眼球震颤

 张丰院长讲座：眼球震颤分为轻度、中度和重度。还有一种眼球震颤叫做隐性眼球震颤，又称为潜伏性眼球震颤。这种震颤，只有当孩子一只眼睛被遮盖住的时候，一只眼睛才会出现震颤。  中度和重度的眼球震颤，一出生就能发现，轻度的眼球震颤不容易发现，孩子往往都是由于视力不好，医生检查的时候被医生发现了。 如果家里有爷爷奶奶爸爸妈妈有眼球震颤，家长一定提前带孩子到医院做一个眼球震颤的筛查，因为眼球震颤的遗传几率非常高。眼球震颤发现的越早治疗效果越好。  现在有一种新的眼球震颤的检查设备叫做眼球震颤仪，孩子可以通过震颤仪把轻微的眼球震颤也筛查出来。但是，轻度的眼球震颤、隐性眼球震颤有时候没有经验的眼科医生往往容易忽略。

 首先声明一下硬性角膜接触镜，跟我们成年人戴的隐形眼镜是完全不是一个东西。这种眼镜英文又叫做RGP——硬性角膜接触镜，他是专门用于眼睛有问题的孩子和大人配戴的。   很多眼球震颤的孩子，都同时合并有高度远视、高度近视和高度散光，可以通过硬性角膜接触镜矫正。眼球震颤的孩子需要早戴眼镜，但是孩子小，一般都不配合。RGP隐形眼镜是戴在眼睛上，年龄越小越好。孩子年龄小给他戴在眼睛上，很快就会适应。戴在角膜上以后，他会矫正孩子的视力，会刺激孩子的视力发育，于此同时，眼球震颤就减轻了。   张丰院长说，这是一种最新的技术，目前国内国外使用的很少，国内外有很多报道这种治疗对孩子眼球震颤提高是有帮助的，有学者认为，RGP配戴以后与角膜接触，产生了感觉反馈作用，使眼球震颤减轻。故事：介绍一个眼球震颤宝宝妈妈给孩子戴硬性角膜接触镜的故事。 每天晚上，孩子睡着以后，把眼镜摘下来。每天早晨，孩子还没醒的时候戴硬性角膜接触镜。天天如此，日复一日，每天坚持给孩子做弱视仪、台式自动反转镜、视琦网络训练、精细作业。  张秀主任告诉妈妈，其实孩子治疗就是妈妈在治疗，妈妈如果用心、用功，孩子治疗效果就好。孩子现在已经快5岁了，视力矫正还是比较理想的。

  目前开展眼球震颤治疗的医院很少，看眼球震颤的医生也很少，原因就是它治疗起来非常麻烦，治疗效果也不好。一般医院配副近视眼镜或者远视眼镜就让孩子回家了，这样的孩子视力不会提高。网络训练治疗眼球震颤，在临床上应用的时间并不长，视琦网络训练现在治疗眼球震颤有几个知识点：张丰院长讲给大家：第一，可以提高视力。第二，能够增加融合能力，控制眼球震颤的频率。第三，这种训练很有趣味，孩子喜欢，孩子能够坚持训练治疗故事： 刘宝宝出生后眼球震颤，孩子视力非常低，一岁半的时候我们开始给他用我们研发的视琦网络训练软件治疗，开始就给孩子采用大视标，强眼球震颤刺激，使用特别鲜艳的训练程序模块给孩子训练。   我们在网络训练里面增加了闯关游戏，增加了各种有趣味的活动，目的也是调动孩子的积极性配合训练。眼球震颤的孩子看着既有趣味，又能训练的动画片，间接的提高视力。

  程惠凤主任今天给大家讲讲，眼球震颤的孩子为什么要配戴两副眼镜？  眼球震颤的孩子一般都有弱视，眼球震颤的孩子往往合并近视、远视和散光，因此，眼球震颤的治疗矫正视力是最重要的事情。 眼球震颤的孩子，震颤频率非常高，所以看不清东西，看不清东西就不能够做训练。因此，于刚专家团队发明了配戴三棱镜治疗眼球震颤。  三棱镜厚度超过7度以后，孩子戴着不方便，因此，我们要把三棱镜和矫正视力的眼镜配成两副。故事：  黄小宝就是一个眼球震颤的孩子，他是属于震颤阻滞型，他看近处的时候，眼球震颤程度轻，看远的时候眼睛震颤程度变重。我们给孩子配戴了两副眼镜，一副眼镜是不含三棱镜的，是用于训练的时候戴，还有一副眼镜是含三棱镜的，是平常看远的时候戴，这样眼球震颤就得到了控制，弱视治疗后视力有大幅度的提高。

眼球震颤做完手术以后，不能够就不管了。  眼球震颤手术以后有六种辅助治疗：一、给孩子戴硬性角膜接触镜； 二、是给孩子做视琦网络训练；三、台式自动反转镜训练；四、悬浮式乒乓球训练；五、3D弱视仪训练；六

眼球震颤手术有两个目的。第一个目的是做手术解决歪头的问题。第二个目的是减轻眼球震颤，通过手术提高孩子的视力问题。  矫正歪头的手术，年龄不限制，只要孩子能够配合检查就可以做手术。矫正视力，做本体感受器的手术，要稍微早一点，两岁左右手术。眼肌超常量手术大概也是两岁左右。故事：  张丰院长把两个本体感受器切除的孩子的视力给家长们做了一个比较。一个是12岁眼球震颤宝宝，一个是3岁眼球震颤宝宝 。12岁的孩子做完手术以后视力没有提高，还是0.1。3岁孩子做完手术以后，我们给他配戴了硬性角膜接触镜，同时又配合弱视仪、视琦网络训练、乒乓球培训，到6岁的时候孩子视力达到了0.3。

   儿童斜视分很多种，有内斜视、外斜视，还有上斜视。眼球震颤，合并斜视的病例非常多。    张丰院长团队在设计眼球震颤手术的时候，可以同时把斜视做掉，这样就可以起到一箭双雕的作用，孩子少受一次罪，少

眼球震颤有中间带的问题，有扭转角的问题。 手术前，庞秀洁主任会用三棱镜先给孩子测出扭转角，所以在门诊中有时医生要给一个眼球震颤小朋友连续的试戴5~6副眼镜，其实就是在测量他的手术量，一般低于15度手术就不能做。  以前眼球震颤手术度数的测量，计算非常麻烦，手术量还不准，在张丰院长的带领下，我们经过研究，现在有一整套的眼球震颤的经验数据，我们全把它印在表上，通过三棱镜检查后，很快能够准确制定手术量，手术中间根据三棱镜检查的结果，给孩子决定多做少度的手术，多少度的矫正效果。眼球震颤的手术难度非常大，国内做眼球震颤的医生屈指可数，很多眼科医生门诊一见到眼球震颤就望而却步。故事：讲述李小宝眼球震颤做手术的故事   李小宝是一个眼球震颤的孩子，出生以后头就歪向左边，妈妈跑了很多医院，都告诉他这个病不能治，最后找到了我，我们给他做了眼球震颤矫正手术，做完手术第2天头就不歪了，妈妈喜极而泣，现在李小宝已经快上大学了。

一大类：矫正头位的眼球震颤手术。二大类：矫正视力的眼球震颤手术。三大类：联合斜视的手术。故事：  一个眼球震颤的女孩，跑了国内几家医院，医生都告诉他没治了。孩子抬头看东西看到了14岁，导致脊柱侧弯了，还是由于多年抬头视物导致严重的脊柱侧弯，后来找到了我，想让我给她做手术，我告诉她，孩子已经大了，都定型了，不能做手术了。  这个孩子如果在三岁的时候做眼震颤手术，做完手术以后，歪头看东西改善后，脊柱就不会侧弯了，如今孩子已经14岁了，即使做完手术，孩子的脊柱侧弯也不能改变了。

 轻度震颤的视力能够在0.2以上，孩子就可以正常上学。视力低于0.1，上不了学，因为这么低的视力是看不见黑板的，很多眼球震颤的孩子都被学校退学上了盲校。  故事：每年的7月份都有很多眼球震颤的孩子来找我看病，一部分眼球震颤宝宝，他们是在7岁的时候上小学的入学体检时候被发现视力低于0.1，最后孩子被学校退学，上了盲校。由于当地不能治疗眼球震颤，他们来找我的时候已经错过了最佳的治疗年龄，不能再治疗了，视力永远停留在0.1。还有一部分眼球震颤的宝宝，看了我们的科普视频，从出生以后就一直跟着我们治疗，那么他们的视力都在0.2—0.3甚至更多，有了这些宝贵的视力，尽管视力不是很高，这部分孩子就能够正常上学了，所以我经常跟妈妈讲眼球震颤尽管效果不好，妈妈们还是应该不抛弃，不放弃。