精选内容
-
什么是烟雾病?
谈到“烟雾病”,很多朋友都会感到十分陌生。大多数人会认为“烟雾病”是由于抽烟或者吸入其他有害气体,从而对身体造成损伤的一种疾病。其实,“烟雾病”是一种脑血管疾病,通俗来讲,可以这样来比喻烟雾病:假如把大脑比作农田,脑子里掌管各个功能的区域就是庄稼。而脑血管,则是用来浇灌庄稼的渠道。正常情况下,血管很畅通,庄稼(功能区)也长得很好。但是,如果灌溉渠道堵塞了,脑子里就会闹旱灾,庄稼就会缺水,逐渐枯萎发黄(脑缺血),严重时甚至枯死(脑梗塞)。但我们的大脑很聪明,如果主渠道堵了,它会自动开辟一些小渠道(血管)来保证供血。这些小血管很细很密,在血管造影检查时会呈现烟雾状,这就是烟雾病。说到烟雾病的原因,也知道了烟雾病会导致脑梗,那么除了会导致脑梗还有一个致命的并发症就是脑出血。烟雾病状的血管很细也很脆弱,如果一直让这些小血管去供血的话,在长期超负荷的工作强度下,其实就和人一样,肯定会出问题,所以,小血管负担不了这么高强度的工作量,就会导致出现破裂出血,就会导致脑出血。而出血的部位、出血量是决定你生命和你生命质量的关键。详情请咨询郑州黄河中心医院咨询热线:0371-55637578
杨涛医生的科普号2023年05月14日 177 0 0 -
邓医生你好,脑血管狭窄,烟雾病,吃什么药呢?有中药吃吗?
邓一鸣医生的科普号2023年04月08日 47 0 0 -
邓医生你好,我在长春吉大一院确诊是脑血管下的烟雾病,去北京怎么能约上你的号?我吃过的药是休外培育牛黄,长春还还
邓一鸣医生的科普号2023年04月08日 34 0 0 -
烟雾病是怎么引起的?
烟雾病的发病原因目前并不明确,引起烟雾病的原因有多种因素存在,研究发现分为先天性和后天性。先天引起的烟雾病多指十岁以前的小儿,可能由某种先天基因因素引起,而引起烟雾病的后天性也是比较多,大致分为两种,外界因素、自身疾病等。比如:平时过度劳累、精神过度紧张、或者熬夜、酗酒、暴饮暴食等,这些外界因素会导致神经紧张,还可能会诱发脑血管痉挛,从而诱发烟雾病。如果自身有一些基础疾病,比如高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等,这些疾病会导致血管狭窄,还会造成异常血管生成,从而诱发烟雾病。手术是目前治疗烟雾病唯一比较好的治疗方法,其它方法均不佳。其中联合血管搭桥手术是治疗烟雾病的一种外科手术方式,相比较传统的直接血管搭桥手术和间接血管搭桥手术(也就是贴敷手术),联合血管搭桥手术具有比较好的优势。就是直接搭桥加贴敷的双重术式,两种术式在同一台手术中完成,可达到较理想的控制改善。重要的是只要确诊为烟雾病,均应及时手术治疗。并从平时的生活和饮食中进行调理,按时去医院做复查,避免反复发作。详情请咨询 郑州黄河中心医院神经外科科室电话:0371-55637578
杨涛医生的科普号2022年12月16日 188 0 0 -
烟雾病是什么病,能不能治好?
世间万物有很多种疾病是人们不常听说的,更不知道怎么引起的?比如说有些人突然脑梗塞或脑出血,但各项检查又查不出什么病因来,而进一步完善脑血管造影检查,却被诊断为烟雾病。那么这烟雾病是什么病呢?烟雾病是一种较为罕见的脑血管疾病。以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑前动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄闭塞,脑底传统动脉代偿性扩张为特征的脑血管疾病。烟雾病虽然带有烟雾,但是与吸烟并无关系。多数患者会表现出失语、偏瘫、智力障碍、记忆力下降,严重的会出现脑梗死、脑出血等情况,所以一旦明确烟雾病一定要及时治疗。那烟雾病能否治好呢?烟雾病并不属于什么不治之症,但也属于比较严重的疾病,只要通过专业的手术治疗,患者规律生活,还是能够改善控制的,得了烟雾病,手术治疗是目前治疗烟雾病比较好的方法。烟雾病治疗有三种手术方式:直接血管搭桥、间接血管搭桥和联合血管搭桥,相比之下联合血管搭桥手术可以达到比较好的治疗。联合血管搭桥手术是直接搭桥加贴敷的复合术式,两种术式在同一台手术中完成,通过直接搭桥可以迅速改善脑供血,同时通过多因素贴敷,在更大范围内诱导新生血管形成,扩大血管改善范围,能够完成良好的血行再建,可以比较好的改善脑供血。
杨涛医生的科普号2022年12月14日 195 0 0 -
什么是烟雾病
31岁王女士出现头晕症状已有5年余,开始只是轻微头晕并没有很上心。慢慢的症状越来越重,有时还会出现四肢无力,于是王女士上网查阅了一些信息,发现有可能是低血糖的症状,便改善了饮食和生活作息加以控制,但仍没有去医院做相关检查。近期,王女士头晕无力症状更加严重,次数也越来越多,尤其在劳累和情绪激动后更为明显;此时王女士终于认识到病情的严重性,马上来到了哈尔滨医科大学附属第二医院脑血管病科就诊,在医生的建议下做了脑血管造影,被诊断为“烟雾病”。那究竟什么是烟雾病呢?从名字来看它是不是因为吸入烟雾而产生的疾病呢?既然是吸入那是不是病变位于肺部呢?如果不是那它的病因是什么?该如何诊断治疗呢?烟雾病不是吸入致病,也和烟气没有任何关系。烟雾病是由于双侧脑部大血管进行性狭窄或闭塞,从而继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。(这种以外形命名的例子还有很多,例如鼠标,是计算机的一个部分,因形似老鼠故称鼠标,其实和老鼠没有一点关系。)烟雾病的病因目前尚不明确,可能与遗传有关,也可能与免疫因素,感染,地域因素有关。烟雾病常见症状有:头晕头痛,肢体乏力,癫痫,失语,偏瘫,脑出血或脑梗塞的症状等,严重时可能会危及生命。烟雾病在女性多发,其两个高发期:一个是儿童期(3-4岁),主要表现为缺血症状;一个是青壮年期(30-40岁),主要变现为缺血或出血症状。在脑血管造影下烟雾病可分为6期,代表病情越来越重。简单来说:1期:造影可见颈内动脉末端狭窄2期:开始出现烟雾状血管3期:烟雾状血管更加明显4期:颅外侧支循环开始出现,烟雾状血管减少5期:颅外侧支循环增多,烟雾状血管进一步减少6期:颅内血管闭塞,烟雾状血管消失,完全依靠颅外侧支循环烟雾病多发现在3期和4期时,此时诊断比较明显,手术时机也相对不错。头颅CT和MRI可显示脑梗死、脑出血等脑实质损害。脑血管造影(DSA)是诊断烟雾病和烟雾综合征的金标准,其还可用于疾病分期和手术疗效评价。CT血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA)可用于初步筛查或无法进行脑血管造影术的病人。早发现,早诊断,早治疗至关重要。治疗虽不能解决已病变脑组织问题,但对于保护未病变的脑组织有重要意义。早期治疗:小部分脑组织病变,可能只会出现头晕,无力晚期治疗:大部分脑组织病变,可能会出现癫痫,偏瘫等不治疗:可能不断出现脑出血,脑梗死。 烟雾病可以通过药物治疗和手术治疗处理对烟雾病目前尚无确切有效的药物,但对于处在慢性期患者或烟雾综合征患者,针对卒中危险因素或合并疾病的某些药物治疗可能是有益的,如血管扩张剂、抗血小板聚集药物及抗凝药。但值得注意的是,长期服用阿司匹林等抗血小板聚集药物可能导致缺血型向出血型转化,一旦出血后不易止血,对患者预后不利。颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法。目前较一致的观点是一旦确诊应尽早手术,但应避开脑梗死或颅内出血的急性期,一般为1~3个月。血管重建术式主要包括3类:直接血管重建手术、间接血管重建手术及联合血管重建手术。直接血管重建手术直接搭桥是血管之间直接吻合,用显微镜在直径不到2mm的血管上缝合12针,并保持血管通畅,这是神经外科最复杂,最困难的手术之一。间接血管重建手术间接搭桥是指硬脑膜翻转及颞肌贴敷等,将硬脑膜动脉和颞深动脉作为血管供体与脑组织表面接触,促使新生血管吻合,增加脑组织血流量。联合血管重建手术联合重建术是联合应用直接搭桥和间接搭桥两种方式,重建颅内血运。烟雾病虽然听起来陌生,但临床上并非罕见,大家在日常生活中,一旦出现头晕无力,伴有短暂性脑缺血发作(失语,偏瘫)的症状,应尽快来医院就诊,做到早发现,早诊断,早治疗。个人简介王洪军,哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科三病房,主任医师,教授,博士后,硕士研究生导师。擅长脑血管病的诊治,烟雾病和脑动脉闭塞搭桥手术师从于华山医院徐斌教授,同时擅长颈动脉内膜剥脱和动脉瘤夹闭手术。现任中国医师协会脑胶质瘤分会青年委员,中国脑胶质瘤协作组成员,中国医师协会脑胶质瘤分会黑龙江省分会委员,中国医师协会黑龙江省分会颅底外科委员。专业擅长脑血管疾病,脑肿瘤,脑胶质瘤等疾病诊治。烟雾病和脑动脉闭塞搭桥是特色,现在为黑龙江省开展最早最多,搭桥成功率98%,手术风险率2-3%。颈动脉狭窄的内膜剥脱手术为常规手术。王洪军教授哈医大二院神经外科好大夫在线
王洪军医生的科普号2022年12月12日 498 0 0 -
为什么烟雾病患者需要颅内外血管搭桥手术治疗?
要回答这个问题,首先得从烟雾病的定义说起,烟雾病是一种以双侧颈内动脉末段、大脑中动脉和大脑前动脉起始段进行性狭窄或闭塞伴颅底异常血管网形成为主要特点的慢性进展性的缺血性脑血管病,因患者脑血管造影影像类似于烟雾而著名。简单来说就是患者的颅内大血管出现狭窄或者闭塞,为了维持大脑的血供,患者自身形成一个异常的血管网来为大脑提供血流,这个血管网的特点就是血管非常细小、紊乱,且血管壁菲薄,因而容易发生闭塞或者破裂而导致脑梗塞和脑出血(如图1)。类似于我们生活当中的公路交通,当大路出现堵塞后,车辆会自发寻找一些小路通行,但这些小路正常情况下并不通车,因此在强行通过的时候容易发生堵车或者翻车事件。因此烟雾病治疗的核心问题是如何在为大脑提供足够血流的同时减少这些异常烟雾血管的负荷,颅内外血管搭桥手术即是起到这样一个作用,通过将颅外血管(最常见的是颞浅动脉)与颅内血管(最常见的是大脑中动脉的远端分支)进行血管吻合(STA-MCA搭桥)而达到颅外向颅内供血的目的,在搭桥血管起作用的情况下,颅内烟雾血管的压力会骤降,血流减慢,继而发生废用消失(如图2)。类似于我们上述提到的公路交通,在大路发生堵塞时,我们来重建另外一条大路,此时车辆就会自发选择在这条大路上有序地通行,而不会再去寻找那些异常的小路,这些小路因为没有车辆通行就会逐渐废用消失,因而减少了堵车和翻车事件的发生。这就是烟雾病患者需要进行颅内外血管搭桥手术治疗的原因。
章剑剑医生的科普号2022年11月26日 354 0 1 -
为什么我们要对目前流行的烟雾病搭桥手术方式做出改变?
颅内外血管搭桥手术是目前烟雾病最有效的治疗方式,然而搭桥术后可能会出现短暂性神经功能障碍、脑出血、脑梗塞、癫痫及认知功能障碍等等,严重者可能致死致残,目前最流行的搭桥方式是端侧吻合式烟雾病搭桥(如图1)。相信患者朋友在进行手术咨询的时候医师都会提到搭桥术后可能会出现这两种现象:(1)如搭桥血流超过患者的承受能力就会出现过度灌注综合征,表现为短暂性神经功能障碍、癫痫甚至脑出血。(2)如搭桥血流刚好与患者原有主供血血管的血流相当,则会因血流对冲导致原有主供血血管中的血流减慢,致使其供应的脑组织区域出现脑缺血导致脑梗塞。由于端侧吻合术式缺乏自动调节机制,兼之烟雾病患者脑血管结构非常复杂,术后搭桥血流想要完全匹配患者的血流需求非常困难,这就是烟雾病搭桥术后脑梗塞和脑出血时有发生的根本原因。那么有没有一种手术方式,能够让患者根据自身需求从颞浅动脉中自由地获取血流,减少血流紊乱情况的发生?2022年我们对目前流行的端侧吻合式颅内外血管搭桥术做出改变,在国际上首次应用新型侧侧吻合式颅内外血管搭桥手术来治疗烟雾病(如图2),取得良好的效果并得到国际烟雾病界的认可。由于患者在术后可以根据自身需求从颞浅动脉中获取血流,大大降低烟雾病搭桥术后并发症发生率,因此新术式既可称为“都江堰”式搭桥也可称为“血流自主调节性”搭桥。在本文最后我们利用视频的方式对新术式进行详细的讲解(内含新术式原理、简短手术视频),感兴趣的朋友可以耐心观看(约8分钟)。
章剑剑医生的科普号2022年11月24日 481 0 2 -
烟雾病联合血管搭桥为什么能降低发病率?
烟雾言外之意也就是说烟雾病,它脑子是缺血的,因为脑子里头这个基底动脉环呢,它慢慢闭塞,导致整个脑子缺血,还有一个呢,就是之前我说的烟雾状血管它特别脆弱,所以说有的时候血压的波动,它承受不到这个压力,形成一个小的动脉瘤,有的情况下呢,一破裂它就出血了,我们通过一种血管的搭桥,也就是联合血管搭桥,把这个血流呢,从另一个通道把它接进去,也就是说,重新的给血管的一个重建,通过别的通道,达到脑缺血症状有所改善,然后让这些烟雾状血管慢慢自觉消退,这样可以预防他的脑缺血症状和脑出血预防作用。
杨涛医生的科普号2022年11月21日 72 0 0 -
烟雾病如何预防脑梗塞
孙力泳医生的科普号2022年11月19日 75 0 0
烟雾病相关科普号
涂献坤医生的科普号
涂献坤 主任医师
福建医科大学附属协和医院
神经外科
162粉丝1.7万阅读
左云龙医生的科普号
左云龙 主治医师
航空总医院
神经外科中心
228粉丝1.7万阅读
暴向阳医生的科普号
暴向阳 无职称
解放军总医院第五医学中心南院区(原307医院)
神经外科
460粉丝3.3万阅读
-
推荐热度5.0徐斌 主任医师复旦大学附属华山医院 神经外科
烟雾病 170票
脑动脉瘤 121票
脑血管畸形 40票
擅长:脑、脊髓的血管性疾病:包括动脉瘤、血管畸形、烟雾病、海绵状血管瘤,颈动脉狭窄,特别擅长高难度的颅内外血管搭桥,已完成9000余例,保持着脑血管搭桥手术的多项世界纪录 -
推荐热度4.9韩宏彦 主任医师航空总医院 神经外科中心
烟雾病 167票
脑血管病 4票
脑肿瘤 3票
擅长:联合血管搭桥手术治疗烟雾病;药物难治性癫痫的手术治疗;微创手术切除颅内肿瘤、椎管内肿瘤、脑血管畸形;显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛;脑积水;其它神经系统疾病。 -
推荐热度4.8王毅 副主任医师南京鼓楼医院 神经外科
烟雾病 238票
颈动脉狭窄 90票
脑动脉瘤 61票
擅长:各类型脑、脊髓血管病的诊断及微侵袭治疗,主攻方向:烟雾病的外科综合干预,显微镜下颈动脉内膜切除及血管再通等脑血运重建技术!