-
杨涛副主任医师 黄河中心医院 神经外科 健康的生活是每一个人都希望有的,但很多时候就是由于一些疾病是有一定遗传性的,所以在患者有一些疾病的时候,可能就比较担心疾病的遗传性,大家都知道烟雾病对于人们的身体是伤害很大的,那么烟雾病到底会不会遗传呢?烟雾病是一种罕见的烟脑血管疾病,起源于日本,从首次发现烟雾病到现在已经有半个多世纪的时间,但是对于烟雾病的发病机制目前还不清楚,科学上也没有定论。只知道它是由于大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,导致大脑的供血受阻容易导致脑梗、脑出血,对人体伤害很大。烟雾病经过一定的研究确实有遗传倾向,而且有一定的家族聚集性,比如患者出现症状到医院检查发现是烟雾病,然后说他的孩子也有同样的症状,通过检查发现他孩子也是烟雾病。所以有烟雾病家族史的人,如果出现了头痛、头晕、呕吐、肢体乏力、记忆力减退、失语、偏盲等症状,应当尽早去医院进行相关检查,不过也不用过分担心焦虑,遗传的可能性不大。2021年11月16日 353 0 0
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、烟雾病按病情程度主要有三类:第一类是无症状的烟雾病,在检查中偶然发现,后续经过积极治疗,可以避免发生脑血管意外;第二类是中度危险型,会出现短暂性脑缺血发作症状,比如会出现头痛、头晕、短暂性失明等;第三类是重度危险型,已经诱发了其它脑部严重疾病的类型,比如发生脑梗死、脑出血等。 二、无症状型:患者在体检或者其它检查中偶然确诊,但之前并未发生TIA、脑梗死、脑出血等症状。但无症状并不代表着此类型的烟雾病危险性最低,同样需要足够重视。 三、中度危险型:此类型的烟雾病又细分为两种亚型: 1. TIA或可逆性缺血性神经功能障碍(RIND)发作频率≤2次/月,CT无低密度病变,无持续性神经系统功能缺损; 2. TIA或RIND发作频率>2次/月,CT无低密度病变,无持续性神经系统功能缺损。 这两种亚型的烟雾病均会影响患者的正常生活,一旦确诊,患者应避免驾驶、高空作业、井下作业,防止发生意外。 四、重度危险型:以脑梗死发病并反复发作、侧支烟雾状血管或微小动脉瘤破裂出血等。此类患者需要入院治疗。2021年11月08日 769 0 36
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.烟雾病(moyamoya disease,MMD)又称自发性基底动脉环闭塞症或脑底异常血管网症,是一种病因不明的慢性脑血管病,以颈内动脉(ICA)末端及大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞,脑底穿支动脉代偿性扩张为特征。 2.因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞,导致脑底出现异常血管网,这些异常血管网在脑血管造影中形似“烟雾”,故而本病得名烟雾病。 3.烟雾病通过磁共振成像(MRI)/磁共振血管造影(MRA)和数字减影血管造影(DSA) 可以判断病情的进展程度以及相应的分期。 4.烟雾病的危害极大,严重者会出现生命危险,危害主要体现在大脑失血和出血两个方面,大脑缺血的症状主要有短暂性脑缺血发作、脑梗死、偏瘫、癫痫等;出血相关症状包括脑出血、头痛、呕吐、意识障碍等。 5.烟雾病治疗的重点是改善病灶处的血液循环,防止大脑血流受阻后挤压上游血管壁,造成脑出血;也要防止大脑血流受阻后,后续的血管因供血不足而出现缺血症状,如脑细胞死亡、脑梗死等等。2021年11月08日 669 0 35
-
2021年09月10日 792 0 0
-
2021年08月21日 1588 3 11
-
2021年07月06日 573 0 0
-
王林主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 神经外科 周女士3个月前洗澡时突然意识丧失,瘫倒在地,呼之不应,家人立马喊了120送她到了医院,CT提示脑出血。当时事情紧急,时间紧迫,在征得家属同意后当地医院立即给她做了颅内血肿清除。随着周女士身体的恢复,她也对脑子里出血这一事情越来越疑惑,自己平时不抽烟不喝酒,也没什么不良嗜好,为何脑子里会出血。最后周女士兜兜转转,到我院住院治疗。入院的CTA虽然报告了A1段的动脉瘤,但与她之前出血的位置并不一致,这显然不是她出血的主要原因。事情慢慢地有了些眉目。检查发现她颅底的大血管异常纤细,除此之外周围的还有很多长势繁乱的异常血管。最后脑血管造影(DSA)证实了我们的猜测,没错!是烟雾病。烟雾病是一种慢性进展的脑血管疾病。成人发病高峰在35-54岁之间,以出血表现多见,像前文提到的脑出血,还有蛛网膜下腔出血、脑室出血,也有部分患者表现为脑梗、癫痫以及头痛等。烟雾病目前来说,需要进行手术,行血运重建治疗。因人而异,血运重建也不相同。小于18岁的未成年人,因为本身血管生成活性强,一般单一的颞肌贴敷术就可以明显改善患侧脑组织的血供。而对于大于18岁的成年人,当前主流的手术方式是颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术+颞肌贴敷术。而也有一些患者丧失了手术的机会。血运重建的目的是防止缺血缺氧但仍存活的脑组织出现不可逆性的死亡。假如本身存活的脑组织已经很少,手术的价值就会偏小。在实际中有些患者因为反复的脑梗、脑出血,存活的脑组织会较其他患者偏少,是否需要手术。具体情况仍要具体分析,建议还是要问诊烟雾病方向的神经外科专家。除此之外,慢性进展的烟雾病也和其他多数慢性病一样,虽然与基因有关,但鲜有遗传。虽然国内外家族性发病的烟雾病均有文献报道,但所涉及的家系数只局限在个位数,并没有明显表现出与其他疾病的不同。因此也不必担心自己的下一代是否会得烟雾病。最后周女士也知道了自己出血的原因,也安心地接受了烟雾病的手术治疗,即颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术+颞肌贴敷术,术后恢复良好,顺利地康复出院了。2021年06月29日 2070 8 24
-
杨涛副主任医师 黄河中心医院 神经外科 最近门诊经常有患者咨询烟雾病治疗过程中需注意的一些常见问题?整理了一下大家抽空可以看看。 烟雾病是一种慢性闭塞性脑血管病,其特征性病变是双侧颈内动脉末端狭窄/闭塞以及代偿性脑底异常血管网形成,如同烟雾状,往往同时伴有脑表面皮质终末支的代偿以及大脑后动脉向前循环的代偿。但随着疾病的发展,部分患者的这些颅内代偿可能逐渐衰减甚至消失,被来自颈外动脉系统的侧支代偿取代成为大脑血供的主要来源。在烟雾病的发病过程中,多数患者表现为缺血或出血症状。对于烟雾病的治疗,患者在就医时往往特别关切几个问题。 一、无症状的烟雾病要不要治疗:研究显示烟雾病年均脑出血的概率5-8%,第一次出血的平均年龄在45岁左右,再发出血率超过10%;缺血梗塞性烟雾病好发青少年而且年发病率超过出血;平均寿命不超过55岁。根据中国人75岁的平均寿命来讲,治疗烟雾病并提高生存期就显得尤为重要。 二、烟雾病发病后的最佳治疗时间怎么定:出血性烟雾病由于血肿引起的机械性脑组织破坏,血脑屏障的修复需要较长时间,为了减少手术引起的并发症,我们要求出血后3个月实施搭桥手术比较妥当。缺血性烟雾病要根据梗塞面积大小选择手术时间,点、片状小范围梗塞一个月以后即可手术,大面积的脑梗要求稳定3个月后实施搭桥手术。 三、治疗采取怎样的方式:现代观点主张直接的颅内外血管吻合,如颞浅动脉、枕动脉——大脑中动脉直接吻合术,起到血液迅速复流的效果。由于部分患者嫁接的血管会发生慢性闭塞的情况,我们在手术中辅助间接搭桥来补充脑皮层的血流,包括颞肌贴敷术、脑硬膜动脉血管融通术等。因此,血管重建术治疗烟雾病是基于补充疾病自身代偿不足的原理之上,而不是根除疾病。 四、搭桥手术治疗烟雾病风险大不大:血管吻合手术是操控一毫米左右的脑表面血管,薄如蝉翼,吻合口的通畅性和血管阻断的时间与手术医生的水平有极大关系,同时围手术期和手术麻醉的管理都决定术后并发症的发生率。 五、微创介入方式能治疗烟雾病吗:在出血性烟雾病中,如果脑血管造影发现出血原因是由于烟雾状血管形成的假性动脉瘤破裂所致的话,通过介入栓塞可以即刻封堵破裂动脉瘤防止近期再发出血,为后期搭桥手术做保障。2021年06月22日 667 0 0
-
赵黎明副主任医师 河南省人民医院 神经外科 接种前注意事项应提前了解新冠疾病、新冠疫苗相关知识及接种流程;了解自己的身体状况,好好休息,让身体保持在一个较好的生理状态,最好不要空腹接种;新冠病毒疫苗接种部位为上臂三角肌,建议穿方便穿脱的宽松衣服;按组织接种人员通知携带身份证、手机等物品,佩戴好口罩前往。接种时注意事项全程佩戴口罩,按接种点标识有序排队,保持一米以上社交距离;向医生主动提供自己健康状况,近期服用的药物信息,并如实填写知情同意书;如果接种部位有伤口,尽量避开伤口选择另一侧接种。接种后注意事项★接种完毕,需在接种点留观30分钟;止血棉签丢入医疗垃圾桶或黄色医疗废物垃圾袋中。★等在接种点留观区观察30分钟,无不适症状后才可以离开接种点;接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生;如果出现持续发烧等现象,应及时就医并向接种单位报告。★迟种补种:对2剂或3剂次程序的疫苗,未按程序完成接种者,建议尽早补种。免疫程序无需重新开始,补种完成相应剂次即可。对在14天内完成2剂新冠病毒灭活疫苗接种者,在第2剂接种3周后尽早补种1剂灭活疫苗。对在14-21天完成2剂新冠病毒灭活疫苗接种的,无需补种。★与其他疫苗同时接种:暂不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时,可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。★不同疫苗产品替换:现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况,无法用同一个疫苗产品完成接种时,可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。2021年05月30日 4557 4 7
-
陈罡主任医师 苏州大学附属第一医院 神经外科 烟雾病,其实是一种颅内血管病 烟雾病,又名脑底异常血管网。 首先是一种颅内血管病,其病因未明,属于慢性进展性非炎症性颅内血管狭窄或闭塞性疾病。 1957 年由日本的学者首次提出,并在1969年被命名为moyamoya 病,根据发病形式不同,常将其分为出血型烟雾病和缺血型烟雾病。 主要特征为双侧颈内动脉虹吸部和(或)大脑前动脉、大脑中动脉起始端严重狭窄甚至闭塞,伴异常血管网的代偿性新生。 在脑血管造影时,脑底异常小血管网呈现出类似吸烟吐出的烟雾,烟雾的日语“moyamoya”,故名烟雾病。 烟雾病,通过手术怎么治? 烟雾病的手术治疗方式为血管重建术,可分为直接重建和间接重建:前者如颞浅动脉-大脑中动脉直接吻合术,后者包括颞肌贴敷术等 。 各种手术方式原理相似,均试图将脑血供从颈内动脉系统转换到颈外动脉系统,以满足患者对脑血供的生理需要。 因此,血管重建术治疗烟雾病是基于补充疾病自身代偿不足的原理之上,而不是根除疾病。 烟雾病患者的常见症状 脑缺血和颅内出血是两种主要危害多数会因为脑子缺血而出现反复的头晕、眼花、失语、一边手脚无力,甚至容易心烦意乱。 另外部分病人会以反复脑内出血为主要表现,因为超负荷工作的异常血管具有更高的破裂风险。 烟雾病虽然少见,但是在东亚人群好发,国内主要集中在河南省东和安徽省,且有家族聚集发病的特点。 最后提醒大家,头晕不是老年人的“专利”,年轻人的头晕更应该引起重视,做到早发现、早治疗是唯一正确的选择。2021年05月27日 754 0 0
烟雾病相关科普号
赵东升医生的科普号
赵东升 副主任医师
西安市红会医院
神经外科
4226粉丝112.4万阅读
陈罡医生的科普号
陈罡 主任医师
苏州大学附属第一医院
神经外科
52粉丝3.2万阅读
涂献坤医生的科普号
涂献坤 主任医师
福建医科大学附属协和医院
神经外科
162粉丝1.7万阅读