腰椎间盘突出

经常会有患者问到我：医生，咱们腰背肌锻炼怎么做呢？为了方便大家查看，整理了成了文章，希望对大家有帮助。腰背部康复锻炼主要分为两类：第1个是有氧运动，可以游泳，蛙泳，自由泳仰泳都可以第2个是做局部肌肉的

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘由髓核、纤维环及软骨板组成，在不同程度的退行性改变后，因外力作用下，导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻脊神经

单侧双通道内镜（UBE）下腰椎融合术是新一代微创腰椎融合术，这种手术方式跟以往的有着本质上的区别，有着划时代的进步。如下图，内镜相当于把手术医生的眼睛通过小通道放到手术区域（左手的内镜如医生眼睛，右手医生拿手术工具行手术治疗）。笔者邹大夫在省内最早、最专业掌握该技术的医学中心学习，相信能为广大病友提供更好、更微创的腰椎疾病治疗方案，详细技术情况及适应症可平台或门诊就诊预约邹大夫。告别以往严重的腰椎疾患手术需要开大刀的历史。下图为传统手术开大刀示意图传统手术切开为什么要大，因为手术医生眼睛要能看到里面，才能进行相应的手术操作。 UBE技术镜下融合术，内镜相当于邹大夫的眼睛作用，直接放置到手术区域，通过显示器放大显示手术区域，然后邹大夫经另外一个小通道放置相应的手术器械进行减压及融合的操作，最后使用经皮椎弓根螺钉进行固定，达到了微创的极致。 双通道内镜手术相对于其他手术有较为明显的优势：1、内镜手术，具备高清放大的视野，可以精细的辨别神经组织，保证手术的安全性。内镜可以深入到椎间盘区域进行观察，手术医生可以直观的看到终板处理的情况，切除更彻底，有利于融合。2、手术切口小，无需剥离肌肉，是目前腰椎融合手术最微创的做法。术后患者疼痛轻微，第二天就可以自如下地活动。3、手术中使用持续生理盐水灌洗切口部位，持续水压，有利于术中止血。持续冲洗，也有利于减少感染。    总体而言，双通道镜下腰椎融合的理念是一个划时代的进步，由原先的空气介质肉眼视野发展到水介质内镜视野，具有诸多优点，为广大患者带来了福音，欢迎广大深受腰椎疾患困扰的病患联系邹大夫。

腰突做牵引一般是不能恢复，腰椎间盘突出症是纤维环的破裂之后，造成髓核的突出，对神经造成的压迫，牵引不能还纳。突出以后不但不能还纳，纤维环的自身修复能力很差，牵引只会加重纤维环破裂的破口增大以及突出的加重，所以牵引不是推荐的，而且是反对的保守治疗方式。牵引之后，一方面使纤维环的破口增大，突出会加重，牵引之后椎间孔可能会增大，牵引的同时，不但纤维环的破口增大，而且关节突、关节囊的松弛，加重腰椎的不稳，更加重了椎间盘的突出，有害而无益。

医生，腰椎间盘突出症一定要手术吗？”50岁的刘女士在我这里查出了腰椎间盘突出症，并发出了如此疑问。她是一家装修公司的员工，经常需要干一些体力活，一年前出现了腰痛的症状，而且伴随着左下肢疼痛。但是我认

腰椎间盘突出手术是做开放性手术好，还是微创椎间盘镜椎间孔镜的手术好，这个并不能一概而论。无论是做微创的手术，还是做微创的孔镜的手术，它都是有风险的，并不是说你微创手术的风险就会小，开放的手术风险就会大，所以任何的手术，都要根据病人的具体情况来分析。如果是一个单纯的椎间盘突出，那当然是做微创的手术方法要好，但是如果合并了椎管狭窄，合并了腰椎滑脱，甚至有钙化等等这些情况，强行地做微创的手术，手术的风险就大大地增加了，这个时候，我们可能就要选择开放的手术了，开放的手术对于这些疾病，可能风险就要小得多，这是第一点。第二点我们要听从医生的意见，如果这个医生做开放的手术要比微创的手术要好得多，那他更觉得开放的手术更舒适，当然要选择开放的手术而不能强求做微创的手术。，

腰突引起脚麻最好的治疗方法是要尽早地解除压迫，采用微创的手术治疗。否则压迫时间越长，麻木的时间就越会越长，而且手术后恢复的时间也会延长，甚至不能恢复。早期患者会感觉到一条腿的疼痛和麻木。随着时间的延长，疼痛会逐渐缓解，但是麻木会持续，而且时间会很长，腰椎神经如果长期受突出的椎间盘的压迫，时间长了以后，神经的坏死是不可逆的，是很难恢复的。如果是经过专业的正规的医生诊断为腰椎间盘突出症，需要尽早接受手术治疗，解除压迫。

腰痛：腰椎间盘突出主要是因为腰椎间盘各部分，在不同程度的退行性改变后，因外作用力下，椎间盘的纤维环破裂，髓核从破裂处突出或脱出于后方椎管内，导致相邻脊神经根遭受压迫，从而产生腰部疼痛，腰椎间盘突出腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91％。腰酸：反射性的腰部肌肉痉挛、紧张，肌肉的血管受到压迫导致供血不足，肌肉内产生大量的无氧代谢，使乳酸堆积，也会有腰部酸痛的临床表现。背痛：发生腰背痛的原因主要是因为椎间盘突出的时候刺激了外层纤维环,及后纵韧带中的椎窦神经纤维,如果椎间盘突出较大,刺激硬膜可以产生腰背痛。腿痛：腰椎间盘突出导致腿痛的基础是因为突出的髓核刺激神经，或发生了无菌性炎症反应，所以会出现腿部抽痛，时间久了，还会导致下肢的肌力减退。腿麻：腿麻的症状是突出的椎间盘压迫到脊髓或神经根，从而刺激到本体感觉和触觉纤维的传导通路，引起肢体麻木的症状，不会出现下肢痛。下肢放射痛：由于腰椎间盘突出是由纤维环破裂、髓核压迫神经导致的，神经根受压会导致坐骨神经支配的肌肉力量受到改变，感觉减退，从而导致下肢的放射痛。下肢无力：神经受压，神经功能减弱，会造成肌肉和神经的联系减弱，造成下肢无力，脊髓变性也会出现这种情况，肌肉萎缩以后无力的情况会更加明显。间歇性跛行：由于腰椎间盘突出的部位会压迫腰椎周围的很多神经，突出程度比较严重的患者在行走时，会感觉到剧烈疼痛，从而出现行走障碍，有的患者甚至无法行走。坐骨神经痛：腰椎间盘突出会导致骨骼压迫到坐骨神经，长时间压迫同一神经就很容易造成疼痛，也会诱发临近组织出现病变，最终就会形成其他神经压迫和神经粘连。马尾神经症：腰椎间盘突出症的典型症状就是腰腿部位的疼痛，在压迫神经之后，还会引起腿部的放射痛，如果纤维环完全破裂，髓核流入椎管内，就会造成椎管狭窄，引起马尾神经受损。足趾麻木：腰椎间盘突出压迫腰5骶1神经根后，辐射到足背外侧和足底，就可能导致脚趾的麻木，如果确定脚趾麻木是腰椎间盘突出引起，说明腰椎间盘突出的程度已经比较严重，需要引起重视。

腰椎间盘突出一般是不建议做牵引，牵引对腰椎间盘突出症总体的有效率非常低。牵引之后会造成腰椎关节突，关节之间的关节囊的松弛，长期牵引之后关节囊松弛，失去了稳定性的作用。牵引不但不能治疗椎间盘突出症，反而会加重腰椎的部位，造成突出严重程度的加重和阶段的增多。腰椎间盘突出症临床中很常见，很多病人陷入一个严重的误区，包括采取有害而无益的治疗的动作，比方牵引，不建议腰椎间盘突出症的患者做牵引。