腰椎间盘突出

在传统观念里，许多人认为腰腿痛的治疗要首选骨伤科、推拿科、针灸科。但随着我国医学技术迅猛发展，产学研医水平能力提升，原有的治疗界限被打破，各种先进科学的介入疗法被积极引入各病种治疗并取得了显著成效。今天，我们就来正式介绍腰突症精准无创介入疗法（LNIT）。目前，上海瑞金医院通过腰突症精准无创介入疗法，已经成功治愈万余例顽固性腰痛、坐骨神经疼痛、酸胀、麻木的患者。01腰突症精准无创介入疗法（LNIT）腰突症精准无创介入疗法（LNIT）是一种精准治疗，靶点给药，无创伤，低风险治疗顽固性腰痛、坐骨神经疼痛、酸胀、麻木的方法，具有安全、无创、精准、有效的技术优势。最新技术由上海交通大学医学院附属瑞金医院自美国南加州大学（USC）医学院引进，经过李文华医师团队多年的临床实践和科技攻关，在药物配方和操作技术上进行了更新和突破，最终形成了具有自主知识产权和专利的技术。01LNIT技术适合哪类患者1. 腰痛2. 坐骨神经损伤3. 顽固性腰腿痛4. 腰椎间盘术后复发5. 老年性腰腿痛并伴有高血压、心脏病、糖尿病及其他基础疾病者对于老年人来讲，腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱以及骨质增生都不是病，是正常的生理性退变，退变容易造成损伤，引起顽固性腰腿痛。顽固腰腿痛，是指疼痛超过3个月以上、口服药、静脉用药及各种保守治疗，症状没有消失或者明显改善的症状。腰痛伴坐骨神经疼痛、酸胀、麻木。坐骨神经损伤的源头是在椎管内。当退变椎间盘纤维环出现撕裂口，髓核的十几种化学性物质被释放和激活，完全进入椎间盘后方的椎管内，造成椎管内坐骨神经损伤，损伤后的坐骨神经出现炎症、充血、肿胀、粘连。患者下肢出现放射性疼痛、酸胀、麻木、跛行、患肢发凉等症状。02正式揭晓：独特的治疗机理腰椎间盘在退变的基础上出现纤维环破裂，髓核的十几种化学性物质被激活，释放到椎间盘后方的椎管内，刺激椎管内的坐骨神经，坐骨神经出现炎性肿胀、增粗、粘连，椎管内丰富的静脉丛也扩张、淤血。椎管是保护脊髓和神经的，无论是通过口服药，还是静脉用药，能够进入椎管的药物很少。所以，患者花了很多钱服了广告中的药，效果依旧不好。其实不是药不好，是服用药物不能到达椎管内。同时椎管内的炎症也被局限在椎管内，释放不出去，所以腰椎间盘突出患者的疼痛会比其他组织的损伤出现更强烈。另外，推拿、理疗、针灸、小针刀、局封等保守治疗仅仅作用在椎管周围的软组织中，作用不到椎管内。腰突症精准无创介入疗法，是利用CT成像精准定位，在CT引导下，通过椎间孔把药物送到到其他治疗方法都很难精准达到的椎管内，将药物直接注射到靶目标：纤维环破裂口的表面、受损伤的坐骨神经周围。就好比浇花浇在根部，使少量药物充分发挥作用，起到消炎、止痛、活血、化瘀、营养神经、修复神经的作用，从而达到治疗目的。03LNIT技术之答疑解惑关于治疗Q1：是否是打封闭？不是打封闭！打封闭是临床医生根据自身的临床经验在患者痛点处注射药物，药物注射点随意性、盲目性比较大。精准无创介入疗法是在先进的影像仪器CT引导下进行，实行靶目标给药。Q2：为什么要在CT下做治疗？现代医学已经发展到是精准治疗，靶点给药的阶段。在CT横断位图像中，可以清晰的看到与椎管相通的椎间孔，通过椎间孔把药物注射到椎管内，CT保证了治疗的精准度。Q3：坐骨神经疼痛的靶点在哪里？在椎管内。退变椎间盘撕裂口在椎管内，坐骨神经疼痛的靶点就在撕裂口表面，椎管是人体天然的屏障，起了保护脊髓和坐骨神经不受外来的侵犯作用，椎间盘也是人体最大无血供组织，所以口服、静脉用药，打封闭，药物到达不了椎管内的靶点上，针灸、小针刀等各种保守治疗也作用不到椎管内，这就是有些腰腿痛患者久治不愈的秘密。Q4：CT辐射对人体有影响吗？CT的辐射来自于X光剂量，剂量取决于扫描层数，扫描层数越多，剂量越大。精准无创介入疗法是利用CT定位寻找椎间孔，所以扫描层次很少，辐射可以忽略不计。Q5：用什么药物？用的是组合药物，药物具有消炎、止痛、活血、营养神经、修复神经的作用。组合药物中会有小剂量的激素，但不是必须，组合药物剂量根据具体情况进行加减。Q6：激素会造成骨质疏松吗？不会。使用激素造成骨质疏松必须有两个条件：1、长期小剂量的使用；2、短期大剂量的使用。我们既不是长期小剂量使用，也不是短期大剂量使用。所以，从理论上来讲造成骨质疏松的概率很低，但是是药三分毒。Q7：需要治疗几次？腰突症精准无创介入疗法的治疗周期决定于患者的自身因素。（1）一个疗程，住院约3天，介入1次，出院绝对卧床休养一周；（2）每一位患者的治疗疗程不一样，和病情轻重、病程长短、身体素质、对药物的敏感度以及是否遵医嘱相关。医学治疗没有100%成功，据万余例统计数据表明，12%的病人一个疗程治愈，68%的病人两个疗程治愈，15%的病人需要三个或以上的疗程治愈。5%的病人治疗有效但不能够治愈。Q8：哪些人在治疗范围之内？腰椎间盘膨出，腰椎间盘突出（包括重度突出、脱出游离），腰椎管狭窄，腰椎体滑脱（＜1.5°），神经根旁气体，椎小关节滑膜囊肿，椎小关节功能紊乱，椎体软骨终板炎等导致的腰腿痛患者。Q9：低风险是否是无风险？治疗低风险不代表没有风险，任何医疗行为均有风险。关于术前与术后Q1：腰突症精准无创介入治疗的年龄段是多少？年龄跨度很大。我们治疗过患者的年龄从14岁～100岁，各个年龄段均有，老少皆宜。Q2：老年性腰痛、坐骨神经疼痛可以做精准无创介入治疗吗？可以。因为没有创伤，治疗过程没有痛苦非常适合老年人，尤其是那些患有各种基础疾病的患者。Q3：患者有高血压，糖尿病，心脏病可以做精准无创介入治疗吗？可以。腰突症精准无创介入治疗是局部用药，可以在控制这些疾病的病情后进行治疗，与这些疾病治疗没有冲突，也不会加重这些疾病。Q4：为什么治疗期间需要绝对卧床休息？绝对卧床休息是保证椎间盘不受力，椎间盘撕裂口闭合，药物作用在不受压力的椎间盘撕裂口上，发挥消炎作用，使椎间盘撕裂口慢慢修复。Q5：手术后复发以及手术上钢板后还有疼痛患者是否可以做精准无创介入治疗？可以做。因为疼痛是椎间盘损伤后化学性炎症及粘连造成的，通过精准介入靶点给药，消除炎症和松解神经及其周围的粘连。Q6：治愈后突出的椎间盘会回纳吗？不会！椎间盘突出压迫神经，椎管狭窄、椎体错位、椎间盘膨出以及骨质增生等，这些都是正常的退变、老化的生理现象。退变和老化是不可逆的，只有当退变老化的椎间盘受到损伤，出现腰痛，坐骨神经疼痛才是疾病。腰腿痛的治疗是解决患者的临床症状，没有必要去手术纠结椎间盘突出压迫神经的影像学表现。而且据我们观察，大部分突出的椎间盘会在约一年后萎缩、吸收。Q7：外地患者来回路上需要注意什么？路上尽量躺着，不让椎间盘受压。关于医保报销严格按照国家和各省区医保报销比例规定，最大化保障患者的权益。

郭大夫，您好！近一年在康复上有一些体会。住院期间您教的方法，继续在锻炼，能明显感到肌肉拉伸，很受用！除此以外，也试过其它方法。在网上看到关于腰突的介绍:气虚导致脊韧带无力，失去弹力。腰椎间盘移位后，韧带无法使其复位，只要把气补足恢复韧带拉力，椎间盘自然会复位。本想试试看，就买了玉灵膏，吃了3天，第4天原先跑步时的不适感已经消失，很惊喜！之后抓药询问医生，医生说补足气慢慢就好了，麻感也会逐渐好转。玉灵膏就一直吃到现在。今年接触了八段锦，每次练完身体很舒畅，腰部也很舒服。几个月下来，自己感觉调理气血对腰突有帮助。还有一个动作——滚龙脊。腰部困乏时躺床上滚，大幅度滚到坐起来，20-30个，立马能减轻困乏。小腿和脚面麻的情况今夏基本消失。去年急性发作，谢谢您的用心诊治。上工治未病，预防为主，找到适合自己的锻炼。

从人类进化角度看，人体的脊柱是向着直立位进化的，这也导致了椎间盘承受的压力逐渐增大。腰椎间盘突出症发病的早期多表现为阵发性或劳累后的腰腿酸痛，对于这类患者，及时卧床休息能够缓解紧张的肌肉组织和椎间盘各韧带的张力，有效减少椎间盘承受的压力，利于营养的供应、髓核的回纳及纤维环的修复，这些变化也能够促进椎间盘周围动静脉的血流供给，进而达到消除水肿和局部炎症的效果。临床研究表明，在接受同样治疗方案的前提下，绝对卧床休息的患者治疗效果更佳、更持久。在卧床休息期间，卧具和睡姿的选择也是十分重要的，不当的选择反而会加重病情，不利于恢复。睡觉时使用的床垫应选择中等的硬度，这样既可以维持正常的腰椎生理弧度，又可以给腰部提供足够的支撑力量，使腰部肌肉得到放松和休息。休息时尽量保持仰卧位和侧卧位。仰卧位时，可在腰部和双腿腘窝下方垫放适当高度的枕头。腰部的枕头和软硬适当的床垫利于保持腰椎正常的生理弧度，腘窝的枕头能够使腰腿部的肌肉处于松弛的状态，利于疼痛症状的缓解。侧位时，建议在两腿之间垫一个枕头，可使双髋的肌肉得到放松。但是，患者自身不具备专业的医疗知识，若出现腰腿痛症状，建议先行至医院诊治，明确病情以后，将卧床休息与腰椎间盘突出症其他治疗方法配合应用，将会进一步提高临床疗效。腰椎间盘突出症治疗遵循阶梯治疗原则，即保守治疗、无创介入、有创介入/微创、外科手术。治疗的理念：阶梯、局限、微创，以疗效最好，创伤最小，时间最短为目的。为腰突症患者在不同的治疗阶段选择最为合理的治疗策略，可以避免“治疗不足和过渡治疗”。当前，针对腰椎间盘突出症的治疗方案多样，单纯的卧床休息已不再提倡。尤其是老年患者，病情发作的第一时间应尽快去医院就诊。

医患双方的实质是“利益共同体”。因为“医”和“患”不仅有着“战胜病魔，早日康复”的共同目标，而且战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。抗击病魔是医患双方的共同责任，只有医患双方相互配合，积极治疗，才能求得更好的治疗效果。为了您早日康复及腰椎健康，请谨记并践行以下健康教育处方及康复锻炼方案：一、健康教育处方腰突症精准介入治疗期间，请遵守以下“六条军规”。1、如厕护腰有妙招介入治疗前如厕，术后俯卧2小时，不能翻身，不能下床，以便介入的药物吸收地更好。介入治疗术后，需要卧床休养一周，除了上厕所其他时间均以卧床为宜，因为卧床时椎间盘的压力最小，更有利于受损伤的椎间盘修复。上厕所起床前，须卧床时佩戴好护腰围，才可以起床下地。上完厕所后，返回床上，卧位时去除护腰围。2、洗漱就餐卧立位日常洗漱、就餐时建议取俯卧或侧卧位，如卧位不适，可以取站立位，避免坐位。3、营养补充有原则不吃辛辣刺激食物；不食凉寒性食物；少吃油炸食物；多吃富钙食物；多吃清淡食物；多补充蛋白质；多吃富镁食物；多吃富维生素C食物；多吃富锌食物；多吃富纤维素食物。请参照括号内的链接（腰突症要想快治愈，牢记饮食禁忌）4、床垫睡姿很重要卧床休养期间，要注意经常改变卧位，注意做好生活护理，防止压疮。不要睡硬板床，睡稍硬一些的床，床垫的厚度以压之下陷3~5cm为宜，以对腰椎形成有效支撑为目的。不良的睡眠姿势会导致腰痛，加重病情。科学合理的睡眠姿势可以预防腰痛，助力康复。5、保暖通便防闪腰注意腰部保暖，保持大便通畅，避免喷嚏和咳嗽。如发生，即刻向医生求助。6、配戴腰围要躺平出院回家及复诊来院路上，均须佩戴好护腰围，并一定使腰部放平。二、康复锻炼方案腰突症精准介入治疗期间，禁“垂直运动”，宜“水平运动”。1、足踝关节运动包括踝关节背伸、踝关节跖屈向下压、踝关节背伸向上勾；跖屈环绕运动等。每个动作坚持5～10秒，每次至少5分钟，每天做5～8次，尽力保持动作幅度最大化。术后即可开始训练。2、直腿抬高运动单腿离开床面并试着逐步增加抬高高度，抬高后维持高度不变，并将足缓慢背曲，持续时间根据个人情况量力而为，训练过程中腰部不要离开床面。也可以由医师或治疗师帮助完成。双腿交替进行，一组5～10次，每天2～3组。术后即可开始训练。3、抱膝屈髋运动双手抱单膝屈髋，尽量让膝关节向胸前靠拢，双腿交替进行，也可由医师帮助完成。每组5～10次，每天做2～3组。术后即可开始训练。4、空中蹬车运动双腿同时屈膝上抬，左右脚交替向空中踩踏，每组5～10次，每天做2～3组。术后即可开始训练。作者寄语：如果您觉得有用、有帮助，请不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下以帮助更多的人，感谢您的支持！

腰椎间盘突出椎间孔镜手术后应该注意什么？1.一般需要佩戴护腰带一个月，不宜久戴（久戴会导致肌肉萎缩及腰椎僵硬），一个月后可在大便及需要腰椎保护的特殊时段使用。2.三个月内要避免负重、腰部的剧烈活动或者长时间的坐着。否则的椎间盘里面的髓核组织会因为压力的增大从洞里面再跑出来。但是经过2-3个月，洞口那里有疤痕形成，变得很小了，那么里面的突出来的可能性就会变小。3.腰背部的锻炼在术后1个月内可以做腰背部肌肉的收缩锻炼，第2-3个月开始逐步增加腰背部肌肉锻炼幅度，可以快走或游泳，蛙泳为最佳选择，不宜过度运动。

治疗前左侧腰腿痛5年加重1月，结果保守治疗效果不佳，来我院就诊，完善腰椎核磁共振检查，显示：腰5/骶1椎间盘突出，压迫左侧神经根治疗中行腰椎后路UBE摘除椎间盘术，术中发现脱出髓核压迫神经根，予以摘除和充分减压，术中经过顺利，术后安返病房治疗后治疗后90天患者恢复正常行走，无腰腿痛症状，无麻木症状，门诊复查核磁共振显示：腰5/骶1髓核无突出，神经根无压迫。患者对治疗非常满意，赠送锦旗，以示感谢！

腰椎间盘突出经典图示，为什么腰椎间盘突出了，会出现患侧下肢酸、胀、麻木、发凉或不吃劲(乏力)，为什么要一定拍：腰椎CT检查或磁共振检查才能看到病情严重程度？而非腰椎正侧位X线片？一图带您了解腰椎间盘突出的病理生理学机制

1腰椎间盘突出症术后，我的腿为什么还麻木?一般来说，术后疼痛缓解很快，麻木等感觉异常恢复较慢，手术过程中在切除椎间盘的时候要牵拉神经根，因此难免会对神经根造成一定的刺激，术后会出现诸如麻木或轻度无力的感觉。只要下肢活动存在，一般都不要紧，可以复查X片或CT看看，如果没有发现什么异常，耐心等待3个月左右，看看症状能否消失｡如果症状不消失，但轻微不影响生活，也不必介意｡如果症状比较重，再寻求进一步的处理。2腰椎间盘突出症术后还复发吗?根据相关文献报道，传统的椎间盘手术小开窗的复发率为3%-6%。椎间盘突出症术后复发的原因除与患者体型、生活习惯、工作性质有关外，还与手术医生的手术技巧、手术方式的选择、是否定期复查、是否坚持腰背肌功能训练等有关。 3腰椎间盘突出症术后，我还能干活吗?腰椎手术后腰椎不是很稳定，容易损伤，或者再发椎间盘突出。做手术后不能像正常人一样干活，需要比较小心，少做弯腰、搬东西、抬东西等增加腰部负重的劳动，一般来讲日常生活没有问题。4突出的椎间盘能自己吸收或缩小吗?一般来讲，轻度突出的椎间盘能够自己吸收或缩小｡突出椎间盘大部分和完全被吸收者，一般此类患者年龄较小，发病时间也较短。如果突出椎间盘发生钙化、骨化的情况下，它是不能吸收或缩小等，该种情况下一般需要手术治疗。5倒着走，对腰椎间盘突出症好吗?倒走就是连续向后退着走路，有以下益处：▪ 倒走过程中可以有效矫正腰部(腰椎前凸)的不合理姿势，还能锻炼自身肌肉;▪ 倒走能够锻炼腰肌、股四头肌和踝膝关节周围的肌肉、韧带等，从而调整脊柱、肢体的运动功能，增强腰肌，并增强腰椎的稳定性及灵活性，矫正腰椎生理曲度，从而可以减轻对脊柱和椎间盘的压力，也就减轻对神经根的压迫;▪ 在倒走时腰部肌肉会有节奏地收缩和舒张，可使腰部血液循环得到较好的改善，有助于腰部组织新陈代谢率的提高。因此，倒走对缓解腰椎间盘突出症有益，但应小心进行，避免外伤及意外摔倒。6没有症状的腰椎间盘突出，日常需要注意什么?没有症状的腰椎间盘突出，如果仅仅是影像学检查结果，那么腰椎间盘突出症的诊断并不能成立｡如果诊断了腰椎间盘突出症，经过积极保守治疗后，症状消失｡在日常生活中注意一下几点：（1）在硬板床上铺软硬适度的床垫，可以减少椎间盘承受的压力;（2）不要做过度弯腰的动作，提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，并避免长久弯腰和过度负重;（3）同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动;（4）游泳(蛙泳)，倒走等可以进行颈腰背部的肌肉力量练习。7有治疗腰椎间盘突出症的偏方吗?对于腰椎间盘突出的治疗没有秘方、特效药、偏方的这些说法｡患病后要进行正规的诊断和科学的治疗｡治疗方法主要分为保守治疗、手术治疗。保守治疗主要是通过药物、休息、针灸理疗，保守治疗虽不能使腰椎间盘突出回位，但可以达到临床治愈，即症状消失。日常注意锻炼，注意保暖，不过度弯腰等动作刺激，一般可不复发或轻度复发，可再次经保守治疗治愈｡ 手术治疗适用于症状较严重，经3个月严格的保守治疗无效，或症状反复发作持续加重的患者。同时手术方法也有很多种，医生会根据患者的年龄，性别，体重，职业，主观要求以及腰椎间盘突出的程度，范围，神经受损的程度等综合因素选择手术方式。 当然，手术不是万能的，不要认为手术后症状就一定会完全消失，症状有可能会反复，手术后就算症状消失，也不能像正常人一样干活，需要比较小心。少做弯腰、搬东西、抬东西等增加腰部负重的劳动，但一般来讲日常生活没有问题。8腰椎间盘突出了，需要佩戴腰围吗?需要，需要稍微有点支撑力的腰围，但是躺在床上不需要佩戴，一般不应超过2周，否则腰背部肌肉会出现萎缩。9腰椎间盘突出症可以微创吗?目前主流的微创技术为椎间孔镜技术，这个对大夫经验要求高，高水平的大夫经验丰富，手术适应症会相对宽一些，但对一侧的软性的突出，或者游离可以选择。如果是多节段的突出伴有腰椎不稳定的患者，建议开放融合手术。 10椎间孔镜手术的复发率有多高?目前成熟的椎间孔镜医生的复发率一般为3-6%，这与医生的经验，患者早期活动，功能锻炼，体重过大有关。