-
2022年05月18日
1205
1
7
-
2022年05月14日288
0
2
-
史强主治医师 长沙市中心医院 脊柱外科 随着工作环境、生活方式的改变以及人口老龄化社会的到来，腰痛的患者越来越多，腰椎间盘突出症的发病率也逐年上升，腰椎间盘突出症是临床上的常见病，病人在就医过程中往往不同的医生给出了不同的治疗方案，到底是做手术治疗还是做保守治疗，这是最大的困扰，实际上腰椎间盘突出症的患者80%以上可以通过保守治疗获得较好的效果，最终需要手术的患者比例不足20%。今天就来谈一谈腰椎间盘突出症如何科学地、正确地诊断和治疗？希望对大家有所帮助。什么是腰椎间盘突出症？腰椎间盘突出症(Lumbardischerniation,LDH)，是腰椎间盘的髓核、纤维环、软骨板从其椎间隙向椎体后方或后外方突出，致使硬膜囊神经根或马尾神经受刺激、压迫而出现腰腿痛一系列综合症候群，其中压迫到神经并引起临床表现是诊断该疾病的关键。很多患者觉得腰痛、腿痛，就怀疑自己得了腰椎间盘突出症，但并不是出现腰痛就是腰椎间盘突出症。很多年轻人剧烈活动或者弯腰搬东西后，出现了腰痛，体位改变困难，多数是急性腰扭伤或者腰椎小关节紊乱；还有很多老年人经常觉得腰痛，揉一揉锤一锤会舒服一点，这可能是腰肌劳损或肌筋膜炎的无菌性炎症导致的，并不是腰椎间盘突出症。病因腰椎间盘突出症常常是在椎间盘退变的基础上产生的，而外伤则常常为其发病的重要原因。一般认为在20岁以后，椎间盘即开始退变，髓核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力随之减退。由于外伤或生活中反复的轻微损伤，均可促使退变和积累性损伤的纤维环进一步破裂，变性的髓核可由纤维环的裂隙或薄弱处突出。除退变和外伤因素以外，吸烟、肥胖、怀孕均是腰椎间盘突出症的易发因素。一些职业往往是腰椎间盘突出症的重灾区，如教师、司机、办公室职员、电脑操作员、会计、重体力劳动者等。病理分类根据腰椎间盘突出的程度和病理，将椎间盘突出分为4种病理类型。1．膨出型:纤维环完整，此时髓核因压力而向椎管局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。2．突出型:纤维环内层破裂，但最外侧尚完整。髓核通过破裂的通道凸向椎管，形成局限性的突起，此类型常因压迫神经根而产生临床症状。3．脱出型:纤维环完全破裂，髓核组织通过破口突入椎管，部分在椎管内，部分尚在纤维环内。此类型不仅引起神经根损害，而且常出现硬膜囊压迫而导致马尾神经损害。4．游离型:髓核组织从纤维环破口完全脱入椎管，在椎管内形成游离的组织。此类型可引起马尾神经损害，但有时也会因为脱入椎管内，对神经根的压迫反而减轻，临床症状随之有所缓解。如何科学地、正确地保守治疗？绝大多数的腰椎间盘突出症患者均可通过非手术治疗获得症状的改善。因此，非手术治疗应为首选治疗方案。适应症包括：1、病程较短，症状较轻的患者；2、疼痛症状较重，但病程短，且神经功能基本正常；3、病程虽然较长，但对工作生活影响较小，且神经功能（特别是肌力）基本正常；4、虽病程较长，但以往非手术治疗有效；5、全身状态较差，无法耐受手术者。主要包括：一、卧床休息对于轻度腰椎间盘突出或症状较轻的患者，卧床休息是保守治疗的一项重要方法，原则上要求绝对卧床休息3-4周。对于卧床姿势并无特别要求，患者可以根据疼痛缓解的程度选择平卧或侧卧。卧床休息可以有效地减少椎间盘的压力，从而减轻神经根所受到的挤压，同时卧床还可以消除腰椎椎旁肌的紧张，以及由于下床活动所带来的神经根动态挤压和刺激，有利于神经根炎症的消退。二、药物治疗口服药物主要包括消炎止痛、营养神经、消肿肌松的西药以及活血化瘀等中成药，对于疼痛症状重，但神经损伤较轻的患者，可考虑静脉应用脱水药甘露醇治疗3-5天。第一类，消炎止痛类药物，主要以非甾体类消炎药（艾瑞昔布）为主，其作用是通过控制局部炎症反应减轻炎症反应对神经根的刺激，从而缓解患者的疼痛症状。第二类，营养神经药物，主要是b族维生素的药，可改善下肢麻木的症状，临床上常用甲钴胺。第三类，消除水肿的药物或者改善神经根周围微循环的肌肉松弛药物，减轻神经根周围的炎症化学刺激反应，而达到缓解疼痛症状的目的。临床上以乙哌立松、七叶皂苷钠为代表。第四类，活血化瘀、消肿止痛中成药，此类药物对胃肠道刺激小，包括藤黄健骨片、大活络胶囊，草乌甲素片等。三、牵引、理疗、针灸等腰椎皮牵引可减轻椎间盘的压力，使突出的椎间盘部分回纳，还可以减轻腰部肌肉的痉挛，对于急性腰扭伤、腰椎间盘突出的患者效果确切，长沙市中心医院20病室脊柱外科病房中有多个牵引床，可以大大缓解腰椎间盘突出患者的腰痛腿痛，非常值得推荐。针灸治疗腰椎间盘突出症的方法多样，疗效确切，其机理可能是由于针刺可以改善局部血液循环,消除神经根炎症和水肿、松解粘连,改善突出物与神经根的关系,促进神经损伤的修复。对于轻度腰椎间盘突出的患者推拿按摩理疗可以减轻疼痛，但暴力、不当的推拿按摩可能会增加神经损伤的风险。四、经皮激光椎间盘气化减压术（PLDD）+臭氧注射消融术PLDD方法是在局麻下使用比针还要细小的光导纤维将激光引入椎间盘，使髓核汽化消失，同时臭氧注射消融术是将具有强氧化性的臭氧（同时具有抗炎和镇痛的作用）注射到椎间盘内部，使髓核组织逐渐脱水、萎缩，从而去除突出椎间盘对脊髓神经的压迫，达到治疗腰椎间盘突出症的目的，俗称“深部理疗”。由于创伤小、激光能量易控制、操作简便安全、疗效确切，已成为美国、英国、日本等发达国家治疗腰椎间盘突出症的首选治疗方案。美国FDA发布报告显示在全美30个州，56家医院做得为期10年的可行性调查研究，认为PLDD技术治疗腰椎间盘突出症具有显著的效果，其安全性要高于开刀手术。整个治疗过程约15-30分钟，治疗后90%的患者立即见效，术后第2天即可出院。很多腰椎间盘突出症的患者经过卧床休息、药物治疗、牵引治疗后腰腿痛症状没有缓解，又不愿意做微创或开放手术，这种不用开刀的治疗方法可以有效缓解腰腿痛症状，并获得满意的效果。腰椎间盘突出症的微创手术治疗当腰椎间盘突出症患者出现以下情况时，应考虑手术治疗：①病史超过3个月，经严格保守治疗症状没有改善；②疼痛剧烈，严重影响日常工作生活和夜间睡眠；③病情反复发作且症状重；④神经损伤严重，出现马尾神经损伤或大小便异常。一、脊柱内镜微创手术对于严格保守治疗无效、持续或反复发作根性疼痛且年龄不大的腰椎间盘突出症患者，脊柱内镜是目前微创手术方案的首选。通过精准穿刺技术向病变椎间盘置入内窥镜，在内窥镜放大视野下，可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，利用抓钳清除突出的髓核和增生的骨赘，解除对神经根的压迫，消除各种疼痛症状。手术创口仅0.7cm，出血不到20ml，避免了传统手术对椎管和神经的干扰，不破坏椎板、椎旁肌肉和韧带，不影响脊柱稳定性，复发率约5%。二、显微镜通道辅助下经椎间孔入路腰椎椎间融合（MIS-TLIF）微创手术对于年龄较大、需要进行椎间融合、合并腰椎滑脱等腰椎间盘突出症患者，显微镜通道辅助下MIS-TLIF微创手术治疗是理想的选择。传统开放手术常常需要大切口切开皮肤、皮下组织、剥离棘突两侧的椎旁肌肉，因此具有创伤较多、出血较多、患者术后恢复缓慢、常常会残留腰背部疼痛等不适等缺点。显微镜通道辅助下MIS-TLIF微创手术通过腰椎椎旁的多裂肌和最长肌间隙进入，无需广泛切开肌肉韧带等软组织，从而避免了因肌肉软组织剥离过多而导致的迟发性脊柱不稳、术后腰背部疼痛的发生。此外，由于手术切口仅有3cm，患者的手术创伤小，出血量少，患者术后恢复快，平均住院日短，术后并发症发生率低，大大减少了患者的卧床时间，一般来说，患者术后第2天即可下地活动，5-7天即可出院。得了腰椎间盘突出症，该如何缓解疼痛？长途汽车司机，重体力劳动者，办公室白领族，经常弯腰干家务的家庭妇女等等，常常会因过度劳累引起腰肌劳损进而发展为腰椎间盘突出症，如何保护好自己的“小蛮腰”呢，一句话总结就是：少弯腰、少久坐、少负重。一旦得了腰椎间盘突出症，我们可以以下几个方面缓解疼痛症状：多活动休息：多“躺平”，能躺着，不坐着。对于各种白领上班族，平时工作免不了久坐电脑前，可以站起来改变体位，并定时起身活动，也要学习正确的工作、生活姿势，每1-2小时左右起来稍微活动，扭腰或者躺着休息一会，也可以来回走几分钟，在自己的座位后面垫一个枕头，保护腰部减少受力，这样就能最大程度上避免腰椎间盘向后方突出。佩戴腰围：腰围可以承担腰部约30%的重量，减轻腰椎间盘的压力，因而疼痛会随之缓解。对于长期坐着办公的白领或者长时间开车的司机，建议佩戴绑着钢片的硬腰围，另外佩戴腰围的位置要准确，松紧要适度，与躯体紧密接触，如过紧易出现压伤，如过松则达不到制动目的。长期配戴腰围亦有它的副作用，腰背部肌肉松弛，时间长了患者就会感觉无力，也会对腰围形成依赖。康复锻炼：主要锻炼患者的腰背部肌肉力量，每天进行循序渐进的功能锻炼，特别是腰椎的核心肌群，可以做小燕飞、五点支撑或者平板支撑，不仅可以减轻或消除腰部疼痛，还可以帮助患者更好更快的恢复。通过加强腰背肌训练，可以有效的预防腰椎间盘突出症；对于已经患有腰椎间盘突出症的患者，腰背肌锻炼可以作为重要的辅助治疗方法；对于患了腰椎间盘突出症并已经愈合的患者来说，腰背肌锻炼是防止复发的重要措施。预防如果必须搬运重物，记得不要弯腰，屈膝保持脊柱直立。尽量抱住物品，使用下肢的力量而不是背部的力量。游泳、跑步可以很好地锻炼腰背部肌肉，另外要注意控制体重，减轻对腰部的负担，并尽量避免久坐、跷二郎腿、弓腰弓背等动作，这样会减轻腰部肌肉的负担，也不建议进行篮球、足球等对抗性强的运动，另外打高尔夫，挥杆的扭腰动作会加重腰椎间盘的负重，尽量少做。作者简介：史强，男，主治医师，2014年7月-2018年9月在广东省骨科医院（南方医科大学第三附属医院）骨外科工作；2018年9月-2021年11月在中南大学湘雅医院攻读专业型博士学位；2022年2月至今在南华大学附属长沙中心医院脊柱外科工作。擅长胸腰椎骨质疏松性压缩骨折、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱结核和感染、脊髓损伤的微创治疗。每周四在长沙市中心医院门诊二楼258诊室出门诊，地址是湖南省长沙市雨花区韶山南路161号，欢迎微信扫描二维码，关注好大夫网上诊室，填写个人信息后咨询各种脊柱外科相关疾病，科室电话：0731-85667780。2022年05月02日5045
5
30
-
石长贵副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘（尤其是髓核）突出，压迫邻近的神经，导致腰痛和下肢疼痛麻木等临床症状。腰椎间盘突出症非常常见，发病年龄多在35-50岁，目前也呈年轻化趋势，是导致成人进行脊柱手术的最主要原因。下面用一个简单的故事带你了解什么是“腰椎间盘突出症”。这个故事叫做：“髓核与神经的恩怨”第一节：腰椎间盘突出症的结构基础人体这个机构有三个“部下”：神经、髓核和纤维环。“神经”掌握高端技术，专门负责人体比较精细的工作，如控制肢体的感觉、运动和大小便功能，“神经”较为弱小，在受到侵害时毫无还手之力。“髓核”的特点是力气大、能干粗活，所以人体让他们负责承受脊柱重量，并辅助腰椎活动；但“髓核”侵略性强，喜欢欺负像“神经”这种弱小的群体。“纤维环”的特点是心连心、团结，时刻聚在一起，人体为了让“髓核”好好干活，委派“纤维环”围成一堵墙，时刻看守着“髓核”，同时将“髓核”和“神经”两者隔开，保护着“神经”这个弱小群体。第二节：腰椎间盘突出症的原因和诱因一开始（0-20岁），“髓核”和“神经”井水不犯河水，中间有“纤维环”这个守卫将两者阻隔开，“髓核”在里头，“神经”在外头。早年的“髓核”比较听话，任劳任怨地干活：承载着脊柱的重量并帮助腰椎活动。随着时间延长（20岁以后），人体给“髓核”安排的工作越来越多、越来越复杂（如久坐、负重、弯腰等），长期繁忙而劳苦的工作导致“髓核”慢慢出现疲劳，部分已经累倒和病倒。为了离开这种压抑的奴隶生活，“髓核”开始发动起义，试图冲破“纤维环”这堵围墙，去外面的世界寻找自由。在谋划过程中，“髓核”发现后侧和后外侧这片区域的“纤维环”看守相对较弱，且这片区域之外是弱小的“神经”。于是“髓核”边干活，边向“纤维环”的后侧和后外侧发起冲撞。“纤维环”交叉排列，围成数十排，与“髓核”进行着漫长的对抗。第三节：腰椎间盘突出症的症状及分型“髓核”和“纤维环”对抗，导致三种结果：（1）两败俱伤，但“纤维环”更胜一筹，“髓核”依旧被困在围墙内，这时“神经”没有受到压迫。这种结果称之为“腰椎间盘退变”。（2）两败俱伤，但“髓核”更胜一筹，此时“髓核”已成功冲到“神经”的领地，而“纤维环”过于顽强，未被完全冲破，仍有部分誓死保卫着“神经”。尽管如此，“神经”还是受到了“髓核”的压迫，导致“下肢疼痛和麻木”等不适感。由于没有受到“髓核”的直接刺激，症状往往较轻，而且时有时无。这种结果称之为“腰椎间盘突出”。（3）“髓核”大获全胜，成功冲破“纤维环”这堵围墙，踏入了“神经”的领地，对“神经”造成了直接刺激，导致非常强烈的“下肢疼痛和麻木”等不适感。这种结果称之为“腰椎间盘脱出”。严重情况下，当“髓核”进一步侵犯到“神经”部落的内心位置——马尾神经区域时，就会导致“大小便功能障碍”。称之为“马尾神经综合征”。第四节：腰椎间盘突出症的非手术治疗当“神经”受到压迫或刺激时，强烈的“疼痛和麻木感”会反馈给人体这个机构。而对于人体来说，虽然“神经”和“髓核”各有价值，但“神经”的价值比“髓核”更大。一开始总希望保全两者，于是采用“保守治疗方法”，如不让“髓核”继续干活（卧床休息）或让“神经”麻痹（药物治疗），从而让“神经”能够在可承受范围内继续工作。但是，如果“神经”受到的压迫或刺激过于严重，造成“持续性疼痛和麻木，甚至大小便功能障碍”时，则需要“弃卒保车”，选择清除“髓核”而保护“神经”。第五节：腰椎间盘突出症的微创内镜手术治疗目前，清除“髓核”有两种方法，一种方法是只清除那些冲破“纤维环”或跑到“神经”领地导致“神经”受压或刺激的“髓核”，而保留仍在“纤维环”内的“髓核”，这种方法称为单纯“髓核摘除术”。其优点在于保留了纤维环内的“髓核”，他们还能继续为人体干活、发挥其功能；但同时也存在缺点，即：髓核可能再次发动起义，冲破纤维环，再次侵犯到神经，称之为“复发”。随着微创技术的发展，多借助内镜这一工具完成“髓核摘除术”，微创内镜下腰椎“髓核摘除术”的创伤小、出血少、恢复快，而且手术疗效和安全性均非常高，是目前治疗“腰椎间盘突出症”的主要方法。第六节：腰椎间盘突出症的彻底手术治疗另一种方法是清除这个节段全部“髓核”，包括冲破到“纤维环”外的髓核以及仍留在“纤维环”内的髓核，这种方法属于彻底根治。既然这块“髓核”不再听话，索性全部清除，清除后在纤维环内采用“碎骨”填塞，周围采用钢钉固定。此方法的优点在于这一节段再也不会出现“髓核”侵犯“神经”，但缺点在于这一节段不再有“髓核”继续工作，这一节腰椎也就丧失了活动度。目前，这种方法可以采用“微创”和“开放”两种方式：微创创伤小、恢复快，比较适合较为简单和短节段的腰椎间盘突出症；开放创伤大、恢复慢，但适合各种复杂、多节段的腰椎间盘突出症。作者简介：石长贵，医学博士，上海长征医院骨科（脊柱微创中心）副主任医师、副教授，擅长脊柱疾病的微创诊治。专家门诊时间：每周二下午、每周六上午。图片参考：[1]https://clark-illustration.com/common-disc-injuries/[2]https://www.spine.md/artificial-disc-replacement/disc-replacement-vs-spinal-fusion/[3]https://learnmuscles.com/blog/2017/07/18/causes-pathologic-intervertebral-disc/[4]https://orthospinenews.com/2014/12/18/study-finds-no-difference-in-long-term-outcomes-between-minimally-invasive-and-open-discectomies-to-remove-herniated-disk-material/[5]https://back.vsebolezni.com/anatomija/pozvonochnyj-stolb.html[6]https://www.brainspinesurgery.com/spinal-fusion/[7]https://www.pinclipart.com/pindetail/wbJTim_scientist-cartoon-clip-art-png-download/[8]https://www.wellbeingmag.com/2018/10/why-strength-training-isnt-just-for-bodybuilders/2022年04月29日2765
0
2
-
姜亮主任医师 北医三院 骨科 你是勤快地，就是我们经常见到你这种的，就是饭不吃，先干家务活，对呀对呀，就这个毛病就得这问题，老百姓管这叫恨活，但是那你现在是20岁大姑娘吗？还像以前那么拼命能行吗？是啊，你这胳膊腿都老了，你的腰还拼命累，那不是早晚出事吗？所以就是欢迎到医院送钱来这么干，我太谢谢你了，你怎么说，你说你所以呢，就是该干活能干，但是别拼命嘛，干这是第一个事，第二个事情呢，就是说呢，得直溜起来，没事直溜待着，坐那看电视，后背拿个垫子顶上起来，比如比如买菜什么的，小吃拉着，别老那么哈着腰，一拎重东西哈腰去，然后呢，扫地什么的，长蹲不长扫帚，抱孩子的事跟你就没关系了，呃，这个第一个少干活，第二个呢是姿势好，第三个是勤动坏，干活半小时，看电视半小时，起来溜达两三分钟，不让一口气把活全干完了，人挪活。 活树挪死，好好好，然后呢，第四个事呢，是要求锻炼，那这块肉有劲，能拉住骨头，会游泳吗？不会呀，不会游泳的还有一个叫小燕飞，听说过吗？能练，就是趴在床上，温柔的抬头挺胸练这块肉，别跳高，跳起来两三厘米就行，小肉有劲的，这事就好多了，因为你呢，是胳膊腿锻炼这肉还行，腰那块光累，人家不锻炼肉不行。然后呢，就是该干活干，2022年04月25日3551
0
32
-
张亚峰主任医师 无锡市中医医院 脊柱骨科 我曾经说过人类直立行走以后，带来一个特殊的疾病，就是椎间盘突出，那么真正四肢爬行的时候，它是不会有椎间盘突出的，但是就有我们一位爱抬杠的网友就跟我说，那熊也直立行走，为什么他就没有椎间盘突出呢？我们还是要仔细用文献来说话，2014年以色列特拉维夫医院就给一个14岁的叙利亚棕熊做过一个腰椎间盘突出的手术，那么原因就是棕熊长期的走路，长期的两条腿走路，那么熊当然离我们会比较远一些，他们出现腰椎疾病，我们可能不太容易发现，那么相对来说，我们身边最忠实的朋友狗狗，他们得了腰椎间盘突出，我们就比较容易发现。原来我有一位患者，他做了腰椎间盘突出之后呢，有一天他就问我，他的狗也得了椎间盘突出，难道是传染吗？那么就仔细问了一下他的狗，从小就喜欢训练两条腿走路，而且会做长时间两条腿蹦，那么最后果然得了椎间盘突出。而且在医院已经检查出来了，那当然他的狗狗后来是保守治疗了，就是说我们的狗狗如果你长时间训练他两条腿走路的话，它的椎间盘更容易出问题，因为它在整个这个进化上还没有达到我们人类这样上面的间盘比较小，下面的间盘椎体都比较粗大这样一个状态，所以你们说椎间盘突出是人类直立行走之后所带来的一个特殊的疾病。2022年04月24日317
0
0
-
李政副主任医师 北京协和医院 骨科 腰椎间盘突出可不是手术就能恢复的简单事情，珍贵的髓核可是一去不复返的。最近被租房的事儿刷屏了吧。每天像牛一样地工作，原以为在追逐梦想，却不料轻易就被资本市场套路了。那些从来没有轻贱过自己的年轻人，到头来反倒觉得自己活得不如蝼蚁。是打算转行说时事了吗？不是！我想说的是身体里的屌丝。它非常努力，最终却被赶出了家门。这就是我今天要讲的故事——腰椎间盘突出。这是一间很小很小的蜗居，四面连窗都没有一扇，却胜在有温暖的软装，这个柔韧的小家叫纤维环。在这匆忙的大城市里，小小的家给了髓核恰到好处的温暖像他这样的社会新人还有23个，他们彼此上下而邻居住的这幢大楼叫做脊椎。而这幢大楼的房东却是个不友好的。一、外伤房东受了外伤，像地震一般，一股强大的冲击力压向小屋。房间外墙被撕开一个大口子，髓核朝着裂口涌去...二、姿势不佳的久坐房东是个工作狂，一天10小时+都坐着打电脑，髓核就只能窝在角落里。原本不大的小空间就更小了，长期紧绷的纤维环变得脆弱，稍微一碰就裂了。三、过软的床忙了一天，房东真是累坏了，回家一沾上软床就昏睡过去。但是等下啊，腰椎还弯着呢，髓核不要休息的吗？好吧，这下髓核再也忍不下去了……什么叫椎间盘突出髓核含水量很高，一旦纤维环撕裂，水分会从裂缝中一点点流出，随着水分的脱干，结构就变得越来越硬，当流出纤维环的时候，髓核已几乎成为固体，这就是“椎间盘突出”。椎间盘突出有什么危害？突出物堵塞了交通要道——附近神经及脊髓组织。严重的会出现腿麻等感觉以及运动障碍（冷热觉不敏感、精细活动障碍等）有办法补救吗？腰椎间盘突出一旦形成是不可逆的，即使用微创手术将突出物消融，也仅仅只能做到纤维环修复完整，髓核是一去不返的..2022年04月06日1509
1
10
-
廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 当你腰部受到外伤的时候，我们都知道，在所有的人的一生当中，他或多或少都会出现这种腰痛的发生，比如说人的一辈子多多少少都会经历腰痛的这种感受，那么腰部的急性的扭伤。 它是否会出现腰部的疼痛呢？那这我相信的话，应该是一个必然的关系，当你出现腰部的，比如说你打篮球，或者踢足球，或者说打高尔夫，或者说是运动，这个频率比较高的时候，那么他就会出现腰部的这种急性的扭伤。 那么出现腰部的急性的扭伤了以后呢，他是否会引起腰椎间盘突出呢？答案是不一定的，有些人呢，他由于这个扭伤的幅度比较大，它可以出现急性的腰椎间盘突出，但是呢，有一部分人呢，他只是影响到了腰部的，呃，软组织，比如说腰部的肌肉，它会出现一些不适感，但是呢，椎间盘它又非常的完好，那么这要取决于两个因素，一个因素呢，就是取决于你本身的腰椎的。 病理性的变化是否严重，第二个呢，要取决于你所受到的外界的这个影响是否够大，在二者平衡之间，如果损伤的越重，受的这种外界的影响更大，那么你可能就会得腰间盘突出的可能性就会更大，如果说你本身腰部的这种，呃，正常的结构没有很大的病理性的变化。 那么当你腰椎受到很轻的损伤的时候，他也不会出现这个2022年04月03日355
0
0
-
张正平副主任医师 西安市红会医院 脊柱病医院 1、长期震动该疾病通常与职业有着很大的联系，如司机在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出。2、退行性改变随着年龄的不断增长，人体的各个部位都在发生着改变，尤其是腰椎间的退化更是非常的明显。由于椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，当发生挤压，牵拉和扭转作用，很容易易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。3、外伤由于人体腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致疾病的发生。4、过度负荷在平时工作中，如果腰部负荷过重，或者长期从事弯腰工作，腰椎间盘负重过大，即导致椎间盘纤维环破裂，从而诱发疾病。2022年03月30日770
0
3
-
姜亮主任医师 北医三院 骨科 一种是太勤快，呃，电工钳工，爱干家务活，这个这个搬重东西的，第二种是反过来的，太懒，坐那儿不动快，爱玩手机电脑啊，打麻将钓鱼啊，一坐几个小时不动窝，爱打游戏的，也得这个病。第三种呢，是运动过量，就是打篮球撞啊，练举重练太猛了，也得这三种人啊，然后治这个病呢，第一个呢，是家里人啊，朋友的，帮他挑毛病，改生活习惯是最重要的，就是我们要求注意呢，就是仨事儿，第一个事情呢，人得直溜。 就像你这么直溜呆着没事儿，老话讲就是坐如钟，站如松，坐的时候呢，后背拿垫子顶着靠着好，他个儿太高，所以一般的办公桌椅呢，得调，诶，蹲的高起来，你别趴着才能看见，那麻烦，第一个这个直了，第二个得多动，快干活半小时看电视吧，诶，出去玩五分钟，人挪活树挪死，第三个呢，还得要求你锻炼，练刚才那块肉有劲儿会游泳吗？游泳出水换气，一下一下的练，这个地方还有一个叫小燕飞，没水干着，趴在床上，抬头挺胸，不用翘，高有个五厘米十厘米就行，一天60个分两回来哦，就靠自己好，然后这些说明啊，注意事项啊，我们这网站有图，回去自己慢慢看，然后这个再累个十年20年，有可能那个包鼓得大了，黑的更狠了，我们最后的做手术。2022年03月12日2824
3
33
相关科普号
娄纪刚医生的科普号
娄纪刚 主治医师
郑州大学第一附属医院
骨科
215粉丝8247阅读
黑光医生的科普号
黑光 主治医师
郑州大学第二附属医院
疼痛科
179粉丝9.3万阅读
王少杰医生的科普号
王少杰 副主任医师
厦门大学附属中山医院
骨科
3195粉丝12.2万阅读