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李政副主任医师 北京协和医院 骨科 腰椎间盘突出,在我们很多人的印象中,这都是属于中老年人的疾病,可陕西宝鸡一名13岁的学生却因腰椎间盘突出而做了手术,其主管医生尚荣安大夫介绍说,由于学业压力大,患者每天坐着学习长达16个小时之久,睡眠时间不足5、6个小时。久坐劳累这一不良生活习惯对其腰部的损坏很大,这也是导致患者这么小年龄患上腰椎间盘突出症的主要原因。腰椎间盘突出是这样被坐出来的坐,是我们大部分人,维持最长时间的一种状态。回想一下,你的坐姿长什么样?如果你实在想象不来,可以让小伙伴在你不注意的时候,帮你拍一张坐着时候的照片~相信会让你大吃一惊...看看你的坐姿是不是下面这种:如下图所示,在不同的姿势下腰部承受的压力是不同的,保持一个标准的站姿和端正的坐姿,腰部受力较小。腰椎在不同姿势下的受力图而当身体前倾坐着时,我们来看看那腰椎内部发生的变化:腰椎间盘内的髓核在腰椎前倾时往后移动,上下两个椎体向后挤压椎间盘,椎间盘后部的压力异常增加,髓核突破纤维环的限制,对后方的神经产生压迫,就变成了我们常说的腰椎间盘突出了。如何正确地“坐”?坐着时使腰椎保持正常的生理曲度,给腰部一定的支撑,腰部肌肉处于自然放松状态,正确坐姿长这样:小贴士即使是正确的坐姿,也要记得多活动,建议每30-45分钟起身活动,拉伸肌肉,增加肌肉柔韧性,促进肌肉产生的乳酸快速排泄掉,有助于消除疲劳感。推荐一个随时随地都可以练的简单动作“站立式小燕飞”:双腿站直,腹部收缩,慢慢地向后移动你的肩膀,尽可能地向后伸展手臂,手掌掌心朝上,上身稍微前倾,腰部不要移动,双腿保持笔直站立。维持5秒,缓慢放松,依次重复10-15次。2022年03月09日 2119 1 14
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王作伟主任医师 宣武医院 神经外科 最近,我给一位28岁的腰椎间盘突出症患者做了椎间孔镜手术,术后去查房,小伙子恢复得很好,腰腿痛的症状基本已经消失。但这个小伙子才28岁,怎么年纪轻轻就到了要手术的地步呢?我觉得他的情况还是比较典型的,可能大部分人都有这些问题,今天我们就一起来看看,希望能提高大家对腰椎间盘突出症预防的认识。伤害腰椎的事情,可能你我天天都在做!1、久坐。这个小伙子是一位游戏设计师,平时工作密度比较高,需要长时间地坐在电脑前,基本上每天10个小时左右的久坐,遇见加班时,可能会更久。而久坐对腰椎危害是非常巨大的,长时间保持一个姿势,尤其是错误的坐姿,腰部肌肉长时间处在紧张状态,得不到放松,就会产生肌肉劳损。这时候腰部肌肉就不能再起到维持腰椎的生理曲度和稳定性,而腰椎间盘受到的外部压力就会更大,加速退变,长此以往就会产生腰椎间盘突出。2、肥胖。这位患者有1米8左右,但是体重已经超过200多斤。据患者自述,自己小时候曾经胖过,上学时通过减肥瘦过,但是上班后由于忙碌,缺乏锻炼,体重就节节攀升,再也没有瘦过。我们知道,如果太过肥胖,对身体各部分负荷会变大,腰椎也不例外。腰部如果有过多的脂肪堆积,而肌肉力量减少,椎间盘就会承受过多的压力。3、缺乏锻炼。上面也提到患者平时锻炼很少,这不仅让他体重增加,也使身体各部位的肌肉力量不足。尤其是久坐不动,腰部肌肉有劳损的情况下,如果不锻炼激活肌肉力量,就不能很好的保护我们的腰椎。上面三者可以说是导致腰椎间盘突出症的常见因素,而且它们之间也是有一定联系的。这些应该都是现代人的通病,但却严重危害着我们的腰椎健康。腰椎间盘突出症患者有越来越年轻的趋势!不禁感慨,现在门诊上遇见的腰椎间盘突出症患者是越来越多,而且越来越年轻。要知道,腰椎间盘突出症是一种退变性疾病,原来都是中老年人才得的病,而我现在门诊时经常会遇见许多年轻人,甚至是学生群体也得了这种疾病,甚至不少都比较严重,出现手术指征。患者越来越年轻,腰椎退变加速,这些都与上面说的这些原因有一定的联系。腰椎间盘突出症对这些人群的学习、工作影响很大。前不久我还接诊了一位高三学生,孩子的疼痛不得不休学看病,甚至高考要推迟一年。当时也为这个孩子做了椎间孔镜的微创手术,术后腰腿痛的症状也恢复得很好,但是学习进程由于之前一学期的病痛,还是耽搁了。所以,大家出现腰部和腿部的放射性疼痛,还是要尽早就医,尽早治疗,尽快解除病痛。这类患者术后需要改变生活、学习习惯!像上面这位小伙子和高三学生,虽然手术非常成功,术后疼痛消失,但千万不要忽略术后的康复和术后工作、学习习惯的改变。除此之外,患者还需要适当的减重。平时工作时,不要久坐,坐半个小时左右站起来活动活动,起身倒水或者去窗口眺望远方、做一些伸展运动。坐着的时候,注意保持正确的坐姿。平时空闲时间,多参加户外活动,每周保守2-3小时的锻炼。只有做好这些,才能长久地保持腰椎健康,得到长期、稳定的疗效。2022年03月08日 686 0 4
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王作伟主任医师 宣武医院 神经外科 腰间盘突出症的保守治疗办法的其中一条是运动疗法,在讲运动疗法之前先了解下日常生活中怎么去降低我们腰椎的负荷。众所周知腰椎间盘突出是一种退变疾病,患者的腰椎随着年龄的增长是一直在发生退化,我们不能阻止这种退变但是可以通过一定的办法去延缓这个退变的速度。我们先来了解日常的工作生活学习中腰椎的负荷比是多少?我们平躺后腰椎负荷是最低的,有研究表明腰椎负荷比是25%,当然作为年轻人我们不可能天天躺在家里,所以说我们面临日常生活工作,久坐、久站、甚至长时间弯腰是不可避免的。但是通过这个科普,我们要知道哪个坐姿对大家的腰椎受压比例是最低的。我们在坐下的时候,有后仰的动作,这个时候我们腰椎的负荷比大概在75%左右,这也就是说明我们一把好的椅子是多么重要,因为在坐下的时候后仰的时候腰部有一个支撑,所以这个时候的话腰部的负荷比是比较低。另外一种情况就是我们站立的时候腰部的负荷比大概在100%。有一种姿势,比如学生上课的时候,文书工作者,有一个伏案工作的姿势,我们坐下的时候有一个前屈的动作也可能跟我们的视力有关系,也可能跟我们的生活习惯有关系,我们看不清电脑屏幕的字会刻意的前屈,这个时候呢,我们腰部的负荷比有多少呢?大家可能想象不到,这个时候我们腰部的负荷比大概在270%的左右,所以假如说你看不清,可以佩戴眼镜改善自己的坐姿。对于我们办公一族来说,正确的坐姿是什么呢?可以看看下面这张图:颈部、腰部、大腿、肘关节都应该有相应的支撑,同时电脑和你的视线呈现一条直线,而不是俯视或者仰视。腰椎的退变虽然不能改变,但是我们可以通过良好的作息习惯、良好的生活习惯改善生活中的一些不利条件。2022年02月10日 5905 1 22
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王作伟主任医师 宣武医院 神经外科 每逢佳节胖三斤,我自己也是受其害,肥胖确实对腰非常的不好,这个点我们很容易理解,不管体重过大,他的压力就会使肩盘承瘦的压力更大,也更容易退变,更容易产生腰椎间盘突出。其中有三种情况的肥胖特别容易造成腰椎间盘突出,第一种就是青少年的肥胖,青少年腰椎间盘发育还不成熟,这时候过大的压力就会造成腰椎间盘突出。第二种是孕妇易肥胖,孕妇本来在短期内她就体重就会增加,这时候再过度肥胖的话,就会对腰椎间盘造成过大的压力,容易形成腰椎突出,孕妇是要吃些好的,但也注意不要过度肥胖。第三一些不喜欢锻炼的胖人,本来身体就比较肥胖,又不喜欢动,这时候腰椎肌的力量就特别薄弱,腰椎间盘特别容易突出,所以如果你不能把体重尽快的减下来,也建议您做一些运动,做一些腰背肌力量的锻炼,这样能减少腰椎间盘的。 突出。2022年02月08日 979 0 7
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王作伟主任医师 宣武医院 神经外科 你以为最健康的床,其实却是危害脊柱的真凶,腰不好就睡硬板床吗?硬板床真的是护腰的诀窍吗?恰恰相反,腰椎的正常生理曲度是前凸的,对硬板床无法维持腰椎的正常的生理曲度,平躺着导致腰部缺乏足够的支撑,出现悬空,侧躺呢,会出现侧向的弯曲,因为床太硬了,腰背部得不到好的支撑,出现腰背部的疼痛。颈椎发出的神经对应的是胳膊和手,腰椎发出的神经对应的是腿和脚。如果睡一觉起来,胳膊麻了、脚麻了、手麻了、关节麻了,甚至出现肌肉的疼痛,这可能是因为身体的自重并没有得到很好的支撑,而是压到了这些部位的相应的神经上,这就说明你睡的床板太硬了,已经伤害到了你了。腰好,你才能好。 赶快把硬板床换掉吧,或者是加两床褥子。2022年01月30日 1420 0 37
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荣雪芹主任医师 三亚中心医院 疼痛医学科 久坐易致腰椎间盘突出随着社会发展,人们的生活水平提高了,脊柱却退步了。脊柱犹如一间房子的“大梁”,“大梁”不正自然延伸出临床上常见的四肢痛。其中,作为一种常见的脊柱病——腰椎间盘突出症发病率越来越高,并呈现年轻化趋势。荣雪芹介绍,造成腰椎间盘突出症的原因包括外伤、久坐、遗传、先天性因素、年龄相关性退变等。其中,长期久坐使腰部肌肉处于紧张状态,导致腰椎受力增加,还会引起腰椎周围血液循环变差,特别是坐姿不正确的情况下,更易引发腰椎间盘突出症。平时可以尝试进行腰背肌和腹肌的锻炼,如小燕飞、平板支撑、游泳等,既能增加腰背肌的力量,稳定腰椎,又能缓解腰部的疼痛。在临床上,治疗腰椎间盘突出症可以采用多样化的治疗方法,2022年01月25日 651 1 3
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庄乾宇主任医师 北京协和医院 骨科 但是装者呀,这个腰椎间盘突出到底是什么原因引起的呢?诶,说到这儿啊,我啊,就代替咱们庄主任啊,考考你们啊,来,咱们上道具,区长翟大哥您看啊,咱们这个考题板给大家摆上来了,那么你们二位啊,猜一猜到底哪个可能啊,是引起我们腰椎间盘突出的原因,那我就先选好,这这刚才说完,长期久坐肯定是原因之一,长期非常重要的原因,对对,这个过度劳累肯定容易导致腰椎间盘突出,好,那接下来呢,啊,老年群体呢,应该是,嗯,缺乏锻炼呢,这个肯定不是,如果我不锻炼,我这腰我不用是吧,他跟那儿好好的待着,肯定就不会腰椎间盘突出,对吧?就是说咱们腰不用就不磨损,它就不会坏嘛,翟大哥您觉得呢?我同意这说法。 嗯,那可不是嘛,过去叫舒服不如倒着一躺着,你要久坐竟然能得病,躺着不锻炼不让他受累,诶,不好,这就是我要考试的原因,庄主任,您赶快给他们讲讲,好多老年朋友们啊,其实就是不知道这个关键的这个点,在过去啊,得椎间盘突出的都是什么人呢?是一些重劳力的,干体力重活的老年人或者年轻人,容易出现腰椎间盘突出,但是现在呢,这个情况变了,最常见的是因为咱们长时间的久坐,肌肉力量得不到锻炼,然后呢,变成了肌肉松弛,松弛以后呢,咱们腰2022年01月24日 1453 0 5
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王作伟主任医师 宣武医院 神经外科 邱女士(化名)今年43岁,我第一次见到她的时候有点不敢相信,她看上去要比实际年龄小许多。而另一件让人比较羡慕的事,是她在这个年龄仍然活得洒脱。 在雪道上任意驰骋、格斗场上拼得火热、街舞也跳得有模有样……在工作之余,邱女士玩儿得很飒。每次和她交谈这些运动爱好时,感觉她整个都精神许多。 患者滑雪自拍照 按说常年保持运动,应该身体很好,那为何邱女士又因为脊柱疾病找上我呢?原来半个月前,她出现了左腿痛,一直不能缓解,甚至还出现了左侧小腿的疼痛和麻木。虽然她仍可以独立行走,但是总感觉左腿使不上劲。这样的状态让邱女士不得不停下她自己的每日运动,但过了半个月并没有好转,这才到医院找到我。 根据邱女士的情况,我们建议她拍个腰椎的核磁,并且给她进行了查体等一系列周详的检查。最后,确诊患者为“腰椎间盘突出症(腰5骶1)”,并且建议进行微创手术减压。 “我天天锻炼、运动,怎么还会得腰椎间盘突出?” 邱女士不是很能接受。其实,她的腰椎间盘突出症,很可能和她平时过量的运动有关。据了解,邱女士热爱的这些运动,比如格斗、滑雪、街舞,都是比较激烈的运动,而且她平时还爱做深蹲等锻炼。这些项目,如果腰部用力不正确,或者姿势不对,很容易让腰椎受伤。 那腿的问题,为什么查出腰椎间盘突出症?这也让邱女士不理解。我就跟她解释:“你这个情况也不是没有,不是说腰椎间盘突出症就非要腰痛。其实,一侧下肢的放射性疼痛症状也是典型的症状。腰椎神经掌管着我们的下肢的运动、感觉等,如果腰椎间盘突出压迫到腰椎的神经了,就会出现下肢的症状。” 从影像学上来看,邱女士的腰椎间盘在腰5骶1节段有比较严重的突出,而且已经压迫到了神经根,从而出现了腿痛、腿麻等症状。由于神经受压比较严重,于是建议进行微创的椎间孔镜手术,越早解除神经压迫,术后功能恢复才能越好。手术采用微创,切口小,对于神经、肌肉等软组织伤害小,患者术后恢复快,能尽快回归正常生活。 术前核磁,红圈内显示突出节段 术前核磁,红圈内显示突出部位 和邱女士做了术前沟通,并给她做完术前检查,经过详细的术前手术方案的制定后,我给她做了椎间孔镜手术,手术中成功取出了突出的间盘。 术中 术后当天,邱女士就可以下地活动了,去卫生间、吃饭等活动可以自理。手术后,邱女士左腿疼痛、麻木的感觉也有了明显的消失,左脚走路时的踏空感、使不上劲的情况也得到了明显的缓解。邱女士对这样的治疗效果表示满意。 患者在日常生活中的注意事项 1、患者术后仍需要一段时间的修养,不要立即开始锻炼。 2、患者虽然做了手术,平时还是要注重腰椎的保健,尽可能避免再进行剧烈、刺激的运动项目。 3、患者术后症状缓解后,需要配合适当的康复训练,逐步恢复正常生活。 4、患者应按医嘱,定期复查,若有不适,尽快就诊。 现在随着社会的发展,人们的生产方式也有了巨大改变,许多人需要久坐不动,再加上不良的坐姿、缺乏锻炼,让腰椎间盘突出症等脊柱退变性疾病的患者人数激增。 久坐不动严重危害腰椎健康,这要求大家平时要参加一些户外活动,但是凡事都要适度!这位患者就是因为运动过量、不正确的运动引起了腰椎间盘突出症。这也在另一方面为大家提了个醒,运动也要适量! 我们人体的运动要科学的进行,当出现运动姿势不当、腰部不正确用力、过量的运动等这些问题时,运动就变得有害健康了。所以,还是提醒大家,生命在于运动,但运动也要适量!2022年01月17日 1115 0 7
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孙胜副主任医师 北京地坛医院 骨科 腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘发生退行性改变或遭受外力后引起腰椎间盘髓核向后方的椎管突出,压迫神经根、硬膜囊或马尾,主要表现为腰痛和(或)下肢放射性神经痛及神经功能障碍的一种疾病,是腰腿痛的常见及重要原因。 腰椎间盘退变是腰椎间盘突出症的基本病因,腰椎间盘突出症可与下列因素有关: 1.外伤 是椎间盘突出的重要因素,尤其是儿童及青少年的发病与之密切相关。 2.职业 驾驶员及从事重体力的劳动者如煤矿工人或建筑工人等,过度负荷造成椎间盘早期和严重退变。 3.妊娠 脊柱韧带处于松弛状态,后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出。 4.遗传易感因素 有家族发病的报道,可能与Ⅸ型胶原基因变异、维生素D受体Taql基因多态性有关。 5.腰骶部先天异常 腰椎骶化或骶椎腰化等,使下腰椎承受异常应力。 6.吸烟 吸烟可引起血液流变学的改变。长期吸烟可以导致椎间盘营养不足、细胞功能不良及酶的降解,促进椎间盘的退变。 7.疾病 如糖尿病。 由于椎间盘组织承受人体躯干及上肢的重量,在日常生活及劳动中,劳损较其他组织重。 一般认为从18~20岁椎间盘开始退变,引起腰椎间盘退变的因素有力学、生物化学、年龄、自身免疫与遗传易感因素等,具体退变机制尚不完全清楚。2022年01月13日 409 0 0
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董章利主任医师 上海施柏恩康复医疗中心 外科 你是否因为颈腰痛被医生告知是你坐姿不对造成的?然后按照医生或者有关专业指导去保持坐姿,还是颈腰痛,而且还有加重的趋势。你是否想过,为什么就一直不对呢? 我们生存在一个万有引力的重力场中,所有的日常生活、工作、娱乐所维持的一些姿势或者是动作,都要对抗工作负荷和/或者自身重力。在我们长时间保持在任何姿势体位下,包括躺、坐、斜靠都会有相应的维持这种姿势状态的肌肉韧带持续受力,超过一定时间限度就会损伤。人体的肌肉和韧带的持续受力耐受能力,是有限度的。所以任何所谓的“正确的”有利于减少的损伤姿势和体位,都是相对的,超过限度就不会有“正确的”姿势了。 一、无法保持“正确姿势”:所谓的正确姿势是相对于人体的生物力学稳定性来讲的。符合人类进化的生物力学稳定体位对肌肉韧带损伤最小。但是,这只是理想状态,很多情况是做不到的。 (一)很多工作采取特殊体位,无法保持“正确姿势”。比如维修工、设计师、程序员等,如下图; (二)理论上讲“正确姿势或坐姿”,实际上是相对的。因为长期保持任何姿势都会出现维持这些姿势的肌肉韧带的损伤,否则就不会几乎“人人颈腰痛”了,见下图。 二、相对的“正确坐姿”:也是无法长时间保持。 (一)保持任何一种姿势体位都需要肌肉韧带维持,而这些肌肉韧带的耐受持续时间是有限度的。 (二)就是所谓“正确坐姿”的“端坐”,比如开会,人可以长时间的“端坐”吗?不会出现颈腰痛吗?我想,很多人应该用自己的感受来回答这个问题。否则,那些经常开会者颈腰痛发病率不会这么高了,下图。 三、相对的“正确站姿”:也是有前提条件的。 (一)比如哨兵站岗的“正确站姿”,那也是站2小时轮换,也不能长时间的站,何况还是经过专门训练的。没有训练的普通人是难以做到的。见下图。 (二)仪仗兵“正确站姿”也是严格训练之后才能达到,而且也不能长时间的维持。见下图。 四、为何不能长时间保持一种姿势? (一)进化过程:人类漫长进化历程中依靠力量经常运动获取食物及保卫家园,适合经常运动。 1. 远古时期:狩猎、冷兵器战争时,需要奔跑、搏斗,很少长时间保持固定姿势; 2. 农耕时期:也多是不停活动,一些长时间维持一种姿势的劳动也会导致颈腰痛; 3. 工业时期:操作机械代替人类劳动,出现了长时间站、坐等固定姿势体位劳动的状态,体力活动减少,颈腰痛也逐渐增多; 4. 智能时期:从青少年起,越来越多劳动、生活及娱乐操作在室内坐位操作或者遥控自动或者程序化智能完成操作,出行也是少步行。体力活动及运动明显减少、长时间维持固定姿势也越多,由此导致的颈源性头痛、眩晕、颈腰痛等相关疾病逐年增多,而且低龄化。 (二)肌纤维功能: 1. 肌肉类型:人类的肌肉纤维主要分为Ⅰ、Ⅱ两型; 2. Ⅰ型肌纤维:也叫红肌纤维,通过有氧代谢提供能量,具有耐疲劳能力; 3. Ⅱ型肌纤维:也叫白肌纤维,通过无氧代谢提供能量,具有爆发力,不耐疲劳; 4. 两型纤维比:Ⅰ、Ⅱ型不同部位比例不同,不同运动方式对肌纤维类型比例及功能影响不同。 (三)超出人类进化: 1. 生物很多进化是为了适应环境的; 2. 但是,进化是十分漫长的过程; 3. 还有办法解决这类颈肩痛吗? (四)人类的应对: 1. 人类是高级智慧生物,可以通过有效措施适应环境; 2. 根据研究,通过功能训练复健,可以使慢性损伤的肌肉韧带承受这类损伤; 3. 我们在实践中探讨的一套方法,十几年四百多例患者应用,为国内外长期多种方法不能解决的相关慢性头痛、颈腰痛患者解除了痛苦。 五、怎样解决慢性颈腰痛? (一)功能训练理论:““N-ESS to ESS”(非平衡、非稳定、非对称训练,恢复脊柱平衡、稳定、对称)”。 (二)病例介绍: 1. 颈源性头痛: 徐女士,46岁,右侧头痛、颈肩痛5年。经过上海多家医院中西医及民间方法治疗,反而逐年加重,多年来一直每天服止痛药减轻一些头痛,否则严重影响工作生活。诊断为“颈椎病、颈源性头痛”,颈椎核磁共振见图1。告知目前处于慢性阶段,累积损伤超过自身修复能力,任何治疗难以维持持久。建议治疗后功能训练复健预防复发加重。给与超声引导治疗,疼痛消失,但是如告知的一样,难以维持。经过每周2次6次功能训练头颈疼痛明显减轻,停用止痛药,10训练头痛消失,颈肩痛明显减轻不影响正常生活、工作。维持训练避免复发加重。图2。 2. 顽固性腰臀痛: 姚先生,33岁,左侧腰臀部疼痛5月,日间不能久站久坐,半夜疼醒只能“膝胸位”跪在床上,就像足球运动员受伤跪地一样,见图3,经上海多家医院治疗难以解除痛苦。被告知无法解除疼痛后自认为只能忍受到更严重再手术治疗。在失去信心忍受痛苦之际被经过解除顽固腰痛的朋友推荐来就诊。诊断为“腰椎间盘突出、腰臀部慢性肌筋膜炎”,腰椎核磁共振见图4,需要功能训练消除疼痛并预防复发加重。经过6次训练疼痛明显减轻,夜间不影响睡眠,日间影响减轻。经过后续进一步功能训练疼痛消失,恢复正常工作、生活,推荐朋友也解除长期颈腰痛。之后维持避免复发加重,见图5。 3. 腰椎间盘突出症: 林先生,42岁,2020年11月腰及左下肢麻痛。检查身体:L5-S1间隙、左臀部及下肢压痛,左下肢腿抬高试验阳性,左踇背痛觉减退,左足背外侧痛觉减退,左踇背伸肌力3-4级,左跟腱反射减弱。神经受压损伤,诊断为“腰椎间盘突出症”。2020年12月22日核磁共振检查:L5-S1椎间盘向左后外侧巨大突出,侧隐窝消失压迫神经,见图6。建议患者微创治疗之后功能训练,患者拒绝手术治疗要求功能训练。经过每周1次3个月的训练以后,患者的下肢麻痛基本消失,腰骶部轻度疼痛。再过2个月左下肢麻痛及不适消失。检查身体:左侧腰L5-S1轻压痛,双下肢直腿抬高试验正常,左踇背感觉稍有减退,双下肢肌力和生理反射正常。2021年12月24日复查腰椎核磁共振:L5-S1左侧突出的椎间盘基本消失,神经根显露清晰,见图7。继续维持训练,见图9、图10。 六、总结: (一)人的一生都存在慢性姿势性、累积性损伤,会导致颈腰痛及椎间盘突出等严重后果; (二)可以通过功能训练增强肌肉活性及抗疲劳能力消除损伤,消除颈腰痛及一些严重后果; (三)我们的功能训练取得更满意的效果,包括一些经康复及多种方法长期不能解决的颈腰痛; (四)我们的大量病例取得了满意效果,包括一些长期在健身房运动及运动康复的患者。 参考 Shah JP, Thaker N, Heimur J, Aredo JV, Sikdar S, Gerber L. Myofascial Trigger Points Then and Now: A Historical and Scientific Perspective. PM & R : the journal of injury, function, and rehabilitation 2015; 7(7):746-761. Shah JP, Gilliams EA. Uncovering the biochemical milieu of myofascial trigger points using in vivo microdialysis: an application of muscle pain concepts to myofascial pain syndrome. Journal of bodywork and movement therapies 2008; 12(4):371-384.2022年01月11日 489 0 1
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