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叶晓健主任医师 上海市同仁医院 骨科 文章转载自:上海市同仁医院骨科我本是一块“安分守己”的腰椎间盘我有一些性格各异的邻居上下楼的邻居是腰椎它们是坚硬的骨性结构住在我隔壁的是走行在椎管里的脊髓脊髓发出很多支配身体的神经从我附近的“小窗”——椎间孔里伸出来和我的邻居们不相同我并不是硬邦邦的骨性结构而是由纤维环和髓核组成的就像存在于相邻两节腰椎间的“弹簧垫”我起到连接脊柱、帮助脊柱活动缓冲脊椎间力传导保护脊髓及脑部的作用一直以来我都是主人眼中的“乖孩子”在自己的“岗位”上兢兢业业、尽职尽责主人从没想过有一天,我也会“离家出走”原因是这样的:我的主人是一个出租车司机每天久坐,加上路途颠簸我的两位暴脾气的邻居——腰椎免不了碰撞摩擦夹在它们中间的我终于不堪重负,愤怒出走tips“腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变后,在外力作用下,纤维环部分或全部破裂,单独或连同髓核、软骨板向外突出,刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。”和狭小的椎间孔相比我的身躯是个庞然大物于是只能卡在这里挤占了在其中穿行的神经的“地盘”由于这些神经大多支配腿部所以主人出现了腰腿痛的症状主人带着“离家出走”的我去看脊柱科医生医生分析了我离家出走的原因:1、腰椎间盘退行性变:随着年龄的增加,器官逐渐发生退变而老化2、积累损伤:反复弯腰、扭转等动作,如长期处于坐位、颠簸状态,从事重体力劳动等3、外伤史:搬重物时腰部超负荷负重,腰扭伤等4、妊娠:孕妇的腰骶部又承受着比平时更大的应力,更易发生腰间盘突出医生问我的主人:“你是怎么发现它离家出走的呢?”我的主人说他首先感到腰部不适和疼痛久坐时出现了臀部、大腿后外侧小腿外侧到足跟、足背部疼痛医生告诉我的主人95%左右的椎间盘突出发生在腰4~腰5及腰5~骶1间隙伴有坐骨神经痛有的病人为了减轻疼痛行走时采取前倾位卧床时取弯腰侧卧屈髋屈膝位可因打喷嚏或咳嗽而疼痛加剧腰椎间盘突出的治疗包括非手术治疗和手术治疗。对于首次发病、病程较短休息后症状可自行缓解或不能/不同意手术者可以采用卧床休息服用非甾体类抗炎药推拿、针灸、牵引等记得一定要去正规医院治疗对于症状严重、病情加重非手术治疗无效有马尾神经综合征、大小便障碍和明显神经受累表现者可采用传统手术、微创手术等注意急性期或症状较重的患者,一定要“躺平”卧床休息,绝对禁止体育活动。症状缓解的患者可以通过适当的体育运动,减轻腰椎负荷。如游泳可以锻炼背部肌肉,同时也能有效缓解长时间站、坐对椎间盘造成的压迫和损耗。跳跃性、扭转性的运动则易造成脊柱扭伤,增加患椎间盘突出的可能性,不建议患者锻炼。一些简易的运动训练“臀桥”:仰卧,双腿屈曲,以双足、双肩和后头部为支点,用力将臀部抬高,如“拱桥”状,再缓缓放下,重复20-40次“小燕飞”:俯卧床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,如“飞燕”状,反复锻炼20~40次经过了一番治疗主人终于将我“哄”回了家并承诺不久坐、常锻炼照顾好我和其他邻居的“小情绪”“离家出走”的腰椎间盘终于不再为主人添麻烦啦2021年09月16日 500 1 1
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蔡子军主治医师 上饶市人民医院 骨科 图文解析-腰椎间盘突出症的临床诊治上饶市人民医院骨科 蔡子军主治医师腰椎间盘突出症是临床上造成腰腿痛的最常见病因之一,也是一种十分常见的腰椎退行性疾病。随着人们生活方式的逐渐改变,长期伏案工作、久坐、长时 间驾车等不良习惯使得腰椎间盘突出症发病率逐渐升高,同时发病人群也逐渐年轻化。 目前,腰椎间盘突出症是指因椎间盘的退变,纤维环部分或全部破裂,髓核突出或脱出进而对 神经根、马尾神经产生化学刺激或物理压迫所引起的一种综合征。腰椎间盘突出示意图1 临床表现 症状:①腰痛:通常是患者的首发症状,部分患者腰腿痛同时出现或只有腿痛。 目前普遍观点认为腰痛是由椎管内窦椎神经受到刺激所致。 ②下肢放射痛:L4/5及 L5/S1节段是腰椎间盘突出症的高发节段,约占 95%。 所以腰椎间盘突出症最常见的症状就是坐骨神经痛,疼痛呈下肢放射性神经根性痛,沿腰骶部向臀后部、大腿后外侧、小腿外侧放射至足跟部或足背部,当患者改变体位或增加腹压时可引发疼痛。当高位节段腰椎间盘突出时,可引发腹股沟区、大腿前 内侧(股神经)的疼痛,但发生率明显偏低。腰椎间盘突出典型症状③马尾神经损害:常出现于中央型腰椎间盘突出的患者,马尾神经损害可引发鞍区麻木感、大小便障碍、 双下肢不全瘫等症状。 但严格从解剖角度而言,但凡硬膜囊内的神经受到压迫并产生症状都可 以称为马尾神经损害。马尾神经损害表现示意图1.2 体征。 ①脊柱外观:患者腰椎外观可正常,也可生理前凸减小、消失或后凸,严重者也可出现腰椎侧弯。 腰椎侧弯的出现是人体为了减轻神经根的压迫和张力而产生的代偿性改变。 有时可通过腰椎侧弯的方向判断出突出椎间盘和神经根的位置关系,如突出间盘在走行根内侧(即腋下),侧脊柱凸向健侧;若突出椎间盘在走行根外侧(即肩上),则脊柱凸向患侧。有时疼痛比较严重患者也可出现骨盆代偿性倾斜导致 双下肢看似不等长,进而影响行走。腰椎间盘突出与姿势侧弯的关系②腰椎活动度:大部分患者会因疼痛有不同程度的腰椎活动受限。③神经损害体征:腰椎间盘突出导致相应节段的神经损害进而致使其支配区的感觉运动障碍及腱反射减弱或消失, 值得注意的是高位腰段神经根的支配区有很多重叠, 并不十分准确,而 L4 、L5 、S1 神经根有较强的特异性。L3/4椎间盘突出常造成 L4神经根受累,可有小腿内侧感觉减退、胫前肌及股四头肌肌力下降、膝腱反射减弱 或消失;L4/5椎间盘突出常造成 L5神经根受累,可有小腿外侧、足背内侧、第1、2趾之间皮肤感觉减退, 背伸肌肌力下降; L5/S1椎间盘突出常造成 S1神经根受累,可出现足外侧感觉减退、小腿三头肌肌力减弱、跟 腱反射减弱或消失。 检查时,要将患侧与健侧同时进 行对比,警惕患者有袜套样感觉障碍,排除周围神经病变。神经根皮肤支配区简易图L4/5椎间盘突出(虚线圆圈)常造成 L5神经根受累④直腿抬高试验及加强试验阳性常见于L3/4以下的下位腰椎间盘突出,股神经牵拉试验阳性常见于上位椎间盘突出。2 辅助检查2.1腰椎 X 线腰椎间间盘突出症X线表现:①椎间隙狭窄 ②椎体边缘骨赘 ③腰椎曲度变直或有侧弯2.2腰椎 CT2.3 腰椎 MRI3 治疗 3.1保守治疗 保守治疗可以缓解大部分腰椎间盘 突出症患者的症状,甚至可以达到完全缓解,所以在未发生严重神经损害症状的前提下应首选保守治疗。 保守治疗的指征包括:①病程短,症状较轻;②病程短,症状较重但神经功能正常;③病程长,但以往保守治疗有效;④病程长,但症状轻,不影响工作及生活;⑤拒绝手术或不能耐受手术。保守治疗的主要方法:1、卧床休息 卧床休息对于一些患者可以起到良好的缓解腰腿痛的作用,椎间盘内压力在坐位时最大,站位其次,平卧最低,因为卧位可以明显减少体重带来的对椎间盘的压力,同时给予患者口服非甾体类消炎镇痛药可以减少神经周围炎症,缓解患者疼痛。 但是,卧床时间也不宜过长,不要多于3天,否则可能会造成疼痛加剧。2、药物治疗 常用的药物包括非甾体类消炎镇 痛类、肌松类、营养神经类、镇痛类、中成药、膏药等。 目前非甾体类消炎镇痛药物选择很多腰椎间盘突出症常见药物治疗代表3.2手术治疗 手术治疗是腰椎间盘突出症患者的另一选择,但要符合手术适应证,包括以下几点:①病程超过3个月,且经过严格保守治疗无效;②保守治疗虽有效,但症状仍反复且程度较重;③病程较长且影响 正常生活及工作;④如出现马尾神经损害体征(肛门会阴部及下肢出现异感、烧灼样痛,重者可发生大小便障碍)应行急诊手术;⑤如剧烈疼痛无法缓解、保守治疗无效应行急诊手术。1.2.1常规开放手术传统经典的TLIF手术示意图3. 2. 2 微创手术治疗微创手术代表之一----椎间孔镜技术示意图2021年09月16日 2075 0 0
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李文华主治医师 上海瑞金医院卢湾分院 神经外科 一、认识腰椎间盘腰椎间盘与人同龄,但老化的比脸要早。位于脊柱两椎体之间,与脊神经毗邻。可以保护椎体,吸收椎体对冲力,辅助脊柱活动。呈类近圆形夹心饼样,长径3-5cm,厚1-2cm,由外层的纤维环、和中心的果冻样髓核及上下的软骨终板三部分组成。由于生理性老化、退变,在外力的作用下会导致部分纤维断裂,髓核进入纤维环的裂隙或椎管内,其化学物质刺激毗邻的脊神经根、脊髓、马尾等,引发“腰椎间盘突出症”。腰椎间盘突出不是病,包括腰椎间盘膨出、椎管狭窄、椎体滑脱、骨质增生都不是病,均是正常的生理性老化、退变。退变容易导致损伤,从而发生腰椎间盘突出症。二、腰椎间盘突出症有哪些症状?腰痛。多数腰椎间盘突出症的病人有数周或数月的腰痛史,或有反复腰痛的发作史。下肢放射痛(腿痛)。从腰部或臀部开始放射到小腿或足跟,俗称坐骨神经痛。间歇性跛行。即行走一段距离路程后出现下肢疼痛,无力,弯腰或蹲下休息后症状可缓解,再行走症状又复出现。感觉麻木。部分患者常出现肢体的麻木感,也是因为神经受压所致。严重的会发生下肢肌肉萎缩、瘫痪,大小便失禁。三、为什么会得腰椎间盘突出症?腰椎间盘的退变,是腰椎间盘突出的根本原因。长期反复的劳损,如久坐、固定一个姿势不变、弯腰负重等。青少年患者椎间盘突出多有外伤史。腰骶椎的先天异常(腰椎小关节畸形和关节突不对称)。遗传因素(家族腰突症病史)。四、腰椎间盘突出症治疗原则腰突症治疗遵循阶梯治疗原则,即保守治疗、无创介入、有创介入/微创、外科手术。治疗的理念:阶梯、局限、微创,以疗效最好,创伤最小,时间最短为目的。(一)保守治疗根据国外相关学术文献报道,95%—98%的腰椎间盘突出症患者保守治疗是有效的。除了一种特殊情况外,所有的腰椎间盘突出症患者都适合保守治疗,也都需要进行保守治疗。这种特殊情况就是巨大的椎间盘突出压迫了马尾神经,造成大小便功能障碍,此时我们建议患者尽可能在24小时内进行手术。除此之外,所有的腰椎间盘突出症患者发病后都要经过正规的保守治疗。1.卧床休息卧床休息一直被认为是腰椎间盘突出症保守治疗最重要的方式之一,尤其是在急性疼痛期,其目的是减少椎间盘在垂直方向上的压力。但长期的卧床会导致腰背肌萎缩,所以对疼痛严重需卧床休息的患者,应尽量缩短卧床时间,且在症状缓解后鼓励其尽早恢复适度的正常活动。腰突症患者采取的正确睡姿,病能好一半!2.药物治疗(1)神经营养类:维生素B12,就是大家可以在药店里看到的弥可保、甲钴胺等药物。它不仅可以营养神经,还可以减少受损神经的异常放电,间接地起到缓解疼痛的作用。(2)消炎止痛类:就是非甾体类消炎止痛药,如西乐葆、乐松片等药物。腰突引起的疼痛症状与神经的炎性反应关系密切,这类药物的应用不仅可以止痛,同时还可以控制神经周围的无菌性炎症。但这类药物普遍对胃的刺激较大,所以患有胃病的患者应遵医嘱谨慎使用。(3)活血化瘀药:市场上有很多中成药(中草药制品),这类药物对改善神经和局部组织血运、消除局部的炎症具有一定的作用,可酌情使用。(4)其他:对于疼痛严重,但神经损伤较轻的患者,还可以静脉应用脱水药、激素治疗3-5天,比如20%甘露醇、地塞米松,这些药物可以缓解神经根的炎性水肿,消除疼痛;抗抑郁药对慢性腰背痛和坐骨神经痛有一定疗效。3.腰背肌的锻炼腰椎间盘突出症的主要原因是腰背部肌肉松弛,导致脊柱失去稳定的支撑,腰椎失稳,从而加速腰椎及腰椎间盘的退变。所以,加强腰背部肌肉力量显得尤为重要。4.硬膜外注射硬膜外类固醇激素注射可用于腰椎间盘突出症的诊断和治疗。对根性症状明显的腰椎间盘突出症患者,短期内可改善症状,但长期作用并不显著。5.腰椎牵引腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的传统手段,但目前牵引治疗对缓解腰背痛和坐骨神经痛的价值缺乏高质量的循证医学证据支持。牵引治疗应在康复科专业医生的指导下进行,避免大重量长时间牵引。6.手法治疗手法治疗可改善腰背部疼痛和功能状态。对没有手术指征的轻中度腰骶神经痛患者可改善腰椎间盘突出所致的根性症状,但应注意手法治疗有加重腰椎间盘突出的风险。7.其他热敷、针灸、按摩、中药等对缓解腰椎间盘突出症的症状均有一定的效果,但相关文献随访时间较短,且实验设计有局限。(二)精准无创介入治疗上海交通大学医学院附属瑞金医院的特色医疗项目——腰突症精准无创介入疗法,是一种精准治疗,靶目标给药,无创伤,零风险治疗顽固性腰痛,坐骨神经疼痛,酸胀,麻木治疗方法。基于化学性神经根炎学说和自家免疫学说,以消除局部炎症、促进椎间盘纤维环的修复、恢复椎间盘功能为目的。具有CT精确引导,突破屏障,建立通道,靶点给药,一箭三雕的特点;安全,简单,有效,易行。迄今已有万余例患者受益,是目前唯一一种不破坏椎间盘的介入治疗方法。对病人负责,近远期预后良好。(三)有创介入/微创目前,一些微创手术开始广泛应用于临床,如经皮椎间盘切吸术、射频靶点热凝术、胶原酶溶核术、臭氧溶核术、经皮激光减压术、等离子等多种介入方法。基于机械性压迫学说,以减压为目的,破坏椎间盘,抽吸髓核,其远期预后值得商榷。(四)外科手术治疗对于腰突症患者,我们既反对盲目手术,也反对盲目保守治疗。每一位保守治疗的患者,都应该了解手术指征,一方面可避免因盲目保守治疗导致严重后果,另一方面可避免因无知而过度治疗。手术指征包括:腰椎间盘突出症病史超过6~12周,经系统保守治疗无效;或保守治疗过程中症状加重或反复发作;腰椎间盘突出症疼痛剧烈,或患者处于强迫体位,影响工作或生活;腰椎间盘突出症出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹,表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。与非手术治疗相比,手术治疗通常能更快及更大程度地改善症状。手术治疗方式是安全的,并发症的发生率也较低,腰椎间盘突出症的术式包括开放性手术、微创手术、腰椎融合术、腰椎人工椎间盘置换术。具体选择哪种手术方式,脊柱外科医生会结合您的病情给出适合的手术方案。当确诊为腰椎间盘突出症且不需要手术治疗的时候,我们首先要做的是改变伤害我们腰椎的不良习惯,这样才能让治疗事半功倍,否则,再好的治疗,不重视这些细节,依然会引起腰突的复发。具体有哪些伤腰的坏习惯,我们在后面的文章中会做过详细的介绍。参考资料:1.田伟,陈伯华.腰椎间盘突出症诊疗指南[J].中华骨科杂志,2020年4月第40卷第8期2.郑州市骨科医院陈爽《如何正确认识腰椎间盘突出症及其治疗策略》2.海军军医大学附属长征医院《脊柱:结构、功能与疾病》声明:部分图片源自网络,如涉及版权问题请联系我们文章仅供参考和学习分享一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准2021年09月09日 842 0 2
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 你是不是在久坐之后,感到腰部不适?在疲劳驾驶后,腰部又酸又痛?弯腰干活太久,感觉腰痛腿麻?其实;不同的姿势腰椎的负重也是不同的,生活中不良的腰椎使用姿势是腰椎疾病主要诱因,那是因为不同的姿势,腰椎的负重也是不同的。腰椎称重情况如下:平躺时,腰椎负荷最小,约为25千克;侧躺时,腰椎负荷约为75千克;站立时,腰椎负荷为100千克;坐姿时,上身直立腰椎负荷为150千克。但是,不论站立还是坐着,前倾的姿势会让腰椎负荷大大增加:站立时身体前倾,腰椎负荷增大到150千克;坐姿时身体前倾,腰椎负荷接近200千克!这是因为,上身前倾时,头、躯干和上肢的重量会集中在腰椎这一个支撑点上,腰椎间盘承载的压力最大。正确的腰椎姿势不仅可以预防腰椎疾病的发生,还可以延长腰椎的使用寿命。下面我就来给大说一下哪些习惯伤腰!保护腰椎健康 远离这些伤腰习惯;’不同的姿势腰部的受力不同。那么长期的不良姿势和错误习惯,很可能就是腰椎疾患的隐形”杀手“,在日常生活中,我们还要常常避免如下伤腰习惯:半卧位;人体处于半卧位时肌肉、韧带处于松弛状态,失去原有的固定作用,脊柱生理曲度变直,久而久之造成腰椎间盘的突出。缺乏运动;不锻炼的人群,腰背痛比例明显增高。长期缺乏体育锻炼,会让肌肉力量下降,其对于脊椎的保护能力也下降。长期不良的穿鞋习惯;鞋跟过高,比如穿细高跟鞋走路时,身体会前倾,背部弧度增加;鞋跟过低,像无跟鞋、人字拖、平底鞋因为没有减震缓冲作用,会造成步态不稳,体重无法均匀的分布在脊柱上,导致间盘受损。所以建议穿平底鞋时增加一个足弓垫,长时间站立或行走时,最好选择2厘米跟的鞋子。腰部受凉;当人体久坐时,腰部的血液循环变差,受凉就可能引发腰痛。平时要注意保暖,避免穿过短的上衣,如露脐装等。床垫不合适;正常的腰椎存在一个向前弯曲的生理曲度,长期在硬板床上睡眠会使生理弯曲消失,肌肉纤维一致处在紧绷状态,一旦剧烈活动,就可能发生腰间盘突出。过软的床垫会让脊柱在睡眠中凹陷变形,使腰部肌肉时刻处在紧张状态,拉伸能力变弱。床垫软硬适度,平卧时以腰部没有明显的下陷为宜。长期弯腰劳作;长期的弯腰会使肌肉疲劳,腰椎局部压力过大。尽量保持上身直立,减少腰椎压力。定时休息,避免一个姿势保持过长时间。过度负重;身负重物过大可引起腰部受力增加,超过自身体重10%的重量就可能对背部造成损害。同时,体重过大也会增加腰椎的负重。避免“伤腰”行为,加强身体锻炼,强健腰部肌肉,才能保护好我们的腰。2021年08月26日 4807 0 6
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邱敏副主任医师 盛京医院 脊柱、关节骨科 01腰肌劳损 如果经常“葛优瘫”,或者懒散的窝在沙发里很容易导致腰肌劳损,引发慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等。日积月累可使腰部肌纤维变性,甚而少量撕裂,形成瘢痕或粘连,导致长期的慢性腰背痛。 02 腰椎间盘突出 很多人认为腰椎间盘突出只有上了年纪的人才会患,其实现在很多大学生甚至中学生都患上腰椎间盘突出。由于“葛优瘫”等不良坐姿导致腰椎缺乏足够支撑,椎间盘所受应力增大,久而久之就会导致年轻人的腰椎间盘突出! 03姿势性脊柱侧弯 正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果正处于发育期的孩子,经常瘫着坐,容易导致脊柱侧弯,使身体变形,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。 04静脉血栓和曲张 经常瘫着坐的人腿部血液循环不畅、血液淤滞,并导致脚踝的肿胀,引发静脉曲张和深静脉血栓。 05腹肌退化 正常坐姿时可以调动部分腹部肌肉,使身体保持挺直。而当你舒舒服服,弯腰驼背的窝在沙发上时,腹肌也就暂时“离岗”,变得松懈,出现大肚腩,体态变差! 06心血管疾病 窝着坐会导致血液流动速度变慢、血液循环不畅。研究发现,血液循环不畅会使心血管疾病的发病概率提高2倍。 07消化不良 “葛优瘫”除了最伤腰外,还容易导致消化不良!甚至严重的还会出现胃食管反流的情况!2021年08月24日 6305 0 0
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2021年08月23日 2257 0 1
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王旭阳主任医师 上海市第六人民医院 神经外科 有人经常会腰背疼痛,一侧或者双侧下肢麻木疼痛,尤其是随着年龄增长,腰背部出现疼痛的人越来越常见,很多人从30岁,甚至20岁出头就开始出现。这到底是什么原因?其实,这常常与我们脊柱的正常老化过程有关。与身体的其他器官一样,脊柱由于每天承受支撑我们身体的重量,久而久之会慢慢老化劳损。其中受影响比较大的就是椎间盘了。椎间盘顾名思义就是在两块脊椎之间隔着的一个盘状结构,由外部的纤维环和内部中心的髓核两部分构成,跟坚硬的骨骼比起来,椎间盘含有水分,相对较软,有比较好的弹性和韧性,椎间盘与韧带一起,用来将各个脊椎椎体连接起来,帮助脊柱进行一定范围内的活动,并且具有类似弹性垫的作用,在脊柱受到压力时压缩,除去压力后复原,以缓解外力对脊柱的震荡。年龄增长或者受外伤影响之后,由于椎间盘经过反复压缩、拉伸等外力作用的影响,纤维环可能会发生变形,里面的液体也就是髓核的成分会逐渐流失,柔韧性也会逐渐变差,纤维环因此很容易发生脱位或者破裂。我们打个形象的比方,椎间盘就像是一个扁扁的汤圆,纤维环是汤圆皮,髓核就是汤圆馅,如果说汤圆仅仅被挤压变形,但表层皮并没有破,外层也比较光滑,那就是我们所说的椎间盘膨出,情况较轻,这一类经过保守治疗大多数可以缓解或者治愈;要是汤圆皮被挤压破了,馅儿就会漏出来,这时就会发生突出,情况严重者会发生脱出,也叫做椎间盘游离,就是髓核的部分完全脱离纤维环,进入到了椎管内,成为了游离组织,这一类症状往往需要手术治疗。总的来说,以上这些生理性变化都叫做椎间盘的退行性改变,也就是退化或老化。所以,椎间盘突出的主要原因是由于年龄增长而导致的退化或者劳损,如果突出压迫到神经,就会产生疼痛。由于我们控制胳膊和腿的神经,也是从椎间盘附近的椎间孔中进出脊髓的,所以突出的椎间盘同时挤压这些孔中的结构。一般我们腰椎间盘突出的患者经常会出现由臀部也就是屁股的部位一直向下放射到大腿、小腿甚至是脚的疼痛感。除了疼痛,也可以出现上下肢的麻木或者针刺感,受到相关神经支配的肌肉也可能会出现无力乏力,影响运动或搬运物品如果出现腰背痛,并且疼痛会往腿部放射,或疼痛的同时伴有麻木、针刺感或者肌肉无力的情况,需要到医院的看一看,检查确认是不是腰椎间盘出了问题,目前处于什么程度,根据程度和医生的建议进行处理,关于到底做X线检查、CT还是核磁共振MRI,我再单独科普给大家。我是上海市第六人民医院神经外科王旭阳医生,有问题可以线上咨询,特殊情况可线上联系我进行加号专家门诊时间:周二下午我的门诊地点:上海市第六人民医院总院(宜山路600号)门诊10楼B区2021年08月20日 742 1 3
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2021年08月16日 5684 0 8
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 实际上腰椎间盘突出症是纤维环的一部分或全部破裂。突出后多刺激或压迫一侧或两侧的神经根或脊髓的马尾,发生组织充血、水肿或粘连,以及神经变性产生坐骨神经痛或马尾神经症状。另外,由于髓核突出,椎间隙变窄,也使相关的小关节和韧带的正常关系发生改变,引起小关节炎症,产生腰痛。腰椎间盘突出症的临床症状是剧烈的腰痛和一侧坐骨神经痛。有人开始仅为腰痛,逐渐才发生成一侧下肢痛麻;也有的先下肢痛麻,后发生腰痛。疼痛往往向臀部、大腿、小腿外侧及足底放射。咳嗽、打喷嚏、排便用力时都会使疼痛和腿麻加重,腰部活动时疼痛也加重。由于腰椎间盘突出的位置及腰椎管狭窄程度的不同,有的向前弯腰时疼痛明显,向后弯腰时疼痛减轻;有的向前弯腰时不出现疼痛,向后弯腰时腰痛腿麻木明显。卧床屈膝休息常能使疼痛减轻。个别严重疼痛者被迫取某种特殊卧床姿势以减轻疼痛。疼痛的发作多属突然性、周期性,即经休息明显好转后又突然发作。但相当一部分患者出现的症状并不典型,损伤病史也不清楚。腰椎间盘突出后可继发腰椎生理曲度变直、后凸、侧弯、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、椎管狭窄等一系列改变。由于腰椎生理平衡的破坏,还可引起腰部周围软组织的损伤、如棘间韧带损伤、臀上皮神经损伤、梨状肌综合征、骶髂关节损伤等病变,使许多患者反复发作,迁延不愈,给患者带来极大的痛苦。2021年08月06日 2449 0 0
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