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2023年01月27日 44 0 1
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岳剑宁主任医师 宣武医院 疼痛科 腰痛:腰椎间盘突出主要是因为腰椎间盘各部分,在不同程度的退行性改变后,因外作用力下,椎间盘的纤维环破裂,髓核从破裂处突出或脱出于后方椎管内,导致相邻脊神经根遭受压迫,从而产生腰部疼痛,腰椎间盘突出腰痛是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。腰酸:反射性的腰部肌肉痉挛、紧张,肌肉的血管受到压迫导致供血不足,肌肉内产生大量的无氧代谢,使乳酸堆积,也会有腰部酸痛的临床表现。背痛:发生腰背痛的原因主要是因为椎间盘突出的时候刺激了外层纤维环,及后纵韧带中的椎窦神经纤维,如果椎间盘突出较大,刺激硬膜可以产生腰背痛。腿痛:腰椎间盘突出导致腿痛的基础是因为突出的髓核刺激神经,或发生了无菌性炎症反应,所以会出现腿部抽痛,时间久了,还会导致下肢的肌力减退。腿麻:腿麻的症状是突出的椎间盘压迫到脊髓或神经根,从而刺激到本体感觉和触觉纤维的传导通路,引起肢体麻木的症状,不会出现下肢痛。下肢放射痛:由于腰椎间盘突出是由纤维环破裂、髓核压迫神经导致的,神经根受压会导致坐骨神经支配的肌肉力量受到改变,感觉减退,从而导致下肢的放射痛。下肢无力:神经受压,神经功能减弱,会造成肌肉和神经的联系减弱,造成下肢无力,脊髓变性也会出现这种情况,肌肉萎缩以后无力的情况会更加明显。间歇性跛行:由于腰椎间盘突出的部位会压迫腰椎周围的很多神经,突出程度比较严重的患者在行走时,会感觉到剧烈疼痛,从而出现行走障碍,有的患者甚至无法行走。坐骨神经痛:腰椎间盘突出会导致骨骼压迫到坐骨神经,长时间压迫同一神经就很容易造成疼痛,也会诱发临近组织出现病变,最终就会形成其他神经压迫和神经粘连。马尾神经症:腰椎间盘突出症的典型症状就是腰腿部位的疼痛,在压迫神经之后,还会引起腿部的放射痛,如果纤维环完全破裂,髓核流入椎管内,就会造成椎管狭窄,引起马尾神经受损。足趾麻木:腰椎间盘突出压迫腰5骶1神经根后,辐射到足背外侧和足底,就可能导致脚趾的麻木,如果确定脚趾麻木是腰椎间盘突出引起,说明腰椎间盘突出的程度已经比较严重,需要引起重视。2023年01月05日 272 0 0
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付国建副主任医师 上海市第一人民医院(南部) 运动医学科 可以提提啊,这位朋友说的是晚上有腰痛的患者,说经过康复训练后,下肢出现的酸胀麻木完全消失,这个有科学依据,腰椎间盘突出其实每个人他的症状都不一样,包括核磁的检查,每个人的严重程度都不一样,有些人他只是腰椎间盘的膨出,那么这种膨出其实在很多人群当中都会有,那么这种情况下呢,他出现的肢体的麻木、酸胀疼痛,他有时候是一过性的神经刺激,那么通过他们训练以后是能够恢复的。 那么如果说持续的下肢麻木,酸胀疼痛,并且我们做核磁共振也能看到明显的典型的一个腰椎间盘突出压迫的神经,而且压迫的阶段和你的这个症状和查体的症状是完全对应上的,那这种情况下我们建议还是手术治疗更加科学一些,完全通过复训其实是无让你这个突出压迫神经的椎盘回到它原来的位置。 崴脚了应该如何恢复快?2023年01月03日 19 0 0
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付国建副主任医师 上海市第一人民医院(南部) 运动医学科 这个问题说是一个腰椎腰椎间盘突出,那么脚已经出现持续性的麻了,必须赶快做手术吗? 腰椎间盘突出呢,他治疗来说呢,整体。 包括保守治疗和手术治疗,那么什么情况下做手术,主要是针对第一个我们在做,呃,有明确的临床症状,比如说腰痛,伴有腿部的一些放射痛。 这是第一个,那么包括下肢的一些麻木感觉的减退,那么第二个呢,就是说我们做核磁共振检查,我们发现这个查体出现麻木疼痛的部位和我们核磁上面看到的椎间盘突出的部位是非常对应上的,而且核磁光正也能看到明确的一个椎间盘突出压迫神经,那么这种情况下一般是建议手术治疗,那么出现肢体麻木说明这个。 椎间盘突出压迫神经,它是一个持续存在的,那么长时间的这个神经压迫以后,它会造成一些神经炎,包括神经功能减退,那么如果说做手术做的时间太晚,那么后期可能会残留一些神经的一些症状无法完全恢复,所以像这种情况一般建议还是早点手术。 嗯,这个说。 宝宝养后奶量没有?2023年01月03日 34 0 0
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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 一个颈托。 145突出很小,前微环撕裂,为什么痛这么厉害啊,那这个是的,就是我们这个椎间盘突出,我们要知道有有一种椎间盘突出啊,就叫这个前微环破裂啊,就是我们说的这个随后破了掉出来了。 它这个突出啊,可能从片子上看不是很大好吧,但是这个突出它因为破掉以后啊,它破了以后,它会释放很多这种炎症因子啊,我们叫炎症因子,这些炎症因子对这个神经刺激的很厉害,对神经刺激很厉害,就会导致这种啊剧烈的疼痛,剧烈的疼痛啊,所以为什么说我们说这种止痛药都叫消炎止痛药,它消的炎啊,不是消的那种细菌啊,或者说病毒这种这种炎症消的是什么消的就是说这些炎性因子,这些无菌性的炎性因子。 啊,这些炎性因子,它刺激神经会导致剧烈的一个疼痛啊,我们用这种消炎止痛药一般啊是有效果的,当然如果你用了这个药效果还不是很好的话,那可能考虑啊是要通过手术治疗了,因为说明它里面一个是对神经刺激特别严重,好吧,这个是一个很常见现象,当然啊。 破裂,破裂导致的这些炎性因子对神经的刺激,这是一方面,还有一方面是什么,还有一方面是什么,就是有可能你这个突出啊,它可能会有会有部分的这种随和掉出来了,掉在什么地方,掉在我们片子上2023年01月02日 41 0 0
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付国建副主任医师 上海市第一人民医院(南部) 运动医学科 这个问题说骶髂关节有问题,与腰突症是不是相似? 啊,这不相似的,骶髂关节和我们的腰突症,它是两个毛病,两个疾病。 一般来说呢,骶髂关节发生问题的可能性相对比较低,比较常见的一些病因就是这个,像这个强直性脊柱炎,它比较好发于年轻人,一般二三十岁的人群比较多,那么这个骶髂部的疼痛。 一般做CT会看到骶髂关节的局部的炎症,骶髂关节的间隙狭窄这些问题就骶髂关节炎。 那么腰突症它是腰椎间盘突出,相对来说呢,一般发生的年龄会偏大一点,当然因为现在这种工作环境,很多人要长时间做这个工作,那么很多年轻人也出现了腰突症的这些问题,但但是他们俩临床症状是不一样的啊,腰突症呢主要是腰痛。 严重的情况下,压迫神经呢,可能会出现下肢的放射痛,会出现了小腿疼痛麻木的问题,而骶髂关节呢,它的疾病更多的是累积到我们的腰骶部这一块,他一般很少会下肢放射痛。 那么。 做检查来鉴别,就是通过影像学,影像学我们可以通过像腰椎的问题,我们可以做CT或者核磁共振,那骶髂关节呢,我们一般建议可以做个CT,拍一次光片来进行检查和鉴别啊。 呃,第二个问题。2022年12月30日 19 0 0
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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 髋痛啊,要看你痛在什么位置,要看你这个疼痛部位啊,髋疼痛在什么位置,我们一般说这个髋啊,髋关节的前侧外侧,如果出现这种疼痛啊,呃,可能更多的和髋关节本身有关系,髋关节它老化了,或者出现一些,呃,髋关节的一些疾病啊,你像什么股骨头坏死啊等等啊,在这个,尤其是在这个髋关节活动的时候,它导致了疼痛啊,这个和这个髋骨啊,这个和髋关节是关系更大一些啊,但是我们说这个髋关节后侧后方啊,就是我们屁股,屁股这个位置啊,啊,这是有坐骨神经出口的这个地方,如果出现了疼痛,尤其是这种放射性的疼痛啊,就从屁股往下放射到腿上这种疼痛,这个时候腰腰椎间盘突出是有关系的,所以两个疾病啊,还是要分开看,两个疾病要分开看,但是很多时候,呃,像这种疾病的患者,一般可能老年人比较多啊,他同时可能会合并有两。 两个疾病啊,同时合并的话,怎么去处理呢?哪一个疾病优先处理呢?我们就看他这个症状体现,症状表现,哪一个症状更更为严重,我们就先处理哪一个疾病,我上礼拜刚说了一个病人,他就是。 他有这种腰椎的这种放射性疼痛啊,包括这个腿麻,他也同时有。 我们髋关节周围的这种疼痛啊,周围的疼痛,包括髋关节它的活动是明显受限了啊2022年12月12日 30 0 0
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2022年12月11日 37 0 0
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2022年12月11日 38 0 0
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付国建副主任医师 上海市第一人民医院(南部) 运动医学科 这是一个说屁股痛,髋状肌确诊,如何尽快找到原因? 那你这个,你自己不是已经确诊髋状击症了吗?髋撞击症本身就会造成屁股疼痛呀,你还要找什么原因要膨出嘛,这个一般来说不会引起说很明显的临床症状。 说实话,你把100个人拉去做一个腰椎的核磁共振,可能有99个人都会有腰椎的膨出,椎间盘的膨出,这是一个很正常的现象吧,它并不会造成临床症状,所以你这个地方的疼痛可能更多的还是髋关,髋关节的撞击症,那么如果说你你觉得这个髋关节撞击症跟你这个关系,并不是就是说你自己个人有对诊断方面存在一些疑问的情况下。 呃,建议可以做髋关节内的一些封闭试验,来更进一步的明确诊断,因为髋关节的封闭试验以后,如果说封闭以后。 这个屁股就不痛了,那说明肯定就是髋关节撞击症造成的这个临床症状,如果说分分闭实验打了以后,髋关节还是疼痛,那可能要再找找其他的问题。 好吧。 啊,第三个问题说摔伤导致髌骨脱位,瘢硬蛮死。2022年12月02日 20 0 0
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