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史国栋主任医师 上海长征医院 脊柱外科 腰椎间盘突出实在是我们生活中很常见的疾病，在临床上，经常有患者询问到一些关于腰椎间盘突出的问题。今天，我们整理了其中比较常见的10个问题，供广大腰椎间盘突出患者朋友做参考。1.腰椎间盘突出的症状在阴雨天会变得更严重，这是正常的吗？腰椎间盘突出在阴雨天症状加重是正常的。病史较长的腰椎间盘突出患者，平时的症状会出现时好时坏，诱发因素时症状就会加重，常见的诱发因素主要包括受寒和劳累。阴雨天温度较低，患者容易受寒，症状就会加重；而长期久坐和负重后，由于劳累，症状也会加重。2.腰椎间盘突出出现大小便失禁，还能恢复正常吗？如果突出是突发性、严重的突出，可以损伤马尾神经，造成大小便失禁，甚至影响性功能。一旦损伤到马尾神经，出现大小便失禁，一定要采取急诊手术，尽早解除压迫。至于大小便失禁是否能恢复，主要取决于手术的及时程度以及压迫的程度。手术越早、压迫越轻，患者恢复的可能性越大，恢复的效果会越好；手术晚一分钟，可能恢复的程度就会变差，甚至难以恢复。3.出现后背痛、屁股痛，是腰椎间盘突出吗？腰椎间盘突出可以出现后背痛、屁股痛，但后背痛、屁股痛不一定是腰椎间盘突出引起的。腰椎间盘突出的部位不同，放射的疼痛点可能也不同，绝大多数是腰痛、屁股痛、下肢痛，较少会出现后背痛。需要注意的是，诊断腰椎间盘突出需要辅助体格检查和腰椎CT检查，不能仅靠后背痛、屁股痛确定。4.腰椎间盘突出后，可以提重物吗？腰椎间盘突出的患者不建议提重物。腰椎间盘突出发生的机理，就是纤维环的损伤，造成髓核的突出。提重物时，重物的压力就可能传递给椎间盘，导致椎间盘负荷增大，也就更容易发生劳损。因此，经常提重物的人比一般人更容易发生椎间盘的突出。5.腰椎间盘突出后可以运动吗？在腰椎间盘突出的稳定期，可以进行一些腰背肌的功能锻炼，如小燕飞、平板支撑、五点支撑等，有利于腰椎间盘的恢复。但要避免剧烈运动和体力劳动，避免长期弯腰和长期久坐。需要注意的是，如果腰椎间盘突出非常严重，甚至是膨出，一定要尽早进行手术，不要自行锻炼。6.打封闭针能治疗腰椎间盘突出吗？腰椎间盘突出一般不推荐打封闭针。因为打封闭针一般是使用的是局麻药、激素等药物，只能起到缓解疼痛的作用，而不能真正治疗腰椎间盘突出。虽然打了封闭针可以缓解患者的疼痛，但不疼反而会掩盖病情，患者会选择不就诊，这样容易错过最佳的治疗时机，导致病情加重。另外，打封闭针还容易造成感染、骨质疏松等并发症，安全性也不足。7.牵引能治疗腰椎间盘突出吗？腰椎间盘突出一般不建议做牵引。腰椎间盘突出是纤维环的破裂之后，髓核突出，对神经造成压迫所导致的，牵引并不能还纳髓核，因此无法起到治疗作用。另外，牵引还能加重纤维环的破口，加重突出，同时还能造成关节突、关节囊的松弛，加重腰椎的不稳。因此，腰椎间盘突出做牵引有害无益。8.腰椎间盘突出手术后，多久能恢复正常生活？目前，腰椎间盘突出的手术治疗都是在微创的，手术风险比较小。一般术后三天，拔掉引流管之后，就可以佩戴腰围下地行走；术后1~2个月就可以恢复正常的工作和生活。不过，如果压迫程度严重，恢复的时间可能会延长。腰椎间盘突出术后到拆线之前，活动的范围不要太大，以卧床休息为主。拆完线后，如果手术切口愈合良好，就可以在腰围的保护下，慢慢地恢复日常活动。9.腰椎间盘突出手术后，可以穿高跟鞋吗？腰椎间盘突出手术后可以穿高跟鞋。腰椎间盘突出术后，如果患者恢复理想，和正常人没有区别，也没有特殊的限制。不过，我们一般不推荐患者穿高跟鞋，这是因为高跟鞋可能对腰椎的曲度产生影响。10.腰椎间盘突出手术会有瘫痪的风险吗？腰椎间盘突出的手术，一般是把椎间盘摘除，如果手术失败，患者有发生瘫痪的可能。不过，随着医学的发展和医生技术水平的提高，患者因腰椎间盘突出手术失败而发生瘫痪的风险还是非常小的。2022年11月16日
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杨迪主任医师 浙江省人民医院 骨科 腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。大多数腰痛合并坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症引起的。患者痛苦大，有马尾神经损害者可有大小便功能障碍，严重者可致截瘫，对患者生活、工作和劳动均可造成很大影响。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4/5、腰5/骶1发病率最高，约占95%。不同节段的椎间盘突出、突出位置的不同，压迫的神经也不同。如何识别腰椎间盘突出时哪个神经受到了压迫，对诊断和治疗都有一定的帮助。2022年11月12日172
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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 椎间盘突出，但是腰不痛，大拇指麻，呃，椎间盘突出啊，不一定腰会痛的，大家一定要知道这一点啊，它突出最主要是压迫神经，可能会导致这个腿痛，腿麻，腰不一定会痛，当然椎间盘突出很多人突出了没有任何症状的，好吧，不是说椎间盘突出就有症状，我跟你说，一般说啊，椎间盘突出症一定要有加一个症，症是代表这个突出了，然后导致了症状啊，我们才叫椎间盘突出症啊，我们说椎间盘突出不一定有任何症状的。 好吧，但是他的症状可能是。 啊啊，可能是有腰痛，也可能没有腰痛，好吧，这个不是说那个叫什么，嗯。 你这个要要把片子发给我看一下好吧，你这个好脚板下垂是有一个竹下垂，是非常严重的一个症状，我给你送一个券，你回头把片子发给我看一下好吧，这个脚板下垂的话，这个非常严重，建议要尽早手术的微创。2022年11月11日45
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