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2022年10月19日 49 0 0
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 你看啊,天上的压迫是左侧重,对不对,但是你觉得右腿疼,这个我们是尊重你的,这个自己的感觉是自己的感觉是最准的,但是呢,你现在说这个右腿变粗了,实际上我们判断是左腿变细了,那这就吻合,就是左边压迫重,左边的肌肉有一点萎缩,左腿变细了,压腿它不可能无缘无故变粗,对吧,你又没锻炼。 那么也有一种可能,就是左边那个是压到神经了,但是你没感觉,它是以压迫运动神经为主,所以左腿现在有点细,但是你双腿的力量有一样的,对吧,左右腿的力量,尤其下蹬的这个力量是一样的,上台力量也是一样,没有说哪边力量减弱,你左右腿力量是一样的吧,就是前前几有半个月了,之前反正检查的时候翘两个腿不一样,就是右腿比左腿迟钝一点,右腿反应慢,它是由运动神经和这个感觉神经,也许右侧的这个感觉神经比较压迫,有点敏感,但是左侧是以运动为主,左侧这个运动可能会差一点,所以这样的话,我们建议先检查先,先保守康复好吧,因为没有到现非要手术地步,为什么?因为狭窄,你现在还能走一里地,所以肌肉萎缩也不是很明显,力量减弱也不是很明显,那这样的情况下,我们先保守康复一下好吧,先不要急于手术好吧。2022年10月18日 127 0 1
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 很多人呢,会反映一个问题,早晨起床的时候会觉得腰部的酸困疼痛,那么活动活动以后,就会觉得这个疼痛就消失掉了。那么同样的呢,他也会听到很多人呢,说到了这个腰间间盘突出以后,这种腰痛,他就会担心这个问题呢,是不是跟腰间盘突出有关系?我们首先要明确的一个是,每一个人都会或多或少的出现这个自然史的进展,避免性蜕变,那么出现了这个腰椎间盘的膨出突出,那么在膨出突出的过程之中。 如果对神经产生了压迫,那么这个时候我们才能把它叫做腰椎间盘突出症,至于说你早上腰部的疼痛,那只是一个症状的表现,这个症状的表现有可能会是由于你肌肉的劳损,这种张力的增加,所导致的局部的血供啊,或者是血液循环的问题,所出现的这个局部的疼痛,那么在你活动了以后,肌肉的这种平衡,还有张力的减少,那么这个时候就出现了腰椎这种疼痛的缓解,那么二者之间的话,不能画一个等号,所以呢,腰椎间盘突出呢,和这个肌肉的劳损之间,本身就是一个两个不同的部位,也是一个不同的位置,所导致的这种症状的发生,所以一定要进行鉴别诊断。2022年10月16日 131 0 0
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富灵杰副主任医师 上海第九人民医院 骨科 哦,好的,那么因为我们以前直播的过程当中呢,大家的问题呢,通常在30分钟之内呢,都能够解决掉,那么今天呢,好像不是这样,那么这是一个女性,35岁。 腰椎融合后一年半,术后麻木好转了。 腰疼,屁股疼,腿肚子疼,晚上腰疼严重。 那么麻木,缓解了,为啥? 呃,突然出现啊,这些疼痛,那其实这些疼痛呢,我们要看一下,因为做了融合手术以后呢,多数情况下疼痛呢,也会好转啊,多数情况下肯定是这样的,呃,如果说疼痛没有好转,麻木缓解呢,这个不是一个常见的情形,那么你要说水肿也好,怎么样也好,可能是在一两个月之内这样一个情况啊,如果是超过这个时间段一年半的。 如果还有疼痛呢,我们可能要复查子共振,再去看一下有没有问题啊,如果是局部都没有什么问题,我们建议还是保守一下,用点肺甾体类的消炎止痛药去缓解一下啊,同时呢,呃,要分析一下这个诱发的因素啊,是临近阶段的问题,是手术阶段的问题,还是说我们平时姿势不好等等,那这个时候等等们看一下,因为听下来这个描述疼痛的部位呢,还是神经根分布的这样一个范围啊,是这样的啊,最好呢,可以通过上面这些办法去缓解掉。 那么如果还不行怎么办?是不是要再做手术2022年10月14日 38 0 0
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2022年09月27日 605 0 3
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谢林主任医师 江苏省中西医结合医院 骨伤科 腰椎间盘突出后压迫到坐骨神经会引起坐骨神经痛,而坐骨神经是支配下肢神经的主要神经干,坐骨神经病变后就会引起腰部的不适以及下肢的放射性疼痛,疼痛性质主要以刺痛、串痛为主。甚至会导致神经信息的传出出现障碍,导致下肢感觉功能障碍,腿麻也是一种腰椎间盘突出的典型症状。腰椎间盘突出症如果不及时治疗,会造成永久性的神经功能丧失。在早期发现疾病症状的情况下,应及时就医,采取积极有效的治疗方式,抓住最佳的治疗时机,从而达到最好的治疗效果。1、腰2/3椎间盘突出:表现为臀部后方以及大腿前外侧的疼痛、麻木;2、腰3/4椎间盘突出:表现在从臀部到大腿前外侧,以及大腿和小腿的内侧部位的疼痛、麻木;3、腰4/5椎间盘突出:表现为整个大腿的外侧,小腿的外侧疼痛、麻木,还有足背、足拇趾的疼痛、麻木;4、腰5骶1椎间盘突出:表现为整个大腿、小腿后外侧,从臀部一直到小腿外侧和后方,同时会带上脚后跟和脚的外侧部分。腰椎间盘突出症的治疗方法有非手术疗法和手术疗法,病人在不同的病理阶段和临床表现以及身体状况和心理状态不同时,选择的治疗方法也不同,具体要根据当时的指征来综合评判。椎间盘突出或者症状不严重者应先行保守治疗,但如果腰腿痛症状严重,反复发作,经半年以上非手术治疗无效,且病情逐渐加重,影响工作和生活,或者中央型突出有马尾神经综合征、括约肌功能障碍者,应及时行手术治疗,避免造成永久性的神经功能丧失。2022年09月26日 640 0 1
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2022年09月25日 88 0 0
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赵庆华主任医师 上海市第一人民医院(南部) 脊柱外科 腰椎间盘突出症是较为常见的疾病之一,人到中年后,身体各个机能逐渐下降,腰椎间盘突出症也困扰着很多人,不仅疼痛难忍,对人们的日常生活也带来了很大影响,另外,不仅是中老年人易患腰椎间盘突出,年轻人由于体力劳动减少,坐着工作的时间明显增加,久坐不动,加上坐姿问题,也极易患腰椎间盘突出症。那么腰椎间盘突出症有哪些典型表现呢?腰部酸痛腰痛是椎间盘突出症状最先出现的症状,而且是最多见的症状,发生率约为91%,可表现为钝痛或拉扯状疼痛,站立或坐立时疼痛感强烈,平躺后有所缓解,需要注意卧床休息,并及时治疗,这种情况多为椎间盘纤维撕裂所致。另外反射性的腰部肌肉痉挛、紧张,肌肉的血管受到压迫导致供血不足,肌肉内产生大量的无氧代谢,导致乳酸堆积,也会有腰部酸痛的临床表现。 腰容易扭伤日常生活中有些人动作幅度大,用力不均匀就会容易扭伤腰部,尤其是患有腰椎间盘突出的患者,即使没有大的运动或劳动,就容易扭伤。这是由于腰椎间盘状态改变所致,也是需要重视的,不要再认为是肌肉拉伤了。背痛发生腰背痛的原因主要是因为椎间盘突出的时候刺激了外层纤维环,及后纵韧带中的椎窦神经纤维,如果椎间盘突出较大,刺激硬膜可以产生腰背痛。肢体麻木感部分病人不出现下肢疼痛而表现为肢体麻木感,是椎间盘组织压迫刺激了本体感觉和触觉纤维而引发的麻木。如腿麻,有部分腰椎间盘突出的患者,疼痛感表现并不明显,但会有腿部麻木情况出现。这也是由于腰椎间盘突出压迫相关神经或血管所致,常在慢性腰椎间盘突出患者身上体现,也容易与一些血管疾病和缺乏矿物质等相混淆,从而导致拖延。下肢放射痛由于腰椎间盘突出是由纤维环破裂、髓核压迫神经导致的,神经根受压会导致坐骨神经支配的肌肉力量受到改变,感觉减退,从而导致下肢的放射痛。下肢无力神经受压,神经功能减弱,会造成肌肉和神经的联系减弱,造成下肢无力,脊髓变性也会出现这种情况,肌肉萎缩以后无力的情况会更加明显。坐骨神经痛腰椎间盘突出症绝大多数病人发生在腰4-腰5及腰5-骶1间隙,故容易引起坐骨神经痛,发生率达95%。坐骨神经痛多为逐渐发生,开始时为钝痛,而后逐渐加重,疼痛多呈放射性痛,由臀部、大腿后侧、小腿外侧到跟部或足背。坐骨神经痛多为单侧性疼痛。在某种姿势下,因活动或腹压增加疼痛加重,或突然出现触电般的放射痛,自腰部向下肢放射。马尾神经综合征向正后方向突出的髓核、游离的椎间盘组织,可压迫马尾神经,出现大小便障碍,鞍区感觉异常,多表现为急性尿潴留和排便不能自控。马尾综合征发生率为0.6%~24.4%。大家注意,出现这些症状要注意了,要尽量去正规的医院选择合适的治疗方式,以免耽误病情!2022年09月22日 610 1 2
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江伟副主任医师 西安市第三医院 脊柱外科 怎么不舒服呢,我说,你说这为啥这次来看病来了就是现在就是由这个腿到这一块儿屁股右右半部分抽疼腿内侧,现在这一块儿是臭的,特别就是疼的时候是这样往下走,是不是啊,那还是从上往下抹啊,疼了多久了,就是这几天这几天脚上有啥症状没有没有脚走路呢,走路就是你感觉你用脚垫着脚尖走一下。 踮脚尖踮脚尖儿,嗯嗯,好找跟走路啊啊,用脚后跟走路来鉴别这个一根是不是有问题啊,然后用脚尖走路,我们踮着脚尖儿是来测试第一根支配的一个基基地好放松图片使劲儿啊,这个图这样还没是吧,OK啊,可以你看这跳的很高,嗯,放松腿疼了,跟我说,你看别人喊着太疼,这个度数大概可能有个40多度,这是典型的制度抬高实验阳性啊好起来,咱看看你的腰椎CT是右腿是吧啊,右腿腰椎前方也也增生了好多骨赘,为什么增生的骨赘,那些我们腰椎的,首先是个蜕变,第二,骨增生骨椎也是我们这个腰椎可能原来出现问题,腰椎不稳的一些问题,那么你看这地方就现在这个模式。 这样,嗯顶我们神经了这样了啊疼痛哦,我们有个袜子疼痛评分那个表呢啊,这这是一个袜子疼痛评分从零到十分十时,疼得他痛不欲生,你现在疼到几分儿了,哎呀我我自我感觉已经可能都差不多,就是六七分2022年09月19日 128 0 0
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2022年09月13日 1306 0 8
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