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2022年11月26日
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王辉主治医师 河北医科大学第三医院 脊柱骨科 以及椎间盘做过射频消融，椎间盘造影，现在五一椎间盘上下有中板炎，做融合手术需要严重检查，是的，如果说您确实有中板炎的话，还得做一个血沉呐，C盘蛋白啊，降康素源的些检查，这是化验检查，另外还得评估一下核磁当中是不是有中板的一些信号的变化，是不是有猫的一个改变等等，另外还得评估一下椎间盘信号是不是有高量区，如果是的话，可能有喉动性的炎症，这是术前需要评估的，但是做手术呢，是其实一方面是做融合，另外另外一方面，如果他确实有炎症的话，手术的过程当中还可以做一个炎症的清理，那我们这之前也见过一个病人，就是椎间盘炎疼的特别厉害，那椎间盘炎呢，有个很典型的特点，就是他躺在床上不能动，你比如说你是个椎间盘炎的病人，躺在床上了，来了个人，只要往床边一靠，他就觉得疼的龇牙咧嘴了，这就是椎间盘炎最典型的表现，不能碰，只要他待的地方，你一碰他这个疼的就就特别受不了，所以这是一个典型表现，这种呢，需要做手术处理，做炎症的病灶清除，做植骨融合，融合手术一个月后可以做腰撑嘛，可以做。 但是呢，建议您还是要适量，呃，一次两次行，别经常做八个钉，两个融合器，为什么少一人融合，你这个不能问我呀，对不对啊，你你得把片子2022年11月24日25
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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 好吧，下面一个是13415底椎间盘膨出幺五。 11215前中韧带钙化，这样的脊柱怎么评价啊，这个脊，这样脊柱也就是看你这个症状，还是要看症状好吧，我们这个脊柱啊，尤其是腰椎啊，颈椎和胸椎不疼，尤其是腰椎啊，腰椎我们需不需要开刀啊，以症状为主好吧，除非是特别特别严重的一些那种，你比如像，呃，神经管道都已经压没了，像这种病人啊，我们可能要。 选择一个预防手术啊，一般来说我们是不做预防手术的啊，不做预防手术的，就是说根据你症状，有的人他这个突出非常严重啊，但是没有症状，我们可能也先观察为主好吧，有的人突出很轻啊，偏子看还好，哎，但是症状特别重，这种病人我们也是建议要开刀的好吧，以症状为主的，你像你说的这些问题啊，膨出啊，一般膨出是比较轻微的，一般不需要处理的，前都热带钙化，一般也不需要处理好吧，它这个韧带钙化虽然是一个不好的表现，但是他一般不太会引起特别的症状。 好吧，那这个钙化可能会引起你这个腰部啊，活动可能会受限，好吧，如果你钙化的阶段很多的话，那我们可能考虑是一种有弥漫性骨肥大症啊，这种毛病，它可能会导致一个顽固性的一个疼痛啊，顽固性疼痛，但这种病也没什么特别好办法，也就是2022年11月15日45
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王辉主治医师 河北医科大学第三医院 脊柱骨科 男性腰椎间盘突出多年，目前已发展到左大腿后部酸疼，左脚底有麻感觉，想去大城市手术，提前拍片要拍哪些？如果是腰椎间盘突出的话，建议拍个腰椎正侧位，腰椎过腰椎的过深过曲位X光片，需要拍个腰椎间盘的CT，要拍个腰椎的核磁，这个无论是在哪个医院有这些检查的话，基本上也就满足手术的要求了。当然了，这还得根据个人情况，你比如说你在县里边拍的片，二甲医院拍的片子，可能片子的清晰度啊，或者准确性啊，都是很理想，那举个例子来说，这个县医院里边相对来说可能拍摄的这个机器啊，仪器的，它这个精度不是很够。举个例子就是说，比如说你拿一个手机，这个手机是个800万像素的，你拿这个手机是个1200万像素的。 这是两个手机的像素不一样，它拍出来的这个清晰度是不一样的，而且它跟这个层扫有很大的关系，CT跟核磁呢，它往往是一层层的扫描，如果薄扫不是不不是足够的保扫的话，有可能会漏掉一些有重要价值的信息，所以建议你呢，你打算去哪个医院做手术，最好还是到哪个医院去拍这些片子，呃，那我们医院来说呢，举个例子，你比如说从我们医院拍了片子之后呢，给病人呢，是一张胶片，但是我们呢，能在系统上去一层一层的看你的片子，这样比胶片的信2022年11月09日33
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谢林主任医师 江苏省中西医结合医院 骨伤科 Pfirrmann分级是目前公认的诊断椎间盘退变的分级方式，是一种半定量视觉分级系统。其借助T2WI影像技术，选取正中矢状位图像，通过对比髓核的信号、结构以及与纤维环的分界线、椎间盘的高度四个方面来区分椎间盘的退变等级。表1描述了各级椎间盘退变的特征，图1影像学中的ABCDE分别对应椎间盘退变的I-V级。Pfirrmann分级虽然被临床医生广泛应用，但有研究发现，其在用于老年人椎间盘退变评估时，有87%退变椎间盘很难区分III级还是IV级。Griffith教授提出改良PfIrrmann分级，其依据髓核及内层纤维环信号、后方纤维环内外层信号差别和椎间盘高度三个方面，将椎间盘退变分为8个量级。（见表2）1.椎间盘退变组织学分级椎间盘退变组织学分级是基于纤维环、纤维环与髓核分界、髓核细胞的结构、髓核基质以及髓核的细胞外基质的评分相加，对椎间盘退变进行分级。评分的范围为5-15分，5分为正常椎间盘，15分为严重退变椎间盘。（见表3）2.髓核组织学退变评分髓核组织学退变评分为髓核细胞与髓核基质的评分相加，评分范围２～６分，２分为正常椎间盘，３、４分为早期椎间盘退变，５、６分为晚期椎间盘退变。（见表4）2022年09月26日1421
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