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陶惠人主任医师 香港大学深圳医院 脊柱外科 腰椎间盘突出症手术之后的恢复阶段,都有哪些要注意的呢?很多病人会经常问我:手术之后吃什么?多长时间能够参加体育活动?深圳大学总医院脊柱骨病科陶惠人通常在腰椎间盘突出手术之后,对于饮食是没有特别要求的,但是需要注意的是,不能吃自身容易过敏的食物。我们建议病人要多吃豆制品,蔬菜等等容易消化的,还可以补钙的食物。对于手术之后多长时间可以参加体育活动,这需要看体育活动的类型。例如游泳,做完手术后三个月就可以去参加游泳活动了,再比如打篮球,做完手术6个星期到 3个月就可以了,如果是要去参加职业的篮球比赛,需要做完手术一年。但是对于一些剧烈的体育活动(如拳击、搏击等),我们通常建议,是做完手术一年之后再去参加这类剧烈活动。所以病人自己要做一个掌握。2020年07月25日 1979 0 0
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2020年07月22日 1877 0 3
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刘垒主任医师 山东省千佛山医院 疼痛科 盘突出饮食需要注意什么,刘磊,山东省千佛山医院疼痛科副主任医师,因为我们的椎间盘组织啊,是一种蛋白组织,所以说我们平常摄入一些高蛋白的食物啊,胶原蛋白丰富的食物啊,对我们腰椎间盘恶具有这个防范的作用啊保护的作用,所以说呢,有时候我们用一些吃一些鱼类呀,呃,吃一些蛋白质偏多的一些呃,高蛋白食物啊,这都是对我们腰椎键盘的一种滋养和保护,当然啦,包括一些晒晒太阳啊,增强我们骨质的含量增强我们腰椎的力量啊,增强我们钙剂的补充啊,呃,这些都可以的,但是呢,有一些饮酒啊,包括一些吸烟啊,长久的这种烟酒的刺激啊可能呢会使我们最近的结构啊,比较早的得到破坏这样的话呢,可能烟酒啊,我们尽量的最突出的时候,反正尽量的减少,它对。 疾病的干扰。2020年04月21日 851 0 0
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2020年03月15日 1889 1 1
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2019年11月25日 6978 0 3
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2019年09月16日 912 0 1
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田心义主任医师 湖南中医药大学第二附属医院 脊柱外科 家里表哥,28岁的996程序员,在下班之余喜欢蹲健身房,深蹲成绩不断突破自我,从20公斤直奔100公斤,一骑绝尘那日,练腿归来志得意满,一看就是再创佳绩。但是,蹲下穿鞋时候手还叉着腰什么鬼?当时也没太在意,每天他也是正常的开车上下班,直到第三天一向能忍的他每天都喊腰疼。就买了止疼药膏,结果他睡了一晚就好了,开了一天车腰又坏了。带着一种不祥的预感,赶紧拉他来医院做了个腰椎核磁,妈耶,优秀的表哥果然特别突出,腰椎间盘那种年级轻轻就突出,都是因为间盘没见过世面腰椎间盘突出并不是一种老年病,其好发年龄为30~50岁,男女比例2:1。据统计,有80%的人经历过腰痛。在腰椎管狭窄、腰椎滑脱和骨折等严重问题以外,最常见的原因就是腰椎间盘突出。而其发病的根源在于椎间盘的退行性改变,俗称“磨损”。人的脊椎像一摞砖头,椎体是每一节脊椎骨前半部的短圆柱型结构,是躯干这座大厦的承重墙。椎间盘位于上下椎体之间并与之紧密连接。我们可以把正常的椎间盘想象成一个馅饼,馅儿是“髓核”,皮儿是“纤维环”。髓核有利于保存水分,对脊柱的压力起承托和缓冲作用。纤维环则紧紧包裹住髓核当髓核对纤维环长时间、大力度地挤压时,纤维环就会被慢慢磨损,当髓核终于冲破纤维环的怀抱时,椎间盘突出就发生了。我们常说年轻人的脸蛋满满的胶原蛋白,椎间盘也一样。中青年人群的髓核含水量丰富,饱满而韧性十足。就像馅饼的馅又满又硬时很容易把皮撑破一样,面对年轻的髓核,纤维环真的是压力山大呢。反而是老化脱水萎缩的髓核更温柔一些,正如馅小的饼不容易破。这么多年轻人,为什么偏偏是我前面说到,椎间盘是个缓冲垫,根据牛顿第三定律,椎间盘承受着与椎体一样的压力,是不是很厉害?就像我们反复去挤压一个馅饼,只要够努力,总有把馅挤出来那一天。负重过多就会出事了。人在由爬行进化为直立行走的过程中,把全部上半身的重量都放在了小小的腰椎间盘上。而异常的姿势和动作又会增加这一负担。例如,由站立位向前弯腰的过程中,压力会增加50%;如果放松地坐在没有靠背的地方,压力会增加80%。因此,长期伏案工作、开车和上半身负重(搬东西或者肥胖)都会增加腰椎间盘突出的可能。此外,剧烈运动和吸烟也可能增加腰椎间盘突出的风险,遗传因素也起到一定作用。不确定自己到底有没有突出?下面告诉你三个筛查的小办法:1.感觉异常,可能出现红色区域的疼痛和蓝色区域的麻木;常见腰椎间盘突出相关感觉异常区域2.无力,常见的有蹲下站立费力或者足跟、足尖行走困难;3.直腿抬高试验,需要在朋友或医生的帮助下进行。如果伸直腿被动抬起30°~60°时出现下腰部或者腿部疼痛不适,就有可能是腰椎间盘的问题了。直腿抬高试验以上自我筛查仅供参考,如果觉得可能中招,还是要及时看医生。腰突不要怕,咱们有办法椎间盘突出多数是个良性过程,有87%的患者可以在3个月内得到缓解。不用一开始就拍片子,核磁和CT检查用于症状严重、症状进展或者4到6周保守治疗无效的患者。相应的,症状发生6周之内通常建议保守治疗,可以口服非甾体抗炎药止疼。建议多卧床休息,待疼痛缓解后于床上行腰背肌及下肢功能锻炼。当然,如果症状严重,千万别忍着,有大约10%的腰椎间盘突出需要手术治疗,通常是神经功能缺损严重,6周治疗无效的患者。最后,最重要的,是预防!预防!预防!1.加强腰背肌肉锻炼强健的腰背肌肉对腰椎有维持和保护作用。游泳是非常好的锻炼腰肌的方法。但在常见的四种游泳方式中,蛙泳和仰泳的动作,腰和脊椎都是伸展的,符合人的正常生理曲线,而且使腰椎肌肉保持很好的紧张度;而自由泳和蝶泳的动作除非是经过正规训练的,否则对腰的损伤是很大的。2.腰部用力要正确在搬、抬重物时,应将两足分开与肩等宽,屈膝,腹肌用力,再搬动物体。此时大腿和小腿的肌肉同时用力,分散了腰部的力量。若在膝关节伸直状态下,从地上搬取重物,腰部承受的压力可增加40%,极易损伤腰部的韧带、肌肉和椎间盘。故搬物时不能弯腰,而应屈膝,要保持腰部正常直立位置时的曲度,避免力量集中在腰部。如物体太重,不可强行用力。3.饮食注意不可少维生素E有扩张血管、促进血液循环、消除肌肉紧张的作用,同样能缓解腰椎间盘突出的疼痛的症状。日常生活中含维生素E多的食物有鳝鱼、大豆、花生米、芝麻、杏仁等。蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素。日常生活中含蛋白质多的食物有猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、鸡蛋、豆类及其豆制品等。“腰”是我们身体很重要的一部分腰疼了,可能会让你彻夜难眠坐立难安,行走不当所以,为了我们美好的生活请保护好我们的腰椎2019年09月12日 2105 0 3
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2019年09月02日 6532 0 0
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昌耘冰主任医师 广东省人民医院 脊柱外科 脊柱手术后饮食要忌口吗?在我们团队接受了手术治疗的患者,术后经常问几个问题:我做了手术,是不是要忌口一段时间呢?还有,是不是要进补呢?现代医学认为,术后饮食管理是很重要,但不是忌口和进补这样的概念,那么术后饮食都要注意些什么呢?我们归纳了几个常见的问题,逐一解答。一、术后什么时候可以进食?大部分脊柱手术对胃肠道没有大的刺激,微创手术对消化系统的影响更小。所以常规手术后4—6小时,如果患者没有明显的胃肠道不良反应(如恶心、呕吐等),就可以开始进食了。二、住院期间吃什么?脊柱外科很多都是微创手术,只要医生鼓励你术后第2天离床活动,就代表饮食可以尽快回复正常---因为下床活动对胃肠道功能的恢复十分有利。开始可以进食牛奶、豆浆、酸奶、鸡蛋羹等流质饮食;只要有胃口,术后第2天可以按照平⽇喜好进⾷,没有特别的禁忌,原则上容易消化,有营养的食物都可以享用,不要吃得太饱,少吃多餐。当然,有糖尿病或其它对饮食有特别要求的患者,一定要遵循营养师的医嘱进食。三、手术后要“进补”吗:哪些食物可以促进伤口愈合,增加术后体质?现代医学是不存在“进补”的概念的,对正常人,强调营养均衡。术后的患者,如果是大手术,相对失血多,除了手术中会输血补充,术后必要的摄入铁剂,防止贫血也是必须的。但更多的是强调高质量蛋白质的摄入和能量均衡。不需要天天大鱼大肉,也切忌顿顿米饭馒头。总之,除非营养素特别的交代,一般术后患者,只要正常均衡饮食即可,适当注意以下方面:1高蛋白质的食物蛋白质能促进切口愈合,降低感染⼏率。鸡蛋蛋白是最好的动物物蛋白之一,建议术后每天2个鸡蛋(可去掉部分蛋黄)。其它如瘦⾁、鸡⾁、牛⾁、肝脏、干酪、牛奶、蛋类、鱼类、贝类、大豆、大豆制品等,都是不错的选择。2.高糖的食物切口愈合离不开机体供给充⾜的能量,糖又是机体能量的主要提供者。术后适当进⾷含糖丰富的⽔果,不但可以机体增加提供能量的糖分,还可以机体摄入足量的维生素。但不要过量摄入淀粉类食物,反而不利切口愈合。长此以往,以淀粉为主的食物,更容易肥胖。3.富含微量元素的食物锌可与维生素C结合,参与体内胶原蛋⽩的合成,增加抵抗力,促进切口愈合。如玉⽶、黄豆、萝⼘、蘑菇、坚果、动物肝脏、⽊耳、海带、海鲜(例如牡蛎)、蛋、肉类、全谷类等等。骨科术后适当补钙也是必需的。高钙食物有牛奶、海带和虾皮、豆制品、蔬菜等,蔬菜中也有许多高钙的品种,像雪里蕻、白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等。值得一提的是,虽然动物骨头也是高钙的,但是大量进食骨头汤,对骨折愈合并没有太多帮助,甚至有可能使骨折愈合时间延迟。因为骨头中的钙难溶解于水,所以骨头汤只能提供极少量的钙质(100克的骨头汤只能提供1毫克钙质,但相同重量的芥蓝、豆腐、或脱脂奶却分别能提供230、150及115毫克的钙质)。而且,受损伤后骨的再生,主要依靠骨膜的成骨作用,而骨膜只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用。4.富含维生素的食物维生素A能够促进皮肤上皮细胞增生,促进术后切口愈合。它主要存在于动物肝脏、鱼油、胡萝⼘、西红柿、深绿色蔬菜等食物中。维生素C是组成胶原蛋白的原料,可以促使切口愈合,而且存在于各种蔬菜、水果中,主要是青菜、菠菜、红薯、马铃薯、草莓、甜柿子、柠檬、橙子、红枣、猕猴桃、柑橘和柚子。维生素E可维持动物生殖机能、促进切口愈合;维生素E及维生素C合并使用,二者会相辅相成、增强作用。含维生素E的食品有谷类、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果类、肉及乳制品。对于骨质疏松的老年患者,必须强调维生素D的摄入。这种维生素人体不能自己合成,必须在皮肤细胞中通过紫外线作用在它的前体后才能合成维生素D。所以术后建议口服补充维生素D3,具体的摄入量,可以咨询医生。四、术后要忌口吗?哪些生活习惯不利于切口愈合?1.烟、酒、浓咖啡吸烟能对微循环产生慢性破环作用而使血管收缩性降低、血管减慢及氧气运输延缓有关,此外还使机体对外界抵抗性下降导致伤口感染,这也是愈合缓慢的原因之一。手术前后强调控烟,能戒烟肯定对手术恢复有利,尤其是对神经功能损害的患者。饮酒对机体各个器官均有损害,尤其是肝脏、心脏、胃肠道、神经系统、骨骼等,而且还可能和某些药物发生反应。长期且大量喝咖啡,容易造成骨质流失,对骨量的保存会有不利的影响,对于妇女来说,可能会增加骨质疏松的威胁。2.辛辣、煎炸及烧烤食物少量进食对机体影响不大,但过多食用是不适宜的。总之,建议常规手术后早期以清淡饮食为主,尽快过度到正常饮食。遵循「低热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化」的原则。尤需要注意的是,维生素不易从食物中得到,必要时可⽤药物补充。不可挑食,也不需要特别忌口。中国饮食文化中特别强调病后,术后的“忌口”,这是因为传统中药治疗中积累的经验表明,有些中药会和物起到不良反应,因此需要忌口。而外科⼿术后极少需要中药辅助治疗。相反,术后尽快恢复正常饮食,营养均衡才是正确的做法。2019年08月30日 8218 0 0
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2019年08月30日 731 0 0
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