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顾昕副主任医师 上海市同仁医院 骨科 椎间孔镜术后复查核磁共振，为什么报告上还有“突出”“硬膜受压”？腰椎间盘突出症做微创椎间孔内镜手术后需要定期到医师复查随访，除了需要随访您的症状，腰腿是否还有疼痛、麻木等等，检查您的腰腿部感觉活动情况，更重要的是要做影像学检查。由于核磁共振检查是目前脊柱神经软组织最为清晰的影像学检查，所以术后复查核磁共振往往是术后复查的首选。上海长征医院骨科顾 昕术后复查核磁共振后，在拿到核磁片子的同时会收到放射科医生给您出的报告，您会非常惊讶的发现报告中依然会有“腰椎间盘突出”“硬膜囊受压”等等刺眼的字眼，这是怎么回事?难道手术失败了吗？这其中绝大多数是伪影成分，由于腰椎间盘突出摘除后的软组织以及过于敏感的核磁共振表现共同导致的。主要由以下的原因：1.首先 腰椎间盘突出手术不是切除椎间盘，而只是摘除突出的髓核组织。我们都知道腰椎间盘突出是由于纤维环的变形、膨出以致破裂后，内在髓核组织的脱出。我们在孔镜手术中摘除突出的髓核后，针对破裂膨出的纤维环，我们只是做部分的咬除和射频消融。因此，在术后核磁共振的影像表现上，我们往往看到的是纤维环的阴影，像突出的椎间盘残留的空壳一样，但是此时神经结构是完全正常，不受压迫的。这些纤维环的阴影可以随着时间逐渐回缩，因人而异，可能在3月、6月或者1年左右完全恢复正常形态。2.其次 很多椎间盘突出拖延到做孔镜手术的时候已经有了明显黏连疤痕或钙化表现，针对神经表面的疤痕黏连结构，微创孔镜下面我们会尽力做到神经的完全减压，但在有些神经已经完全松弛没有任何压迫的时候，就没有冒着神经损伤的风险去硬扯那些黏连的疤痕结构。椎间盘突出如果有很牢固的钙化结构的话，它往往是椎间盘的很好的稳定结构，同时已经骨化的部分也不会压迫神经结构。因此也没有必要在微创孔镜手术中完全去除。因此在术后的核磁共振复查的影像上还会有一些疤痕和钙化的表现，这些也是形成伪影的原因。3.然后 腰椎间盘突出手术后短期内会有局部的少量渗血渗液，如果在术后几天内复查核磁共振的话局部就会出现一些液体水肿的信号，某些渗血吸收后会留下一些纤维结构，由于核磁共振对于软组织成像非常敏感，因此这些暂时的水肿、局部的一些渗出都可能表现为“椎间盘突出”的伪影。所以腰椎间盘突出孔镜手术后并不是就变成了完全正常的椎间盘，而是有着较多“异常”的摘除术后的椎间盘。因此反映在核磁共振上面也就会出现较多的伪影。影像科读片医生的职责是忠实的把所有在影像片子上看到的都如实的写下来，他们并不是手术医师，并不知道伪影的情况，因此在这些核磁的报告上还是会写上“突出”“硬膜囊受压”等等的文字。因此对于术后复查的核磁共振，片子要比报告重要的多，需要依靠手术医生把术前和术后的核磁片子进行仔细的对比对照，才能全面的判断您手术的术后准确表现。2020年08月07日
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顾昕副主任医师 上海市同仁医院 骨科 脊椎手术不是万能，术后仍会有“疼痛”上海长征医院骨科顾 昕腰椎椎间孔镜术后神经康复上海长征医院骨科顾 昕 张阿姨今年55岁了，平时就有腰痛的老毛病。这次弯腰搬重物时突然出现了一侧大腿到脚背的剧烈疼痛，在家里卧床休息了2周还是没有任何好转，被家人送到医院急诊做了核磁才发现是腰椎间盘髓核脱出。在医生的建议下做了微创的椎间孔镜手术，手术疗效很好，术后腿痛就消失了。但是过了5天后，已经出院的张阿姨又逐渐感觉到腿部酸痛感，部位和原来相同，酸胀并有刺痛，夜间更加明显，甚至不能入眠。张阿姨满心疑惑：手术不是很成功的吗，为什么还是会疼痛呢？其实神经根被压后解除压迫都会有个恢复过程，恢复过程中原来部位的酸、胀、麻、痛都是可能出现的。由于神经细胞的生理病理活动很复杂，人的主观感受又千差万别，目前还没有公认的确切解释，我们在临床经验基础上分析可能存在以下几个原因： 首先可能是神经周围微循环恢复引起的。神经周围有很多的毛细血管动脉静脉系统共同形成神经营养供应的网络，在腰椎间盘突出压迫神经的情况下，这些血管微循环就会部分中断或完全中断（神经缺血时间越长就会导致神经纤维的损伤）。微创手术中直接摘除了髓核，减压了神经之后，神经微循环就能重新恢复。但是由于血管刚开始还不是很畅通，就会出现充血和肿胀。就像现在由于疫情中断的交通一样，一旦解封，太多的人和车需要出来办事，道路上就会出现堵车。人的神经也是一样道理，神经需要血液重新供应营养运走废料，动脉供血了但静脉回流没有完全恢复，于是就出现了神经的水肿。一般神经的水肿都出现在手术后的3天到2周内，很多患者都会经历再次出现的腰、臀、大腿或至小腿的酸、胀、麻、痛感，轻者并不影响日常活动，重者可能会影响活动和夜间的休息。最严重的情况可能会出现肌肉力量下降，足下垂的可能（我们医生称之为“缺血再灌注损伤”）。当然几周内神经水肿会慢慢缓解，这些症状都能逐渐恢复。但是在神经完全复原之前，神经的水肿有时会周期性的出现，因此一些患者的腿上酸痛症状会反复的出现，只是程度和时间都会慢慢减弱和缩短。其次可能是局部残留的炎症刺激引起的。我们知道腰椎间盘突出有些情况纤维环破裂后髓核会脱出来，这时候就会有大量的炎症因子直接刺激神经，患者就会出现明显的疼痛，严重的时候会出现剧痛强迫性体位不能活动的情况。椎间孔镜手术中我们不仅摘除了脱出的髓核，还通过大量的盐水冲洗稀释减轻了椎管内的炎症。因此患者往往手术后会立刻疼痛消失，有“立竿见影”的效果。但“好景不长”，由于纤维环破口还是存在的，神经还是在炎症环境中，因此同样在几天后由于生理盐水的稀释作用减弱了，仍然会有残留的炎症因子对神经产生刺激，患者同样出现了原来相同部位的疼痛感。但由于炎症已明显减轻，所以患者的疼痛程度比之前要明显减轻。这种情况往往在3周到1月后，纤维环逐渐疤痕愈合后会明显的好转。还有一种情况是长期反复的腰椎间盘突出已经变成慢性的神经黏连和疤痕，神经表面的黏连和包裹也是人的一种代偿机制，可以避免接触周围的炎症环境，患者可能疼痛并不明显。结果在微创孔镜手术之后，神经去掉了压迫，剥除了疤痕，但也接触到周围的炎症环境，于是患者可能在术后短期内出现疼痛加重感。当然这些疼痛症状都会随着炎症环境的改善而逐渐减轻至消失。最后可能是神经纤维已有损伤的原因。我们知道腰椎的神经主要是马尾神经，神经根由数以万计的比头发丝还细的神经纤维（1-18m）构成。严重的腰椎间盘突出时神经根外表看看还是连续的，但是里面的神经纤维有些已经损伤“断裂”了。已经损伤的神经会表现为下肢力量的下降如足下垂或者明显麻木。而在微创手术后，神经根解除压迫后，损伤的神经纤维会从更上一级的神经元细胞开始重新生长，逐渐生长到下肢的肌肉或皮肤上。当然有些情况下，神经纤维只是暂时失去功能，并没有完全损伤中断，这时候神经功能就能较快的恢复并且没有后遗症。但如果神经真正损伤情况下，众多的神经纤维重新生长不可能完全恢复到远端，因此不同程度的会残留一些神经症状，这也是腰椎手术之后仍然有长期的麻木、异常刺痛或力量下降的原因。“人的神经组织不同于机械的电线开关，一开就马上通电。神经解除压迫后会有一个恢复过程，微循环、周围炎症环境以及自身纤维的恢复都会产生反复的症状，但这些症状大部分又都是暂时的，通过一些药物的治疗可以明显的缓解”。张阿姨听了主刀顾医生的解释后，心情立刻就放松了。在服用一些药物和适当休息后，张阿姨的腿痛症状就完全消失了，正常的活动行走没有任何的影响。2020年08月07日4839
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张正平副主任医师 西安市红会医院 脊柱病医院 手术后仍然腿麻是因为病拖得太久了。总结多年临床经验我发现：一些腰椎间盘突出症患者的腿麻、脚麻会在手术后2周内得到明显缓解，但仍有部分患者抱怨手术后腿痛没有了，还是会感觉腿麻，担心是不是手术没有做好。事实上，这不是因为手术做得不好，而是因为导致腿痛和腿麻的原因并不相同。1、腿痛突出物压迫神经，导致机械性刺激，诱发神经炎症反应而引起的腿痛。手术去掉突出物后，机械性刺激立即消除，炎症反应得到明显缓解，从而缓解腿疼。2、腿麻神经受压引起的损伤分为可逆性和不可逆性两种，都会导致腿麻，但手术仅能恢复可逆性损伤，这也是术后前2周下肢疼痛得到改善，但仍有患者感到腿麻的原因。综上，如果手术后仍然有腿麻的感觉，可能就是由于不可以逆性神经损伤导致的。手术后仍然感觉腿部麻木没有完全缓解就是因为病拖得时间太久、神经损伤太严重了。因此，早期就诊、早期手术是非常有必要的。2020年06月18日1736
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马宇副主任医师 上海长海医院 疼痛治疗科 门诊中经常看到一些患者接受过腰椎手术后腰痛依然存在，甚至有些患者主诉比手术前痛得都厉害。然而手术医师往往会开一些药物，告诉你手术没问题，但疼痛依然存在。那么此时患者面临自己的腰痛也无比迷惘，手术也做了，费用也花了不少，手术治疗期间家人也花了不少时间陪伴，但此时依然面临的疼痛问题难免让人产生焦虑甚至抑郁。所以正确认识和处理腰椎手术后的腰痛也是非常重要的。 面对术后腰痛应首先应明确以下几个问题：是术后一直持续疼痛还是手术后效果很好，但过了数月甚至数年后再次出现疼痛。这也是我们临床上最常见到的两大类腰椎术后患者面临的疼痛。 对于最常见的术后持续疼痛则应明白？疼痛部位在哪里？这个疼痛对自己影响有多大？自己当初为什么选择了手术治疗，目的是否达到了？现在的疼痛部位、性质和手术前有无区别？手术目的是否达到？手术后多长时间了还依然疼痛？疼痛是否减轻还是进行性加重？2020年06月11日10321
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 治好了腰椎间盘突出，就不要让这个疾病复发，因为无论是哪个疾病，复发后的症状都会更加严重，而且更加难治，所以腰椎间盘突出也不例外。如果患者能够知道腰椎间盘突出的复发病因，那么预防起来就轻松多了。在这里为大家讲讲这方面的知识。 腰椎间盘突出为什么会复发呢？有腰椎间盘突出症患者病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的症状复发。 1.有腰椎间盘突出症的症状病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。 2.术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的症状复发。 3.腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。 4.在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。 而当突出的椎间盘组织压迫刺激了位于椎管内的神经根时，则产生沿此神经放射的下肢痛及大腿、小腿的外侧（腰5神经）、后外侧（骶1神经）痛，疼痛较腰背部敏感而清楚。当纤维环急性破裂时则腰痛和腿痛可同时发作。只有腰痛或只有腿痛：腰痛是突出物牵引刺激纤维环表层、后纵韧带及硬膜囊层等所致，腿痛则是刺激神经根所致，因而当突出物尚未刺激神经根时可只有腰痛，如腰4、5的稍偏中心突出，腰4、5以上的较小的突出尚未压迫马尾神经时，或椎管较大的神经根可以由侧凸代偿性躲开时。 腰椎间盘突出患者的运动神经，可能也会受到损伤，所以患者可能出现间歇性跛行的症状，如果只是在初期，患者只要休息一下，症状就会减轻，但如果患者任由其症状发展，那么腰椎间盘突出患者可能出现不能行走等的症状。 最后提醒大家在治疗腰椎间盘突出的同时也要预防腰椎间盘突出的复发，做好腰部的保护。若出现了复发、症状加重的现象请尽快去正规医院的检查。2020年06月11日1491
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江伟副主任医师 西安市第三医院 脊柱外科 提到腰椎间盘突出症这个常见病，许多人都觉得就是小毛病，无非就是疼痛期十分痛苦，腰疼、腿疼……而且大多数患者经过卧床休息、药物、理疗、佩戴腰围制动、牵引等正规的保守治疗症状都可得到缓解。因此，虽然疾病缠身，许多患者仍然没有重视起来，症状缓解后也不注意日常护腰，或者根本不治疗放任其发展。 而今天，我们要讲的马尾神经综合征，是腰椎间盘突出症患者较为严重的并发症。虽然保守治疗可以解决大部分腰椎间盘突出症患者的问题，但是当患者病情发展到这个阶段时，就需要手术才能解决问题！压迫到马尾神经，出现马尾神经综合征有这么严重? 国内外文献报道的"马尾神经综合征"涵盖了从轻微的马尾神经刺激症状到灾难性的神经和植物神经损害。早期症状比较轻微，可一旦发生就会有多种症状同时出现，患者往往因为就诊和诊断时间延误而大大影响了治疗效果，致残率非常高！ 在所有腰椎间盘突出症的患者当中，马尾神经综合征发病率为 0.07% 到 0.12%，虽然发病率不高，但危害极大!主要影响患者的大小便功能、性功能及会阴部的感觉功能，常见症状表现有双下肢及会阴部麻木和感觉减弱或消失、排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁。腰椎间盘突出症为什么会引起马尾神经综合征? 马尾神经的解剖位置非常特殊，是脊髓和周围神经的桥梁。正常的脊髓位于脊柱椎管内，由于脊髓比脊柱短，脊髓的末端一般位于第二节腰椎水平（腰椎共有5节）。脊髓末端就接着马尾神经，因为形状类似马尾，故称马尾神经。这时候，大家可以想想第二节腰椎以下的腰椎间盘发生突出的后果。 可能会要下面几种结果： ●轻度的腰椎间盘突出不会对神经产生压迫，多表现为腰痛。 ●侧方的腰椎间盘突出会首先压迫腰椎的神经根，表现为患侧的下肢放射性疼痛、麻木。 ●中央型的腰椎间盘突出（尤其是严重的椎间盘突出或脱出）导致椎管严重狭窄时，就会出现马尾神经综合征! 这种情况，要怎么办? 警惕起来，早发现，早治疗！这时候时间就很重要了！马尾神经综合征的症状往往迅速发生，早期表现为会阴部麻木、双下肢放电样痛，但在晚期可表现为疼痛缓解，此时医患双方如果没有提高警惕、采取及时的手术治疗，疗效往往不佳。 在出现大小便功能障碍、无痛时，提示神经功能已经严重损害，此时如果在超过72小时后再接受手术治疗2020年05月11日8157
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邝涛副主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 骨伤科 腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。患有「腰椎间盘突出症」的朋友来医院看病时，最关心的问题就是：这病，能“一劳永逸”的「根治」么？作为一名骨科医生，我也经常会被问到这个问题。每到这时，我都会深呼吸下，做好长篇大论的准备，而后从“这，要看你怎么理解「根治」”开始，向他慢慢解释。是的，这要看你怎么理解「根治」二字。其实这二字意思大家都懂，词典上，根治，是这个意思。「根治」：彻底治好（指灾害、疾病）。虽然词典早就为词意做出了解释，但是如果放在不同语境中，也仍然能表现出有千差万别的意思。如果你把「根治」理解为：“我这次突出的椎间盘，经过治疗，彻底消除它再次突出的可能性”，那么我可以非常确定的告诉你：能根治！因为手术可以把病变突出的椎间盘全部都切除了，都不存在了，自然永远不可能再突出了。但是，如果你把「根治」理解为：“接受治疗后，「腰椎间盘突出症」与我彻底绝缘”，那么十分遗憾，我的回答是：不能根治！“这是为什么呢？”是的，患者和家属每次听到后，也会这么问。今天，我们就来聊一聊，为什么说：腰椎间盘突出症，没有一劳永逸的「根治」方法！1、腰椎间盘突出是什么情况我们脊柱是由一个一个叫椎体的骨头堆成的。每两个相邻的椎体骨头中间，都有一个具有弹性的“垫子”，你可以理解成我们的椎骨之间被神秘人统一安放了弹簧，不至于骨头磨骨头，还能缓冲蹦蹦跳跳带来的震荡冲击。而这个有弹性的垫子，就是传说中的“椎间盘”。正常腰椎间盘分三部分：中间的髓核外周的纤维环上下的软骨终板所谓“椎间盘突出”，其实并不是说椎间盘一整个全掉出来了。而只是椎间盘外周的纤维环破了个口，里面的髓核从这个破口里跑来了。就像汤圆的皮破了个口，里面的馅儿从破口里流出来了，一模一样的。（那张动图）对于年轻人来说，纤维环破损常常是因为搬重物等暴力损伤导致；而对于岁数大的人来说，更多是随着年龄增大椎间盘本身的退化，让纤维环变的更脆更薄弱，稍微一弯腰用力就破了。在椎间盘旁边不远的地方，有重要的神经根和脊髓。所以如果突出来的部分比较少，一般问题不大，甚至没啥感觉。但是如果突出来比较多，就很可能刺激甚至压迫到神经根或脊髓。这就是为什么，很多颈椎间盘突出或腰椎间盘突出的患者，会出现胳膊腿的麻木、疼痛。其实，就是因为突出来的椎间盘的髓核，压迫刺激到了神经根或脊髓。2、腰椎间盘突出的治疗为何无法一劳永逸？治疗腰椎间盘突出可分为保守治疗与手术治疗。（1）保守治疗无法“根治”：据统计，80%以上的腰椎间盘突出症都可以通过保守治疗获得满意的效果，因为保守治疗可以减轻突出间盘对神经根造成的刺激，缓解神经根的水肿和炎症反应程度。常用的保守治疗的方法包括：制动、休息、非甾体类抗炎、神经营养药、理疗、康复锻炼、纠正生活方式等等。然而，80%可以通过保守治疗得到满意效果，并不意味着永远不会再发生。原因很简单：（1）破损突出的椎间盘，依旧是破损突出的。保守治疗并不能使突出来的髓核消失或被吸收，更不能使破损的纤维环再长好，腰椎间盘突出症的症状之所以得到缓解、消失，更多的只是因为神经水肿消散了。根据临床经验，突出间盘完全自然吸收的比例大约在1%的水平，甚至更低，所以指望自然吸收是指望不上的。而依旧破着的纤维环，以后只要你错误的使用腰部，还是会把椎间盘里残存的髓核通过纤维环的破口挤出来，椎间盘突出症，又复发了。（2）椎间盘承重扭转挤压的力量和方式是有上限的如果椎间盘承受暴力超过了其本身上限，就会让椎间盘发生损伤。对于正常的弹性较好的椎间盘，这个损伤上限会更高。而如果是已经发生破损的椎间盘，那么这个暴力损伤值上限就会变低。很多人肯定想：保守治疗没法根治我能理解，为什么手术治疗把椎间盘都切除了，还没法根治呢？（2）手术治疗没法“根治”如今针对腰椎间盘突出症的手术主要有两种：一种是微创，只把突出来压迫神经的髓核去掉，但破损的椎间盘还尚全部或部分存在；另一种是开放手术，就是把突出的髓核连同病变的椎间盘全部切掉，如果不稳定可能还需要用钢钉钢棒把切除椎间盘的两个或多个椎骨固定融合起来。但对于微创手术，只是将压迫神经的那部分突出间盘取出，并不能将腰椎间盘变回完全正常的模样。而对于开放手术而言，尽管手术把这次病变突出的“坏”椎间盘全部都切除了，彻底不存在了，难道不是根治了么？实际上，尽管病变的椎间盘被切除了，但是手术却影响到了脊柱的整个力学传递方式，让相邻椎体的其他椎间盘更容易发生突出，尤其是采用钢钉钢棒对脊柱进行部分固定融合以后。因此，手术只是治疗的一个环节，甚至可以说是治疗的第一步!术后也是需要长期的保守治疗的!理智的意识到「腰椎间盘突出症无法一劳永逸的根治」，才能让我们更安心的坚持对脊柱的保护和保养。最好的办法，就是：把腰椎间盘突出症理解成像“高血压”“糖尿病”一样的慢性病，其发病、进展不是一簇即成，因此其治疗也不是一下子就能康复，是个循序渐进的过程。它需要我们耐心的坚持不懈的，进行腰背肌锻炼，并在生活中的每天都注意腰部运动方式。只有这样，才可能真正的达到终生不再复发。2020年04月03日1180
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张涛主任医师 上海市第六人民医院 骨科-脊柱外科 任何外科手术前，要进行“术前谈话”！不是简单的“免除外科医生该负的责任”，而是就患者的疾病诊断、治疗选择、围手术期（术前、术中、术后）可能发生的问题详细的沟通，其实大多“手术成功”的可能性更大！要科学、客观的了解治疗过程！医、患本为一个战壕里的战友，各自承担相应的责任和风险，齐心协力，战胜疾病！腰椎间孔镜手术相关的并发症包括：1.局麻药物过敏性休克可能。2.不能耐受终止手术、择期更改手术方案可能。3.神经根损伤，引起运动功能障碍或原有神经损伤症状加重可能。4.术中血管损伤引起大出血可能。5.术中腹腔脏器穿孔可能。6.术后血肿需要紧急探查手术可能。（手术后神经功能障碍迅速加重，考虑有可能由于渗血多，小血管出血等形成血肿，压迫神经）。7.术中硬膜囊破裂引起脑脊液漏可能。8.感染：椎间盘炎、脓肿形成、颅内感染可能。9.术后神经功能恢复不良可能：术前病史长、术前病损重、出现运动功能障碍（如肌力减弱、走路不灵活）。10.术后发生腰腿疼痛、腿部疼痛、麻木缓解不良可能（尤其麻木缓解不良大多由于患病时间长，感觉神经损害严重可能）。11.术后椎间盘突出复发、腰椎不稳等，需要二期手术可能。2020年03月27日1978
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史建刚主任医师 上海长征医院 骨科 门诊经常被问到的问题问题1：史医生，您好，我是一名腰椎间盘突出症患者，腰痛5年多了，近2年腿痛、腿麻，昨天做了手术，手术之后腿立刻就不疼了，给我高兴坏了，但是还是有些麻，不知道这是什么原因？回答：手术后仍然腿麻是因为病程拖得太久了。我们总结多年的临床经验后发现，一些腰椎间盘突出症患者的腿痛、腿麻会在手术后2周内得到明显缓解，但仍有部分患者抱怨手术后腿痛没有了，还是感觉腿麻，担心是不是手术没有做好。事实上，这不是因为手术做得不好，而是因为导致腿痛和腿麻的机制并不相同。引起“腿痛”的原因突出物压迫神经，导致机械性刺激，诱发神经炎症反应而引起腿痛。手术去掉突出物后，机械性刺激立即消除，炎症反应得到明显缓解，从而缓解腿痛。引起“腿麻”的原因神经受压引起的损伤分为可逆性和不可逆性两种，都会导致腿麻，但手术仅能回复可逆性损伤，这也是术后前2周下肢疼痛得到改善，但仍有患者感到腿麻的原因。如果手术后仍然有腿麻的感觉，可能就是由于不可逆性神经损伤导致的。影响术后残余麻木症状的原因主要有两点：症状持续时间手术前腿麻持续的时间越长，说明神经受压的时间越长，不可逆性神经损伤越严重，手术后能够保留的神经功能越少，术后发生腿麻的概率越高。突出物的大小手术前突出物越大，受压后脊髓硬膜囊的横截面面积就越小，术后硬膜囊就越难回弹到原有的体积，可能造成更多的不可逆性损伤。注意手术后仍然感觉腿部麻木没有完全缓解是因为病程拖得时间太久、神经损伤太严重。因此，早起就诊、早起手术是非常有必要的。（以上文字内容均摘自由我主编，科学出版社出版的《脊柱：结构、功能与疾病》科普书，针对每一章节科普内容，书籍采用了图文并茂的形式，通俗易懂，感兴趣的患者可以自行查询购买）2020年03月15日2198
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