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2019年07月25日 1899 0 0
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2019年07月24日 5833 0 16
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宋佳峻医师 西京医院 骨三科(脊柱一科) 亲爱的朋友们,上一期我们主要谈了腰突后的一些基本症状,这一期我们重点谈一下腰椎间盘突出诊断明确后的一些情况。当腰椎间盘突出诊断明确后,有部分患者由于对这个疾病本身认识不足,对治疗方法不是很了解,或是因为家庭情况在犹豫中选择了“等一等,拖一拖”的方法,对治疗仍旧抱有疑惑,那么这类疾病治疗能否拖一拖呢?有部分患者尽管下肢有酸沉麻的感觉,但是感觉不太重,觉得不是太影响自己的生活和工作,往往选择拖一拖,等最近的工作忙完了再去医院看看,这种做法是否可取? 答案是明确的,这种做法不可取。腰椎间盘突出一旦出现下肢酸困沉麻痛等症状,说明已经有了神经损害的症状了,这时候早期的神经减压对于保全神经功能,远期的康复是非常重要的。一旦拖久了,神经损害出现不可逆,那么有可能没病拖成有病,小病拖成了大病。就像大家都知道的扁鹊见蔡桓公一样,一开始扁鹊对蔡桓公说,你的病在皮肤表面,要抓紧治疗,可是,蔡桓公并没有在意。后来,扁鹊说你的病已经深入内脏,不早点治疗就会有性命之忧了,蔡桓公嫌他烦,把他杀了,很快,病犯后蔡桓公死了。疾病的开始阶段症状轻微,没有及时治疗,等严重影响生活想要治疗时,已经是病入膏肓,无药可医了。神经的解剖结构类似于大葱一样的结构。轻微的压迫表现出来的是受压神经支配区域的疼痛和酸困,这种症状一般会出现在一侧下肢的臀部到小腿的后外侧,这时候虽然椎间盘虽然有突出,但是,多数情况下脊柱的整体稳定性是好的,只用做个微创的修补手术即可,术后第二天即可下地活动。但是,一旦拖久了,脊柱的整体结构出现失稳,神经损害进一步加剧,这时就会出现除了疼痛之外的麻木症状了,这个时候手术后恢复就需要时间了,如果再进一步如果出现钩脚尖或踮脚尖等无力的症状后神经损害就很难恢复,甚至面临瘫痪的可能了。因此,我们不要忽略了早期的一些症状。 不要小看腰腿痛,大家可能想象不到腰腿痛能厉害到什么程度。比如腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症引起的腰腿痛,严重的话可以引起瘫痪。它不太像大家常常谈论的那种外伤性瘫痪或脑血管疾病引起的偏瘫,那两种瘫痪是肢体基本就不会动。腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症引起的瘫痪往往早期表现为轻瘫,瘫痪范围窄,属于单根神经支配的肌肉肌群瘫痪,是只有专业人员才可以察觉到的瘫痪。如果腰腿痛发展到病人本身可以察觉的瘫痪症状,比如脚不会勾了,甚至出现大小便及性功能障碍,往往就晚了,即使采取急诊手术治疗,往往也会遗留下瘫痪的表现,终身不愈。这绝不是危言耸听,每个脊柱外科医生工作中,都会或多或少见过类似病例,非常可惜。这种病是可以治疗的,关键在于早治疗,不要挺到刚才说的情况,那样后悔就来不及了,所以千万别挺着,有病要及时看。 至于具体到每个人的情况有所不同,详细的还请到正规大医院的专业脊柱外科就诊以便获得详细情况,对自己的病情有一个全面的正确的了解。 (以上文章由“爱脊柱iSPINE”西京医院@脊柱微创专家梁伟教授整理并撰写) ---更多关于脊柱健康的科普知识尽在脊柱微创专家梁伟教授的微信公众号-爱脊柱iSPINE-- 欢迎继续关注脊柱健康社区“爱脊柱iSPINE”2019年07月24日 1405 0 4
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宋佳峻医师 西京医院 骨三科(脊柱一科) 经常有患者问我,为什么我得了腰突?为什么我的腰突需要手术,而别人的可以保守?等等问题。稍加总结,和大家一起来谈谈关于腰突你必须要知道的问题。 第一问:为什么腰突常常是腿痛而不是腰痛。 有患者问:我经常腰痛,你看看是什么病? 答:腰腿痛的病因很多,常见的有腰肌劳损,第三腰椎横突综合征,棘上韧带炎,棘间韧带炎,骶髂筋膜疝,小关节病变,腰椎间盘突出症,腰椎滑脱症,腰椎管狭窄症,等等。有个通俗的说法,95%的人一生中都会经历腰痛,5%的成年人正在经受腰痛的折磨,可见腰痛的发生的普遍性有多高。 问:那是不是只要是腰痛都需要去医院看医生呢? 答:不是的,大多数腰痛都是肌肉劳损或者筋膜炎等,往往经过一段时间的休息就能自然康复,无需特殊治疗,也不会产生严重的后果。 那么我们普通老百姓怎么能知道我的腰痛是不是需要去医院呢?这里告诉大家一个简单的判断方法。如果是腰痛伴有屁股痛腿疼,或者伴有发烧、心慌、恐惧等症状,建议你还是早点儿去医院就诊。如果是单纯腰痛,没有屁股痛腿痛的话,你就可以先休息休息,吃点消炎止痛药,一般一周左右就恢复了,你就可以继续上班了。(注意我们医生说的消炎止痛药,是非甾体类药物,不是老百姓理解的抗生素类药物)如果休息一周不缓解,反而加重或者渐渐出现屁股痛,腿痛了,那么就一定要去医院检查了。 如果腰痛伴有屁股及腿的疼痛,特别是疼痛超过膝关节,到小腿了,建议大家还是早去医院就诊。好多人会说,我的腿不痛,就是有点儿酸,沉,麻,胀。我们需要提醒大家的是,腰椎疾病引起的腿疼,并不是像针扎一样的锐痛,往往表现为酸沉麻胀的钝痛。腰突压迫神经后产生放射性疼痛的症状就会腿痛。就像家里的电灯开关坏了灯不亮,而不是开关不亮。因此腰突往往是腿疼,如果有麻木的症状那么就要尽快就医了。 (以上文章由“爱脊柱iSPINE”西京医院@脊柱微创专家梁伟教授整理并撰写) ---更多关于脊柱健康的科普知识尽在脊柱微创专家梁伟教授的微信公众号-爱脊柱iSPINE-- 欢迎继续关注脊柱健康社区“爱脊柱iSPINE”2019年07月24日 1637 0 5
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胡春华副主任医师 常德市第一中医医院 疼痛康复科 众所周知,腰椎间盘突出是引起坐骨神经痛的第一大原因。的确,不少腰突症发作的患者疼痛难忍,甚至痛不欲生。——然而这并不意味着腰椎间盘突出就一定会引起腰腿痛,更多的情况是,腰椎间盘突出者安然无恙,他们也不应当被称为“患者”。据统计,无症状的成年人中,大约三分之一存在不同程度的腰椎间盘突出;年纪越大,腰椎间盘突出发生率越高,属于骨骼系统老化的一个过程。另一方面,腰椎间盘突出症也是一种“自限性疾病”,约90%的患者经过休息和恰当的治疗,症状可以自行改善;在症状缓解期,“腰椎间盘突出”仍然存在。那么,同样是“腰椎间盘突出”,为什么症状并不相同,而且轻重不一呢?至少有以下三个主要的原因:01腰椎间盘突出的位置不同根据突出所在位置,腰椎间盘突出存在中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型。中央型突出对神经根影响较小,腿痛症状通常不明显,更多会伴有腰痛,尤其是弯腰时腰痛;旁中央性和外侧型突出直指神经根,更容易诱发一侧腿痛;极外侧突出较为少见,又可分为椎间孔型和椎间孔外型,这类突出的特殊性在于椎间孔附近的感觉中枢——背根神经节受到影响,会引发剧烈的疼痛。极外侧突出的患者常会伴有痛觉过敏,疼痛部位碰都不能碰,睡觉时连盖被子都成问题,有的还有感觉异常,像千万只蚂蚁在腿上啃噬;更糟糕的是,这类神经痛症状,一般的消炎镇痛药物效果欠佳。02引起疼痛的原因不同腰椎间盘突出引起下肢神经痛的存在两种途径。第一,是突出物直接压迫神经这一点非常好理解,也很直观。椎管好比神经根的“家”,空间本来就不大,不比一个手指粗多少,突出物不管不顾”鸠占鹊巢“,将神经根推挤在一边,一定会不舒服。受压神经根绷紧,下肢疼痛伴随紧张感而来。第二,是炎症对神经的化学刺激炎症看不见,摸不着,但却是引起神经痛更加重要的原因。正常椎间盘内部没有血液供应,髓核被牢牢地关在里面;但椎间盘破裂后,髓核往外挤,血管往里长,终于”会师“在椎间盘外层。这一接触不要紧,我们的免疫系统发现根本不认识这位”友军“,炎症就如一场”战斗“般打响了,本来就受尽委屈的神经根这一下更是惨遭殃及,水肿充血,变得非常敏感,一有风吹草动,便会反应过激,疼痛随之而来。03突出的类型不同根据髓核碎片是否突破外层纤维环,腰椎间盘突出可以分为“包含型”和“非包含(破裂)型”。包含型腰突更为常见,腰腿痛症状相对较轻,但也更持久。腰痛、腿痛可以单独存在,或同时存在。而非包含型腰突的情况则有所不同,常有“腰痛→腿痛→腰痛改善”这样的特征性症状。在老化、创伤、姿势等共同作用下,椎间盘内压力增高,纤维环从内向外逐层破损,直到接近边缘,突出髓核“呼之欲出”,正是腰痛最明显的时候。一旦髓核碎片突破外层纤维环和后纵韧带,直接侵入椎管,压迫和刺激神经根,造成严重的腿痛症状;与之相伴的则是腰椎间盘内压力释放,腰痛得以改善。症状与突出物的大小有关系吗?有一定关系,但不明确。紧贴神经根的小碎片诱发炎症反应可以引起强烈的腿痛,大而稳定的中央突出物却也会“安分守纪不扰民”。因此,单纯凭“突出了多少毫米”来判断病情严重性是不可靠的。什么才是判断腰椎间盘突出严重与否的标准?——症状和体征在脊柱外科医生眼里,这才是最重要的信息,也是患者寻求治疗的原因。2019年07月16日 2363 0 0
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2019年07月15日 36312 19 64
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2019年07月13日 2677 1 3
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仇胥斌主任医师 常州市第一人民医院 脊柱外科 求助啊,最近这一个月了,我的脖子老是落枕,而且经常会闪到腰,这是什么情况,可多了,你们护士工作下来,一天要站多少时间,大概六到七个小时,那么晚上回家之后用手机工作要多少时间呢,那平时写写文章做做PPT,大概也要两个小时左右吧,那不行,我得给你放个长假,让你好好休息一下。 椎间盘是人体的重要稳定结构,当椎间盘发生退变的时候,脊柱就容易产生不稳定,比如经常落枕闪腰,这是椎间盘给人体发出的警告信号,此时就要注意保护您的颈椎腰椎避免长期低头看手机,避免弯腰负重和久站久坐求医生推荐的运动方式是蛙泳,这对您的颈部腰部肌肉都能产生很好的锻炼作用,延缓椎间盘的退变。2019年07月12日 10856 3 23
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陶惠人主任医师 香港大学深圳医院 脊柱外科 谣言害人我们都清楚,但是分清楚谣言与事实还真的需要专业人士进行指点:关于腰椎间盘突出的各种五花八门的网络“谣言”,需要我们来认真澄清事实讲述道理;让患者们少走弯路不花冤枉钱!患者见我就说:我有腰椎间盘突出症,因为我腰总疼!很多人感觉腰痛、腿痛,就怀疑自己得了腰椎间盘突出症,但并不是出现腰痛就是腰椎间盘突出症。年轻人在剧烈活动或者弯腰搬东西后,出现了腰痛,多数是损伤了肌肉导拉伤导致的。还有很多老年人经常觉得腰痛,但揉一揉锤一锤会舒服一点,这可能是腰肌劳损或肌筋膜炎的无菌性炎症导致的,并不是腰椎间盘突出。腰椎间盘突出最先出现的症状往往是腰痛,然后会出现单侧或者双侧的臀部疼痛、发紧等不舒服的感觉,这些症状在弯腰或者负重的时候会明显一些,在卧床休息后会减轻。进一步发展,突出的腰椎间盘压迫到神经,患者会感到大腿后方发紧、疼痛,还有发麻的感觉,有的患者腿痛的程度甚至超过了腰痛。一旦出现了上述情况就要警惕了,很可能是得了腰椎间盘突出。经常有患者疼痛难忍了才来就医,他认为:腰腿疼不算大毛病,不用去医院看!任何疾病都不能说是不算大毛病,任何疾病严重起来都是灾难性的,导致腰腿疼的疾病有很多,应仔细查明自己到底是不是腰椎间盘突出症。对于腰椎间盘突出症而言,如果不加注意,发展严重,轻则遭受更严重的疼痛,重则对神经造成不可逆的损害,所以应重视疾病。自行擅自处理的腰间盘突出:腰椎间盘突出就是骨头错位了能按回去。兄弟 你误会啦!腰椎间盘突出并不是骨头错位,是纤维环破裂髓核向后方突出压迫神经根,与骨头错位没有半毛钱关系。况且如果真是腰椎的骨头错位了,也是无法按回去的!2019年07月08日 1328 0 1
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任树军主任医师 黑龙江中医药大学附属第一医院 骨伤科 腰椎间盘突出症,您最关心的30个问题腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一,又因为很多人对于腰椎间盘突出不是特别的了解,常常患病不自知或过度焦虑。今天,我们来聊一聊腰椎间盘突出患者最常见的问题,希望能让您对腰突有一个全面的了解。什么是腰椎间盘突出症?腰椎间盘突出症是较为常见的一种脊柱退行性疾病,是导致腰腿痛最常见的病因之一,主要是因腰椎间盘的变性,纤维环部分破裂或全部破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。症状主要有:腰痛(也可以不伴腰痛)伴有一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等,下肢肌力的下降。严重者可有马尾综合征表现为:大小便功能异常,会阴区感觉异常腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1椎间盘发病率最高,约占90%-96%“腰椎间盘突出症”与“腰椎间盘突出”一样吗?不一样腰椎间盘突出仅仅只是一个病理现象,当纤维环破裂时,髓核掉出来,就称为椎间盘突出,无腰痛等临床症状;当突出的椎间盘压迫到神经根,并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现时,才能称为腰椎间盘突出症。因此,核磁或者CT检查提示腰椎间盘突出,并不能称为腰椎间盘突出症,仅仅有症状时才叫腰椎间盘突出症,这才是一种疾病,一字之差,处理方法迥异。腰椎间盘突出症有什么症状?§腰痛,活动时尤其以弯腰负重时,疼痛加重,卧床休息后常减轻;§下肢放射性疼痛,一般为从下腰部向臀部、大腿后外侧、小腿后外侧直到足部的放射痛,又称坐骨神经痛,在喷嚏和咳嗽、用力大小便时疼痛会加剧一般多累及一侧下肢,仅极少数突出者表现为双下肢症状早期可为痛觉过敏,严重者出现感觉迟钝或麻木;§马尾神经受压,主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。但这是最严重的一种情况,一旦出现,需急诊手术。§下肢肌力下降:如足下垂,提踵无力等,一旦出现肌肉力量下降,需尽早手术。什么样的人容易得腰椎间盘突出症?职业:重体力劳动者、久坐工作者(如白领、司机、学生等),运动员(外伤)年龄:本病一般发生在20-40岁的青壮年,男性比女性要多些;体型:一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易患此病;工作环境:寒冷潮湿的工作、生活环境易患此病;遗传:多基因遗传,直系亲属中有椎间盘突出患者,本人患此病几率大,不是父辈发病,子辈也一定发病,只是子辈发病的可能性高一些;发育:有发育异常的患者,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峡部裂等,都易诱发该病;身体素质:经常适度锻炼者腰椎间盘突出症患者少。我的腰不痛,为什么是腰椎间盘突出症?腰椎间盘突出症患者,大部分都有长短不同的腰痛病史,且腰痛是主要症状之一尽管如此,并非百分之百的腰突症患者都有腰痛症状,其原因可能有以下几方面:(1)退变引起的腰椎间盘突出症:这种类型的腰突症,一般发病迟缓,病程较长,椎间盘突出逐渐形成,对腰椎周围的组织刺激很小,故可能无腰痛或腰痛不明显突出椎间盘逐渐与神经根发生粘连,此时主要腿痛为主;(2)高位腰椎间盘突出症:高位置的腰椎间盘突出症(腰3、4以上),腰痛的比例不是很大。(3)腰椎间盘突出症恢复期:绝大多数腰椎间盘突出症患者经休息和治疗后,使腰椎间盘突出症的症状基本消除,此时可完全无腰痛症状腰痛就是腰椎间盘突出症吗?不一定腰痛的原因多种多样,仅有35%的腰痛患者是腰椎间盘突出引起的,大多数腰痛是其他因素引起,常见有肌肉筋膜炎和棘上、棘间韧带损伤,腰椎结核和肿瘤,强制性脊柱炎、髋关节疾病等因此有腰痛不一定就是”腰椎间盘突出症”腰椎骨质增生了怎么办?60岁以上的女性,50岁以上的男性大部分可有不同程度的椎体骨质增生,也称骨刺,但大多数并不出现临床症状,所以骨质增生、退行性变属于一种生理、病理过程,就如同人随着年纪的增长头发变白了一样。一般的骨质增生,骨刺等与腰椎不稳定有关。吸烟对腰椎间盘突出症有影响吗?吸烟对腰背痛患者的恢复也有较大的影响,因为吸烟者呼吸系统疾病增加,咳嗽使腹肌、背肌强烈收缩,腹内压增加,从而增加了椎间盘的内压另外,烟中的尼古丁可以影响到为椎间盘提供营养的毛细血管的通透性,降低对椎间盘的营养供应,加速椎间盘退变。腰椎间盘突出症,为什么我的腿疼?很多人不理解腰椎的疾病为何引起腿痛,实际上是因为突出的椎间盘压迫了神经,这些神经支配下肢的感觉和运动,所以会引起下肢的疼痛。这种疼痛的特点为放射痛,可以沿着臀部放射至大腿后侧、小腿外侧或者后外侧,部分病人还可以放射至踝部、足背或者足底,可以伴有肢体麻木、怕凉、无力等症状上述疼痛在咳嗽、打喷嚏或者用力大便时可以加重,平卧休息时可以减轻或者缓解怀疑自己腰椎间盘问题需要做哪些检查?核磁共振成像技术(即MRI)对椎间盘突出症的诊断具有重要意义它可以观察病变椎间盘突出的形态及其与周围组织的关系对于核磁检查无禁忌的患者首选核磁检查。CT检查也可显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况,同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况但它对软性的髓核显示较核磁差,且核磁无放射性,对于无法做核磁的患者,可以选择CT检查。为什么需要做X线片、CT、MRI,只做一种不就行了吗?X线片、CT、MRI检查各有优缺点,具有互补性患者患了腰椎间盘突出症到医院就诊首先会行X线片检查,可排除其它骨性病变对于腰椎间盘突出症患者怀疑有骨质异常(如狭部裂)时考虑行CT检查核磁共振成像技术(即MRI)是对于软组织(椎间盘突出部位,方向,脊髓神经根受压情况)的检查方法,除了临床病史和体格检查,MRI已经是诊断腰椎间盘突出症的常用检查方法§仅仅进行X线片、CT检查,不进行核磁检查,常常遗留相邻节段重要的疾病,比如肿瘤§仅仅进行X线片、核磁检查,不进行CT检查,常常遗留钙化椎间盘突出的问题,影响手术范围的判断§仅仅进行CT和核磁检查,不进行X线片检查,可能遗漏峡部裂、腰椎不稳的判断。日常生活中,怎样才能预防腰椎间盘突出症?总的原则是尽可能避免或减少弯腰,减少负重,避免久坐久站。日常生活中拖地、扫地或者用吸尘器吸地等劳动要小心,尽量保持身体直立从地上捡东西时最好保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下,而不要直接大幅度弯腰去捡从高处拿东西时,严禁身体向后仰,要保持直立在抱小孩时最好靠近自己的身体,离的太远会增加腰部负担;不要长时间保持一个姿势避免过度劳累工作一段时间后稍作运动,或按摩一下腰腿部,或做一会儿体操,并保持正确姿势,以缓解腰部肌肉的紧张;走路时多运用腹部肌肉,站立时不要双腿同时并齐长时间站立;硬板床上铺软硬适度的床垫,符合人体脊椎的正常曲线。这样人无论处于哪种睡眠姿势,脊柱都能保持平直舒展,人躺在上面全身能够得到充分放松。饭后不要长时间窝在沙发里看电视;避免寒冷、潮湿的居住及工作环境,在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。患上腰椎间盘突出症,怎样锻炼才好?卧床,脚尖往回勾,腿伸直向上抬至最高并坚持5秒钟,然后慢慢放下,循环10次,左右腿交换做。五点支撑:平卧床上,双足,双肩,头部五点着地,臀部使劲向上抬至最高坚持5-10秒,循环10次。小燕飞:俯卧床上,双臂向后伸起,双腿向上翘起至最高,坚持5-10秒,循环10次。腰椎间盘突出患者在锻炼时一定要注意循序渐进,持之以恒。平板支撑:锻炼核心肌肉力量,提高脊柱稳定性;游泳:游泳是最佳的运动方法,但要注意水温,入水前要充分热身;腹肌训练:如平卧空中蹬车训练。温馨提示在腰椎间盘突出症急性发作期,绝对禁止进行做这些动作,并且在做的过程中如果感觉疼痛不适应立刻停止。腰椎间盘突出症会瘫痪吗?腰椎间盘突出症有致瘫痪的可能性,但绝大多数腰椎间盘突出症患者,经积极治疗,是不会导致瘫痪的。腰椎间盘突出症最主要的病理变化是突出的椎间盘对神经根的压迫,如果压迫加重时,可出现神经麻痹、肌肉瘫痪。这种情况多见于腰4~5椎间盘突出,主要变现为足下垂,肌力减弱。腰5-骶1椎间盘所致的小腿三头肌瘫痪临床上很少见。这些局部肌肉的麻痹经过有效的治疗后会得到明显的缓解,不可能发生瘫痪。腰椎间盘突出症有哪些治疗方法?整体来说,腰椎间盘突出的病人大部分还是采用保守治疗的方式,保守治疗的方法有多种多样,根据病人的不同情况选择:(1)首先卧床休息是最基本,也是最重要的基本治疗。因为椎间盘在正常生活里面,起到支撑体重的作用,在直立或者坐着的时候,椎间盘要承担很大的重量,这时候里面的压力很高,对神经根产生的压迫相应比较重。大部分人也不是很重的腰椎间盘突出,比如说膨出,通过卧床,整个脊柱完全的放松了,椎间盘的压力减轻,它对神经根的挤压就减轻了,同时有的病人椎间盘压迫了神经根以后,神经根本身会有些炎症,你卧床休息以后,椎间盘压力轻了以后,神经这些肿胀就会慢慢减退,实际上80%患者通过保守治疗也达到了治疗的目的。如果说保守治疗解决不了,就要寻求一些其他的方法。因此,腰椎间盘突出休假不是不去单位上班回家看电视做家务,而是卧床。(2)某些药物也可以起到比较好的作用,这些药物主要就是针对炎症反应的,减轻神经根的水肿,减轻局部的炎症反应,通过这些措施来起到缓解疼痛的作用。(3)以针灸理疗为主的保守治疗针灸理疗可以说是保守治疗中效果最好的一种治疗方式。可以选择针灸、艾灸、推拿、牵引、电疗、磁疗、蜡疗、离子导入等多种方式。具体治疗方案需经专业医师详细查体后制定个性化的治疗方案。手术治疗依据不同病情,可选择不同手术方式。目前可选择的手术方式很多,但大概分两种:微创椎间孔镜为代表的非融合手术和开放融合手术。牵引能把腰椎间盘突出症治好吗?牵引属于理疗,可以在一定程度上缓解临床症状,减轻椎间盘内压力,通过牵引不能使突出的椎间盘回纳,但有些患者可以放松腰背部肌肉,减轻椎间内压力,尤其是包容性椎间盘突出,部分可以达到临床治愈,即症状消失。推拿及按摩能把突出的椎间盘按回去吗?不能该方法可使痉挛的背部肌肉松弛,可以缓解甚至消除症状,但是并不能把突出的椎间盘按回去,但可以达到临床治愈,即症状消失。膏药对腰椎间盘突出症有效吗?临床上看到有些病例是有效的,能够缓解症状,尤其是疼痛症状,但不能需因人而异,不可一概而论。腰椎间盘突出症什么情况下需要手术?§诊断明确,经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗,症状改善不明显,且经CT或造影检查明确诊断,应接受手术治疗。系统规范保守治疗的时间一般为3个月。§病情逐渐发展,神经症状明显者。患者病情加重,出现肌力减弱,神经支配区域麻木甚至下垂,查体出现神经损害的体征,结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符,应及早进行手术治疗。§腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变,需手术治疗或探查者。§症状反复发作者。一些患者症状显著,经非手术治疗缓解后,不到6~8周又再次发作,影响正常工作、学习和生活时,就应考虑手术。§急性发作,具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状,如大小便功能紊乱者,需紧急手术摘除椎间盘。腰椎间盘突出症手术有什么风险吗?一般来说只要是手术,都存在一定的风险性目前来说,腰椎间盘突出症手术是常规性手术,也存在一些风险如:麻醉意外,切口出血、感染、邻近椎间盘血管、神经损伤,术后复发等风险。但目前流行的椎间孔镜手术,多采用局部麻醉,麻醉风险相对低,但手术本身神经损伤,复发的风险仍在。腰椎间盘突出症术后,我的腿为什么还麻木?一般来说,术后疼痛缓解很快,麻木等感觉异常恢复较慢,手术过程中在切除椎间盘的时候要牵拉神经根,因此难免会对神经根造成一定的刺激,术后会出现诸如麻木或轻度无力的感觉。只要下肢活动存在,一般都不要紧,可以复查X片或CT看看,如果没有发现什么异常,耐心等待3个月左右,看看症状能否消失如果症状不消失,但轻微不影响生活,也不必介意如果症状比较重,再寻求进一步的处理。腰椎间盘突出症术后还复发吗?根据相关文献报道,传统的椎间盘手术小开窗的复发率为3%-6%。椎间盘突出症术后复发的原因除与患者体型、生活习惯、工作性质有关外,还与手术医生的手术技巧、手术方式的选择、是否定期复查、是否坚持腰背肌功能训练等有关。腰椎间盘突出症术后,我还能干活吗?腰椎手术后腰椎不是很稳定,容易损伤,或者再发椎间盘突出。做手术后不能像正常人一样干活,需要比较小心,少做弯腰、搬东西、抬东西等增加腰部负重的劳动,一般来讲日常生活没有问题。突出的椎间盘能自己吸收或缩小吗?一般来讲,突出的椎间盘能够自己吸收或缩小突出椎间盘大部分和完全被吸收者,一般此类患者年龄较小,发病时间也较短。如果突出椎间盘发生钙化、骨化的情况下,它是不能吸收或缩小等,该种情况下一般需要手术治疗。倒着走,对腰椎间盘突出症好吗?倒走就是连续向后退着走路,有以下益处:§倒走过程中可以有效矫正腰部(腰椎前凸)的不合理姿势,还能锻炼自身肌肉;§倒走能够锻炼腰肌、股四头肌和踝膝关节周围的肌肉、韧带等,从而调整脊柱、肢体的运动功能,增强腰肌,并增强腰椎的稳定性及灵活性,矫正腰椎生理曲度,从而可以减轻对脊柱和椎间盘的压力,也就减轻对神经根的压迫;§在倒走时腰部肌肉会有节奏地收缩和舒张,可使腰部血液循环得到较好的改善,有助于腰部组织新陈代谢率的提高。因此,倒走对缓解腰椎间盘突出症有益,但应小心进行,避免外伤及意外摔倒。没有症状的腰椎间盘突出,日常需要注意什么?没有症状的腰椎间盘突出,如果仅仅是影像学检查结果,那么腰椎间盘突出症的诊断并不能成立如果诊断了腰椎间盘突出症,经过积极保守治疗后,症状消失在日常生活中注意一下几点:(1)在硬板床上铺软硬适度的床垫,可以减少椎间盘承受的压力;(2)不要做过度弯腰的动作,提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,并避免长久弯腰和过度负重;(3)同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动;(4)游泳(蛙泳),倒走等可以进行颈腰背部的肌肉力量练习。有治疗腰椎间盘突出症的偏方吗?对于腰椎间盘突出的治疗没有秘方、特效药、偏方的这些说法患病后要进行正规的诊断和科学的治疗治疗方法主要分为保守治疗、手术治疗。保守治疗主要是通过药物、休息、针灸理疗,保守治疗虽不能使腰椎间盘突出回位,但可以达到临床治愈,即症状消失。日常注意锻炼,注意保暖,不过度弯腰等动作刺激,一般可不复发或轻度复发,可再次经保守治疗治愈手术治疗适用于症状较严重,经3个月严格的保守治疗无效,或症状反复发作持续加重的患者。同时手术方法也有很多种,医生会根据患者的年龄,性别,体重,职业,主观要求以及腰椎间盘突出的程度,范围,神经受损的程度等综合因素选择手术方式。当然,手术不是万能的,不要认为手术后症状就一定会完全消失,症状有可能会反复,手术后就算症状消失,也不能像正常人一样干活,需要比较小心。少做弯腰、搬东西、抬东西等增加腰部负重的劳动,但一般来讲日常生活没有问题。腰椎间盘突出症可以微创吗?目前主流的微创技术为椎间孔镜技术,这个对大夫经验要求高,高水平的大夫经验丰富,手术适应症会相对宽一些,但对一侧的软性的突出,或者游离可以选择。如果是多节段的突出伴有腰椎不稳定的患者,建议开放融合手术。目前开展椎间孔镜的医院遍地开花,患者朋友们需要擦亮眼睛,仔细甄别。椎间孔镜手术的复发率有多高?目前成熟的椎间孔镜医生的复发率一般为3-6%,这与医生的经验,患者早期活动,功能锻炼,体重过大有关。2019年07月07日 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