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程秀主治医师 北京斯迈尔口腔门诊部 口腔正畸科 牙周病是口腔两大常见疾病之一，那有牙周病可以进行矫正吗？很多存在牙周病的小可爱都有这方面的疑虑，所以今天我来跟大家聊聊“患有牙周病是否可以进行牙齿矫正”这一话题。在解答这个问题之前，我们先要搞清楚什么是牙周病？牙周病是口腔两大常见疾病之一，以牙龈炎和牙周炎最常见。牙周病是以牙菌斑为始动因子，在多种局部和全身促进因素的影响下，累及牙周支持组织的一种炎症性、破坏性疾病，是一种牙齿周围组织所患的慢性、进行性、不可逆转的口腔疾病，危害牙周组织健康，并与全身健康有着密切关系。随着该病的发展，极易因牙周支持组织的破坏而导致牙齿倾斜、伸长、移位、松动等，严重时会导致牙齿脱落，损害患者的咀嚼、发音功能及影响美观，同时还会影响患者社会交往和生活质量。1.在牙周病初期时会伴有牙菌斑和牙结石堆积，牙龈红肿，牙龈出血，牙龈肿痛，口臭等现象；2.在牙周病中期时会有持续性口臭，溢脓，咀嚼无力，牙周袋形成以及牙肉萎缩等现象；3.在牙周病后期时就会产生牙槽骨吸收，牙齿松动、脱落，牙齿移位，邻牙陆续脱落的现象牙周病的危害特别大，患者一旦发现就应该尽早进行治疗。。解释了牙周病，我们转过话题再来看看『矫正』。有了解过牙齿矫正的人都知道，牙齿矫正主要是通过在口腔内部或外部戴用矫治器，对牙齿、牙周、牙槽骨及颌骨施加适当的"生物力"，使其产生生理性移动，从而矫正错颌畸形。牙周病常会导致牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收以及临床附着丧失。临床上常用龈沟出血指数、牙龈指数、菌斑指数、牙周袋探诊深度以及牙齿松动度等作为牙周健康评估的指标。目前研究表明，在遵循牙周炎患者正畸治疗原则的前提下，牙周-正畸联合治疗后，牙周临床指标明显改善，牙周炎的病情得到控制，炎症反应基本消失，防止了牙周炎的进一步恶化。比如上面这个矫正案例，患者牙周不好导致前牙唇侧倾斜，多处牙缝，还伴有前突问题。矫正前先做系统牙周治疗，再通过关缝和片切解决黑三角问题，2年矫正，因为牙周牙槽骨退缩吸收没有拔牙，仅微收前突，关闭牙缝，笑容明显漂亮许多。后续还要继续观察，做好牙周的定期维护，让效果保持更长久。牙周炎患者矫正牙齿牢记以下几点首先，正畸治疗前必须要控制牙周炎症，消除致病因素和深牙周袋，确保牙周健康状况稳定。其次，在正畸治疗过程中，正畸装置应尽量简单，加力大小恰当，将轻力理念贯穿始终，防止牙齿出现松动过大以及降低牙根吸收的风险。患者应认真进行菌斑控制和定期复查牙周状况，发现问题需及时针对性处理，如因各种原因导致牙周病复发，需中暂时止正畸治疗。最后，为保证矫治效果的长期稳定，患者在正畸治疗后需戴用保持器至少6个月，同时进行定期复查和牙周维护。简而言之，为确保正畸治疗能够安全、顺利地进行并取得良好效果，需要患者和医生的共同努力，确保患者保持良好的口腔卫生环境，使牙周病情控制在稳定的状态。所以，患有牙周炎的患者在进行牙齿矫正之前，医生都会根据患者的牙周炎情况制定不同的策略！如果是牙周炎后期，我们刚刚也提到牙齿往往已经松动或者移位，出现牙列不齐和牙间隙，导致继发性牙合创伤，这样会进一步加重牙周病。而适当的正畸治疗不仅能够将移位牙回复到恰当的位置，改善美观，更重要的是会将患牙联合起来共同承担牙合力，最大程度的保存患牙。因此，正畸治疗能为牙周治疗创造积极的条件，有助于牙周病的治疗和控制。对于错颌畸形继发的牙周炎，这类患者更需要进行正畸治疗，矫正错位牙，恢复正常的咬合关系及功能，这样也有利于牙周炎的治疗还有效果的长期稳定。这里要注意的是：患有牙周病的朋友在矫正前一定要和医生进行良好的沟通，在矫正过程中还有矫正后要严格监控，还要做好保健工作，矫治后长期乃至终身（依个人情况而定）戴保持器。所以，牙周病也是可以矫正牙齿，正畸医生一定会给大家制定符合个体情况的治疗方案！-END-2021年06月03日
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暴冬梅主治医师 北京市大兴区人民医院 口腔科 牙周病漫谈（一） 经过第一轮牙周基础治疗的患者复诊时经常会问我一个问题：“暴大夫，这次复诊要做什么治疗啊？”我脑海里常会浮现这么一张牙周病治疗流程图。 （这图太生涩了，我想说……） “哦，需要再查个表，看看牙周袋变浅了没？牙周袋就和咱们裤子口袋一样，浅口袋不容易存东西，小动作就很容易让袋里的东西出来，深口袋很容易存东西，使劲蹦蹦跳跳都很难让里面的东西出来。咱们需要让牙周袋浅一些，浅到您刷牙漱口就可以让袋子很干净。” 重度牙周炎患者基础治疗前后对比中度牙周炎患者基础治疗前后对比小结不论是基础治疗还是牙周手术治疗，我们都是想把牙周袋变浅，最好是浅到PD≤4mm，这样我们就可以每次复诊只需要简单洗牙就可以啦。2021年05月16日2293
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王晴主任医师 华西口腔医院 口腔全科 牙周病顾名思义就是发生在牙齿周围的支持组织的疾病，包括牙龈炎和牙周炎；医学上理解的牙周病是指“由牙菌斑和牙周组织内炎症及免疫改变相互作用引起的牙周支持组织的疾病”。牙周病可使牙齿周围的牙龈红肿，或是牙龈退缩，牙根暴露，或者在牙根局部或周围形成很深的袋子，导致牙齿支持组织破坏，引发牙齿松动。牙周病是最常见的口腔疾病之一，号称成年人牙齿脱落的“头号杀手”。目前世界卫生组织已经将牙周病、癌症和心血管疾病并列为当代危害人类健康的三大疾病，因此每个人都应该重视牙周健康。牙周病我们提倡早发现早治疗，定期洗牙是预防牙周病的重要手段。对于牙龈炎的患者，只要及时治疗就能完全痊愈，恢复健康；如果病变进一步发展就可导致牙周炎。轻中度牙周炎若能进行牙周系统治疗，仍能获得较好的效果，延长牙齿使用寿命；而重度牙周炎多数以牙齿松动脱落为结局。因此，加强日常口腔卫生护理，正确刷牙和使用牙线，定期口腔检查和洗牙能有效预防牙周病。2021年04月26日1746
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朱德星主治医师 广州医科大学附属口腔医院 牙周科 牙周病能否治愈?一般来说，治愈指的是疾病经过治疗后得到愈合恢复了健康。比如手受伤了，经过清创上药包扎等治疗后，手完全恢复了健康，就可以称作治愈。其中有完全恢复至原有健康状态的含义。牙周病包括牙龈病和牙周炎，其中牙龈病（各种牙龈炎）通过治疗可以治愈。牙周炎因为已有牙槽骨的吸收破坏，虽经治疗可以得到控制，但很难再获得理想的再生，不能恢复到原有健康状态。对于牙周炎来说，治疗的主要目的控制牙菌斑，消除局部促进因素，改善全身促进因素，控制炎症及其导致的肿胀、出血、疼痛、牙齿松动等症状，阻止牙周支持组织破坏，创建一个在健康牙周组织条件下能行使良好功能的牙列。牙周炎是一种慢性炎症性疾病，容易复发，因而需要患者自己坚持做好口腔卫生，做到良好地控制菌斑，定期复查及维护治疗。牙周炎若能长期得到很好地控制，便就是牙周治疗的成功。2021年03月20日1196
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周炼主任医师 北京协和医院 口腔颌面外科 指标到底是由什么什么什么来决定的，周老师跟我们说详细一点儿，随着我们刚才这个长寿指标的揭晓，那我们的身份也就不言自明了，我们是来自口腔科的这个长寿指标呢，就是我们的牙齿数目我们以前老说老掉牙，老掉牙，并不是说我们人老就一定牙要掉啊，如果你要保护好的话，你的牙齿应该会跟你一辈子对啊，我们现在来给大家做一些科普的活动就是为了让大家能够每一个人到70岁的时候还能保持完好的牙齿，那我们看就是这个长寿与否，要看首先就是多少颗牙，另外的话，光有他如果比如说咬合力咀嚼能力没有那么强，是不是也不算数呢，没错，我们的牙齿数目是我们的重要参数，但是这个数目不是简单的数数，而是说你能够行使正常功能的这个牙齿的数目，我们在门诊经常会遇到一些病人重度的牙周病病人，我们告诉你这颗牙不能留了这个病人。 非常坚决说，医生我不能再拔牙了我上下牙没几颗了，但是这种芽你即使留住其实对你的健康也是没有帮助的，所以我们要判断作为长寿指标的是你能够行使正常生理功能的呀。2020年08月07日1071
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