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周洁主治医师 龈下刮痣是指用比较精细的器械刮除位于牙龈以下根面的牙结石和菌斑。上期视频为大家介绍了哪些情况需要做刮汁,这期视频就为大家介绍一下刮汁以后的一些注意事项。一、治疗后需要等麻药退了再进食,一般两个小时左右。二、治疗后牙齿会出现短期酸软、敏感与松动浮出症状,均属正常现象,请避免进食过冷、过热、过硬食物,通常一周左右症状饥饿缓解。三、个别患者刮这术后一到两天会出现发热症状,手术后正常反应,请注意多饮水多休息,一般症状可以自行消退,不必过于紧张。四、术后24到48小时内牙龈略肿痛并出现少量血丝,均属正常现象,认真保持口腔卫生即可缓解。 如吃后局部仍有明显出血或异浓情况,请及时联系复诊。五三到四天内避免食用深色素食物,如咖啡、咖喱、酱油、浓茶等。六、术后四到六周复诊,根据情况是否需要复刮或按照牙周专科医师建议接受后续治疗。2021年07月31日 784 0 3
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周洁主治医师 很多人都有过牙的经历,但是不知道洗牙之后需要注意什么,这期视频就为大家分享一下洗牙后的一些注意事项。一、挤牙后不用用力吮吸或用舌头舔舐,在夹一段时间后,如果出现持续出血且出血量增加的情况下,请及时联系复诊。二、洁牙一周内尽量少吃染色的食物,比如酱油、浓茶、咖啡、蓝莓,同时也要减少吸烟。三、洁牙后可能会出现牙缝变大的情况,这主要是因为发炎的牙龈消肿,同时牙结石占据的空间暴露导致。建议需要使用牙线、牙缝刷、冲牙器等做好日常的清洁维护工作。四、洁牙后部分患者牙齿可能会出现暂时性的冷热敏感、酸痛,同时避免应该食用太酸太冷的食物。 通常一周内症状即可缓解,此时也可配合专业抗过敏牙膏使用。五、牙刷的选择小头、中软毛牙刷至少三个月更换一次牙刷,牙尖刷的选择直径略带有牙尖洗或跟分叉病变。六、建议每半年进行一次洁牙,可有效防止长时间牙齿堆积导致的牙龈炎症,降低洗牙不适感。2021年07月16日 858 0 2
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杨泓主任医师 北京医院 口腔科 很多人有误解,认为牙周深刮就是牙周治疗的全部,其实牙周病因为其病因复杂,造成牙周治疗实际上是个系统工程。 第一阶段是一个去除各种病因,使牙周组织炎症尽可能消退的过程。这其中包括拔除松动牙、修补龋齿、治疗可加重牙周病的全身疾病(如糖尿病等)、戒烟以及牙周深刮。经过这一阶段的治疗,口腔内大部分牙齿的牙周状况都可以得以控制。如果有未很好控制的牙齿就要进入下一阶段。 第二阶段:手术治疗,通过各种手术方式进一步改善牙周状况,并使得第一阶段的疗效能得到巩固。 第三阶段:修复和正畸的阶段。因牙周病拔掉的牙齿要修复上,以恢复牙齿的重要功能—咀嚼,可以是活动假牙,也可以是固定义齿,条件许可的话做种植义齿也是选择之一。部分患者还可以通过正畸的方式把牙齿排列整齐,以避免牙列不齐继续造成牙周组织的损害。 第四阶段:终身维护的阶段。这也是我们前面提过的用各种方法(刷牙,牙线,牙缝刷)维护口腔卫生,并遵医嘱定期复查,根据具体情况做相应的治疗。牙周病是个慢性病,不是一次治疗就可以万事大吉,这个第四阶段—终身维护阶段,在某种意义上和前面三个阶段具有同等重要的作用。 上面所述是一个标准化的过程,第二第三阶段有些患者可能并不需要,这要视具体情况而定。 杨泓 主任医师,口腔科常务副主任,知名专家。 1992年毕业于北京医科大学口腔系,学士学位,于北京医院口腔科工作二十余年,能完全胜任牙体牙髓、门诊外科以及门诊手术的工作,并于1999年前往魏公村北京大学口腔医院牙周科进修一年,回科后一直主要从事牙周专业的医教研工作。现任中华口腔医学会老年口腔专业委员会委员,中国整形美容协会牙颌颜面医疗美容分会理事,北京口腔医学会牙周专业委员会常委,中华口腔医学会牙周专业委员会专科会员。2021年07月15日 1033 0 1
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杨泓主任医师 北京医院 口腔科 许多牙周病人有松动牙,那么是拔掉之后再镶牙还是尽可能地保留?其实两种做法都是正确的,只是有不同的适用范围,这个要请专业的牙周医生来判断。我们知道牙周病导致牙齿松动,都是因为包绕牙根、使牙齿稳定的牙槽骨遭到了细菌牙石侵袭,牙槽骨的高度不断下降所致;那么我们只要知道了牙槽骨的高度,便能知晓松动牙能否得以保留。如何知晓牙根周围牙槽骨的情况呢?那只要给松动的牙齿照一张X光片即可。如果牙槽骨高度不足牙根长度的1/3、牙齿松动度达到III度,便不能保留该牙齿。松动牙拔除后,一般3-6个月即可镶牙,镶牙方式可以是活动假牙,也可以是固定的,如果情况允许还可以种一颗牙。具体采用何种方式就要听取修复医生的建议了。如果决定保留松动牙,就要对它进行彻底的牙周治疗,待其炎症控制后、视情况固定或者不固定松动牙;同时加强口腔卫生维护措施(使用巴氏刷牙法、牙线、牙缝刷、冲牙器等)并遵医嘱按时复查。这样才能长久保留住松动牙。 杨泓 主任医师,口腔科常务副主任,知名专家。 1992年毕业于北京医科大学口腔系,学士学位,于北京医院口腔科工作二十余年,能完全胜任牙体牙髓、门诊外科以及门诊手术的工作,并于1999年前往魏公村北京大学口腔医院牙周科进修一年,回科后一直主要从事牙周专业的医教研工作。现任中华口腔医学会老年口腔专业委员会委员,中国整形美容协会牙颌颜面医疗美容分会理事,北京口腔医学会牙周专业委员会常委,中华口腔医学会牙周专业委员会专科会员。2021年07月09日 791 1 1
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杨泓主任医师 北京医院 口腔科 大家可能对洗牙比较熟悉,但是有人听说过牙周刮治(又称牙周深刮、龈下刮治)吗?洗牙呢,清理的是牙龈表面的菌斑和牙结石,但是如果菌斑和牙结石积攒多了,长到牙龈下,那么我们就需要进行牙龈下方的深部清除工作——牙周刮治。最开始就是一些软污垢(内含大量细菌),附着在我们的牙齿和牙龈上,这个时候我们可以通过刷牙很容易地清除掉它们,但是如果它们和唾液中的钙离子结合形成了牙结石,就需要通过洗牙来清理掉了。这些菌斑和牙石会在牙齿和牙龈的交界处进行沉积,越来越多,越来越厚,越来越硬,不断的去刺激牙周组织,并且从牙冠向下蔓延,牙龈就会一天天萎缩,时间长了,就会破坏牙槽骨。牙龈下面的牙结石肉眼看不到,一般呈褐色或者黑色,附着更坚固,而且牙结石易吸附细菌/毒素,再加上本身对牙周组织的刺激,会使牙龈内侧溃疡,不易愈合,导致牙龈出血,牙周疾病加重,口臭,牙周袋形成,牙齿松动甚至脱落等。对于这些菌斑和牙结石,普通的洗牙就显得束手无策了,需要医生为患者进行牙周刮治。牙周刮治常用的方式是先用专门的超声装置清除大块的龈下菌斑结石,再由医生用刮治器进行手工刮治。因为龈下结石比龈上结石更加坚硬,不易去除,而且分布散在广泛,又是在牙周袋内操作,肉眼不可见,全凭医生的手感。医生刮治前需要用专业的探针探测每颗牙齿的牙周袋深度,龈下牙石的量和部位,刮治时要把控刮治的力度、幅度、方向角度等等,对技术要求非常高,必须要找专业的医生来操作。因为牙周刮治是一个清创的过程,需要刮除牙周袋内的菌斑结石和一些炎性软组织,因此过程中可能会感到疼痛以及明显的出血。所以刮治前一般需要打麻药,刮治后用双氧水冲洗止血,局部还可以上药以有利于牙周组织恢复,某些特殊病例还需要给与口服消炎药。 杨泓 主任医师,口腔科常务副主任,知名专家。 1992年毕业于北京医科大学口腔系,学士学位,于北京医院口腔科工作二十余年,能完全胜任牙体牙髓、门诊外科以及门诊手术的工作,并于1999年前往魏公村北京大学口腔医院牙周科进修一年,回科后一直主要从事牙周专业的医教研工作。现任中华口腔医学会老年口腔专业委员会委员,中国整形美容协会牙颌颜面医疗美容分会理事,北京口腔医学会牙周专业委员会常委,中华口腔医学会牙周专业委员会专科会员。2021年07月09日 1011 0 1
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2021年07月03日 519 0 0
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暴冬梅主治医师 北京市大兴区人民医院 口腔科 牙周病漫谈(一) 经过第一轮牙周基础治疗的患者复诊时经常会问我一个问题:“暴大夫,这次复诊要做什么治疗啊?”我脑海里常会浮现这么一张牙周病治疗流程图。 (这图太生涩了,我想说……) “哦,需要再查个表,看看牙周袋变浅了没?牙周袋就和咱们裤子口袋一样,浅口袋不容易存东西,小动作就很容易让袋里的东西出来,深口袋很容易存东西,使劲蹦蹦跳跳都很难让里面的东西出来。咱们需要让牙周袋浅一些,浅到您刷牙漱口就可以让袋子很干净。” 重度牙周炎患者基础治疗前后对比中度牙周炎患者基础治疗前后对比小结不论是基础治疗还是牙周手术治疗,我们都是想把牙周袋变浅,最好是浅到PD≤4mm,这样我们就可以每次复诊只需要简单洗牙就可以啦。2021年05月16日 2293 4 16
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2021年05月11日 902 0 2
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王宪娥副主任医师 北大口腔医院 牙周科 牙周刮治术是牙周科最常见的治疗之一,刮治术后我们需要注意些什么呢?刮治术后口腔内可能会有少量渗血,唾液中带血丝,遇到这种情况不要惊慌,这是刮治后的正常现象,注意不要因为有出血就频繁漱口,这样反而影响牙龈愈合,一般情况下1-2天出血就会自行停止。如果遇到刮治后出血较多,可用湿纱布在出血部位进行局部按压,若按压5分钟后仍有出血可联系医生或到口腔医院急诊就诊;刮治术后当天进食温凉饮食,注意避免进食过热、过硬或辛辣刺激的食物,最好避免在治疗的部位咀嚼,尽量用对侧牙齿咀嚼;如果刮治术是在局部麻醉下进行的,药效大概2-3个小时可以消退,具体时间因人而异,注意等药效过去后再进食,以免因嘴唇麻木咬伤自己;因为刮治术去除了根面的牙石,暴露出来的根面可能会出现冷热敏感、咀嚼无力,治疗后注意避免冷热酸甜刺激,刷牙使用温水,一般情况下数天至数周后症状可好转。若牙齿敏感比较严重,可配合使用抗过敏牙膏;有效的牙周刮治可去除牙根面的牙石,减轻牙龈炎症,使原本红肿的牙龈消肿,相应的可能会出现牙龈萎缩,牙缝增大等现象,这并不意味着刮治导致了牙周破坏,而是本来因为牙周破坏就存在的牙缝经过治疗显露了出来;刮治术后医生可能会开药,如抗生素、漱口水等,请务必遵医嘱用药;刮治术不是一劳永逸的,若口腔卫生维持不好牙石很快就可以形成,牙周炎也会复发,因此治疗后请按照医生推荐的方法正确刷牙及使用牙线或牙缝刷;刮治当天可正常刷牙。2021年05月10日 3573 0 1
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李登举主任医师 武汉同济医院 血液内科 牙龈出血的主要原因是什么?1.牙龈炎:这实际上是最常见的原因之一,可以看看口腔科,但决定洁牙或者牙科手术前要注意查凝血常规和血常规,如果口服止痛药或者阿司匹林,还要查血小板功能。2.血小板减少:这种情况也非常常见,药物因素,乙肝病毒等因素要优先考虑,其次要注意免疫性血小板减少症或各种骨髓受到累及的肿瘤性疾病所导致的血小板生成减少。3.血小板增多:不要以为增多一定不会出血,小部分患者会合并获得性血管性血友病,也会造成出血风险增加,如骨髓增殖性肿瘤!4.血小板功能减低:最常见的是阿司匹林或其它抗栓药物所致,一些止痛药也会有所影响,部分是长期摄食某些食品或者活血化瘀药物造成的血小板功能降低。也有些患者是因为尿毒症导致血小板功能受损。当前一些靶向药物也会造成血小板功能异常(如酪氨酸激酶抑制剂伊布替尼,泽布替尼等)5.凝血功能异常:最常见的是心脑血管疾病患者长期口服华法令所导致的维生素K缺乏症,也有些患者是老鼠药中毒。部分是因为口服某些新型抗凝剂所致的凝血紊乱。肝脏疾病或者各种肿瘤性疾病肝脏受累,导致蛋白合成障碍可造成凝血功能差,胆道疾患或者胃肠功能紊乱(如长期腹泻)也会引起维生素K缺乏症。此外也要注意遗传性凝血功能障碍。6.纤溶亢进:急性早幼粒细胞白血病,蛇咬伤,部分疾病的终末期或者急性进展期,高肿瘤负荷化疗初期都可能会出现继发性纤维蛋白溶解亢进。7.其他:血管炎,维生素缺乏、急性白血病患者牙龈浸润等影响到血管的致密性或者直接造成的损害等也会引起出血。遇到牙龈出血怎么办呢?1.诊治思路要简洁明了:牙龈出血无外乎血管受损,血小板数量或者功能异常,凝血或者纤维蛋白溶解紊乱等几方面因素,首先要注意除外药物因素(阿司匹林,各种退热药物),其次要考虑有无急慢性炎症,接下来就要了解有无基础疾病,如糖尿病,尿毒症,血管炎或肿瘤性疾病。最后不要遗忘询问有无家族史和平素外伤手术后出血情况。2.分析问题要有条理性:先考虑常见病,多发病,接下来再分析是血管问题,血小板问题还是凝血问题。最后还要注意有无遗传因素。3.处理问题要张弛有度:如偶尔发生,不要慌张,治疗可以考虑更换一下软毛牙刷等。如果经常发生或者已经出现贫血,就应该引起足够重视,到血液科门诊看一看,也建议口腔科看看牙齿。4.养成良好饮食习惯:水果蔬菜要保证每天都有,荤素要注意搭配,品种尽可能五花八门。少食辛辣等不健康食品。不要动不动就吃保健品,医生建议的药物,既要了解副作用,也要注意何时停用。是药三分毒,能早停就不要长期服用。5.注意休息睡眠:重视缓解焦虑:各种因素导致的精神紧张也会导致“上火”,影响到血管脆性甚至凝血功能。6.不要讳疾忌医:要让专业人做专业事,自己不要疑神疑鬼,反而惊吓了自己!2021年05月04日 1859 0 2
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