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陈可主治医师 医生集团-四川 线上诊疗科 目前，市场上对缺失牙的修复方式主要有四种：种植牙、烤瓷牙、活动假牙以及芬力粘接桥修复。相比其他三种修复方式，种植牙以其修复过程无损邻牙，修复后无异物感以及可与天然牙相媲美的修复效果，被誉为“人类的第三副牙齿”，成为越来越多缺牙患者首选的修复方式。不过作为修复首选的种植牙也有失败的情况，这是怎么回事儿呢？牙周病，种植牙失败的常见因素虽然现在种植牙的成功率很高，但也不乏有失败的案例。临床病例显示，牙周炎症是导致种植牙失败的常见的主要原因。因此，作为临床经验丰富的种植牙医师，我负责的建议各位：想种牙，先治牙周病！牙周病对种植牙究竟有哪些危害？1.牙周炎如果没有彻底治愈，会极大增加植牙风险和难度，种植体后期很难与牙槽骨结合，容易造成种植体松动或脱落。首先，种植牙需要一定的骨高度和厚度作为支撑，而牙周炎患者的牙槽嵴一般都很窄，给手术带来较大难度。如果牙槽骨萎缩严重，就必须通过骨增量技术补充骨量后，再进行种植修复。其次，牙种植需要通过手术的方式切开牙龈植入种植体，如果没有彻底治疗牙周炎就匆忙接受种植手术，口腔内大量细菌会提升手术感染的几率，大量细菌的残留还会造成种植体周围炎，导致种植失败。2.牙周病的义齿修复必须建立在健康的牙周基础之上。且必须完全清除所有与牙周炎有关的病原刺激，包括菌斑、牙石等，建立起有效的菌斑控制手段，消除或控制牙周袋，防止牙周病再度复发，否则即使种上再好的种植体，也可能最终徒劳无功。另外，除了牙周病以外，植牙后抽烟喝酒，不注意口腔卫生也会导致种植牙失败。所以即使种植牙成功后，患者仍应保持良好的生活习惯，认真每日两次刷牙，使用牙线，定期到医院洁牙，复诊。好了，今日的分享到此结束，如果还有什么疑问可以在好大夫上咨询或预约面诊我！2019年08月27日
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杨晶霞医师 医生集团-陕西 线上诊疗科 牙齿松动是每个人都要面对的难题，有的人牙齿松动出现在老年，那还算幸运，只是走上了牙齿“自由落体”的结果。一些人中年乃至青年牙齿就开始松动了，有什么办法可以弥补吗？一部分牙齿松动可以治愈以前许多人认为，一旦牙齿松动，就难以恢复，只能等着拔了。其实这是错误的。松牙是否拔除，还是要看松动的程度和具体情况才能确定牙齿治疗方案。其实，很多时候，牙齿松动可能是因为牙齿疾病导致的，像牙周炎、咬合不正常等，而且随着症状的加深，还会导致松动程度的增加，所以治疗牙齿松动还是要先解决牙齿疾病才是重点。牙齿松动在程度上分为三个等级：Ⅰ度、Ⅱ度不是特别严重：牙齿内外移动1~2毫米，用手触摸可以感觉到晃动，这时牙槽骨的吸收不超过1/3，医生一般不会拔除，而是建议进行牙周和牙髓治疗。套筒冠把松动牙与相邻的牙固定在一起，实现咀嚼力的平衡和分散，令牙齿留在牙槽骨内，可以保持该区域牙槽骨的高度。这样过了1~2个月左右，原来松动的牙齿便会逐渐变得稳固。Ⅲ度松动的牙齿：内外左右上下移动超过2毫米，牙龈萎缩，牙根也受到重创，牙槽骨随之萎缩变短，此时牙齿根基变浅，牙齿变长，骨吸收日趋加剧，容易引起牙齿脱落。很多中老年患者普遍口腔清洁不到位，而且牙缝较宽易引起食物嵌塞，形成菌斑、牙垢、牙石，久而久之引起牙周炎，从而引发牙齿松动。牙齿松动如何预防1.要养成良好的刷牙习惯。饭后用温开水漱口，早晚各刷牙一次。刷牙的次数不能太多，多了反而会损伤牙齿，刷牙的时间也不宜过长。刷牙要注意正确的方法：顺着牙，竖着刷，刷完里面再刷外面。不可横向来回用力刷，否则会损伤牙龈。2.平时要注意牙齿卫生，保护好牙齿。平时要少吃糖果。尤其是临睡前不要吃糖，预防龋齿。此外，要注意平时的卫生习惯，不咬手指头，不咬铅笔头等异物，不用舌头舐牙齿。3.如果牙齿有病，应及时就医。遇有蛀牙坏牙，应予以修补或拔除。要做到以上几点并不难，关键在于要持之以恒。愿大家都拥有一副健康而美丽的牙齿。2019年05月11日3621
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杨晶霞医师 医生集团-陕西 线上诊疗科 刷牙首先，关于刷牙，要提醒大家刷牙的几个要点：① 每天早晚刷牙2次，② 每次刷牙2~3分钟，③ 每3个月更换牙刷。使用正确的刷牙方法：巴氏（BASS）刷牙法记得要为自己制定一个刷牙的顺序，有一个固定的顺序可以很好的帮助你不要遗漏该清洁的区域。下面让我们花7分钟学会正确刷牙方法，受用终生：清洁牙间隙说到牙线，许多人会疑惑，我每天都刷好几遍牙，为什么还要使用牙线呢？其实牙线清洁的是两颗牙之间的缝隙，大家可以在图上看到，这些细小缝隙里的脏东西依靠刷牙其实是清洁不到的，因此，我们需要牙线来帮助我们。如果你购买的是卷式牙线，那么首先取约20cm长的牙线绕于双手中指，用拇指、食指将其绷紧。第二个要点也是大家很容易犯错的部分，牙线在通过牙缝最紧密的部分的 时候，应当像拉锯子一样慢慢的进入，不能用力的将牙线崩入牙缝中，这样很容易损伤娇嫩的牙龈。当牙线通过了牙缝最紧密的部分，应当将牙线包绕牙面呈“C”型，轻轻的上下提拉，而不是在牙缝正中间去提拉。使用漱口水说完了刷牙和牙线，那么我们再来看看市面上越来越常见的漱口水。市面上的漱口水种类繁多，值得注意的是，漱口水只能作为辅助清洁的手段，绝对不能代替刷牙和牙线来实现完整的清洁。漱口水几大特点：① 冲洗食物残渣；② 清新口气；③抗菌；④部分药用消炎；⑤ 不能替代刷牙或牙线；及时就诊以上我们谈到的就是我们平时每天都要做的日常清洁，然而其实许多人都没能像上面说的那样做到位，这个时候我们就需要洁牙来去除掉这些日积月累的脏东西。这些脏东西时间长了就会形成我们所说的牙结石，牙石一旦形成再仅仅依靠刷牙就已经无法去除了，因此，我们建议每半年至一年，应当进行一次专业规范的牙周检查及龈上洁治。另外，牙龈炎牙周炎一旦发生，使其恢复健康的根本手段也是移除牙面上的牙石菌斑，洁治除了预防牙周病，同时也是牙周病治疗的一步。如确诊牙周病，请及时找专业牙周医生治疗。当然，牙周病是一个较为复杂的疾病，它的治疗也会涉及到出血。如果你不想出现以下问题：① 感染其他疾病；② 炎症加重；③ 乱用药；④ 治标不治本；那么请一定到正规的口腔医院就诊。2019年04月30日1290
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李松主任医师 南京医科大学附属口腔医院 牙周病科 顾名思义，牙周病是发生在牙齿周围组织的疾病。牙齿周围组织包括牙龈（牙肉或牙花子），牙周膜、牙槽骨和牙骨质。通常根据累及范围和经过系统治疗后病情是否可逆，分为牙龈病和牙周炎。牙龈病是只发生与牙龈组织的疾病。通常可实现完全意义上的治愈。牙周炎是发生于上述四种牙周支持组织的慢性进行性破坏性疾病，可影响到多数牙齿甚至整口牙齿。一般可以控制其不发展，但很难达到完全意义上恢复其解剖结构，即完全意义上的恢复健康状态。牙周炎又根据破坏程度可分为轻、中和重度牙周炎。 早期多无症状，而仅表现为牙龈出血或口腔异味（口臭）等。晚期或重度牙周炎时会出现咬合无力、牙齿松动，牙周溢脓、牙龈肿痛等病变，常可造成牙列缺损，牙列缺失，使咀嚼器官失去完整性从而破坏美观和功能，并对患者心理造成较大影响。此外，它还可以成为感染病灶，引起其他器官的病变，影响全身健康。 1999年以前根据旧的分类方法分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎和牙周萎缩等。 目前遵循1999年世界牙周病研讨会上，国际上对牙周病的新分类标准： 即将牙周病分为牙龈疾病、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反应全身疾病的牙周炎、坏死溃疡性牙周病、牙周组织脓肿、伴牙髓病变的牙周炎、发育性或后天性异常等8大类。目前我国主要分类为三类：牙龈病、牙周炎（慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反应全身疾病的牙周炎）、牙周炎的伴发病变（牙周牙髓联合病变、根分叉病变、牙周脓肿、牙根面敏感、呼气异味和牙龈退缩） 本文系李松医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年07月01日4914
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