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张耀国主任医师 南京医科大学附属口腔医院 儿童牙病科 经常有患者问牙龈“鼓包”的事，常常有患者不够重视而耽误治疗，使得病情加重，也有少数患者对此过于恐慌，今天就来说说牙龈“鼓包”的事。 1.认识牙龈“鼓包” 牙龈“鼓包”，最常见的是根尖脓肿(也可能是牙周脓肿等，本文不作介绍)，脓肿破溃或切开引流后形成瘘管，炎症转入慢性期，以后可能反复发作，即经常出现牙龈“鼓包”。 2.牙龈瘘管的形成原因 牙龈瘘管是牙齿根尖慢性炎症的表现，最常见的原因是:龋齿造成牙髓炎症再发展到根尖周炎症。在根尖周炎阶段有疼痛、牙龈肿胀，破溃后形成瘘管，疼痛缓解，进入慢性期，如果不能及时治疗可能再次急性发作，如此反复发作。 其它原因包括可能引起牙髓炎症的各种原因，如牙齿外伤、发育畸形等。 3.牙龈瘘管的治疗 发现牙龈瘘管要及时治疗，不能因为没有疼痛症状就不去治疗。有些患者在急性发作期口服消炎药缓解后认为是好了，就不去治疗了，也是错误的。 一般要先拍片检查根尖病变情况: 可以通过根管治疗等方法治愈的要进行根管治疗(参看我的相关科普)。 根尖病变严重，无法治愈的就要拔掉牙齿。 4.特别提醒几个问题 4.1乳牙瘘管要重视，长期存在会影响恒牙发育(请参看我的相关科普)。 4.2瘘管没有疼痛症状，并非没有炎症，仍需治疗。 本文系张耀国医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年04月27日
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钱孝先副主任医师 上海市闵行区中心医院 消化内科 大家可能有这样的经历，身边有些人有严重的口臭，每次和对方交流都得憋着气，尽量占得远一点。一些年轻漂亮的女孩，因为口臭一直找不到男朋友，越来越自卑，也让父母越发着急。那么如何摆脱口臭，让爱美的女性做到“吐气如兰”呢？这里要先简单解释一下口臭的原因，方便大家理解。说到口臭，大家首先想到的就是口腔问题。确实，口腔的问题，包括口腔溃疡、龋齿、牙周炎等都会引起口臭。有这些问题的朋友请注意口腔卫生，并至口腔科就诊。其次，鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎也会引起口臭。一些鼻甲肥大的患者行鼻甲切除术后，发生萎缩性鼻炎，俗称“空鼻症”，会引起严重的鼻臭，表现为口臭。有这些问题的朋友请至耳鼻喉科就诊。一些内科的疾病，比如糖尿病、终末期肝病比如肝硬化、终末期肾病比如尿毒症、肺脓肿、肺结核等。得了肺结核的林黛玉，很可能就有口臭。有这些问题的患者请至相应科室就诊。最后要说的是，大多数的口臭其实是由于消化疾病引起的，主要有反流性食管炎、幽门螺杆菌感染性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化不良、便秘等。比如幽门螺杆菌感染性胃炎，细菌在胃里大量繁殖，产生了很多的氨气，随呼吸被呼出来，产生难闻的口臭。再比如，长期便秘，肠道有害细菌过度生长，大量分解粪便，产生多种有害的化合物，如吲哚、粪臭素、硫化氢、尸胺、乙酸、丁酸等，屁的臭味就主要来自于这些化合物。由于便秘，这些有害的化合物不能及时排出体外，被肠道吸收进入血液，血液循环经过肺的时候，这些化合物从肺部逸出，随呼吸从口腔、鼻腔排出，引起口臭。呼出的气体中混着“屁”，怎么能不臭呢！因此，因消化疾病引起的口臭，只要至消化内科积极治疗便秘等疾病，就可以很快摆脱口臭啦！最后一个问题，如何做到“吐气如兰”呢？下期公布答案哦！本文系钱孝先医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年03月23日2733
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肖海娟副主任医师 陕西中医药大学附属医院 肿瘤科 一、口臭是怎么回事？ 常在门诊听患者烦恼说自己有口臭（不良口气）很烦恼，这类患者常有消化道疾病，胃炎、肠炎，便秘等。口臭除了口腔不洁的问题，还可能提示你患了消化道疾病。 口臭的罪魁祸首是硫化物，硫化物很臭，通常有机营养含量越高的物质，在腐化后或被人体消化吸收后剩余的残渣物都能产生含量很高的硫化物（人的粪便中也含有大量硫化物，所以便秘的患者大多口气难闻，就和下水道不通，往上反味是一个道理） 二、口臭产生的原因？ 1、与饮食有关。口气与进食品种、数量、进食时间有关。香烟、大蒜、韭菜、臭冬瓜、臭乳腐、榴莲、咸鱼、咸蟹、虾酱、蟹糊等腌制品，食后容易有口气。 2、口腔、五官科的问题：主要是由龋病(俗称蛀牙)、牙周病(牙龈炎和牙周炎)、口腔溃疡、口腔肿瘤等口腔科疾病引起或慢性鼻炎、鼻窦炎等五官科疾病导致。口腔的厌氧菌感染，口气是很明显的。也有的人由于口腔卫生习惯不良、牙齿缝隙食物残留未及时清除等也会口气，当然饮水过少也会口气。 3、熬夜 年轻人的口气，往往是长期熬夜缺觉缺水，或者每天说话太多，口干舌燥，口腔的自洁功能减弱而导致。老年人由于生理退化，导致唾液分泌量减少而出现口气；当然也有先天性唾液腺发育不良而出现口气。 4、消化系统疾病：多数胃肠疾病患者都有口气，这可能与幽门螺杆菌感染有关，胃部感染幽门螺杆菌可以产生具有臭鸡蛋气味的硫化氢气体，引起口气。 其他的消化系统疾病例如习惯性便秘、幽门梗阻、胃癌、慢性肝病、胆道疾病等也会产生口气。 5、其他疾病：糖尿病酮症酸中毒患者可呼出丙酮味气体，尿毒症患者呼出烂苹果气味等。白血病、肺脓疡、重金属中毒等疾病均可引起的口气。 6、心理问题：人紧张、焦虑等导致交感、副交感神经功能紊乱，反射性地出现消化腺，尤其是唾液腺分泌减少，出现口干，促进口腔厌氧菌生长，而产生口气。 三、口臭检查 1、反馈法： 根据亲人、 朋友的反馈意见来评定是否有口气。 2、自我感受法：用双手轻捂住口然后呼气，再自己闻呼出的气体有无臭味。 四、有口气怎么办？ 1、积极治疗原发病。 2、口腔卫生。养成饭后漱口的习惯，特别是注意剔除残留在牙缝中的残留食物。 3、饮食清淡。食物主要以清淡为主，少吃或不吃葱蒜等上文提到的食品及香烟。在两餐之间，吃些维生素、水分丰富的的水果可有助于避免或减轻口臭。每天要喝一定量的水，保持口腔湿润。 4、含茶叶改善口臭，取几片茶叶含在嘴里2-3分钟后取出，有一定的改善效果。 5、空腹时间不宜过长，长时间空腹易导致口臭。 6、保持良好的睡眠，不要熬夜，否则也容易引起口臭。 7、放松心情。 五、 中医药如何防治口臭？ 中医认为口气的产生，不外乎虚实两端，与热有关。痰热、胃火、肝火、食滞、气滞、阴虚等都可以导致。 1、药食调理。在医生指导下，选择菊花、佩兰、荷叶、桑叶、芦根、雪梨、石斛、陈皮、山楂、白芍等煲水饮。 2、唾液养生。经常听到的“金津玉液”说的就是唾液，古人认为金津玉液具有神奇的保健养生功效，能“润五官、悦肌肤、固牙齿、强筋骨、通气血、延寿命”。唾液过多或过少都会影响着我们的健康，古代养生学家陶弘景坚信“日咽唾液三百口，一生活到九十九”。 每日清晨洗漱后，用舌尖微顶上腭，有唾液渗出，待充满口腔后用舌搅拌数次缓缓咽下；每日反复数次，用舌头绕触口齿，待口内唾液聚满，鼓漱几遍后徐徐咽下。能起到滋养肾精、健身强体、养生长寿的作用。 3、辨证施治。 （1）胃火炽盛。口气，兼面赤身热，口渴，或口舌生疮，或牙龈肿痛等。应清泻胃火。宜用清胃散治之。同时使用药物保持大便通畅。 （2）饮食积滞：口出酸腐味，脘腹胀痛，不思饮食，嗳气呃逆等。消食导滞，保和丸或枳实导滞丸，均可随症选用。 （3）痰热壅阻：除口气外，兼咳吐痰浊或脓血等。应清肺涤痰。宜用小陷胸汤、千金苇茎汤、黄连温胆汤等治之。 （4）阴虚内热：见鼻干，干咳，大便干结，可清润肺脏，用清燥救肺汤化裁；兼见心烦不安，失眠多梦，肌肉跳动，爪甲不华，用酸枣仁汤合四物汤加减治之。见腰腿酸软，多梦遗精，口干咽燥，夜间尤甚，为肾阴虚损，用知柏地黄丸滋阴降火。 当然，中药的使用需要在医生的指导，根据病情辨证施治。2018年01月03日2166
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付超医师 重庆口腔医院 颌面外一科 智齿疼痛是大多数年轻人经历过的痛苦。但是，大家都不知道如何正确处理。智齿疼痛常见的原因包括智齿冠周炎或者智齿龋坏引起的牙髓炎。什么是智齿？智齿在专业上成为第三磨牙，俗称尽头牙，因为位于所有牙齿的最后面，一般是在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。智齿冠周炎1、 什么是智齿冠周炎？由于人类种系发生和演化的结果导致下颌骨退化，从而引起下颌智齿阻生；下颌智齿萌出不全，牙冠表面覆盖着龈瓣，形成盲袋，一旦遇有感染，很容易引起牙冠周围软组织炎症，称为智齿冠周炎(pericoronitis of wisdom tooth)。实际上是细菌引起的。2、 智齿冠周炎如何处理？（1）、自己冠周冲洗：需要准备好材料：碘伏消毒液、生理盐水、0.2%氯已定溶液、一次性5ml注射器、消毒后的棉花、无菌手套，口腔器械盘（主要需要镊子和探诊）。首先，将碘伏倒在棉球上，制成两三个碘伏棉球备用，用针管抽取5毫升的0.2%氯已定溶液和生理盐水，然后，用碘伏棉球，在智齿和智齿周围擦拭，起到消毒的作用；将针头掰弯，放置于牙齿和牙龈的间隙之中，特别是盲袋里面，用氯已定溶液和生理盐水交替冲洗，同时可用器械盘里的探诊搔刮间隙，以松动里面的腐烂组织。冲洗可行两到三次。（2）、同时还需要口服阿莫西林和甲硝唑，控制局部炎症和减少血液中的细菌量。（3）、不疼了之后，一定及时去医院拔出，否则会反复发作，或者长久了会把相邻的牙齿顶松或者顶坏。智齿的牙髓炎牙髓炎表现为突发剧烈疼痛、持续性跳痛、放散痛，夜间加重，并且牙齿存在蛀牙。这种情况下是需要去医院转牙齿，以助于排脓，减轻疼痛，同时需要口服口服阿莫西林和甲硝唑。不痛了还是得拔牙。如何预防智齿疼痛1、建议18-25岁左右的时候及时去意见检查有无智齿，并根据情况及时拔出；2、如果出现后牙疼痛且没有蛀牙的情况下，首先应该考虑智齿，并及时拔出；3、可以常规做曲面体层片检查，及时评估埋伏的阻生齿情况。本文系付超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年09月19日8900
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吕达副主任医师 2016年8月的一场共识会上，来自中国多个地区的牙周专家高度认可“以菌斑为导向的牙周治疗”（GBT）理念。这个理念代表着牙周治疗的革新，意味着牙周清创治疗的视角再次回归到菌斑的微观世界里。那么，这个治疗理念具体是怎么样的呢？导言 牙周致病的菌斑学说场景一：休格拉斯（小李子 饰）独在荒野，仰望启明星。等待他的是在生存边缘上挣扎的又一天。他孤独无助，面临着猛兽、荒蛮、饥饿。他无法改变这个荒野的环境。场景二：这是一座繁华不眠的大城市。人类在此居住已超过百年。每个人有不同的职业，不同的分工，维系着城市的安稳，也不断改变着这片土地的生态。人的口腔里居住着很多细菌，大部分在牙面上栖息。如果这些细菌零散存在，对人本身没有危胁。他们就如同荒野中独处的“求生者”。菌斑，是细菌集落的一个“社会”但是如果细菌团结起来，以复杂的形式聚合在一起，变成了成熟的“社会”，它们将扰乱口腔内的平衡，引发口腔感染性疾病，比如说：牙周病。这就是牙周致病的菌斑学说。一、传统的牙周治疗牙周致病的菌斑学说从问世到今已有一百多年。牙周病学的老前辈们提出了控制牙周感染的方法，最直接有效的是定期去除牙面上的牙石，还利用精细的器械去除深埋在牙龈下方、牙根面上的牙石，刮除被污染的牙根表层（即污染的牙骨质）。控制了牙周病后，应每年定期洗牙刮治，去除新生的牙石，维持牙周的健康。积满牙石的牙齿周围，牙龈红肿出血清除牙石后，牙龈恢复粉红，韧质传统的牙周病治疗方案，让不少患者获得良好、持久的效益，但是仍有不少学者提出传统的牙周治疗流程中不足之处。2003年Petersilka这位学者在《临床牙周病学杂志》（Journal of Clinical Periodontology）中展示了一个小实验。他拿到一颗因重度牙周炎刚被拔除的牙。观察到牙根面上有少量残留的牙石。他把牙齿作了菌斑染色，看到整个牙根、牙冠面都覆盖着牙菌斑。将牙齿做一次喷砂后，菌斑就清除干净了。传统牙周治疗理念关注的主要是牙石，认为把牙石清除干净了，牙周病自然就好了，对牙菌斑的关注相对较弱。超声洁牙虽然能快速清除牙石，但对牙菌斑的清除效率是比较低的。相比而言，喷砂是去除牙菌斑更高效的方法。还有学者提出，牙根表面覆盖着一层牙骨质，它对牙面是有保护作用的，也对牙周组织愈合有利。虽然牙周炎发生后，暴露的牙骨质被细菌污染了，但是牙周治疗过程也应该尽量保留他们。为此，治疗的工具和手段应该作出改良。既然牙菌斑才是牙周病的致病因素，那么我们应该更关注牙周致病细菌的控制。于是学者们提出了“以菌斑为导向的牙周治疗（GBT）”。这个治疗理念有哪些创新点呢？二、菌斑为导向的牙周治疗1、把细菌染出来！有经验的牙周医生能看到或者探查到患牙上的牙石，用器械除去。但是医生看不见细菌，无法彻底清除牙面菌斑，这时候需要用到菌斑染色剂。经过染色，牙面上的细菌袒露无遗2、及时的口腔卫生宣教菌斑“染”出来后，患者照了照镜子，被镜子中的景象震撼了，原来牙齿有好多地方是没有刷到的。医生拍一张照片送给患者，告诉他日后清洁口腔的重点应该在哪里。牙齿相邻面，往往是细菌不易清洁的地方3、喷砂是高效、舒适、微创的除菌手段过去无论是医生还是患者，对喷砂有不好的印象，认为喷砂会损坏牙面，造成牙面粗糙。而今，随着口腔材料的不断发展革新，不损伤牙面的喷砂粉问市了。对于正畸托槽周围、修复桥体等难清洁的地方，喷砂除菌的优势突显。牙龈、舌头粘膜上附着的菌斑，喷砂也能一并清洁。而且喷砂的全过程是舒适、无痛的。在高效、微创、安全、舒适的新技术前，谁能轻易拒绝呢？喷砂清洁正畸托槽，尤显优势4、使用更微创的器械清除根面牙石牙根面上的牙石与牙骨质往往是嵌合在一起的。清除牙石的过程并不容易，在所难免地要去除部分牙骨质。从微观的角度看，细菌只污染牙骨质的最外层，并不会渗入到里层。所以要使用更微创、轻巧的器械去除根面残积物。例如，使用有功率反馈调节功能的超声治疗仪；细心轻巧地使用手工牙周器械。使用喷砂和微创无痛的超声器械，达到清除菌斑牙石的目的5、避免无目的无休止地搔刮牙面虽然完成牙周清创治疗后，牙周炎得到控制，但是细菌可以再次定植，重新形成成熟的菌斑。平时即使刷牙再仔细，也难免有遗漏之处。因牙周炎发生了不规整骨吸收的位置，牙龈与牙齿残余盲袋更是不易清洁，细菌容易侵犯其中。过去清洁牙周盲袋是靠反复的搔刮牙根面。而今，有了龈下喷砂技术，它既能清除深在的菌斑，也能保存根面的牙骨质。使用龈下喷嘴，清洁牙周盲袋6、清洁牙面后使用氟化物氟化物是传统的防龋药物，它可以抑制致龋细菌的生长，也能促进牙面再矿化。对于易患坏牙的个体来说，清洁牙面后使用氟化物能达到防龋的最佳效果。7、检测栖息的牙周致病细菌牙菌斑中有一部分细菌与牙周病的发生相关。通过专业的牙周清创治疗，加上每天得当的牙齿清洁，可以让这些牙周致病细菌减少，让牙齿维持健康。医生可以在牙周治疗前后，取一些牙垢检查这些有害细菌的变化趋势，评价牙周治疗和口腔卫生控制的效果。牙周致病菌检查尚未作为常规的门诊检查项目，但是Wennstrom、Flemmig、孟焕新教授等科研团队已经从检测细菌的角度来研究牙周炎的发生、评估治疗效果、预测发展趋势等。将来微生物检测可能会进入到牙周病诊断和治疗的常规流程中。介绍完GBT，或许会有人提出疑问。提问一：清洁干净的牙面上，细菌24小时内就会重新附着，为什么牙周维护时还要特意去除牙菌斑呢？一个好的班集体里，每天都有值日生打扫教室；每逢月末、学期末老师都会组织大家进行一次大扫除。人们每天刷牙、使用牙线清洁牙齿，就像是值日生打扫教室一样；而GBT牙周维护，就好比是一次大扫除，把平常容易忽略、刷得不彻底的位置给仔细清洁干净，这些地方往往是易发牙周病、龋病的地方。提问二：既然牙周病的致病因素是细菌，为什么不直接使用“消炎药”（抗生素）治疗牙周炎呢？还是以学生打扫教室作比方。学生每天打扫教室，主要是清除垃圾，扫去灰尘。老师并不会让学生不打扫垃圾就直接往垃圾上方喷消毒水。倘若最近教室流行感冒，老师会叮嘱值日生在清扫好教室后，往地上撒点醋，大致消消毒。牙周治疗也是一样，清除菌斑、牙石都是首要的，除非是感染比较严重，才会辅助使用些“消炎药”。提问三：GBT应该多久进行一次？若是口腔卫生清洁良好，染色发现菌斑很少，牙齿与牙龈健康，那么每年一次的维护就足够了。若是遇到有牙周炎病史，口腔卫生不好，身体抵抗力较低，处在正畸期间，或者处在怀孕期间的，维护频率则应该3个月到6个月不等。与传统的“洗牙”不一样，GBT理念下的牙周维护是对牙齿的一次全面、舒适的SPA。以上仪器图片来自 EMS (Swiss)2017年08月02日5902
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黄振主任医师 北大口腔医院 牙周科 随着我国人民生活水平的提高，越来越多的人开始对自己的生活质量加以重视，一口好牙，相伴终生，不光能够提升我们的生活质量，更是个人素质的体现。由于过去我们社会对口腔保健知识宣传力度不够，加上舆论负面影响，很多人的口腔保健观念是错误的，认为牙齿不疼不痒就不需要看牙医，或者曾经牙齿疼过牙龈肿过，过一阵好了就不再去管了，这些错误的观点在广大人民群众中普遍存在，包括很多接受过高等教育的人群。当然，近些年来门诊工作中我也常常接诊到有意识定期来进行口腔检查维护的人，这是我感到欣慰的地方。这些人尤以海外归来的人和曾经接受过口腔治疗的人为主。国外很多发达国家都从小对国民进行口腔教育，所以他们的口腔保健意识强。作为牙医，我们不仅承担患者牙病的治疗工作，更有义务对牙病防治常识进行宣传，在这个社会中构建一个良好的口腔保健舆论环境，提高大家的口腔保健意识，从而进一步提高人民大众的生活水平。牙周病是目前口腔健康的第一大杀手，是我国成年人牙齿缺失的首因，很多年轻人都在不知不觉中得了牙周病。在过去，由于我国人民口腔保健意识淡薄，加之当时口腔医疗诊治水平较低，牙周病目前在我国民众中的患病率相当高。很多患者认为没有症状就不用看牙，甚至到了有症状，开始肿痛松动了也硬扛着，认为牙疼不是病。殊不知，此时患牙已经病入膏肓，再有经验的名医可能也没有妙手回春之术了。这种严重松动的牙周病晚期牙齿只能拔除。牙周病的发展是一种慢性过程，患者早期常常没有明显的症状或不适，发展到一定的程度，才出现牙龈出血、牙龈肿胀、牙龈溢脓、口臭等症状。所以，如果没有定期口腔检查维护，一个最主要的症状就是刷牙时牙龈出血，这就提示您该看牙医了。牙周病是如何引起的呢？最主要的原因就是长期忽视口腔卫生，滞留在牙齿上和牙缝之间的食物残渣得不到及时的清洁，日积月累形成牙石，同时聚集大量的细菌形成附着在牙面上不易去除的菌斑，产生毒力因子，刺激牙周组织发生炎症。由此，我们就可以看出保持口腔卫生在牙周病的预防和牙周维护中非常重要。那么，我们在个人口腔习惯和饮食方面又该注意些什么呢？首先，牙周病和吸烟关系密切。研究发现，吸烟量和牙周病的严重程度呈正相关，也就是说，每天吸烟的量越多，牙周病越严重。所以，奉劝大家，吸烟有害健康，口腔也不例外，烟民们要控制吸烟量，尽量戒掉，如果实在戒不掉也尽量控制在每天5支以下。再者，如果牙周病患者吸烟，很多口腔治疗措施也是无法实施的，因为吸烟是很多治疗失败的风险因素。比如，牙周病的手术治疗和缺失牙的种植治疗，假如患者吸烟，牙周医生就会权衡利弊，考虑到吸烟这个危险因素，如果医生认为患者吸烟习惯会严重影响到手术预后，医生就会拒绝为患者手术，患者也就得不到最好的治疗手段。其次，牙周病和全身病关系密切。如今，越来越多的研究都证实牙周病和糖尿病、高血压、冠心病等全身慢性疾病有一定相关关系，也就是说，所有不利于以上这些疾病的饮食习惯同样适用于牙周病。除此以外，牙周病患者还需要注意以下几点：一是忌辛辣刺激性食物。这类食物对口腔黏膜组织有刺激作用，过量食用会导致牙周组织的急性炎症，或者使您原有的慢性炎症在短期内急性发作，出现脓肿、牙龈肿痛、牙龈出血等症状。尤其在天气变化反复无常的季节，人们的饮食和穿衣还不能完全适应，上班族再加上工作压力大，经常熬夜休息不好，很容易发生口腔溃疡。平时要多喝水，加速新陈代谢，多吃水果蔬菜等富含维生素的食物，生活做到有规律，能劳逸结合。二是忌高糖食物和高糖饮品。糖可加快菌斑在牙面的形成和附着，同时还是细菌生长的温床，所以，要尽量少吃糖，或者减少吃糖的次数和时间，吃完以后要尽快清洁牙齿或者漱口，减少糖在我们口腔中的停留时间。此外，对于伴有糖尿病的牙周炎患者，我们发现，血糖控制好的病人牙周病治疗效果更明显，也就是说，控制糖的摄入，对牙周病的治疗效果也有一定作用。三是少吃煎炒油炸烧烤等油腻食物。这类食物不易消化，长期高脂饮食会使我们体内的脂代谢紊乱。研究发现，血脂越高的患者牙周病情越严重，因此，低脂饮食有利于牙周健康的维护。四是多吃富含纤维耐咀嚼的食物。其实，很多人不知道，除了刷牙、用牙线等这些借助工具来清洁口腔的手段以外，我们口腔还有一定的自洁功能，这一功能在我们口腔卫生维护中不容小觑。因为刷牙这些方式每天也就是两三次，而口腔自洁功能是随时随地的。口腔自洁就是依靠舌头、唾液分泌和在咀嚼过程中食物与牙面和牙龈之间的摩擦产生的口腔自我清洁过程。纤维含量高的食物可以增加我们的咀嚼次数，延长咀嚼时间，做到细嚼慢咽，可有效刺激唾液分泌，利于牙面和口腔清洁。五是切忌食用过硬的食物，如坚果类等。遇到有坚硬外壳的食物，切忌用牙齿磕壳，要用工具剥开外壳后再吃里面的果肉。另外，还要忌用前牙啃苹果一类的食物，因为这样会对前牙产生一个向外的侧向力，牙齿受到外力创伤会加重牙周组织破坏，长此以往对牙周组织不利。牙医推荐的方法是将这类食物切成小块再食用。六是在牙周治疗之后，忌过冷过热的食物。因为在刚去掉附着在牙冠和牙根周围的菌斑牙石后，牙体组织要有一段时间适应周围的环境，此时牙齿内部富含神经血管的牙髓组织对温度刺激非常敏感，如果太过敏感可用脱敏牙膏来缓解，通常情况下几天或者几周就可以适应。最后，需要提及的是，上述这些都是维护和保持口腔健康的措施，起不到治疗的作用，要治疗牙周炎及其他口腔疾病，还是需要您尽快就医，就算是用药物治疗，也只是辅助手段，不能代替我们在医院所进行的治疗。一口好牙，受用终生，祝愿您健康、长寿，高质量的生活下去！北京大学口腔医院牙周科 黄振 撰文本文系黄振医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月01日4893
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