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崔旭副主任医师 福建省妇幼保健院 小儿外科 小女孩内裤总是臭臭的，首先要考虑因为排尿后没有及时擦屁股造成的局部外阴湿疹，外阴炎，引起的分泌物多且臭，具体原因及处理方案如下：1.发生原因：小女生排尿时经常有夹闭双腿的不良习惯，导致小便排出时候大阴唇关闭情况下受阻，会出现阴道内反流，如果排尿后仍然不把屁股擦干净，站起时会出现反流阴道内的尿液流出，导致外阴潮湿，直接留到内裤上，时间久了干燥后就会出现尿渍的臭味；同时有的孩子喜欢憋小便，都要到很急很急才去拉，会导致排尿前憋不住导致尿液滴出至内裤。2.处理方案：（1）养成良好的排尿习惯：建议孩子排尿时双腿稍分开，避免阴道逆流，建议养成定时排尿的好习惯，避免憋尿时间超过2小时，建议排尿后都要养成擦屁股的好习惯。（2）合并外阴炎：建议治疗上可以用1：4的苯扎氯氨溶液冲洗外阴减轻炎症，同时用1：10000的高锰酸钾溶液进行坐浴，会有明显好转。同时建议避免海鲜坚果芒果等容易过敏的饮食，避免辛辣油炸食物，注意个人卫生。（3）合并外阴湿疹：建议可以外用派瑞松和氧化锌涂抹大阴唇外湿疹发红的皮肤对症治疗即可。2022年04月20日1537
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孔小娟副主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 妇产科 几乎所有女性一生中，各个年龄段，都会遭遇一次或多次阴道炎的困扰。特别是当它反复发作时，那种熟悉的瘙痒、熟悉的白带发黄，确实会让人崩溃发狂。为什么阴道炎总是反反复复、怎么也断不了根呢，今天我们就来聊聊它身上藏着的“大秘密”。1什么是阴道炎？阴道炎（vaginitis）即阴道炎症，是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症。当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。2阴道炎的常见疑问？（1）没有性生活的未婚女性也会患阴道炎吗?没有性生活的女性也会受到阴道炎的困扰，其原因有:(1)阴道外连会阴，经常使用碱性肥皂或消毒剂清洁外阴或过度清洗阴道，也可使阴道内菌群失调而患此病。(2)紧身裤引起。这类裤子不透风，阴道分泌物和汗液不易散发，适宜厌氧菌繁殖而患病。(3)月经期间，细菌可逆行进入阴道，不注意经期卫生、滥用不洁卫生纸，病菌乘机滋生进犯。（2）阴道炎会传染吗?阴道炎有真菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等类型，其中只有真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎才会出现患者所担忧的阴道炎传染问题，一般的阴道炎类型是不会传染的。滴虫性阴道炎及真菌性阴道炎主要通过性交传播。此外，间接接触传染也是真菌性阴道炎及滴虫性阴道炎的一条传播途径，如使用公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫牛纸，都可以造成传播。（3）阴道炎为什么容易复发?(1)用药不规范，治疗不彻底。(2)致病因素未去除，如滴虫性阴道炎往往通过性生活传播，如果有不洁的性生活史或性伴侣持续携带病原体，则患者很容易反复感染。(3)平时不注意卫生习惯，如排便后擦拭总是由肛门向尿道方向擦或内裤与袜子等其他衣物同时洗涤等，则可能将某些病菌带入阴道，造成复发。(4)服用大剂量的抗生素或患糖尿病，会破坏阴道菌群间的制约关系，也可以使女性反复发病。（4）阴道炎是小毛病，可以自愈，不严重就不需要治疗？确实，一部分由于菌群失调引起的阴道炎是可以自愈的，注意卫生，调整生活方式就可以痊愈。但是如果有明确的细菌、霉菌、滴虫感染时则是需要及时治疗，阴道炎反复发作，不规范治疗，会导致急性宫颈炎，盆腔炎，不孕等严重疾病。3阴道炎会有什么症状？1、白带异常：量：明显增多颜色和性状：豆腐渣样、黄绿色脓性泡沫状、灰色、黄色臭味：鱼腥味、不同于正常白带味道。2、瘙痒：外阴、阴道瘙痒。3、灼热、疼痛、性交痛。4、甚至还有泌尿道症状：尿频、尿急、尿痛。4阴道炎平时如何预防？(1)尽量选择透气性好的棉质内裤，并且勒换，注意不要连续穿着连裤袜或紧身牛仔裤。(2)保持外阴清洁，不滥用清洗剂；最好用清水清洗阴部，而不是各式各样的洗液；并且注意避免使用高温水烫洗外阴。(3)保持外阴干燥不要长时间应用卫生护垫。(4)排便后擦持的方向应由前至后，避免将肛门外的念珠菌带至阴道。(5)注意洗浴用品及洁具的清洁，清洗外阴的毛巾和盆要单独分开。洗后的内裤要放在太阳下暴晒，不要晾置在卫生间内，在公共泳场，浴室都不要随便坐，公共马桶也不例外(6)不要滥用抗生素及激素，如有糖尿病应积极治疗，因其均会导致阴道正常菌群失调。(7)尽量保持开朗心情，因为心理原因也会降低身体免疫力，使细菌乘虚而入。(8)避免不洁性交。(9)男性平时沐浴，应将包皮翻转，洗净包皮囊内的包皮垢，是预防女性炎症的最简单而又行之有效的办法。孔小娟副教授提醒广大女性，一旦患了阴道炎，为了防止复发，应遵从医嘱，按规定疗程用药，并去除致病因素，养成良好的卫生习惯，避免不洁性生活。2022年02月23日796
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王文娟主任医师 上海新华医院 生殖医学中心 外阴及阴道炎症是妇科最常见疾病，各年龄组均可发病，外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染；生育期妇女活动较频繁，且外阴、阴道是分娩、宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的污染；绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低、局部抵抗力下降，也易发生感染。1.细菌性阴道炎10%～40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，容易将分泌物从阴道壁拭去。2.外阴阴道假丝酵母菌病/念珠菌性阴道炎/霉菌性阴道炎外阴瘙痒、灼痛、性交痛。尿频、尿痛。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。特征分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣样。外阴炎呈地图样红斑、水肿、抓痕。阴道炎可见水肿、红斑、白色膜状物。3. 滴虫性阴道炎阴道分泌物增多特点：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。外阴瘙痒部位:阴道口和外阴。若合并尿道感染：尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。不孕：阴道毛滴虫能吞噬精子，阻碍乳酸生成，影响其在阴道内存活。检查见：阴道黏膜充血，散在出血斑点，“草莓样”宫颈后穹隆多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。滴虫性阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗。4.老年性阴道炎雌激素水平降低，外阴灼热不适、瘙痒、阴道分泌物稀薄，呈淡黄色；感染严重者阴道分泌物呈脓血性，常伴有性交痛。5.幼儿性阴道炎主要为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。常见于5岁以下婴幼儿。2021年09月12日1179
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孔亮副主任医师 北京妇产医院 妇科微创中心 近日来，我国河南省就遭遇了极端强降雨，洪水肆虐，险情四现，令人揪心。作为一名妇科医生，虽无法像解放军同志一样跳入洪水中抢险救人，但希望以自身专业知识，帮助洪水后的女性朋友。下面我们来说说，当女性受到长时间的雨水或洪水的浸泡后，应该如何防治妇科炎症。 一、女性生殖道对感染有一定的防御能力： 1、阴道前后壁紧贴，减少外界微生物的侵入。 2、阴道黏膜上皮具有免疫作用。 3、阴道有自净作用，阴道内寄居了多种微生物，包括需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌、支原体、假丝酵母菌等等，乳杆菌维持阴道酸性环境。 因此正常女性非生理期遭遇暴雨，在脱险后注意保暖并清洗，换上干净衣裤即可。 当处于生理期，不必慌张，女性生殖道的解剖特点决定其可抵御污水入侵。在脱险后需注意保暖并清洗，可在清水中放入点滴白醋清洗外阴，让局部更快恢复弱酸性环境这一生理状态，不必特意清洗阴道。相对来说，卫生棉条较卫生巾更适用于暴雨浸泡的环境中，因为它是置于阴道内吸收经血，受外界环境干扰小，有性生活的女性在此环境中可使用卫生棉条，每4小时左右更换。 若出现下腹疼痛、外阴阴道瘙痒、分泌物异味避免同房，需及时就诊。 二、阴雨连绵，潮湿腐败的环境和污物，细菌、霉菌容易滋生，一旦不幸发生妇科生殖道感染，请及时就医。常见的阴道炎症有如下几种。 1、外阴阴道假丝酵母菌病是最常见的阴道炎症，病原菌是外阴阴道假道假丝酵母菌，典型症状是外阴阴道瘙痒和豆渣样分泌物。不规范的治疗可能致疾病复发，致复发性外阴阴道假丝酵母菌病，故须规范治疗，最好在有阴道微生态评价系统条件的医院就诊。 2、细菌性阴道病（BV）是常见的病原体包括兼性厌氧菌（阴道加德纳菌），典型症状是白色水样伴有鱼腥味的阴道分泌物。需氧菌性阴道炎（AV）是以阴道内乳杆菌减少或缺失、需氧菌增多为主要特点的常见阴道感染性疾病。AV的表现主要为黄脓性的白带并伴有分泌物异味、阴道黏膜红肿等。建议去正规医院规范就诊。 3、混合性阴道炎是由两种或两种以上的致病微生物导致的阴道炎症，其较单一阴道炎症诊治困难，且常伴随着复杂阴道微生态环境的存在。 4、阴道毛滴虫病系由阴道毛滴虫所致的性传播感染，病原体是阴道毛滴虫，表现为阴道分泌物增多伴异味，分泌物黄绿色，伴有外阴瘙痒、灼热感等刺激症状，并可出现性交困难、排尿困难、尿频、下腹痛等；重要的是，需要对患者的性伴同时治疗。2021年07月22日6021
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闫忠鑫主治医师 上海市第一人民医院（北部） 妇产科 大家好，我是妇产科严医生，私处瘙痒因为有白带增多，往往呢，你在医院就诊的时候，医生会建议你查一个白带常规，那么到底什么样的情况需要来医院做检查呢？首先，第一，外阴瘙痒，不要以为仅仅是外阴皮肤黏膜的问题，很多人呢，是因为阴道里有阴道炎症分泌物流出来刺激外阴引起的瘙痒。第二，阴道口疼痛，那么以前呢，你在和爱人深入交流的时候没有疼痛，但是现在却疼了。第三，小便的时候外阴有灼痛的感觉，会有那种火辣辣的不舒服。第四，有难闻的鱼腥臭味，走到哪里都需要带一条鱼做掩护。第五，在你的小内内上发现有草莓的颜色，干酪样，豆渣样或者有泡沫样的分泌物，或者是发现了外阴鱼子样或者是菜花样的东西，姐妹们一定要当心，无论在哪个口中，只要你长了可以用食物来形容的东西，那你一定要当心喽。2021年07月05日1232
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