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2021年10月29日 1208 0 1
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付锦华主任医师 江油市第二人民医院 妇科 阴道环境呈弱酸性,有多种微生物寄居,包括需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌、支原体、假丝酵母菌等等,阴道内还生长着一种有益菌群:乳酸杆菌,在生长繁殖时会产生乳酸,可以抑制有害细菌的生长,维持阴道内菌群的平衡(pH≤4.5,多在3.8~4.4)。经常使用洗液清洗、频繁性生活、机体免疫力低下、长期应用广谱抗生素、肥胖等等,病原体趁虚而入,造成阴道菌群失调,炎症随之而来。阴道炎分为以下几种:一 · 滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎(trichomonal vaginitis,TV)病原体为阴道毛滴虫,以性传播为主要传播方式,也可间接传播。主要症状为外阴瘙痒、灼热、疼痛,分泌物为稀薄脓性泡沫状,有异味,治疗以口服甲硝唑或替硝唑,连服7日,口服药物的治愈率达90%~95%。滴虫还能吞噬精子,影响精子在阴道内存活,性伴侣应同时治疗,治愈前应避免无保护性行为。为避免重复感染,内裤和毛巾建议高温消毒。二 · 外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)病原体为假丝酵母菌,主要为内源性感染,各种原因引起的机体免疫力低下或会阴局部湿度及温度增加时,假丝酵母菌转化为菌丝相,大量繁殖生长侵袭组织,引起炎症反应,发病的常见诱因有:长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多,呈凝乳状或豆腐渣样,严重者外阴部灼热痛、性交痛,以及排尿痛,妇检见外阴红斑、水肿,可伴有抓痕,皮肤皲裂、阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,急性期可见到糜烂及浅表溃疡。霉菌感染反复发作让人坐卧难安,治疗:消除诱因,及时停用广谱抗生素、雌激素等药物,积极治疗糖尿病。患者要勤换内裤,内裤和毛巾要用开水烫洗。根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物,以局部用药为主,如下:克霉唑制剂,1粒(500mg)放置于阴道深部,单次用药;或每晚1粒(150mg)连用7日;咪康唑制剂,每晚1粒(200mg),连用7日;或每晚1粒(400mg),连用3日;或1粒(1200mg)单次用药;制霉菌素制剂,每晚1粒(10万U),连用10~14日。 VVC在妊娠期间经常发生,仅建议在孕妇中使用为期7天的局部唑类治疗方案。流行病学研究表明,单剂量150mg氟康唑可能与自然流产和先天畸形有关,因此妊娠期禁用。对于复发性霉菌性阴道炎要以全身用药为主,同时行药敏试验,并需要3~6个月的维持治疗,治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用,酌情停药。三 · 细菌性阴道炎细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是阴道内正常菌群失调所致的以带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多为主要表现的混合感染。正常阴道菌群以乳酸杆菌占优势,反复阴道冲洗和频繁的性生活等因素造成阴道内乳酸杆菌减少,微生物失衡,其他微生物大量繁殖,主要有加德纳菌、其他厌氧菌,以及人型支原体感染,导致细菌性阴道病。妊娠期患细菌性阴道炎,会造成绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等,所以要积极治疗,提前预防避免造成不良妊娠结局,治疗用抗厌氧菌药物,主要有:甲硝唑、替硝唑、克林霉素,甲硝唑可抑制厌氧菌生长而不影响乳酸杆菌生长,是较理想的治疗药物。四 · 萎缩性阴道炎萎缩性阴道炎(atrophic vaginitis)为雌激素水平降低、局部抵抗力下降、以厌氧菌感染为主的阴道炎症。常见于自然绝经或人工绝经后的妇女,也可见于产后闭经、接受药物假绝经治疗者。外阴灼热感、分泌物增多、瘙痒、性交痛,阴道皱襞消失、萎缩、菲薄,有散在小出血点,有时见浅表溃疡。治疗原则为补充雌激素,可以口服给药,对阴道局部干涉明显者也可以同时阴道涂抹雌三醇乳膏,增加阴道抵抗力;使用抗生素抑制细菌生长。总结:2021年美国CDC关于外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的指南的变化主要有以下两点:①推荐的阴道内用药方案更多,使用更加灵活。建议根据药物的可获取性进行择优选择。②将复发性VVC的定义更改为1年内有症状性VVC大于等于3次。进一步强调了对VVC复发诊治的重视。综上所述,不管哪种阴道炎,都不要私自冲洗阴道塞药,一定到医院看诊并化验分泌物,遵守医生医嘱按照疗程对症治疗,戒烟戒酒,性生活注意卫生,养成良好的生活习惯,才能有健康的身体。参考文献:1. 欧阳振波,黄志霞,袁瑞莹等,中、美、加外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南解读[J].现代妇产科进展,2016,25(1):56-58.2.Centers for Disease Control andPrevention.Sexually Transmitted Diseases Treatment Gurdelrne [S].MMWR,2021,70(4);91-94.3.第9版《妇产科学》。2021年09月27日 3587 0 6
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石馨主任医师 兰州大学第一医院 生殖医学中心 呃,有时候一来月经,卫生巾一垫,护垫一垫,它潮湿的很,垫了卫生巾会痒哦,所以它就是容易在垫卫生巾以后啊,复发了哦,另外垫了卫生巾会痒,你要注意会不会有这个卫生巾它过敏,换一种卫生巾它会好一些,你要注意在月经快完的时候呢,卫生巾上还可以垫点这个餐巾纸,把这个皮肤呢,和这个卫生巾这个接触隔开,它就不刺激这个皮肤了,因为女性的这个外阴呢,它是比较敏感的哦,皮肤粘膜比较薄,你刺激她有破损的地方呀,啊,又又不透气,就容易复发,以后老复发的话就比较麻烦,老是这个白带就成一个豆渣一样的改变,并且有像臭鸡蛋的那种腥臭味,痒,这是它的关键啊,如果平常没有那么严重,你就不要担心,可以用药呢。2021年08月30日 1005 0 5
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刘玉莲主治医师 柘城县人民医院 妇产科 导读 混合性阴道炎是由两种或两种以上的致病微生物导致的阴道炎症,在临床上比较常见,其较单一阴道炎症诊治困难,且常伴随着复杂阴道微生态环境的存在。本专家共识针对4种常见的阴道炎症(细菌性阴道病、阴道毛滴虫病、外阴阴道假丝酵母菌病和需氧菌性阴道炎)而制定。 混合性阴道炎缺乏高质量的流行病学数据、临床表现多样且不典型、实验室检查手段参差不齐,提高对混合性阴道炎的重视,及时、正确治疗,纠正微生态失调,对维护女性生殖健康十分必要。因此,制订本共识非常必要且具有重要意义。 1.混合性阴道炎的发病率: 2. AV的诊治需要得到进一步重视:AV相关的混合感染数量、比率远高于单纯AV感染。这可能与AV患者阴道pH值升高,阴道酸性环境破坏以及AV相关的阴道黏膜炎症较重,有利于其他病原体繁殖有关。 3. 外阴、子宫颈的感染:在关 2 临床特点?注各种阴道炎症混合感染的同时,子宫颈、阴道同时存在感染的问题也需要被关注。如外阴单纯疱疹病毒2 型(HSV‐2)、子宫颈沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)、淋病奈瑟菌(neisseria gonorrhoeae,NG)、支原体(mycoplasma)及HPV等病原体的感染都可能与阴道炎症同时存在,且往往子宫颈感染症状隐匿,大大增加了诊断的复杂性,临床医师在正确诊断、规范治疗混合性阴道炎的同时对外阴、子宫颈的上述病原体的联合感染也应加以考虑。 3 混合性感染的规范性诊断标准 2016年,中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组推出的《阴道微生态评价的临床应用专家共识》应当作为混合性阴道炎诊断的规范性标准。 治疗 1. 混合性阴道炎的治疗目标:混合性阴道炎的治疗目标为采用综合性用药方案,杀灭病原体,保护阴道有益菌群并增强其功能。 2. 混合性阴道炎的治疗原则:混合性阴道炎的治疗原则为针对不同病原体,选择规范的抗菌药物,尽量减少不必要的抗菌药物的使用,以减少药物毒副作用、同时防止耐药率升高。①包含VVC 的混合性阴道炎的治疗方案建议包含抗真菌药物。②包含AV的混合性阴道炎,针对AV可能的病因可以采用下列药物进行局部和(或)全身治疗:抗菌药物(针对感染),类固醇激素(针对免疫炎症反应),乳杆菌(恢复阴道微生态环境),雌激素(针对阴道黏膜萎缩)。③包含BV的混合性阴道炎,需注意是否合并性传播感染,因为BV是性传播疾病的关键危险因素之一,BV的治疗是性传播疾病一级预防的重要措施。因此即使症状不明显,仍建议针对BV选择抗厌氧菌的药物进行治疗,并恢复育龄期妇女阴道微生物群以降低其他生殖道病原体的易感性。④包含阴道毛滴虫病的混合性阴道炎属于性传播感染,主要采用硝基咪唑类药物治疗,并需要治疗性伴。⑤建议除了对于各种感染的治疗外,强调对于微生态失调的纠正。 3. 混合性阴道炎的治疗顺序:由于混合性阴道炎的症状存在不典型性,对于症状体征不明显的患者宜根据引起症状的主要病原体的种类依次治疗。如VVC或阴道毛滴虫病的相关症状明显者,可先进行抗真菌或抗滴虫治疗,改善症状。对于这类患者,需要特别关注阴道微生态的恢复情况,应加强随访,随访时重点了解症状和体征有无纠正、实验室检查的变化,再治疗其他病原体。混合性阴道炎的治疗顺序选择问题仍需更多大样本量的临床试验、更高质量的循证医学证据。 4. 常见混合感染的治疗方案: 5. 针对混合性阴道炎易复发的处理:混合性阴道炎易于复发,增加了治疗难度。对存在多次复发的包含BV的混合性阴道炎患者,建议BV治疗的疗程延长。对包含VVC复发或再发的混合性阴道炎患者,推荐克霉唑阴道片强化后半年内定期巩固的治疗方案,能显著降低VVC的复发率。此外,另一非常重要的原因是治疗过程中忽视了阴道微生态平衡的调整。因此,也要注意阴道微生态的改善。 6. 混合性阴道炎的阴道微生态治疗:混合感染往往意味着阴道内微生态环境更加复杂,应强调对于微生态失调的纠正。中医药及微生态制剂在治疗混合性阴道炎、恢复阴道微生态环境中有一定的作用。采用乳杆菌等微生态制剂,与抗菌药物联合应用,及时补充阴道乳杆菌,恢复阴道微生态平衡;这种联合治疗对巩固疗效及预防复发有重要作用。 7. 混合性阴道炎的疗效评价:除了症状、阳性体征和病原体均消失,阴道微生态的评估也是关键指标;如不能进行阴道微生态评价,需阴道清洁度和阴道pH值达到正常。2021年08月27日 3410 0 1
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王山云副主任医师 中山市中医院 妇产科 炎炎夏日,来妇科门诊就诊的患者明显增多,多数是源自阴道炎的烦恼。如何减少阴道炎,过一个凉爽的夏季?阴道炎是不同病因引起的多种阴道粘膜炎症疾病总称。正常情况下,阴道的解剖及生物化学特点可预防外界微生物的侵袭。当防御机制遭破坏时,病原菌趁机而入引起阴道炎症。阴道炎是最常见的女性生殖器炎症,夏季天气潮湿闷热,致病菌迎来繁殖高峰,加之人体出汗多,喝水少,尤其部分女性衣着暴露,卫生习惯不良,导致夏季炎症多发。夏季穿搭常识在闷热的天气,穿过紧过窄或化纤质地的衣裤,外阴分泌物和汗液不易散发,细菌滋生繁殖,局部不透气而感染。甚至出现摩擦会阴,引起局部红肿,破损。穿宽松透气的棉质内裤。内裤换下后及时清洗,水盆专人专用,手洗晾干,保持内衣干燥和洁净,在阴雨天用具有消毒杀菌效果的洗衣液,不要将内衣和袜子一起洗,甩干或烘干后晾晒在通风处。日常起居常识选择卫生条件好的游泳馆,游泳后用流动水冲洗外阴。外出旅游选择卫生有保障的住所,少去卫生条件差的小旅馆,避免经马桶、被褥及毛巾等感染上病菌。用清水清洗外阴,阴道有自净和防御能力,盲目用洗液可能破坏阴道的自我防御系统,打破酸碱平衡,加重或引起疾病。经期勤换卫生巾,平时少用卫生护垫,建议2-3小时更换1次,如厕后从前向后擦拭,保持外阴清洁。注意性生活卫生,有性传播的炎症需夫妻同治,避免交叉感染。提高免疫力现代生活节奏快,工作压力大,很多女性处于亚健康状态,身体抵抗力差。日常保持心情愉快,良好的生活作息,适当锻炼身体提高免疫力。尽量不吃辛辣刺激食物,避免影响机体正常代谢和调节作用;摄入抗氧化剂含量高的食物,如维生素A、维生素C、维生素E及一系列的微量元素。含有生物类黄酮的蔬菜水果,如葡萄,西红柿及花椰菜等。酸奶中的乳酸菌含量高,有一定的抗菌防病作用,对念珠菌感染有一定的预防作用。及时规范治疗炎症阴道炎分多种,如霉菌性阴道炎,细菌性阴道炎,滴虫性阴道炎等。不同的阴道炎有不同的针对性药物治疗,若擅自使用抗生素类药物,容易产生耐药,阴道菌群平衡被打破,阴道炎治疗周期延长,不能及时有效治疗。当出现白带量多、性状改变、外阴瘙痒、异味或伴排尿不适等症状,需及时规范诊治,以免上行感染引起慢性盆腔炎症,导致不孕,宫外孕等。2021年06月05日 4163 0 7
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徐海洋副主任医师 大同市三医院 妇产科 今天出门诊,仍有女同胞们问,徐医生,我能不能冲洗生殖道预防妇科炎症呢?视频有点长,干货在最后,不要划走哦。 徐医生往期的视频曾经说过,如果没有妇科炎症,身体没有不舒服的话,不建议将反复冲洗生殖道作为预防妇科炎症的手段,为什么呢?因为女性生殖道内的优势菌为阴道杆菌,它可以利用细胞的糖原分解成乳酸,乳酸可以保证生殖道内处于一个酸性的环境,防止致病菌的繁殖,更有利于减少妇科炎症的发生。如果反复冲洗,会破坏生殖到微生态的平衡,反而容易引起妇科炎症。所以有的时候下面闻起来酸酸的并不代表你有炎症了,平时注意卫生,少穿化纤类、紧身类、不透气的非纯棉质内衣,都可以减少妇科炎症的发生。视频前的你还在反复冲洗吗?欢迎大家在下评论留言,和徐医生说说你的看法呗,用最接地气的语言介绍女性健康知识,做一名有温度。 的医者,我是妇科徐医生,关注徐医生不走错哦。2021年06月01日 776 1 1
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刘玉莲主治医师 柘城县人民医院 妇产科 关于阴道炎总有些传言 不干净的女人才会得阴道炎 小姑娘不会得阴道炎 症状消失了就可以不用药了 ...... 这些说法都正确吗? 先听听红房子医院武欣副主任医师怎么说? 划重点:其实阴道炎只是阴道中各种菌群的平衡状态被打破,妇女、老人甚至儿童都可以会得。它就像“小感冒”,你弱它就强,你强它就弱,所以别再被这些传言“坑了”: 1、没性生活就不会得阴道炎 阴道炎确实和不洁性生活有关,但是没有性生活也不代表不会得阴道炎,而得了阴道炎也并不代表自己做错了什么,更称不上性传播疾病。 说白了就是阴道菌群紊乱。 正常情况下,女性阴道中本身存在着多种细菌,各种细菌保持平衡身体才能健康。但是,当阴道微环境被破坏、机体抵抗力下降的时候,就有可能引起阴道炎。阴道炎会发生在每个阶段的女性身上,老年人和婴幼儿也会发生阴道炎,而育龄期女性发病率相对最高。 不痒不痛不用治 一般来就诊的患者都是感觉阴部有瘙痒疼痛,拖了很久,但其实你完全可以早点发现,更早就医。 最简单的自查是观察分泌物是否正常,如白带量、颜色、气味。比如,滴虫性阴道炎会出现白带增多,白带呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状,并且有臭味;霉菌性阴道炎白带会呈白色稠厚状,呈凝乳或豆渣样;细菌性阴道病多数为白带增多,有臭味。 买点抗菌消炎药用用就行 有人觉得私处痒痒的,不好意思去医院,自己偷偷跑医院买点消炎抗菌药用用,“消炎”就好了。但是,光从临床分类上来看,阴道炎就分为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎等等,有的是细菌造成的,有的是真菌,有的是滴虫,有的需要局部用药,有的需要全身用药,有的还需要伴侣同时治疗。乱用药物导致炎症蔓延,还会出现子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等。小编不得不说,自己给自己下药的人真是胆大啊。 好了就可以不用药了 有的人,用药两三天,症状消失了,就自己停药。但这样,敏感的病菌死的差不多了,相对耐药的病菌少了竞争对手就可能开始疯长。这就是你反复发作,越来越难治的原因。所以一定要去医院、遵医嘱,要足量、足疗程用药! 洗洗更健康 阴道有其自净的功能,使用各种清洁剂冲洗外阴和阴道,反而会破坏阴道正常环境,用清水冲洗外阴才是最好选择。另外,阴道和尿道、肛门是邻居,应注意方便后局部的清洁,避免病菌交叉感染。 阴道健康是女人的事 保护身体健康,夫妻双方应共同预防,除了同房频率太高,伴侣的包皮过长或者缺乏清洁导致藏污纳垢,也会破坏阴道的微环境。避免不洁的性生活,可使用安全套,防止病原体通过性生活传播。 总而言之阴道炎很正常 就像感冒发烧 正规治疗就好 来源: 复旦大学附属妇产科医院2021年05月13日 1458 0 1
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豆旭慧副主任医师 金昌市金川区妇幼保健院 妇产科 编者荐语: 男女之间会发生性爱就是念珠菌存活的一个特别好的环境。不带套就越容易让女性感染上念珠菌,从而导致女性私处各种症状,危害女性身体。 以下文章来源于家庭用药杂志 ,作者关注→ 统计学发现,大多数妇女一生中总要感染一次念珠菌,最常见的部位是阴道。 感染了念珠菌性阴道炎,该怎么办? 症状缓解了就可以停药吗? 01 “始作俑者”——念珠菌 念珠菌性阴道炎是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病,引起阴道炎的通常是念珠菌中的白色念珠菌。 统计学发现,大多数妇女一生中总要感染一次念珠菌,最常见的部位是阴道。 念珠菌感染后典型的症状是外阴阴道瘙痒,且症状时轻时重,时发时止,严重时坐卧不宁,寝食难安,还可能伴有排尿痛或性交痛等症状;阴道分泌物则常常表现为大量豆腐渣样稠厚的白带,有时是白色的,有时是黄绿色的,或者有些患者还会出现大量水样的白带。 02 阴道里为何有“豆腐渣” 阴道中的微生物 其实外阴和阴道都是人身体上的有菌部位。女性阴道中本身存在着超过50种微生物,各种微生物互相保持平衡,身体才能健康。 正常情况下,阴道内有一种乳酸杆菌占据主要席位,可以分泌过氧化氢,有抑制其他有害菌生长的功能,调节阴道内环境。 不平衡便出问题 当阴道内环境被破坏、机体抵抗力下降的时候,就可能引起阴道炎。阴道炎会发生在所有年龄的女性身上,老年人和婴幼儿也会发生阴道炎,而育龄期女性发病率最高。 任何会造成阴道内乳酸杆菌损失的情况都有可能造成阴道内环境紊乱,从而导致阴道炎症,包括念珠菌性阴道炎。 03 念珠菌感染如何治疗 一旦发生了念珠菌性阴道炎,药物治疗是首选。 阴道局部用抗真菌药物 包括咪康唑栓剂、制霉菌素栓剂以及克霉唑栓剂,其代表药物有硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、硝呋太尔制霉素阴道软膏、硝酸咪康唑栓、制霉菌素栓、克霉唑栓剂。 口服抗真菌药物 代表药物是氟康唑,一般是150毫克/日顿服。其适用于念珠菌性阴道炎反复发作的患者。但要注意的是,滥用抗菌药物会破坏阴道正常的菌群,不仅不能治疗炎症,反而会破坏阴道的菌群,加重炎症。另外,念珠菌性阴道炎患者,需要注意外阴的清洁卫生,开水烫洗内衣、内裤;并建议在症状缓解后进行药物的巩固治疗,以维持正常的阴道内菌群。 04 妊娠期并发念珠菌感染怎么办 妊娠期更易感染念珠菌 妊娠期间会分泌大量的雌激素,在体内合成很多的糖,给念珠菌创造了很好的营养和生长条件。因此,孕妇比非孕期妇女更容易患病,发病率约为非妊娠妇女的3倍。虽然孕妇更易感染念珠菌,但只要积极、合理、正确地治疗,是不会影响继续妊娠的。 孕妇用药需谨慎 孕妇患上念珠菌性阴道炎后首先应注意选择对胎儿毒性小的抗真菌药物。 常用的药物有米可定泡腾阴道片或栓、克霉唑片,以及硝酸咪康唑栓等,均可在医师指导下于每晚睡前阴道内塞药。其中,以克霉唑最为安全、有效。 外用药膏有克霉唑软膏、达克宁软膏,可每日涂抹外阴部,同时用清水或中药制剂清洗外阴部。 孕妇禁止或慎用口服抗真菌药物。 05 症状缓解可停药吗 有一些患者,用药两三天,症状消失了,想着抗菌药不能多用,就自己停药,这样恰恰给了相对耐药的病菌机会。敏感的病菌死得差不多了,没有竞争对手,耐药病菌就开始疯狂生长、“夜夜笙歌”,下次再发病,就没那么容易灭菌了。 阴道炎用药的天数和巩固疗程都是根据病原体特点制定的,所以一定要去医院、遵医嘱,要足量、足疗程用药! 症状治愈之后,一般建议连着两个月经周期,待月经干净后复查,必要时还需要用药巩固治疗,这样才能达到彻底治疗的目的。此外,我们建议夫妇同治,以达更好疗效。 多数女性一生总要感染一次它,阴道最常见 编者荐语: 男女之间会发生性爱就是念珠菌存活的一个特别好的环境。不带套就越容易让女性感染上念珠菌,从而导致女性私处各种症状,危害女性身体。 以下文章来源于家庭用药杂志 ,作者关注→ 统计学发现,大多数妇女一生中总要感染一次念珠菌,最常见的部位是阴道。 感染了念珠菌性阴道炎,该怎么办? 症状缓解了就可以停药吗? 01 “始作俑者”——念珠菌 念珠菌性阴道炎是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病,引起阴道炎的通常是念珠菌中的白色念珠菌。 统计学发现,大多数妇女一生中总要感染一次念珠菌,最常见的部位是阴道。 念珠菌感染后典型的症状是外阴阴道瘙痒,且症状时轻时重,时发时止,严重时坐卧不宁,寝食难安,还可能伴有排尿痛或性交痛等症状;阴道分泌物则常常表现为大量豆腐渣样稠厚的白带,有时是白色的,有时是黄绿色的,或者有些患者还会出现大量水样的白带。 02 阴道里为何有“豆腐渣” 阴道中的微生物 其实外阴和阴道都是人身体上的有菌部位。女性阴道中本身存在着超过50种微生物,各种微生物互相保持平衡,身体才能健康。 正常情况下,阴道内有一种乳酸杆菌占据主要席位,可以分泌过氧化氢,有抑制其他有害菌生长的功能,调节阴道内环2021年05月12日 841 0 1
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邱丽华主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 妇产科 专家简介:邱丽华,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任,医学博士,教授,主任医师,博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。在门诊会遇到阴道炎患者询问:医生,我是不是需要把内裤扔掉换一批新的?想必女同志们或多或少会把一些妇科疾病与卫生习惯联系起来。的确,部分妇科疾病的反复发作,如阴道炎、外阴炎、尿道炎等可能与不洁的内裤有关。不得不说,这内裤的处理方式也是一门学问。首先,我们要了解内裤上都有些什么?内裤作为贴身衣物,会接触到人体排出的尿液、粪便和阴道分泌物,月经期还有可能沾染经血。而这些人体排泄物中又可能含有各种细菌、真菌、病毒及寄生虫等。如何正确清洗内裤?生活中不乏有些“懒人”会这样清洗内裤:觉得每天洗内裤很麻烦,把几天的内裤积攒在一起洗;将内裤与外衣、袜子一同丢进洗衣机里洗等等。内裤上的分泌物含有大量蛋白质,易变质和滋生细菌。这些“懒人”做法不但不能把内裤洗净,还可能会让内裤变成“生化武器”。因此,关于如何正确清洗内裤,我们总结了以下几点:内裤不仅要每天换,还要当天内裤当天洗!单独清洗,条件允许的话可以准备内裤专用清洗盆。温水清洗,40℃左右的温度利于大多数的洗涤剂发挥最大清洁功效。在流动的水下搓洗能更好的带走内裤上的病菌。条件允许的话,选择内裤专用洗涤剂。如果要消毒,比起开水煮内裤来消毒的方法,更推荐使用内裤专用消毒剂。避免阴暗室内晾干,尽量太阳下晒干或烘干机烘干。内裤材质的选择以及更换的频率市面上的内裤按材质可分为纯棉、竹纤维、莫代尔、混纺面料等。纯棉面料亲肤舒适且吸汗,但捂在裤子里十分不容易干,皮肤长期接触潮湿的内裤易出现不适;竹纤维有吸湿透气、抑制细菌繁殖的作用,但它清洗时不宜高温和强力揉搓;莫代尔面料吸水性好,不易变形,对清洗条件要求不高;含有化学纤维混纺面料的内裤虽制造成本低、价格便宜,但不透气、不吸水是其致命性弊端,不应选择此种内裤。不管是什么面料,我们都建议穿着适当宽松的内裤,有利于透气。一件内裤的“寿命”与材质、使用频率和保养有关。当内裤出现发黄、变形甚至破损的时候就提示大家应该更换新的内裤了。一般建议常用的内裤每3-6个月换新一次。为了健康着想,养成正确清洗和定期更换内裤的好习惯非常必要。怎么样,你的烦恼少一些了吗?2021年05月10日 1932 3 5
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王姝主任医师 北京协和医院 妇科 很多女性都非常爱清洁,认为越多的清洗或越是彻底的清洗,对身体越是有。但事实上适当的清洁一定是好的,但不恰当的过度清洗会适得其反。所以,我们今天要重申这个健康的理念。正常的阴道内部不是一个完全无菌的环境,正常的阴道环境是有一群正常菌群存在,这些正常菌群维持了阴道的正常微环境,维持阴道的酸性环境,维持阴道的乳酸杆菌占优势的这么一个有益的环境。这在很大程度上预防了其他真正致病病菌的入侵和生长、繁殖。所以在我们以追求干净为出发点而做过度的清洁之后,会在很大程度上破坏我们原有的阴道微环境,改变酸性环境,杀灭我们的正常阴道菌群。这个时候,就好比原本以树木为主的森林,大树都被砍没了,这个时候就非常容易滋生出杂草。所以,不主张让大家日常进行阴道冲洗。大多数健康女性每天用清水清洗外阴就可以了,不要用所谓的冲洗器去冲洗阴道内部,也不建议大家用各种商品化的洗液去清洗外阴和阴道内部。当有病原菌感染而得了阴道炎的时候,建议大家去医院做检查,根据检查发现的病菌种类,正规应用相应的抗菌素治疗。而不能自行长期反复大量的使用抗菌素,因为抗菌素的不正规应用也会破坏我们阴道的正常菌群和正常的微环境。所以总的来说,对于一个健康女性,平常用清水清洗外阴就足够了,不要冲洗阴道内部或者经常用洗液清洗外阴或阴道。2021年04月28日 1721 0 1
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