-
熊巍主治医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 偶然间看到这样一段话，一位女性怀疑自己用了卫生纸以后引发了阴道炎。北京协和医院妇科熊巍网上一搜，好多人都有这个疑问。那么，我们就来聊一聊这个问题，女性小便后用纸擦真的会导致阴道炎吗？在回答这个问题之前，我们先了解一下，为什么这么多人都认为卫生纸会导致阴道炎。原来，市面上的纸大都是再生纸，就是那种从垃圾堆里回收后再加工的纸。因此，她们认为再生纸里面含有细菌，频繁用这种卫生纸，细菌会在阴道处停留并大量繁殖，这样肯定会引起妇科疾病。生活中用到卫生纸的地方又非常的多，这让广大女性非常担心自己的身体健康。甚至有人建议，小便后什么都不用，每天换内裤就可以了。这样真的行得通吗？明显行不通，女性小便后，不擦有可能导致外阴疾病及泌尿系统感染，所以我们应该用检验合格的卫生纸正确擦拭，这样不会导致妇科感染，反而有效避免外阴及泌尿系统的疾病。因此小便后还是应该用干净的卫生纸擦干。为什么说女性小便后用纸擦不会导致阴道炎？其实，阴道内本身就存在很多细菌，它们相互制约，共同维护阴道的生态环境，其中，乳杆菌是阴道内的优势菌群，它的代谢产物可以使阴道pH值保持在3.8-4.4之间的弱酸性环境，从而抑制其它细菌的生长，使阴道内的微环境始终处于平衡状态。 正常阴道内环境当这种平衡被打破，某一种有害细菌大量繁殖，代替乳杆菌成为优势菌群时，妇科疾病也就随之而来了。然而，正常健康女性阴道有其自净作用，可以抑制其他细菌的大量繁殖，保护阴道健康，在这样的大环境下，即使是可能导致阴道炎的阴道加德纳菌、阴道念珠菌等有害菌，由于数量少繁殖慢，也并不会致病。正是因为这种自净作用，环境中的少量细菌和在擦拭外阴时通过卫生纸沾染到阴道外口的少量细菌，都不会对健康女性造成很大威胁。小便后用纸擦有什么好处？1、预防尿路感染有数据表明，女性泌尿、生殖器炎症人群中，一半以上是由于下身不洁引起，所以预防泌尿系统及妇科疾病的最有效方法就是保持卫生、正确清洁。而小便之后不及时擦干，会使内裤局部十分潮湿，这样的环境非常适合细菌生长繁殖，从而引发泌尿系统疾病。 2、预防妇科疾病排尿后不擦拭干净，还可能引起外阴炎和外阴湿疹等疾病，不及时治疗还会引发妇科炎症，当出现肿胀、灼热、瘙痒、疼痛、疹子等各种不适时，意味着你该去就诊了，不及时治疗或者治疗不彻底，会导致妇科炎症反复发作，长期如此，还有更加严重的后果。 由上可知，排尿后及时擦干是正确的做法，那么我们应该怎么擦？用什么擦？一天擦几次合适？首先怎么擦，先说结果，应从前往后擦。我们知道，女性阴道离肛门是非常近的，从后往前擦，会将肛门的细菌带回到阴道和尿道，引发阴道、尿道感染和疾病，从前往后擦可以很好地避免这个问题。抵抗力比较弱，妇科疾病反复发作的女性，尤其要注意这个问题。 其次用什么擦，这个情况是因人而异、因时而异的。健康女性，平时使用干净、合格的卫生纸擦拭就可以，遇到分泌物较多或者是月经等特殊时期，可以使用洁厕巾从前往后清洁，仅擦外阴即可。有阴道给药的女性，可以先用干净合格的卫生纸清洁后再采用洁厕巾清洁，遇到有药物化水过多、分泌物增多的时候要尽快擦拭，避免分泌物刺激，引起不适。 那么，一天擦几次合适呢？正常女性一天擦一到两次外阴即可，没有必要过多清洁，过度清洁反而加重外阴负担。有用药的女性，在有医嘱情况下可以根据医嘱来进行清洁，无医嘱的情况下，在分泌物多、感觉外阴有刺激的时候需要随时清洁，不能只顾着舒服，垫护垫了事。最后要注意，洁厕巾要选择不含酒精的，避免刺激外阴。当出现外阴症状，如灼热、瘙痒、疼痛、肿胀、发红等不适症状时应及时就医，查清原因，对症下药2021年03月29日
6006
0
17
-
吕秀花副主任医师 兰州市妇幼保健院 妇科 很多女性朋友为阴道炎反反复复发作，不能完全治愈而苦恼不已！阴道炎是怎么得上的？有什么好办法能完全治好吗？ 其实很多的阴道炎是在你抵抗力和免疫力低下的时候，悄悄发生的！常见的诱因有：过度劳累，作息不规律，熬夜，情绪不稳定，过食辛辣刺激食物，长时间久坐不动，性生活不洁，长时间服用抗生素等等。 阴道炎如何才能治愈？能去根吗？当然能！对于一般阴道炎，只需要规范治疗，病情控制后，平时养成良好的生活习惯，健康饮食，早睡早起，劳逸结合，积极乐观的心态，坚持锻炼身体，规范治疗既往疾病，保持外阴清洁卫生，避免久坐不动，阴道炎自然会离你远去！对于严重反复发作的阴道炎，可以在规范治疗的治标基础上，加入健脾祛湿等的中药以治本，再加上前面科学的预防意识及健康养生规划，不知不觉中，你已将阴道炎隔挡于千里之外。 你还有朋友为阴道炎苦恼吗？发给她们科普一下吧。2021年03月23日1085
0
1
-
李立楠主任医师 河北北方学院附属第一医院 妇科 原创 杨诗敏 复旦大学附属妇产科医院 为啥妇科疾病总喜欢找上有性生活的女性？是因为平时性生活不注意卫生吗？是因为拥有多个性伴侣吗？是因为性生活太频繁吗？ 和以上原因或多或少都有些关系，但是事情可能没有那么简单哦，有些性生活简单的女性，也可能会患有阴道炎啊。 这其实跟女性的生殖系统有关。 女性的生殖道拥有天然的防御功能，完整的处女膜就是一面保护墙。同时，阴道“微环境”的动态平衡也是天然的保护屏障。正常的女性阴道本身就有许多微生物存在，但它们与宿主相互依赖、相互制约，达到动态生态平衡，维持着阴道正常的酸性环境，pH值大约在3.8-4.4。 这其中，乳酸杆菌可起着重要作用，它们不仅维持阴道的酸性环境，还是阴道的保卫军，能分泌生物因子杀伤致病微生物，维持阴道微生态平衡。 性生活后，阴道的内环境会发生变化 性生活后，会破坏处女膜的完整性，还会使阴道pH值上升至7.2并维持6-8小时，这段时间将导致阴道的酸性环境遭到破坏，不利于乳酸杆菌的生长，更容易被病原体感染。如果恰好这时，病原体“兴风作浪”，就可能会导致疾病产生，其中最有名的就是阴道炎和HPV感染。这很好理解，就像抵抗力差了容易感冒一样，阴道的“抵抗力”差了，也更容易“感冒”，所以没啥好害羞的！ 和性生活相关的两类妇科病 阴道炎这个耳熟能详的妇科病，将众多女性折磨得苦不堪言。“医生，我外阴痒得难受”、“医生，我的白带总是有股异味”、“医生，我的白带老是发黄”……这是妇科医生最常听到的话。而这些也是阴道炎的常见症状。阴道炎最让人头疼的，就是严重影响了患者的日常生活，而且有人还反复发作。不正规治疗的话，病原体有时也不会偏安一隅，它们会沿着阴道上行进入盆腔，引起盆腔炎性疾病——一般指女性上生殖道感染，包括子宫、输卵管和卵巢这些部分的炎症感染。这将会影响到卵巢排卵、输卵管的蠕动和拾卵功能。慢性的炎症可能会导致不孕症或是宫外孕。 面对炎症带来的不适症状，或许你可以安慰自己忍一忍，但听到“HPV”这个词时，估计就要不淡定了。众所周知，90%以上宫颈癌与HPV感染息息相关。HPV大都通过性传播，女性经历了性生活后，由于上述的生殖道变化，导致对病毒的抵抗力下降，增加了感染HPV的风险。尤其是拥有多个性伴侣、初次性生活小于16岁，是感染HPV的高危因素。 作为女性，记得关注白带 白带是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成，可别小看它，白带可号称女性健康的“晴雨表”。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠、量少，无腥臭味。当生殖系统发生病变时，白带自然夫唱妇随。女性可以从量、色、质地、气味等方面观察白带。 划重点！当白带量明显增多、颜色变黄变绿、呈凝乳状或豆腐渣样、有臭味，同时伴有外阴瘙痒、阴道周围发红，多为生殖系统炎症的表现。如果白带中混有血液、性状呈淘米水样提示可能有生殖系统不良病变。另外，盆腔炎性疾病常有同房时或同房后疼痛的表现，若同房时出现阴道流血常提示子宫颈病变。 有性生活后，定期做这些检查 我们当然不是反对性生活，毕竟它也是性福的一部分嘛。只是想提醒大家，注意卫生，保持外阴的清洁、注意观察自己身体的变化，通过一些微小的变化，发现自己身体潜在问题，从而及早干预。因此我们建议女性有性生活后，每年可以进行如下检查： 1、妇科检查：可以初步了解女性有无明显生殖系统炎症、肿块、异常情况。 2、宫颈癌筛查：HPV检查、宫颈细胞学检查。 3、白带常规检查：阴道分泌物常规检查和BV（细菌性阴道病唾液酸酶法），建议同时行衣原体、支原体、淋球菌检查。 4、B超：可以进一步了解有无生殖系统肿块、异常情况。 正常的性生活本身并没有“罪”，但怕的是不洁的性生活、过早开始性生活、拥有多个性伴侣。 事前事后洗个澡 完事之后排小便 全程都戴安全套 小编相信你能更性福~2021年02月07日3312
0
1
-
王姝主任医师 北京协和医院 妇科 外阴阴道假丝酵母菌病是继细菌性阴道病之后的第二大常见阴道炎症状原因，占阴道炎病例的约1/3。假丝酵母菌是阴道正常菌群，但其过度生长可导致外阴阴道炎。白色假丝酵母菌占外阴阴道假丝酵母菌病发作的80%-92%，次之是光滑假丝酵母菌。假丝酵母菌性外阴阴道炎的危险因素包括糖尿病、使用抗生素、雌激素水平升高和免疫功能受损。外阴瘙痒是外阴阴道假丝酵母菌病最主要的特点。外阴烧灼感、疼痛及刺激感也很常见，可伴有排尿困难或性交痛。复发性外阴阴道假丝酵母菌病（recurrent vulvovaginal candidiasis, RVVC）的定义是一年内发生4次或以上有症状的感染。很难估计RVVC的发病率和患病率，因为其症状并不一定由假丝酵母菌感染引发、很多女性会自己治疗以及治疗常为经验性。一项网络调查研究纳入了7个国家中的7000多例女性，其估计50岁前发生RVVC的概率为14%-28%，平均为23%。DNA分型纵向研究表明，大多数女性出现复发性疾病的原因是持续存在的阴道储存微生物复发，或敏感白假丝酵母菌相同菌株的内源性再感染。极少见的情况下，感染由新的假丝酵母菌菌株引发。仅少数出现复发性疾病的女性有明确危险因素。大多数RVVC女性在其他方面并无异常，且RVVC常为特发性。越来越多的证据表明，症状性感染反复发作与真菌所致阴道黏膜免疫高反应性相关。这表明RVVC的发病机制包括免疫反应性失调。阴道高反应涉及分泌IL-22、IL-10和IL-17的调节性T细胞。研究已明确IL-17可防止发生黏膜假丝酵母菌感染。IL-17可诱导阴道上皮细胞分泌抗菌肽，从而可控制白假丝酵母菌感染。一些研究纳入了有皮肤黏膜假丝酵母菌病和RVVC的女性，证实了这些感染存在遗传因素。固有免疫基因的不同突变和多态性可改变阴道黏膜对假丝酵母菌的免疫反应。RVVC还与体内的甘露糖结合凝集素（mannose binding lectin, MBL）浓度下降及IL-4浓度升高相关。一些女性中，这些表现由两种特定的基因多态性引起，即MBL和IL-4等位基因突变。RVVC患者中MBL基因变异率高于没有假丝酵母菌病的对照者。MBL与白假丝酵母菌的直接相互作用是宿主抵抗假丝酵母菌病的重要因素，因此对于MBL缺陷个体（如，存在某些MBL多态性的患者），这种相互作用受损似乎会使这些女性易患复发外阴阴道假丝酵母菌感染。一般而言，RVVC女性暴露于少量假丝酵母菌就会出现强烈的免疫反应，而正常女性可能不会发生任何炎症反应且没有症状。IL-4可阻断巨噬细胞介导的抗假丝酵母菌反应，因此IL-4水平升高会抑制局部防御机制。复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗01唑类①药物治疗方案目前尚未进行随机试验比较不同的治疗方案，建议对非妊娠女性RVVC的治疗为：初始诱导治疗，氟康唑150mg，每72小时1次，持续3次，随后给予氟康唑维持治疗，一周1次，持续6个月。随后停止治疗，此时一些患者可获得长期缓解，而多达55%的患者会复发。如果出现短期复发，培养确诊后可使用3剂氟康唑进行再诱导治疗，然后重复氟康唑维持治疗，一周1次、持续1年。少数女性会在停止氟康唑维持治疗后继续复发（氟康唑依赖性RVVC）。数月或数年的氟康唑维持治疗（一周1次）可控制这些患者的症状。鉴于低剂量氟康唑的安全性较好，大多数专家都不建议进行任何实验室监测；然而，如果使用其他口服咪唑类药物（酮康唑、伊曲康唑），尤其是每日使用，则推荐监测肝功能。应注意酮康唑的特异质肝毒性，但这种情况下极少发生。虽然报告显示氟康唑会与几种口服药物（如，华法林、利福平）发生相互作用，但氟康唑维持治疗期间发生这种相互作用的可能性非常低，因为其维持剂量方案（一周1次、一次150mg）的血浆浓度非常低。因此，不需要进行其他检测。建议的其他方法包括：●将每次复发作为单纯性感染进行治疗。●延长每次复发的治疗持续时间（如，局部用唑类药物，持续7-14日；或氟康唑150mg，在第1、4和7日口服）。● 美国感染病学会推荐使用局部用或口服唑类药物进行10-14日的诱导治疗，之后给予150mg氟康唑，一周1次，持续6个月（非口服替代方案为克霉唑阴道乳膏，一次200mg，一周2次）。有一点值得注意，通过口服制霉菌素降低胃肠道的假丝酵母菌定植并不能预防症状性阴道感染复发。②抑制性治疗的证据针对RVVC非妊娠女性的多项观察性研究显示，在初始诱导方案后接受6个月的抗真菌维持性抑制治疗可使真菌培养结果为阴性。对于非妊娠女性，目前的最佳选择为口服氟康唑，一次150mg，一周1次，持续6个月。然而，只有患者持续用药，维持治疗才可有效预防复发感染。一项试验阐明了这点，该试验纳入了387例RVVC女性，采用非盲法对其进行了氟康唑治疗（一次150mg，每72小时1次，口服，共3次），随后将其随机分配至每周一次的氟康唑（150mg）或安慰剂治疗，持续6个月。临床治愈的患者在开始治疗2周后开始接受维持治疗。随访期间诊断为假丝酵母菌感染复发的患者停用研究药物。结果显示，氟康唑组中无症状女性的比例显著更高（6个月时为91% vs 36%，9个月时为73% vs 28%，12个月时为43% vs 22%）。氟康唑组和安慰剂组的平均复发时间分别为10.2个月和4.0个月。没有观察到白假丝酵母菌的耐药分离株或光滑假丝酵母菌二重感染。虽然这种氟康唑维持治疗方案方便、安全且与其他疗法同样有效，但半数女性并未获得RVVC长期治愈。停止维持治疗后假丝酵母菌病会复发。③氟康唑的耐药性对于RVVC女性，有证据表明频繁长期使用氟康唑有时可使之前对氟康唑敏感的白假丝酵母菌菌株出现耐药，从而限制了这些女性的治疗选择。一项研究纳入25例白色假丝酵母菌分离株的氟康唑最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration, MIC）≥2μg/mL的难治性假丝酵母菌阴道炎患者，发现将氟康唑的剂量增加至一次200mg、一周2次可成功治疗氟康唑MIC为2或4μg/mL的患者。根据经验，较高剂量氟康唑对MIC≥4μg/mL的患者无效。应评估这些患者对伊曲康唑和酮康唑的交叉耐药性，因为每日使用咪唑类进行长期维持治疗对部分患者有效。然而，使用伊曲康唑或酮康唑时需要间歇进行肝功能检测。应注意酮康唑的特异质肝毒性，不过这种情况下极少发生。对于唑类泛耐药性较高的重度RVVC感染女性，只有采用局部用硼酸或制霉菌素栓剂。02硼酸硼酸对治疗白假丝酵母菌所致复发性外阴阴道炎没有作用，除非体外试验证实存在唑类耐药性。目前尚无长期使用硼酸的安全性数据，硼酸会引起严重局部刺激，且意外吞服后可能具有毒性（包括死亡）。只有证实存在唑类耐药性感染时（这些病例很少见），才应给予一个疗程的硼酸（阴道内硼酸栓剂，一次600mg、一日1次，持续2周）。03免疫治疗有人提出，白假丝酵母菌引起的阴道局部超敏反应是部分女性出现复发感染的原因。目前正在研究将假丝酵母菌阴道炎免疫疗法用于预防和治疗。预防性疫苗应该能够诱导针对真菌毒力特征的宿主免疫应答，而不改变阴道的耐受性/炎症平衡，而针对RVVC女性的治疗性疫苗应当能增强或纠正阴道的耐受性/炎症失衡。目前正在开发2种疫苗。04行为改变治疗改变一个或多个行为因素（如，避免使用卫生护垫、连裤袜、蔓越莓汁和局部润滑剂）看症状是否改善，这种方法可能对少数女性有益，但尚无随机试验数据支持。如果存在感染危险因素，应尝试消除或减少这些因素（如，改善血糖控制，换为雌激素剂量较低的口服避孕药）。还应治疗性功能障碍，以及解决慢性阴道炎经常引起的婚姻不和谐。05益生菌和膳食改变没有证据表明RVVC女性的阴道菌群缺乏乳杆菌，因此不推荐使用乳杆菌益生菌疗法。虽然人们普遍认为摄入或阴道应用酸奶或其他含有活乳杆菌的制剂可降低假丝酵母菌定植率和症状性复发率，但针对该问题的少数研究存在很多方法学缺陷（如，无对照组、随访期较短）且受试者较少。其他研究发现对复发性感染女性应用活乳杆菌没有价值，目前应认为这种方法尚未得到证实。世界各地的益生菌制剂质量各不相同；在美国，这些产品尚未标准化且质量通常较差。美国FDA警告不要对免疫功能受损患者使用含细菌或酵母菌的益生菌。目前尚无对照研究评估了膳食对预防和控制假丝酵母菌性阴道炎的作用，因此没有可推荐的特定膳食。偶有患者报告在摄入啤酒或精制糖制品后出现阴道炎症状，尤其是过量食用后。这种情况下，明智的做法是避免摄入可诱发症状的食物或酒精，但通常不足以缓解症状。06检测HIV感染在CD4计数很低且病毒载量很高的HIV感染女性中，外阴阴道假丝酵母菌病的发生率更高且持续时间更长，但严重程度并未增加；不过该人群可能出现其他AIDS相关的前哨疾病。鉴于没有感染HIV的女性中常见复发性假丝酵母菌性阴道炎，且大多数病例都为未感染女性，所以仅将RVVC作为检测HIV的指征并不合理。HIV感染女性中外阴阴道假丝酵母菌病的微生物学与未感染HIV的女性相似。应对有感染HIV危险因素的女性提供咨询和筛查。2021年01月18日4697
1
2
-
邱丽华主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 妇产科 文章转载自： 冯春阳 仁济宫颈专家简介：邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任，医学博士，教授，主任医师，博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。不管是风风火火的职场女超人，还是袅袅冰清的气质小仙女，一旦遇到外阴瘙痒，都成了霜打的茄子。很多人因之“难言”选择一忍再忍，经历了影响工作和生活的挣扎，最终才走到正常的就诊道路。到底为什么痒？怎样才能不痒？今天仁济宫颈带你看看外阴瘙痒那些事儿。1号犯罪嫌疑人—外阴阴道炎阴道的环境犹如微型社会，乳杆菌处于统治地位，阴道内众多种类的微生物在乳杆菌创造的酸性环境中彼此安好一派和谐。如阴道的酸性环境被破坏，乳杆菌的统治地位被颠覆，乱臣贼子兴风作浪打破平衡便形成阴道炎。外阴阴道炎是女性外阴瘙痒的最常见原因，通常伴有分泌物的异常，通过以下症状可以初步自查：外阴阴道假丝酵母菌病：即常提及的霉菌性阴道炎，症状常为外阴奇痒难忍、灼热、红肿，伴有白色凝乳或豆腐渣样的阴道分泌物。滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫寄生引起，表现为外阴瘙痒且泡沫状的黄白色分泌物增多，可间或有外阴灼痛性交痛。细菌性阴道炎：厌氧菌增加引起，表现为阴道增多的均匀腥臭的分泌物，轻中度外阴瘙痒（**）灼痛。萎缩性阴道炎：雌激素缺乏引起的菌群失衡，绝经后期女性多见，表现为外阴瘙痒、灼热及淡黄色稀薄分泌物。寄生虫相关的外阴炎：阴虱、疥螨、蛲虫叮咬外阴导致的皮肤瘙痒，可有红疹丘疹等。要怎么做才能远离外阴阴道炎？1.洗洗不见得都健康：杀菌护理液会破坏阴道正常的酸性环境。健康人群的是不需要进行阴道灌洗的，即便是外阴的清洁，温度适宜的清水足矣。2.注意个人卫生，让私处喘口气：紧身穿着及化纤内裤会使外阴长期处于潮湿闷热的环境，透气宽松的内衣才是私处的最爱。丢掉懒惰，非经期少用护垫，经期勤换卫生用品，不为致病菌提供繁殖的温床。不用共用毛巾、浴巾，注意性生活卫生健康，能有效减少寄生虫相关的阴道炎及外阴炎。3.拒绝滥用抗生素：口服抗生素的滥用也会影响阴道乳杆菌的繁殖进而引起阴道菌群的失衡，杜绝非必要的抗生素能减少外阴阴道炎的发生。“感冒发烧，来点头孢”的想法是时候扔掉了。4.谨遵医嘱，对自己负责：不同类型的外阴阴道炎病因不同，针对性治疗的抗生素也有差异，发现异常及时就诊才能得到有效的治疗。“好了伤疤忘了疼”、“见效即治愈”等擅自停药的做法，易使病情反复，并且发生耐药。2号犯罪嫌疑人—外阴皮肤色素减退有部分患者出现外阴瘙痒，小镜子一照，发现竟然有局部皮肤变白了，这又是怎么回事呢？一般来讲，引起外阴皮肤变白的疾病大致分为外阴上皮内瘤变和非上皮内瘤变两大类。两者均可引起外阴局部难忍的瘙痒和灼痛。外阴上皮内瘤变大多与HPV感染相关，是不是感觉很熟悉？可见HPV不仅感染宫颈还会影响阴道及外阴，甚至引发癌症。非上皮内瘤变有外阴慢性单纯性苔藓、外阴硬化性苔藓、扁平苔藓等，此类疾病病因复杂，与搔抓刺激、自身免疫失衡、感染、遗传、激素失调等均可能有关。此类疾病单单凭借临床医生的慧眼已无法明确诊断，需在局部麻醉下通过活检取下一小块组织放到显微镜下才能给它最终定性。病理诊断很重要，它能指导进一步的诊治，所以面对“活检”的建议时，请你不要害怕。外阴又痒又白，能治吗？当然可以治疗！只是它因病因复杂，治疗周期会长，需要医生患者共同参与：1.日常护理：保持外阴清洁干燥，穿着棉质内裤；不吃辛辣刺激和过敏食物；禁用刺激性药物肥皂清洗外阴；减少搔抓和摩擦。2.局部药物治疗：根据病理诊断，有含糖皮质激素、性激素等的药物可供局部涂抹。3.全身用药：口服多种维生素、维A酸有助于维持上皮和黏膜的结构和功能。4.物理及手术治疗：对于病情严重或药物治疗无效者，利用光动力、激光、高能聚焦超声等可进行局部病灶的的破坏。5.外阴上皮内瘤变有症状者或病情严重者，可使用药物局部涂抹或手术、激光治疗。外阴瘙痒，别再默默忍受，你的难言，可以对我说。早诊治，早康复，仁济宫颈陪你击退外阴瘙痒。冯春阳撰写，邱丽华审阅上海市科委科普项目资助项目编号19DZ23401002020年12月22日2277
0
0
-
宋苏主治医师 华中科技大学同济医学院生殖医学中心 辅助生殖临床科 为什么孕期更加容易患阴道炎？正常情况下，阴道环境和菌群互相制约而达到一种平衡、稳定的状态。但月经、妊娠、分娩、性生活、不良的卫生习惯、抗生素的使用及疾病均可使阴道环境改变或解剖自然防御机能破坏，增加了病原体侵袭感染致病的机率。妊娠期间阴道内乳酸杆菌（正常菌群）相对不足,有利于加特纳菌及一些厌氧菌生长；内环境的变化有助于病原体的黏附，破坏了阴道内生态环境的平衡；加之孕期阴道黏膜充血、水肿和通透性增加,阴道黏膜较孕前更容易受到损伤。因此孕期易发生各种阴道感染。此外，妊娠期间，母体雌激素水平较高，阴道内糖原合成增加，加上妊娠本身的免疫抑制作用，有助于念珠菌生长，增加感染风险。常见的感染类型孕期阴道炎检出率从高到低依次为细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病（又称霉菌性阴道炎/念珠菌性阴道炎）、滴虫性阴道炎，或者上述两种或几种的混合感染。孕期阴道炎的危害妊娠期阴道菌群紊乱者，发生早产、胎膜早破、产褥感染的发生率明显高于妊娠期阴道菌群正常者。念珠菌性阴道炎患者易发生胎儿宫内生长受限和新生儿鹅口疮。处理方法一、细菌性阴道病，可使用生理盐水清洗外阴及阴道后，使用阴道用乳酸杆菌活菌胶囊阴塞治疗，每天一次、连续7天，有效率可达到95%，且复发率低。二、外阴阴道假丝酵母菌病（又称霉菌性阴道炎/念珠菌性阴道炎），可使用碳酸氢钠清洗外阴及阴道后，使用克霉唑阴道片阴塞1次，或硝呋太尔制霉素阴道软胶囊阴塞，每天一次，连用7天。有效率可达95%以上。三、滴虫性阴道炎，阴道局部可使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊或甲硝唑片，联合阴道乳酸杆菌活菌胶囊治疗。日常生活需注意1.内裤等需要每日更换，并使用开水烫洗，阳光下暴晒，避免重复感染。避免使用公共坐便器或浴池。2.孕期阴道分泌物较多，注意外阴的清洁，性生活前后及时清洁外阴，炎症期间禁止同房。3.孕期不熬夜，保证充足睡眠。4.妊娠期糖尿病者需积极治疗，控制血糖。2020年09月29日2627
0
0
-
毛连梅主治医师 邵逸夫医院 妇科 女性阴道内常有少量分泌物，我们俗称为“白带”。也就是从女性阴道里流出来的液体，它里面的物质，在正常情况下，包含了少量的输卵管的分泌液、少量的子宫内膜的分泌物，它主要是子宫颈管的分泌物和阴道粘膜的渗出液以及脱落的阴道上皮细胞，还有大量的益生菌群，也就是乳酸杆菌；另外，还有少量的前庭大腺分泌液，占比例很小的各种细菌微生物。 正常的白带清澈像蛋清或是白色糊状，没有腥臭味，在排卵期和妊娠期，由于雌激素水平的增加，白带的量也会增多，在绝经后的妇女，由于雌激素水平低下，白带较少。如果出现阴道炎、宫颈炎或是内生殖器的病变时，白带除了会增多，还伴有异味及性状的改变。比如比较典型的念珠菌性阴道炎，白带像豆腐渣一样。 阴道内环境本是菌群共生的平衡环境 阴道清洁度用于评判阴道内环境是否正常。女性的阴道是与外界相通，不是一个无菌状态，正常阴道内有大约20余种微生物寄居，包括需氧菌和厌氧菌，它们和平共生，形成一种微妙的平衡关系，不会引起疾病。 其中占绝对优势的叫做乳酸杆菌，是一种厌氧菌，正常生理状态下，它占了阴道内所有微生物的97％，它在无氧的情况下发酵糖原产生大量乳酸，可以维持阴道的酸性环境，抑制病原体的生长，发挥阴道的“自净作用”。如果某些原因导致乳酸杆菌减少，阴道内的菌群比例改变，致病菌就容易趁虚而入，阴道炎、阴道病就发作了，这时候，阴道清洁度就会出现问题。 目前还没有可靠证明，阴道清洁度会影响自然怀孕和助孕治疗。 阴道清洁度分级 阴道清洁度，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，分度是在显微镜下进行的。 Ⅰ度 指阴道内的细菌以乳杆菌为主，可以看到大量的阴道上皮细胞，看不到球菌等杂菌，脓细胞在高倍镜下，一个视野不超过5个； Ⅱ度 阴道的细菌仅有部分是乳杆菌，仅看到部分阴道上皮细胞，脓细胞在高倍镜下，一个视野大于5个不超过15个；II度的白带，乳杆菌和阴道上皮细胞比Ⅰ度有很大的减少，而且，也会看到部分的脓细胞和杂菌； Ⅲ度 仅能看到很少量乳杆菌和阴道上皮细胞，相反，杂菌数目增多，脓细胞在一个高倍视野下，有15～30个； Ⅳ度 与Ⅰ度完全相反，几乎看不到乳杆菌和阴道上皮细胞，视野下都是杂菌，脓细胞高于30个。 所以，阴道清洁度是度数越大越不好。 在临床上： 清洁度Ⅰ～Ⅱ度是正常的； Ⅲ～Ⅳ度是异常的，大多数情况下是感染引起的，要结合白带常规检查有没有滴虫、念珠菌或是线索细胞，单纯清洁度增高也可以是非特异性阴道炎。 图：细菌性阴道炎：线索细胞（clue cell）阳性 阴道内脓细胞的增多或者杂菌的增多，乳酸杆菌减少、其他微生物比例增加，最常见的因素，还是感染因素。一般是因为性生活导致的感染；其次是间接感染，比如因为马桶、卫生巾、游泳、盆腔炎症的感染等等，这样导致的间接感染，也常会导致阴道清洁度不良。 阴道清洁度异常的治疗和预防 很多女性朋友，需要接受输卵管造影、输卵管通液、宫腔镜手术等宫腔操作，术前检查白带，如果没有发现特异性的感染，也就是没有发现念珠菌、滴虫和细菌性阴道病等感染征象，但就是单纯的阴道清洁度Ⅲ度、Ⅳ度，怎样尽快解决这个问题，迅速的让阴道清洁度变好达标呢？我们可以局部用药即阴道纳药，用药物来消灭已经滋生的杂菌。 对于健康的女性来说，预防更重要： 1 积极治疗原发病 也就是对于阴道以外的致病因素，要积极治疗，比如有子宫内膜炎、输卵管积液、糖尿病等要积极治疗。 2 要规范使用抗生素 不要滥用抗生素，该用的时候，如念珠菌性、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等，按照疗程标准使用，不要用用停停，细菌没有杀灭，抗药性反而出现了；也不要盲目长期大量应用，要遵从医嘱。 3 尽量不要灌洗阴道 如果阴道出现不适，诊断清楚以后再遵从医嘱针对用药，阴道灌洗会破坏阴道的正常菌群，导致阴道抵抗力下降。反而造成阴道顽固的反复的感染。 4 避免不洁性交 因为造成阴道清洁度常常是性生活污染带来的，有时需要两人同时治疗。男性的包皮过长也容易造成女性阴道不适和感染，甚至宫颈病变，建议手术行包皮环切。 5 注意个人卫生 适当控制性交的次数，性交过频；注意公共马桶、个人用具不要混用等，避免间接感染。 夏天天气炎热，女性的外阴局部容易出现问题，建议女性少使用不透气的护垫，保持外阴的清洁、干燥。坚持每天更换内裤，最好是穿宽松、棉质、透气的。 6 保持健康的生活方式 避免过度劳累，防止身体抵抗力下降，从而维护良好的阴道生态环境。 阴道是子宫的邻居，宫腔操作都需要通过阴道，良好的阴道环境也是成功怀孕的重要条件之一，因此拟行宫腔操作或是辅助生殖的患者都需要进行这项常规检查。如果阴道内合并感染，经阴道进行操作容易引起病原体上行感染引起盆腔炎症。需要检查诊断后对症治疗。 声明： 文章系本平台转载发布，如有侵权请联系删除!2020年09月10日4417
0
5
-
2020年07月04日2389
1
21
-
2020年04月05日2155
0
2
-
2020年03月21日1449
0
1
阴道炎相关科普号
陈亚肖医生的科普号
陈亚肖 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
妇科
1844粉丝37.6万阅读
陈国栋医生的科普号
陈国栋 副主任医师
无锡市人民医院
生殖中心
45粉丝9547阅读
韩铁龙医生的科普号
韩铁龙 主治医师
石家庄市人民医院
妇科
225粉丝30.6万阅读