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彭澎副主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 阴道分泌物常常就是老百姓说的“白带”,因为正常的阴道分泌物颜色发白,故而中医上称之为“白带”。阴道分泌物由液体和固体成分构成。液体主要是来自宫颈的粘液和阴道上皮细胞分泌的粘液,而固体成分主要是阴道脱落的细胞、白细胞和阴道内的细菌(主要是乳酸杆菌等正常菌群)。这些脱落的细胞有新陈代谢的作用,可以使衰老死亡的细菌和少量的致病菌及时排出体外,起到“自我清洁”的作用。阴道分泌物还能够润滑阴道壁,保持阴道处于合适的pH值,这两点同样是阴道抵抗疾病的机制之一。老年人白带减少,阴道自净机制减弱,所以容易患老年性阴道炎。本文系彭澎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年01月28日 11414 0 1
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区煦东副主任医师 广医三院 妇科 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 小女17岁,2000年出现外阴湿疹样改变大量黄色水样液体伴少量泡沫,镜检未见滴虫霉菌,提示金葡菌感染。给药物阴道冲洗后略缓解。后断续述外阴痒。PP粉坐浴和达克宁外涂。医生嘱停药观察。2006年月经初潮,规律。近两年外阴瘙痒剧烈,白带增多脓性,出现排卵期出现症状。今年8月14开始在一家自称三甲专业妇科医院就诊。 化验白带脓球+++上皮细胞+清洁度3未见霉菌滴虫,BV阳性,解脲支原体大于10的4次方,大小阴唇间出现炎性破溃,外阴处也有数处裂口出血点。给中药灌肠阴道插管灌洗雾化红光插管上药外阴克霉唑涂擦BYD-50微波治疗静脉阿奇霉素和替硝唑点滴。目前已治疗六天,期间复查HBV弱阳性,脓球++上皮+清洁度3,解脲支原体尚未复查。自觉白带量减少仍为脓性,瘙痒明显缓解。但治疗期间一直述腹部不适偶尔还伴有阵发性痉挛痛。 因为女儿年纪尚小,心里很是疑虑,这样的治疗是否属于过度治疗,BYD-50微波适合未婚少女做吗?会对将来生育造成不良影响吗?腹部不适症状是治疗引起的吗?未婚少女阴道灌洗会使炎症上行感染吗?还有少量脓性白带和瘙痒是否需要继续治疗?支原体阳性用药还需多久?(另外我也有同样症状,病史早女儿两年,检查解果一样也有支原体阳性 绝无不良性生活史 会是我传染女儿的吗 此次一同进行了治疗治疗)想请问孩子父亲需要也检查支原体一起用药吗? 因为孩子毕竟才17岁,以后一生的大事,心里很焦急 恳请区主任百忙之中能尽量答复。万分感谢。患者:补充一点,请问现在不想静脉用药了 吊水六天后改成口服用药还要服用几天?17岁阿奇霉素和替硝唑每日用量用法?这两种药都是支原体药敏实验敏感药物。广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:17岁的女孩是不会患细菌性阴道炎(或支原体阳性)的,也无须在阴道内做任何治疗!根据您提供的情况来看,您的女儿可能是患外阴部的皮癣,建议您带女儿到政府办的医院,最好是三甲医院找皮肤科的专家医生就诊看看是否患“皮癣”。患者:谢谢区主任这么快回复,因为我的化验结果和女儿一样也有支原体感染和外阴奇痒,而且病史早她两年出现,会有可能通过座便器传给她吗?单纯的皮癣会造成脓性白带和BV阴性不?女儿自幼抵抗力低下不断生病打针,皮肤也属敏感肌肤,经常出现湿疹。麻烦区主任再指导一下。另外做了六天微波理疗,对未婚女孩身体和将来生育会有不良影响吗?谢谢!患者:上面打错字了,是BV阳性。不好意思。广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:“支原体感染”或“BV阳性”都不会通过坐“座便器”“传染”的!请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了。患者:谢谢区主任百忙中这么及时回复,真后悔在治疗前不知道你的网站,在所谓的“正规医院”花去大量精力和金钱不说,还让孩子承受了无谓的痛苦甚至延误加重病情。真心感谢您的无私帮助,我会带孩子到正规大医院去就诊。在此也提醒所有姐妹们有病要及时去正规医院早诊断早治疗,切忌不要病急乱投医,盲目相信网络上一些私人医院花钱在网站上打的所谓“三甲”“部队直属公立医院”和诸多荣誉等广告,一定要了解清楚再行就医。再次感谢区主任耐心细致的指点,您是个医德高尚的人,好人一生平安幸福!也祝愿所有姐妹们都能早日康复!患者:再麻烦区主任,我现在最担心的是六天的微波理疗对孩子将来会有什么不良影响吗?每次阴道灌洗上药和做完微波后都有腹部不适症状,停止治疗两天后现在基本没什么不适症状了。广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:一般来说,您的女儿做过的“微波理疗”对“将来”是没有什么影响的,不要担心!其实,对一位17岁的女性,其处女膜中间的“孔”是非常“小”的,用一般的“微波”或“红外光”的“探头”或导管是无法“进入”阴道内的,如果真的要“进入”阴道内的话,是需要用“麻醉药”“麻”了以后才能操作,估计给您的女儿做什么“治疗”都是骗您的,是完全没有给您的女儿做“治疗”的!患者:再次真诚地道声“谢谢”,幸亏认识您还不算太迟。以后一定汲取教训,再不轻易相信网络上的宣传了。很遗憾我在北方距离您那儿太远不能去您那儿就医,但我会听取您的建议去正规医院就医。希望我们母女都能尽快康复,也祝愿区主任健康如意幸福!2011年08月25日 57205 0 0
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区煦东副主任医师 广医三院 妇科 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 3,4年,外阴痒,白带多,灰白色,有时水样无色。县级医院,哈尔滨医大二院 起初误诊,说是霉菌,吃斯皮仁诺一个月,外用洗液,上达克宁栓,小苏打水坐浴,不见好转,1年来一直在用药。最后一次就诊是哈尔滨医大二院,阴道分泌物培养大肠埃希菌阳性,药敏结果氨曲南,阿莫西林,环丙沙星等药物敏感。点氨曲南5天,外用洗液坐浴,素女栓效果不是明显。这是最后一次就诊的医院。区主任求求您帮帮我,我是黑龙江的患者,无意中进入您的网站,看到了一线希望。、、 我女儿的病该怎样治疗?帮帮我!广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:根据您提供的就医和用药治疗的情况,您希望通过口服药物使外阴干净起来惑不再瘙痒是无效的,女孩的母亲必须每天都要亲自给女孩用香皂洗干净外阴部(包括肛门周围),然后在女孩夜里熟睡以后(母亲用双收扳开)女孩的屁股,用手电筒照亮肛门皮肤皱褶,如果发现肛门皱褶有像白色的缝衣线头粗细的东西(甚至这些东西在蠕动)的话,这些“东西”就是一种肠道寄生虫,称为蟯虫。如果有蟯虫就需要用“蟯虫膏”治疗。如果没有“蟯虫”的话。每天给女孩洗干·外阴部后轻轻的涂上“氧化锌软膏”连续两周就行。患者:孩子没有蛲虫。谢谢您的回复,我按您的方法用一下药。这是我上网查询您给我的第一次详细回复,感激不尽!如果孩子不见好,我会亲自带孩子去你那儿。祝身体健康,工作顺利!患者:还想问一下区主任,我女儿的阴道炎不需要再用任何药了吗?广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:12岁的女孩不会患阴道炎!只会患蟯虫病!患者:做阴道分泌物培养是大肠埃希菌阳性。我给孩子上了您说的氧化锌软膏,痒的更厉害,孩子受不了。阴道流出的分泌物是白色的。患者:我忘记了,还有一张化验单,是同时和阴道分泌物培养一起做的。镜下线索细胞阳性。我女儿不见好的原因是不是在这里。线索细胞阴道炎怎样治疗呢?广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:您所提及的“线索细胞阳性”是提示患细菌性阴道病,但是12岁的女孩不会患细菌性阴道病的。细菌培养到有“大肠埃希菌”是提示外阴部受到粪便的污染。如果患蟯虫病而用手挠痒挠损伤外阴皮肤后,在涂药的时候就会“痒的更厉害”。患者:区主任您好:我带孩子去了北京儿童医院,确诊为外阴炎。我曾经咨询过您,我用了您的方法给孩子上了氧化锌软膏,外阴不红不肿了,现在主要是阴道口和阴蒂部位痒得厉害。我现在该怎么办?希望您能给我帮助!患者:我想问一下,我用了很多洗液和浓度很高的高锰酸钾坐浴,是不是把孩子的阴道口粘膜烧坏了,现在该怎么啊.患者:我女儿在北京儿童医院的化验结果阴道清洁度一度,真菌阴性,衣原体阴性,滴虫阴性,细菌阴性,蛲虫阴性,上皮细胞阳性。广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:根据您提供的您的女儿的“化验结果”是提示您的女儿的外阴部没有炎症,根据您提供的以往用药情况来考虑可能是过度用药造成的“痒得厉害”。患者:现在该怎么办?广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:只能每天在您女儿排完大便后给她用温水清洗外阴部,明天晚上睡前再更换内裤和清洗外阴部,每次清洗外阴部后在外阴部涂上“氧化锌软膏”,最少3周。患者:谢谢您能再百忙之中给我回复,自从涂了氧化锌软膏已经没那么痒了。现在像您这样的医生已经不多见了。愿您身体健康,一生平安!患者:区主任,我女儿的病能治好吗?这种病好治吗?为了给她治病,我们全家人都付出了太多的心血。如果按您的方法坚持治疗,一定会治好的,是吗?如果我女儿的病好了,我们家所有人都会对您感激不尽的!广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:因为您不是亲自带着您的女儿来找我当面看病的,恕我无法真的确定您的女儿的情况,也就不会给您“打包票”,如果您对我所写的文字有怀疑的话,您可以不按照我告诉您的方法去做!患者:我相信您,也一直按您说的方法治疗。您别误会,我只是太着急了。我知道得病容易祛病难,孩子的病让我心力憔悴。我只是想知道这样的病是否可以治愈?孩子的外阴已经没有了保护膜。自从用了氧化锌软膏已经长出了一层膜,现在只是阴道口痒的严重。您能给我回复已经对您感激不尽了,我会按您的方法坚持治疗的。谢谢您!患者:还想问一下,我女儿的尿常规里有2到4个红细胞,还有上皮细胞10到15个,小便时下腹部有时候疼。月经过后10天化验的。可以吃抗生素吗?吃多少天?广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:在尿液里面检查到有“红细胞”是提示您是女儿的尿道口及外阴部的粘膜有“破损”,也就是阴道口“痒的严重”的原因,不是“炎症”,用“消炎药”也无济于事。患者:这种情况怎么办呢?我一直在给她涂氧化锌软膏。已经涂了14天。还是痒,但没那么严重。广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:外阴的粘膜(包括尿道口的粘膜)受到损伤后需要有一段时间才能慢慢修复长好,所以还需要用“氧化锌软膏”来保护受伤的粘膜。患者:孩子现在一天比一天好,千言万语无法表达对您的谢意。我会按照您的治疗方法继续用药的。谢谢!!患者:区主任您好:又要麻烦您了。我一直在给我女儿按照您的方法上氧化锌软膏,外阴没那么红了,阴蒂和阴道口痒得也轻了。我女儿还没完全好,我想问一下,氧化锌软膏能用多长时间?我已经给她用了一个月了。现在分泌物也少了,月经也推迟了,这样正常吗?广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:氧化锌软膏不是消炎药,只是“皮肤保护剂”,可以长期使用。月经“推迟”与用药无关。12岁女孩的月经不是规律的,偶尔“推迟”不要紧,不要过分紧张,只要能在两个月内来一次月经的话,就可以了,就不用找医生治疗。患者:知道了。谢谢您!!患者:区主任:您好!再一次打扰您。我女儿的病好多了,但一直没有治愈。阴道口和阴蒂处还是痒,一天痒5-6次。有分泌物流出来阴道口就痒,注意力集中和晚上睡觉感觉不到痒。我给她外用氧化锌软膏已经3,4个月了。中间来月经停了10多天。外阴的皮肤也正常了,为什么还痒呢?我一直按您的方法用药。自从上氧化锌软膏确实已经好多了,为什么不能彻底治愈呢?只要下面有分泌物就孩子就感觉难受,偶尔痒几次。每次都用手去抓几下,马上就好了。还有上次我说过孩子小便时小肚子疼我按您的方法给她涂氧化锌,现在已经没有症状了,我也没给她化验尿。孩子的病要把人折磨死了,怎么办呢?广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:这种“痒”可能还有一段时间才能完全消失,但是只要看到外阴部的外观是正常的,就可以不用涂药了。患者:知道了。她现在已经过月经半月了,为什么有很多的分泌物?需要治疗吗?广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:“有分泌物”是属于正常的情况,只要每天清洗外阴部,没有受到尿液或粪便的污染,就不需要用药了。患者:知道了,谢谢您!2011年08月17日 28063 5 0
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区煦东副主任医师 广医三院 妇科 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 区大夫,您好! 无意中在好大夫网上浏览到您的文章,并用两天的时间浏览了您的所有的关于妇科炎症的问答。真是收益匪浅啊!同时由衷地佩服您对于“网络患者”这一特殊群体的无私帮助。 下面说说我的情况:我今年 43岁了,但是受妇科炎症的困扰和折磨将近10年。这10年中,阴道基本上就没几天舒适的时候,似乎在每次来月经的时候阴道比较舒服,其他时候不是痒,就是白带多,或者肿痛及红肿。几乎每个月中都会有一半的时间在用药,我现在都不记得最开始所谓的霉菌性阴道炎是怎么得的了,总之是乱七八糟地治疗了10年,估计和其他姐妹的经历是非常地相似,只是比他们的时间更长。这10年中,去北京的各大三甲医院不知道看了多少次,都记不清楚了。我看了您的文章,我是典型的滥用药物以及不合理治疗导致的这种情况。 我每年都会按期去做体检,除了阴道的问题外,其他妇科应该没什么问题。 两年前的情况,去看阴道不适的病,很多医生查不出霉菌,也会给我按霉菌性阴道炎来治疗(我都记不清有多少次了) 我现在的情况是(持续两年了吧,我记得是有个暑假和孩子游了一假期的泳之后的情况),我的外阴,就是靠近阴毛的那个局部,非常地痒,很多时候实在无法忍受,用手去抓,都抓的有些水肿了。针对这种情况,我去几乎是北京最好的妇幼医院去查,挂的是专家号(常规检查,她们从来没告诉我可以做什么致病菌培养以及药敏实验,也没告诉我可以去看看皮肤科),做过很多次检查,既没有霉菌,也没有滴虫,做过一次细菌检查,都是阴性的。可我的外阴那个部位就是很痒,非常地痒。虽然痒,但是外观上医生说很正常(我自己看着外观也没有什么疹子啊,包包之类的东西)。我每次去看,那个医生都皱着眉头说,检查很正常啊,为什么会痒呢?我就和医生说,我是真的很痒,否则也就不会一次又一次地来医院了。然后医生给我开一些中药的塞的中药或者洗的重要,基本无效。医生就差点和我说,这个病我治不了了,她让我回家观察,看看。呵呵。我的痒是持续地没有好。但是这个痒并不是持续的,属于那种突然会痒起来,但是痒起来就根本忍不住要去抓的情况,因为实在是太痒了。如果我自己抓破的话,我就会自己涂点红霉素眼药膏去消炎,我是实在没办法了。我和医生说我忍不住去抓,她说就忍着不抓呗,可实在是忍不住啊! 最近,孩子放假了,我又和他去游了一次泳,这次回来可惨了。第二天,小便就非常不舒服,我知道,可能是什么原因导致的泌尿系统感染了。我去家边上的医院去看,他也没给我化验尿,就给我开了利复星,现在吃了有 6天了,但是感觉小便的时候,特别是刚开始的时候,还是特别的急,憋不住那种感觉,我也不知道是妇科炎症的问题还是 泌尿系统的感染没有好的原因。 看了您的一系列文章,觉得您的文章是非常有道理的,我的病到今年这个样子,有我自己的原因,也有医院的原因,这些也就不去说了。我现在想做个系统的检查,诊断出原因,希望能根治,希望让生活更加美好一些。 因为涉及到的科室比较多,而现在的医疗体系基本是一个科只治一个科的事情。所以,我想在这里咨询一下我去看病的步骤,并希望下一步在您的指导下能治好这个十年捆扰我的疾病。 我计划: 1、先去挂泌尿科,查一下尿路是否有感染,但是因为我吃了一段时间的消炎药了,不知道是否影响化验;而且我也不知道现在的尿急症状尿路感染的原因还是 妇科的原因?或者我可以直接挂妇科一并看了? 2、我想挂妇科,做个彻底的检查,比如白带的BV检测、霉菌、滴虫、致病菌培养、药敏实验之类的?我也不懂?因为似乎如果病人不提的话,这十年来,我并没有做过 致病菌的培养以及 药敏实验的化验。请您告诉我我需要做一些什么样的检查? 3、如果以上这些查出问题,我就先按照您介绍的方案严格治疗,决不再乱用药了。如果以上这些 都没有问题,我就计划去看皮肤科。(我从来不知道皮肤科还能看外阴的问题) 4、我在这里想问您的是,我在您的解答中看到您给别的病人诊断有的是外阴皮癣,请问这个诊断是依据您的眼睛的诊断还是有化验的结果呢?问您这个主要是想了解我到皮肤科看的时候,需要做那种化验,我怕皮肤科的医生又随便给我开药,导致外阴的耐药性呢? 以上是我需要得到你指导和帮助的地方,迫切地盼望着您的回复。说句实话,这十年来的病症,严重地影响了我的生活,甚至让我对生活都失去了信心。我不愿意和老公同房,因为每次同房后都不是很舒服。(另外,还想问您一个问题,我每次同房后,当时去小便的时候,阴道都会有沙通的感觉,这个正常吗?还是因为我阴道炎症的原因?)。看到您回复的那些文章,我真的觉得是看到了曙光。再次的感谢您!广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:根据您提供的您最近几天有“小便不舒服”、“尿急症状”是属于尿路感染,只要找泌尿科的医生就诊就能治愈,治疗的疗程大约是服用抗生素7天。根据您提供的您的阴道内和外阴部的不适症状来看,是与您长期过度用药有关,必须尽快停止在外阴部或阴道内用药,在停止用药后可能还需要等待3-6个月,因为过度用药造成的外阴部皮肤粘膜和移动粘膜的损伤才能逐渐修复,完全修复后,“瘙痒”不适的症状才会完全消失。请您参看我在本网页上已经发表的有关《白带为什么越洗越多?》《为什么外阴越洗越痒?》的科普文章的有关内容。如果您担心自己的外阴部是患皮肤病(例如皮癣)造成的瘙痒的话,可以到政府办的医院,最好是三甲医院找皮肤科的专家医生就诊,医生给您做一次“真菌”培养检查就能确定您是否有皮肤病的了。。患者:谢谢区主任的建议,我会尽快 按照您 的建议 去 医院诊治。谢谢!2011年08月14日 16081 3 1
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区煦东副主任医师 广医三院 妇科 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我也是霉菌性阴道炎的患者,得病已有3年多了。由于对霉菌的轻视在患病初期就没有好好的治疗,犯了就塞点药这样反反复复的,用的也是一些治疗此病的常规用药(达克宁,克霉唑)直到现在复发间隔的时间越来越短,从起初的3-4个月到现在的20天左右就复发,给正常生活造成很大不便非常痛苦。前些天又有些不适在便在网上找相关文章看看,有幸找到了《好大夫在线》有幸在这里看到了区大夫给患者的回复。看到区大夫不厌其烦的回复患者的的问答真的很感动,向您这样的大夫太难找了,要不是离得太远就算不看病也要去看看您,有您这样的医生病魔算个啥,您就是我们广大患者的福星!这次留言还想询问一下:我采纳了您给其她患者的建议就是用小苏打清洗内外阴感觉很好,前些天有些不适阴道内有豆渣样白带产生,就用了此法。没想到症状消失,期间并没有往阴道内塞任何药物只是每天早晚洗洗,一个星期过去了还很好没有症状出现。就是不知道要洗多长时间才可以告一段落,没有症状的话只洗外阴可不可以。这算不算控制了霉菌的发生呢?愿您能在百忙之中给予回复,谢谢!广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:在没有做白带检查或白带检查没有到有“霉菌”或“霉菌孢子”的时候是无须使用任何药物进行“治疗”或“预防”的,包括不能使用“碳酸氢钠溶液”。在白带里面检查到有“霉菌”或“霉菌孢子”的话,单独使用“碳酸氢钠溶液”也是不能治愈“霉菌”或“霉菌孢子”的,必须使用抗霉菌的阴道栓塞阴道内才有治疗作用。治疗霉菌性阴道炎只需要在阴道内塞用抗霉菌的阴道栓连续10天就能治愈,在每天塞药前可以使用碳酸氢钠溶液坐浴。口服抗霉菌的药物没有确定的疗效。您所提及的药物和治疗方法对治疗霉菌性阴道炎没有确定的疗效更没有“预防”作用。患者:谢谢你的指导,我再没有症状的情况下是不用去医院做白带检查的是吧,也就是说现在也不用小苏打洗了。等到有了症状后在确定按此法治疗就是了。真的很幸运能够遇到您这样的好大夫,谢谢您能在繁忙之中给予解惑,祝您身体健康,心情愉快!患者:区大夫您好还要问一下,按照以往的复发周期20天左右,现在已经超过了时间还没有症状出现,这期间就是在感觉不适的时候用碳酸钠溶液洗了,不可以理解为是因为我用碳酸钠溶液洗的缘故吗?若是能用此法阻止霉菌的滋长那岂不是太好了!哦,是不是有点幼稚,异想天开了那。愿您天天好心情!广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了。其实,“霉菌性阴道炎”是不可能“预防”的,因为在外面生活的空间是到了的漂浮着霉菌的,在潮湿的内裤中,霉菌或霉菌孢子就有“活力”,一遇上阴道内的内环境适合繁殖,就“繁殖”前来了,如果阴道内的乳杆菌不是“优势菌群”的话,阴道内的内环境(pH值改变)就成为霉菌大量繁殖的温床了,霉菌性阴道炎就发生了。所以,关键的问题的不要破坏阴道的“内环境”,这就是必须做到不要随便在阴道内用药或外阴洗药的原因。请您参看我在本网页上已经发表的有关《白带为什么越洗越多?》《为什么外阴越洗越痒?》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。患者:我懂了,再次非常感谢您的答疑解惑。祝您天天好心情!2011年08月10日 8143 0 1
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区煦东副主任医师 广医三院 妇科 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我前两个月来完月经后感觉下面有痒,没有这么注意,但后来在同房时发现有白色渣滓带出来,我就去医院做了白带检查,清洁度为3,线索细胞、氨试验、霉菌、滴虫都是阴性,白细胞++,上皮细胞+,脓球+,过氧化氢浓度小于2,唾液酸梅弱阳性,白细胞酯酶阳性,医生看了报告后说我有细菌性阴道炎,给我开了替硝唑栓和克舒痒洗剂,隔天用一次,一共用了7次14天,因为我想要怀孕,当时问医生的,她说用完了可以同房试孕的,所以用药后几天同房了,但当时就发现还是有白色的渣滓随阴茎带出,所以不敢试孕了,到这个月月经过后我去做白带检查,结果更差了:清洁度为2,ph4.2,滴虫和脓细胞为未见,酵母菌及酵母菌菌丝找到(+),胺试验阳性(+),线索细胞(+),白细胞(+),过氧化氢浓度大于等于2,唾液酸苷酶阳性(+),白细胞脂酶阳性(+),是另外一个医生看的,说我是混合性阴道炎了,给我开了克霉唑阴道片(两片装,隔三天用一次),用前用克痒舒冲洗一下就行,用完后再用乳杆菌活菌胶囊(阴道用)的,说是要把这个病看好了再考虑怀孕,但我已经32岁了,家里很着急,今年我也是吃叶酸什么的准备了很久才要小孩的,你看这样一拖三个月过去还不一定能好,我很担心,这样下去我该怎么办???? 用过替硝唑栓和克舒痒洗剂用药后变严重了 我该如何治疗下去?用好一个疗程的药能不能试孕,我很着急要个小孩,请你帮帮我,这炎症怎么才能彻底好呢???如何用药即有效又不会过渡,我要吃点什么药吗?广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:根据您提供的检查白带的结果来看,您做第一次检查的时候的结果是属于正常的白带的检查结果,是提示您没有阴道炎,然而您在没有阴道炎的时候却使用了药物“治疗”,所以您在第二次做白带检查的时候就发现您的白带里面有霉菌和线索细胞,提示您是患霉菌性阴道炎,在患霉菌性阴道炎的时候就会有阴道内的菌群失调的情况,也就使得“线索细胞”大量繁殖,只有在治愈了霉菌性阴道炎后复查看看白带的情况,如果还有“线索细胞”的话,就属于“细菌性阴道病”,就需要治疗。治疗霉菌性阴道炎只需要在阴道内塞用抗霉菌的阴道栓连续10天就能治愈,在每天塞药前可以使用碳酸氢钠溶液坐浴。口服抗霉菌的药物没有确定的疗效。您所提及的其它药物和治疗方法对治疗霉菌性阴道炎没有确定的疗效。治疗细菌性阴道病(细菌性阴道炎)只需要口服广谱抗生素连续14天就能治愈。在口服抗生素期间不需要在阴道内用药或外阴洗药,否则会使得口服抗生素治疗无效。您所提及的药物对治疗细菌性阴道病(细菌性阴道炎)没有确定的疗效。建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科医生就诊,以免受骗。患者:很谢谢区大夫对我的问题给予这么详细的回答,但我还有不解的地方,想问问看既然第一次报告中我没有阴道炎,但为什么同房时会有豆渣样的白带随阴茎带出来呢??这样的情况会是什么原因引起的呢?我的白带平时是不太好,有点发黄,有时候呈脓水样,所以医生说有脓球,是细菌阴道炎我就确信无疑了,为什么没有阴道炎会白带不好呢?会不会是宫颈糜烂呢?因为我去年单位体检,说我有轻度的宫颈糜烂,但说没有生过小孩暂时不用治疗,所以没有治。 现在第二次检查有霉菌,那我就是必须治疗三个月吗?这三个月都不能同房试孕吗?还是用药期间不能?我丈夫是不是要做个尿检看有没有霉菌,有的也要吃药,还是有没有都应该吃点抗霉菌的药呢?另外,你提到的抗霉菌的阴道栓是指那些呢?现在我用的克霉唑阴道片(塞的)不是抗霉菌药吗?用完两颗后再自己买点达克宁栓用七天行吗??? 我看病都在三甲医院里看的,都是正规医院,但里面的医生水平我就真的不敢恭维了,我们这里是县级市,医疗水平也就这样了,这真是我们患者的悲哀啊!广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:单纯用肉眼来看“白带”的性状是不能确定您是否患“阴道炎”的,二是必须根据做白带检查的结果,有时候“白带”“不好”也不是有病,因为白带是随着不同的月经周期中的时间有所变化的。在白带检查报告写的“脓球”与“白细胞”是同一种物质(同一种细胞),在20年前开始,医学教科书就规定要将“脓球(或脓细胞)”正确书写为“白细胞”,以免误导患者以为自己是患化脓性的疾病,如果您拿到的白带检查报告还有“脓球”的字眼的话,就小心会受骗了。治疗霉菌性阴道炎只需要在阴道内塞用(同一种)抗霉菌的阴道栓连续10天就能治愈,在每天塞药前可以使用碳酸氢钠溶液坐浴。口服抗霉菌的药物没有确定的疗效。请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了。男性的尿液中是没有“霉菌”或“霉菌孢子”的,根据您提供的情况来看,您患霉菌性阴道炎是与您的丈夫的管理不大,可能是您胡乱用药的恶果。如果您担心您的丈夫的生殖器有问题的话,建议您丈夫到政府办的医院,最好是三甲医院找皮肤科的专家医生就诊检查生殖器有没有真菌感染。患者:非常感谢区大夫您耐心和专业的答复,你的答复让我对自身的病情有了进一步的了解,真的很谢谢您,现在我已塞了两片克霉唑阴道片了(一盒两片,说明书上写1片一个疗程,隔三天后可再用一片,我已经用完一盒两片的药),但你说要用塞用抗霉菌的阴道栓连续10天(克霉唑阴道栓应该也是抗霉菌栓吧?),我用的是要隔三天才塞一片的,现在用了两片也就6天时间,那我还要不要再买一盒,用够10天以上呢???这样用药会不会过度呢??还是买一种每天塞用的药物进行治疗?? 由于本人所在的地方医疗水平有限,十分恳切的希望能在您的指导下让我的病好起来,让我尽快摆脱病魔,早日实施我的孕育计划,在此先谢谢您了,区大夫。广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况,您还需要进行使用1-2片您所提及的阴道片才算用够10天。请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了。患者:太谢谢您了,我会再去买一盒药,坚持把药用足疗程的,是不是用完后就不再用任何药物,等待下个月月经完后再去查查白带就行了,如果查出来还有霉菌就再用10天的药是不是?但如果没有查出霉菌就不用用药了,对吗??? 我现在基本不吃甜食,因为听说甜食对这病不好,但我有每天吃点葡萄桃子西瓜之类的水果,但现在的水果都很甜,不知道这个会不会有影响???还有,我听说每天吃维生素b,对这个病有用,可以促进粘膜生长和愈合,不知道是不是呢?广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:任何饮食对治疗或预防“霉菌性阴道炎”均没有任何作用。治疗后复查没有霉菌或霉菌孢子的话,就是治愈了,治愈后就无需再用药。患者:非常谢谢区大夫,我会依照您给我的建议治疗的,希望等下个月做了检查会有好消息,真的太感谢您了,都不知道用什么方式来表达我的谢意了,你的不厌其烦地回答我们患者的问题,真的给我们很大的信心和帮助,我替所有得到过您帮助的姐妹们谢谢您!2011年07月28日 38794 1 1
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区煦东副主任医师 广医三院 妇科 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 清洁度3度,白细胞+++,上皮细胞+,红细胞—,念珠菌—,滴虫—,乳酸杆菌—,加德纳菌—,纤毛菌—,杂菌多,线索细胞—,白细胞吞噬菌—,麻烦您给俺说说都哪个不正常,应该怎样治疗,谢谢啊!!!万分感谢!!! 长期受此病的折磨。犯的时候,奇痒难忍。花的钱不计其数。受的罪难以言表。。。 长期患阴道炎20多年了,一年就犯好几次。就诊医院,县城各个医院,郑州三附院。。好了后没隔过一年的。令我痛苦不已。。。。乳酸杆菌—,到底是正常还是不正常呢?怎样才能让我的阴道有抵抗力呢?我感觉我的阴道没一点抵抗力似的,不知道怎么就犯了,再怎么干净也不行,裤头是天天煮沸。几乎是什么样的洗液都用过。看资料说让喝酸奶,管用吗? 怎样才能让我的阴道有抵抗力呢?广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:根据您提供的您做的白带检查的结果是提示您没有“阴道炎”!“乳酸杆菌—”是提示您是由于过度用药而造成阴道内的乳杆菌无法大量繁殖成为“优势菌群”,阴道的内环境就无法恢复,就容易发生细菌性阴道病或霉菌性阴道炎。请您参看我在本网页上已经发表的有关《为什么外阴越洗越痒?》《白带为什么越洗越多?》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。患者:区煦东大夫您好!!所有看过我结果的大夫没一个是说我没有阴道炎的,并且我还是有症状的,外阴奇痒,特别是阴道口。乍一听您说我没有阴道炎,心中好为自己可怜啊。我痛苦了20多年了。我该怎样治疗?我的乳酸杆菌—,是不是代表了我的阴道没有一点免疫力了?如果阴道内有乳酸杆菌,是不是杂菌就生不成那麽多了?呢我该怎样治疗?我是特别特别的痛苦,我年龄是47岁,整天被这病所折磨。期盼您的回复。谢谢!!患者:哎再怎么的讲卫生也不行啊,不知道咋着就犯了,不知道咋着就犯了。患者:尊敬的区大夫,您好!我刚刚看了您的科普文章的有关内容后,查了很多资料后觉着,我用用乳杆菌活菌胶囊(阴道用),可以吗?期待您的回复!谢谢!广州医学院第三附属医院妇科区煦东:区煦东大夫给您的回复:您所提及的“胶囊”是没有确定的作用的,也不是治疗的药物!有关您的“奇痒”问题,请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了。患者:区大夫您好!感谢您在百忙中回复俺的问题。俺一定会好好的学习您的文章的。我生活在遥远的北方,有机会我一定会去拜访您。好想去您那里一趟啊,可是路途太遥远了。再一次的谢谢您!!2011年07月11日 24455 0 0
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王旭东副主任医师 枣庄市立医院 烧伤整形美容科 阴道炎是许多女性的难言隐痛。在女性一生中的不同时期,都可能会由于不同的原因而遭遇阴道炎的袭击。阴道炎的种类也很繁多,那么该如何对付各种阴道炎呢?以下讲述了应对9类阴道炎的治疗之法。1、淋菌性阴道炎 这种阴道炎是由致病原——淋病双球菌引起,可通过不洁或混乱的性交而传播。也有少数人因借穿感染淋球菌的泳衣或通过淋球菌污染的浴缸、坐便等间接传染。其症状为下腹部疼痛、阴道分泌物增多、呈脓性白带,阴道口红肿疼痛等,如不及时治疗,可转为慢性妇科炎症,有10%~20%的此类患者可出现不孕或宫外孕。治疗这种阴道炎可肌肉注射敏感抗生素,同时可选用麻柳叶、苍术、黄连、黄柏、败酱草、蛇床子、白头翁等中药,水煎后温洗外阴,每日1~2次,7天为一个疗程,一般治疗1~2个疗程即可痊愈。2、霉菌阴道炎这种阴道炎是由致病原——白色念珠菌感染引起,多发生于长期使用激素或抗生素的女性、糖尿病患者及孕妇身上,传染途径主要是性交、洗浴或接触被污染的衣物感染等。主要症状为有豆腐渣样白带及外阴瘙痒。治疗这种阴道炎可口服抗霉菌药,也可将制霉菌栓塞入阴道治疗。治疗期间应避免性生活,勤换内裤,洗涤用具应用开水烫洗等。3、加特纳菌性阴道炎这种阴道炎是由致病原——加特纳杆菌引起,可通过性交传染,在性关系混乱的人群中,加特纳菌性阴道炎流行率较高。加特纳杆菌引起的感染多见于性混乱女性。患者在急性期可表现为白带增多,有鱼腥或氨的臭味,外阴潮湿不适,常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴瘙痒。治疗这种阴道炎可将四环素和磺胺噻唑制成栓剂,置人阴道深部,每晚一次,可连续置人10日,同时口服敏感抗菌素。有全身感染者可静脉用药。4、滴虫阴道炎这种阴道炎是由致病原——阴道毛滴虫所引起的,通过性交传播或间接传播(洗浴、游泳或接触被污染的衣物、敷料及器械等),主要症状为外阴瘙痒、白带增多、白带变为淡黄色泡沫状,严重时白带可混有血液或兼有灼热感、性交痛。伴有尿道感染时可有尿频、尿痛或血尿。治疗这种阴道炎通常可口服敏感抗菌素,并在阴道内放置灭滴灵栓,7~10天为。一个疗程。与此同时可连续3个月用1%乳酸液冲洗外阴。患者的丈夫也应同时进行治疗,在治疗期间应避免性生活。此外,患者应注意个人卫生,避免不洁性交和交叉感染。5、幼女阴道炎此病多见于穿开裆裤的小女孩。发病原因是女孩在玩耍时坐在地上,或将手指直接捅进阴道,或往阴道里置放异物,致使外阴、阴道受污染,诱发阴道炎。主要症状为外阴红肿、阴道内流水样分泌物、阴道灼痛或剧痛难忍。治疗幼女阴道炎,只需用花椒水或六一散(含滑石、甘草)冲水清洗阴道和外阴,便可收到满意效果。为防患于未然,不要给女孩子穿开裆裤,可改穿宽松易脱的闭裆裤,同时应教育女孩讲究卫生,勿用手或异物触摸阴道,应每晚给女孩清洗外阴。6、少女初潮阴道炎女孩子第一次来月经,由于羞涩和对月经的朦胧认识,她们往往不懂或不注意经期卫生,滥用不洁净的卫生纸,致使病菌趁机在外阴部滋生和进犯,引起初潮阴道炎。其特点是:会阴部有下坠及灼烧感,阴道分泌物增多,甚至呈脓性。由于阴道分泌物增多,刺激尿道口,患者会出现尿频、尿痛等症状。治疗这类阴道炎,患者可于临睡前清洗阴道口和外阴,拭干后用洁净的手指,轻轻地将洁尔阴栓推人阴道。此法的消炎效果很好,且不会损伤处女膜。7、紧裆裤阴道炎顾名思义,这种阴道炎是由于女子经常穿紧裆裹臀的三角内裤和高弹紧身健美裤引起的。有些爱美的女孩常喜欢穿显露体形曲线的紧身裤。这类裤子紧裆,包臀。其面料又密不透气,使阴道分泌物和汗液不易散发,适宜细菌滋生繁殖,易引起阴道炎。此类阴道炎的主要症状是:白带过多、阴道和大小阴唇瘙痒,并伴有尿频、尿急等尿道刺激症状。治疗这种阴道炎,首先不要穿化纤织物的紧裆裤,可改穿棉织内裤和松裆裤,并在医生的指导下适当使用药物。8、孕期阴道炎女性在怀孕之前最好检查一下自己是否患有阴道炎,如果有的话,应彻底治疗后再怀孕。因为怀孕前医生可以大胆用药,而不用担心药物对胎儿的影响。再说非孕期的治疗效果要远远好于孕期的治疗。女性在怀孕期间,由于激素水平升高,分泌物增加,阴道内的酸碱度发生改变,寄生于阴道内的细菌也会随之活跃起来,进而导致阴道炎。治疗孕期阴道炎要特别慎重,宜在妇科专家的指导下用药,可根据阴道炎的不同类型选用外用药进行局部治疗,以防止因用药导致胎儿畸形。另外,霉菌还会在产道里感染胎儿,使新生儿患上一种叫“鹅口疮”的疾病。所以,孕妇治疗阴道炎要彻底,以防分娩时产道的霉菌侵袭胎儿。9、老年性阴道炎此类阴道炎是绝经后妇女的常见病,绝经后的妇女由于雌激素缺乏导致局部抵抗力降低,而使病菌趁机入侵繁殖引起阴道炎。其表现是外阴瘙痒或有灼热感,严重时可有尿频、尿痛、阴道分泌物增多且呈淡黄色,或有血性脓样白带,并伴有臭味等症状。此时患者应进一步检查以排除肿瘤的可能。一旦发现患有老年性阴道炎,患者必须及早治疗。拖延治疗可能会导致阴道粘连。治疗时通常可局部使用1:5000高锰酸钾外洗,往阴道内塞人乙烯雌酚片剂或栓剂,也可应用雌激素治疗。但使用雌激素治疗,必须在医生的指导下进行。以上详细讲述了如何对付各种阴道炎,如有上述情况出现应及时到正规医院就医,关注女性健康从关注阴道炎开始。2010年11月23日 44570 1 0
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丁丽娟主任医师 宁波大学附属第一医院外滩院区 妇产科 阴道炎是不同病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。在正常生理状态,阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭。如果遭到破坏,则病原菌即可趁机而入,借种种因素,导致阴道炎症。 ①非特异性阴道炎:外阴、阴道有下坠和灼热感,阴道上皮大量脱落,阴道粘膜充血,触痛明显。严重时出现全身乏力、小腹不适,白带量多、呈脓性或浆液性,白带外流刺激尿道口,可出现尿频、尿痛。 ②霉菌性阴道炎:也叫阴道念珠菌感染。突出症状是白带增多及外阴、阴道奇痒。严重时坐卧不宁、痛苦异常,还可有尿频、尿痛、性交痛。白带呈白色稠厚豆渣样,阴道膜高度水肿,有白色片块状薄膜粘附,易剥离,其下为受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑是本病的典型症状;另一类病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物,阴道粘膜呈中等度发红,水肿,无严重的瘙痒及灼热感,仅有外阴潮湿感觉。霉菌性阴道炎的发病率仅次于滴虫性阴道炎,主要由白色念珠菌感染所致。一般认为白色念珠菌主要由肛门部传染而致,与手足癣无关。当然,霉菌性阴道炎也可经性交传播。据统计,约10%非孕妇女、30%孕妇阴道中有此菌寄生,无明显症状。 念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状,这三个部位的念珠菌可互相传染。当局部条件适合时或卫生习惯不好,长期使用抗生素者,易引起阴道酸碱度改变,使念珠菌得以繁殖而引起感染。 霉菌性阴道炎患者主要有外阴瘙痒、灼痛,严重时痒得无法忍受,痛苦异常;有的患者还有尿路刺激症状及性交痛;急性期白带增多,呈白色稠厚豆渣样。发现上述情况应及时就医,经过检查化验很容易诊断。治疗一定要严格按照医嘱执行。 ③滴虫性阴道炎:白带增多且呈黄白色,偶带黄绿色脓性,常带泡沫,有腥臭,病变严重时会混有血液;其次为腰酸、尿频、尿痛、外阴瘙痒、下腹隐痛。阴道粘膜红肿,有散在的出血点或草莓状突起,偶尔会引起性交疼痛。 ④老年性阴道炎:白带增多且呈黄水样,感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味,偶有点滴出血症状。有阴道灼热下坠感、小腹不适,常出现尿频、尿痛。阴道粘膜发红、轻度水肿、触痛,有散在的点状或大小不等的片状出血斑,有时伴有表浅溃疡。 诊断: ①非特异性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色镜检,可找到常见的病原菌,而无霉菌或滴虫存在。 ②霉菌性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色,镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形胞子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养检查。 ③滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的,可改用培养法检查,检查结果准确度高。 ④老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。注意宫颈,子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果,必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查,以排除子宫癌的可能。 治疗: 可采用饮食疗法和药物疗法。在药物疗法中: ①非特异性阴道炎:治疗原则在于纠正阴道酸碱度及局部应用抗生素。 ②霉菌性阴道炎:应治疗相关诱因,如糖尿病,及时停用广谱抗生素或激素等。 ③滴虫性阴道炎:分全身用药与局部用药两种方法。 ④老年性阴道炎:治疗原则为补充小量雌激素,增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。 预防: ①非特异性阴道炎:加强锻炼,增强体质。积极治疗致病的原因,如阴道损伤、盆腔炎、子宫出血等,减少病原菌的生长繁殖。 ②霉菌性阴道炎:注意合理应用广谱抗生素及激素。糖尿病患者应特别注意皮肤及外阴清洁。阴道霉菌常与其他部位的霉菌病菌并存或交叉感染,如皮肤瘙痒而用手搔抓则使指甲带有霉菌;肛门周围瘙痒的患者,可能有肠道感染霉菌。本病还可通过性生活感染,故在治疗期间应避免性生活,必要时夫妇同时进行诊治。 ③滴虫性阴道炎:毛滴虫能在冰冻及干燥过程中维持一定的生活力,同时在不同浓度的肥皂水中亦具有相当顽强的抵抗力,很容易被传播。第一必须消灭传染源。定期普查普治,对毛滴虫患者的爱人也要进行诊治。第二杜绝传染途径。提倡淋浴,改坐式便所为蹲式,不租用游泳衣裤及毛巾等。 ④老年性阴道炎:增强阴道的防御功能,常用酸类或产生酸类的药物。 细菌性阴道炎 细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎,嗜血杆菌性阴道炎,棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎,加特纳菌性阴道炎等;细菌性阴道病是在1984年国际会议上定名的;本病是由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染所致,可通过性接触传染,在性关系混乱的人群中发病率较高;临床上突出表现是阴道分泌物增多,并有鱼腥味。这是因为当泌物发出来的特殊气味。每当性交或活动时,促进进气味的释放,臭味特别明显由于阴道内有大量胺类物质,阴道分泌物的ph也增高;用窥阴器进行栓查时发现阴道内的分泌物增多,呈灰白色,很粘稠,但阴道壁的炎症不明显。 本病有诊断标准四项: 一、阴道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至象面糊状,均匀一致,但不是脓性分泌物,量多少不定。 二、分泌物中胺含量特别高,故呈鱼腥味,性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重,分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。 三、阴道分泌物中的ph值增高,ph范围5。0-5。5,而正常人为4。5-4。7。 四、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。 上述四项标准中,具备三项以上者即可确诊,有强调第四项为必需诊断标准。 本病须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别: 一、滴虫性阴道炎:也有阴道分泌物增多,及特殊气味。但取分泌物作镜栓,白细胞数量增多,而不见线索细胞,找到具有活动性的滴虫即可确诊。 二、真菌性阴道炎:真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别,但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味,ph值大于4。5无线细胞,直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比,培养可检出白色念珠菌。妇产科资料网:http://www.fckzl.com2008年12月16日 33546 0 0
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