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申春悌主任医师 常州市中医医院 中医科 阴道炎是女性朋友们的多发病，几乎每个女人都有患上它的危机。如果你在某一天出现；阴道瘙痒、白带异常，那么你就要注意了，十有八九你是患上阴道炎了。阴道炎与我们的日常生活习惯息息相关，如果你能保持好卫生习惯的话，那么你有很大的几率远离它的困扰。 现在就让我们一起来看看预防女性阴道炎要注意的几点。 1、养成便前洗手的习惯 调查发现，人的双手携带大量病原微生物，如衣原体、支原体等，它们可能通过解便这一环节侵入阴道引起感染，所以养成良好的卫生习惯也是至关重要的。 2、掌握正确的外阴和肛门清洗顺序 经常清洗外阴和肛门，清洗是要讲究顺序，先洗外阴再洗肛门，切不可反其道而行之，毛巾及盆要专人专用，否则细菌很容易侵入。 3、外阴洗剂及卫生巾的选择 一定要购买正规厂家的产品，以免劣质产品破坏人体的正常菌群，反而降低局部的抵抗力。购买卫生巾要注意产品质量，且不宜久存，以免孳生细菌，引发外阴和阴道感染，若出现外阴瘙痒、白带增多的症状应及早去看医生。 4、充足的睡眠与合理的性生活安排 每天保证充足的睡眠，不要熬夜，否则会降低身体对疾病的抵抗能力。注意把握好性生活频度，每周性生活超过3次者，尿道感染发生率大为增高，在夏季这一特殊阶段里要适当减少次数。 5、讲究个人卫生 要勤洗澡，不提倡洗淋浴，衣物要单独存放，要经常换洗内裤，特别是新内裤或长久不穿的内裤，穿之前要清洗晾晒；穿透气性好，吸湿性强的棉织品内裤，尽量少穿紧身裤或牛仔裤，多穿透气性好的裙装，这对保护女性身体健康是非常重要的。 提醒：女性朋友们一旦感染了阴道炎，一定要到正规医院就医，根据所患类型，选择针对性较强的药物。2013年03月06日
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严秋林主任医师 感谢各位朋友对我的厚爱，在网上给我的评价，谢谢！！！我会一如既往的努力工作，报答你们。下面我要讲讲念珠菌阴道炎的预防：我在门诊看病，可以见到许多患有念珠菌阴道炎患者，主要是外阴瘙痒、白带多象豆渣样或者凝乳样、或者象奶粉没有冲均匀的那种白带，有的人反复发作，特别是这几天，连日阴雨连绵，底裤、毛巾、卫生巾、卫生纸、纸巾都潮湿，容易滋生此菌，预防的最好办法是保持上述物品的干燥，有条件的可以用干衣机将底裤、毛巾、卫生纸、纸巾烘干，防止细菌特别霉菌生长（念珠菌是霉菌的一种），患有此病的患者在到医院看病前三天内不要有性生活、冲洗阴道、阴道内也不要放药，有了此病要彻底治疗，治愈后还要复查三次，患病期间不吃甜食、发物。2012年12月02日15734
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黄瑞英副主任医师 诊所 中医科 1、慎用抗生素：女性出现阴道炎的主要原因就是阴道内菌落中致病菌和有益菌的失调。如果女性过量使用抗生素，非常容易导致耐药性以及对肝、肾、造血系统的伤害。然而并不是说女性不能使用抗生素进行消炎治疗，只是治疗应该在医生指导下进行，因为医生通过检查才知道你病情严重程度，对于用药量也能有一个较好的把握度。2、清洗阴道注意事项：现在人们生活条件相比以往好了很多，所以女性也有条件每天进行冲澡沐浴。女性在冲凉时应尽量不要用香皂或者清洗液对阴道进行清洗。无论是香皂、沐浴露还是护理液，对于阴道的负面作用都只有一个，那就是导致阴道内菌群失去平衡，加重阴道炎病情。其实清洗阴道最好的方法还是使用温开水清洗，尽量少接触香皂等沐浴用品。3、少吃甜食：甜食是不少女性的最爱，尤其是那些怎么吃都吃不胖的女性更是肆无忌惮的大吃甜食。大量摄入甜食不仅容易导致身体发胖，更严重的是体内产生大量的酸性物质破坏阴道内酸碱环境导致阴道炎发生。4、日常生活习惯：不少女性由于工作关系长时间坐在电脑面前进行工作，而且平时有穿紧身裤、用护垫的习惯，这些不良习惯都应该给予更正。长期久坐、穿紧身裤、用护垫，会导致女性私密处经常处在潮湿、温暖的环境下，再加上空气流通差、散热难等，特别适合霉菌生长，久而久之，就会阴道菌群失调。特别是有些护垫还添加了消炎、杀菌等药物成分，对健康女性而言，在杀灭阴道致病菌的同时也会损伤有益菌，反而造成阴道菌群紊乱。5、性生活洁净卫生：不少男性体内不会引起疾病的病菌到了女性阴道内就容易引发阴道炎，所以在双方同房之前一定要清洗干净生殖器官，避免因为性生活而互相传染疾病。如果男方有男科方面的炎症疾病，应在彻底治愈后才能同房，女性的毛巾以及盆具应单独使用，不要混杂起来导致病菌到处传播。6、患病期间禁食的食物：在药物治疗阴道期间应当注意避免辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、茴香、花椒、八角、洋葱、油条、烤羊肉、电烤鸡、油炸鹌鹑、炸猪排、油炸鸡翅。还有应禁止抽烟、喝酒、海鲜发物、甜腻厚味等食物。防止加重阴道炎症、充血。2012年06月27日21874
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方芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 进入春天，气温逐渐升高，江南地区的阴雨天气也多了起来，随之而来的，妇科门诊的病人数量也有了明显的增加，其中来看妇科炎症的患者占了相当一部分。 某天，门诊来了这样一位患者，她1个月前觉得外阴瘙痒，阴道分泌物也比平时多了些，因为工作繁忙，抽不出时间去医院，就到单位附近的药店买了些外用药。回家用了几天没见好，听单位同事说她不久前也碰到过类似情况，当时去医院配了药，还有一半没用就好了；她就把同事那些药拿回去用，过了一周药用完了，症状却没有明显改善。她托母亲到附近医院，好说歹说请医生给配了些药回来，用了没几天，又因公出差了，因为不方便也没再用药。一周后回来，她觉得情况非但没有改善，又出现了小腹隐痛，工作劳累时更加重了。她觉得不能再拖下去了，还是到医院进行正规治疗。医生给她检查时发现外阴及阴道粘膜充血明显，分泌物呈黄绿色豆渣样，子宫附件区有轻压痛。分泌物送检，报告提示有霉菌及阴道厌氧菌感染。医生诊断她患了霉菌及细菌性阴道混合感染，同时伴有盆腔炎症，需要规范治疗至少2周，并在3个月内定期复查。 像她这种情况在门诊并不鲜见，阴道炎症是妇科门诊的常见疾病。阴道炎的治疗看似简单，但如不规范治疗可能引起疾病的扩散，导致急性宫颈炎、盆腔炎、不孕症等更严重的疾病。 从女性生理结构来看，阴道是外界与盆腹腔通道的一部分，它上连子宫颈，下端开口于外阴。正常健康的女性，阴道本身有自净作用及自然防御功能。因为在正常生理情况下，阴道前后壁是贴拢的。阴道上皮为复层鳞状上皮，且含有不等程度的糖原，糖原在阴道杆菌的作用下转为乳酸，使阴道呈酸性环境而防止致病细菌的生长繁殖，起到防病作用。如上述防病机制遭到破坏，则病菌即可趁机而入引起各种妇科炎性疾病。平时，大约半数的妇女阴道内寄居有多种细菌和霉菌，却并不引发疾病，因为阴道环境本身的平衡状态，和自净功能，同时，这些微生物共栖共生，彼此制约，和谐共处，就像一个秩序井然的小社会。在维持阴道生态平衡中，雌激素、乳杆菌和阴道pH起着重要作用。 春夏之交特别是梅雨季节，天气闷热潮湿；夏季天气炎热，机体抵抗力较差，尤其是女性阴道由于性交、游泳、阴道冲洗活动更易使阴道的防病机制遭到破坏，从而导致外阴和阴道炎症。 从临床分类来看，常见的外阴、阴道炎症有非特异性外阴炎、滴虫性阴道炎、 霉菌性阴道炎、细菌性阴道病及老年性阴道炎等。非特异性外阴炎：外阴与尿道、肛门临近，经常受到月经血、阴道分泌物、尿液等刺激，如不注意皮肤清洁的话易引起外阴炎；患有糖尿病者其含糖分较高的尿液的刺激、尿瘘或尿失禁患者尿液的长期浸渍；穿紧身化纤内裤、月经期使用卫生巾等导致阴部通透性差、局部潮湿；这些情况均可引起非特异性外阴炎。 患者外阴皮肤粘膜有明显瘙痒、疼痛或烧灼感，于活动、性交、排尿时加重。治疗上应保持局部清洁、干燥，局部应用抗生素，并积极寻找病因进行针对治疗。滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起。滴虫适宜生活在温暖、pH接近中性的潮湿环境中。月经后阴道pH值接近中性，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖，引起炎症发作。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中。 得了滴虫性阴道炎后，会出现外阴瘙痒及分泌物增多，分泌物的典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。滴虫可吞噬精子、影响精子在阴道内存活，导致不孕。 滴虫性阴道炎治疗需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑。因主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间应避免性交。霉菌性阴道炎：临床很常见，约75%的妇女一生中至少患过1次霉菌性阴道炎。45%妇女经历过2次或2次以上。很多正常人群的阴道、口腔或肠道内有此菌寄生，但不引起不适，当全身及阴道局部免疫能力下降，霉菌大量繁殖时才出现症状。经常发生在以下情况下：应用广谱抗生素、怀孕、糖尿病、大量应用免疫抑制剂时。此病主要为内源性传染。患病后会有外阴瘙痒、灼痛及性绞痛；阴道分泌物特征为白色稠厚呈豆腐渣样。治疗上应消除上述诱因、局部或全身应用抗真菌药物；勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。几个生活细节让你远离霉菌性阴道炎：n 勤剪指甲勤洗浴 n 便前洗手 n 内裤单独清洗n 合理穿衣n 选用合适的卫生用品n 不过度讲究卫生 n 不滥用抗生素 n 注意公共场所卫生 n 不过食含糖量高的食品细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以乳杆菌占优势，乳杆菌减少时可导致其它细菌大量繁殖导致此病；推测可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗有关。 得了细菌性阴道病会有阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄，伴有鱼腥臭味，尤其性交后加重。此病如早期得不到很好治疗，会引起其它不良结局，如孕期可引起羊膜炎、胎膜早破、早产；非孕期可引起子宫内膜炎、盆腔炎等。 治疗药物主要有甲硝唑、克林霉素，需连续用药1周。性伴侣不需常规治疗。老年性阴道炎：常见于绝经后妇女，因雌激素水平降低，阴道壁萎缩，上皮变薄，局部抵抗力降低，其它致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症。可伴有性绞痛及反复泌尿道感染。发病时，外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增多；分泌物稀薄、呈淡黄色。可用甲硝唑等抗生素抑制细菌生长，主要治疗方法为补充雌激素以增强阴道抵抗力。 综上所述，不同类型的阴道炎，其发病机制及治疗方法各有不同，有时也可能是两种或以上类型的阴道混合感染，如乱用药使得治疗没有针对性，可能会延误治疗、加重病情甚至蔓延成更严重的妇科炎症，从而对女性健康产生较大影响。因此，一旦出现阴道炎，女性朋友们一定要到正确的医疗单位诊治，切莫讳疾忌医或盲目用药。2012年05月31日32927
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张云杰医师 医生集团-北京 线上诊疗科 转载于http://www.alyisheng.com/yisheng/337/211450/ 对女性来说，阴道保洁是一个比较时尚而又羞涩私密的话题，然而，这种保洁时尚有可能破坏阴道内的微生态环境，增加性传播疾病的发生等等。这许多的弊端，往往被忽略，或者一些人根本就不知道阴道保洁过度对生殖系统容易带来损害。 女性的性器官通常被喻为“秘密花园”，在个人护理当中，性器官的卫生是十分关键且不容忽视的。但以往女生们谈到这个话题时，总是带有几分羞涩和困惑。其实我们应该以科学、正确和健康的态度对待女性性器官的卫生，因为它直接关系到女性的身体健康，也影响到女性将来的幸福。 处于性成熟期的女性，整个机体特别是性器官都将在性激素的影响下产生一系列生理变化： 1、外阴的皮脂腺和汗腺分泌出更多的油脂和汗液； 2、阴道壁分泌更多的液体以保持阴道的清洁和湿润； 3、在性兴奋时，女性的外阴可产生一种称为弗洛蒙的化学物质，并随汗液的分泌排到体外； 4、伴随女性周期性月经变化，女性的阴道分泌物周期性增加； 5、从青春期开始，女性因月经而有周期性阴道出血； 在性生活中，男性在性高潮时将精液排入阴道，在性交时有时也会带入一些病菌和不洁之物，局部磨擦有时也会造成损伤。这就使维护女性性器官的卫生显得尤为重要。当然，除此之外，在女性解剖特点上，外阴与肛门较近，同时，女性的阴唇、阴蒂处也有许多皮肤皱褶，所有这些都不利于女性性器官的卫生。 鉴于这些形态和生理方面的原因，有人甚至把女性的性器官称为“妇科病的无声滋生地”，这样看来，重视女性性器官卫生确实是一个非常重要的个人卫生及保健问题了。 那么，女性性器官卫生应该注意哪些具体的原则和方法呢？ 女性的外阴应当经常清洗，平时每天两次，最好大便完后也清洗一次。月经期不能进行盆浴，性生活前后都应及时清洗外阴。 要用温水清洗，无论什么时候都不能用热水清洗，因为热水会造成局部的刺激和损伤，也不宜使用冷水，这不仅因为用冷水清洗局部会感到不适，而且不易将局部的分泌物清洗干净；外阴清洗可用一般的清水或添加专门的清洁剂，也可自制清洗剂，即在一升水中加入一勺食醋和食盐烧开后备用，其效果不亚于商店、药店出售的清洗剂。 清洗外阴时，要注意水流的方向和手的运动方向，即水流和手的运动方向都应该从前向后，而不能从后向前，以免将肛门部位的细菌带入阴道。在局部清洗时，要从大阴唇内侧开始，再向内清洗小阴唇、阴蒂周围及阴道前庭，然后清洗大阴唇外侧、阴阜和大腿根部内侧，最后清洗肛门。阴蒂包皮常有包皮垢，尿道旁腺开口于前庭，前庭大腺开口于小阴唇内，这些部位常为细菌潜伏处所，一定要认真清洗。 大多数医学专家并不赞成健康女性经常进行阴道冲洗，因为这样做同样可破坏女性性器官的正常防御机制。有的女性认为性交后进行阴道冲洗有避孕和预防性病的作用，这种认识是错误的。因为性交后精子在几分钟的时间里就可穿过子宫颈管而到达宫腔，而在有限几分钟内女方很难在男方射精后及时完成整个阴道冲洗工作，因此性交后靠阴道冲洗来避孕是靠不住的。同样道理，如果男方患有性病，性交后性病微生物也可在几分钟内在子宫颈和阴道粘膜下潜伏下来，而这时企图借阴道冲洗来预防性病，自然也将无济于事。阴道冲洗能清除阴道的异味吗？ 有专家指出，阴道冲洗并不能真正清除阴道的异味。在国外有些妇女在冲洗时加入“除臭剂”，也不能起到消除异味的作用。事实上，许多女性所说的阴道异味是阴道的自然气味，对于这种自然的阴道气味人们不应该厌恶它，因为这种气味正是正常妇女的一种健康的表现。如果阴道真的产生了非生理的异味，那可能是炎症的表现，这时光靠阴道冲洗是不行的，还须到医院进行必要的治疗。别用肥皂洗下身 女性性器官有自然的防御功能，这种自然防御机制主要是指在女性阴道内寄居着大量的乳酸杆菌，它们能使阴道上皮细胞内的糖元变为乳酸，从而使阴道内保持酸性环境，使其它致病菌不能生长。正常成年女性在雌激素的作用下，阴道分泌物的液体是酸性的，这就使女性的外阴环境呈酸性。这种酸性环境是机体自我保护的一道天然屏障，可阻挡细菌的入侵，大大地减少了女性患尿道炎、阴道炎等疾病的机会。无论因为什么原因，阴道内的酸性环境被破坏了，各种致病菌就会乘虚而入，这时各种各样的妇科感染就难以避免了。而造成这种自然防御机制和阴道内环境被破坏的最常见的原因就是清洗方法不当，即清洗时把碱性的肥皂泡沫带入了阴道。这种情况如果偶尔发生，影响是不大的，但如果经常发生就会造成阴道内环境改变，导致致病菌侵入及各种感染的发生，因此外阴清洗切忌把肥皂沫带入阴道，当然更不能用肥皂水清洗阴道了。 肥皂是碱性物，使用肥皂洗下身，起了中和作用，无疑大大地削弱了这道屏障的威力。小女孩尤其不能使用肥皂清洗下身,小女孩的尿液呈中性或弱酸性，由于尚未发育，雌激素缺乏，小女孩的阴道分泌物也很少，如再用肥皂洗下身，这道屏障就不堪一击了。 局部清洗时最好也不要使用香皂，因为有些香皂的添加剂可致局部的接触性皮炎。保持阴部卫生注意要点： 在公共浴室不乱放衣物；清洗外阴、洗涤内裤后再洗脚；不与其他人换穿衣服，尤其是内衣；清洗阴部的盆子、毛巾一定要专用，清洗外阴用的毛巾与盆不可用以洗脚，毛巾要定期煮沸消毒，患有手足癣的妇女一定要早治疗，否则易引起了霉菌性阴道炎；夏季衣着过单时尽量避免在公共汽车上久坐；不长期滥用抗生素和化学药物冲洗阴道，以防菌群失调引起霉菌性阴道炎等等。阴道保洁的正确法则 专家忠告：正常情况下尽量少用阴道清洗液，只要用清水冲洗就行，也不要进行阴道内清洗，否则会带来麻烦。 清洗次数：每天1-2次即可。 清洗方式：用温水淋浴是最好的方式，如果无淋浴条件用盆洗时，必须专盆专用。 清洗顺序：手是病菌传播的主要媒介之一，因此清洗阴部前应先洗净双手，然后从前向后清洗外阴，再洗大、小阴唇，最后洗肛门周围及肛门。 清洗液产品使用：使用清洗液时，使用能够去污灭菌的保健性洁阴用品，最好尊医嘱，不要让含酸碱性的清洗液错误使用，破坏阴道内的生态环境。特殊情况下如何清洗阴部月经期间阴道清洗重点： 女性在月经期间会遇到很多问题，譬如使用卫生巾、清洗阴道。在清洗阴道的时候不要盲目的清洗，怎么做？按以下方法做吧： 1、勤换卫生巾，选择卫生巾要选质量好的卫生巾。每天用温热水清洗2次外阴，我们主张用温开水作为清洗液，因为经过煮沸后已经消毒了。不要洗冷水浴或用冷水清洗，即使在夏天也如此。 2、要注意清洗器具的选择，每个妇女都应该有专门的洗下身的盆，这样可以避免其它的感染进入阴道。如没有淋浴条件清洗，可以盆浴时要做到“一人一盆一巾一水”。 3、阴部与足部要分开洗。 4、每天都应该进行外阴清洗和内衣裤更换。 5、因子宫内膜在月经期有无数个小伤口，宫颈口张开，洗澡时，只能沐浴，不可盆浴、坐浴，以防脏水进入阴道。此外，大便后，要从前向后揩拭，以防污染阴道。怀孕期间阴道清洗重点： 1.女性在怀孕期间，白带会明显增多，特别容易感染病菌，因此，每天用温水清洗至少两次以上。 2.内裤要每天更换，并立即洗干净，挂在日光下晾晒。 3.不要随便清洗阴道，防止病菌侵入。 4.如果白带量明显增多且有臭味，应在第一时间就医。产后阴道清洗重点： 1.女性在产后因阴道受到损伤，不宜立即洗浴。一般情况下，夏天产后3天以上、冬季产后一周以上方可洗浴，每天1次或两天一次。 2.用温热水淋浴，以活络经脉。 3.千万不要坐浴，即使是用盆洗也要站立。不明原因的外阴瘙痒阴道清洗重点： 1.每天用温水清洗外阴两次以上。 2.每次洗后在外阴部涂抹止痒剂。 3.如无好转，立即去医院查找病因。患滴虫性阴道炎阴道清洗重点： 1.每天可清洗2次左右。 2.选用偏酸性清洗液，防止滴虫生长。 3.不仅要清洗外阴部，同时还需清洗阴道。患霉菌性阴道炎阴道清洗重点： 1.每天清洗2次左右。 2.选用碱性清洗液，防止霉菌生长。 3.外阴部和阴道同时清洗。宫颈糜烂阴道清洗重点： 1.每天清洗1～2次。 2.采用电熨治疗后1个月内避免盆浴和阴道冲洗。 3.子宫颈放药后禁止坐浴。洁阴误区 误区一：洗的越勤越好 阴部皮肤有尿、便残液存留，所以需要经常清洁去污，但并不是洗得越勤越好。过度的清洁会破坏皮肤表面上保护膜，从而使其变得干燥不适，乃至瘙痒，最好是每天清洗一次。 误区二：冲洗阴道更干净 绝大多数妇科医生认为，特定的炎症应在医生的指导下使用特定的冲洗液。错误使用冲洗液，不仅不能治疗炎症、改善症状，还有可能加重病情、延误治疗或使疾病变得复杂而迁延不愈。 误区三：药品洗剂更安全 有些女士经常用中药制剂清洗阴部，认为中药最安全。中草药虽有清热解毒、消炎的作用．但中药制剂也属医生处方药，应该在医生的指导下应用，而且中草药保存期较短，容易变质发霉。少女清洗阴部的正确原则： 小女孩的外阴尚未发育完全，尿道短且外口暴露，容易受污染，阴道上皮抵抗力也低，一旦感染，细菌就可长驱直入，引发泌尿道感染、阴道炎等疾病。 一、 适当清洗外阴，如非必要不要冲洗阴道，不破坏阴道的生态平衡，不让外界的病侵入阴道。 二、 备好自己专用清洗用具、毛巾。清洗用具要使用前洗净，毛巾使用后晒干或在通风处晾干，最好太阳下曝晒，有有利于杀菌消毒。因毛巾日久不见阳光，容易滋生细菌。 三、 大便后养成用手纸由前向后揩试净，并最好养成用温水清洗或冲洗肛门的习惯，若不揩净，肛门留有粪渍，污染了内裤，粪渍内含有的肠道细菌会趁机拐入阴道，引起炎症。 四、 例假期间，要用温水勤换卫生，潮湿的环境细菌最易繁殖。 五、 不要使用碱性大的肥皂或高酸钾等化学物质以免改变阴道正常的酸性环境。http://www.haodf.com/doctor/DE4r0BCkuHzduCO0j5FQBvLvytk8z.htm2011年08月25日125821
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