-
谭立凤副主任医师 淄博市妇幼保健院 妇科 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 今天我去做了tct,还没有拿到结果。但是做的时候,小刷子上有血,是不是把宫颈弄损伤了,回来感觉宫颈的地方有些疼,这样会不会感染呢?,医生没给做白带常规,医生说白带多而且脓性,那是不是说明还有阴道炎?tct能检查出阴道炎吗?谢谢,期盼您的答复!淄博市第三人民医院妇科谭立凤:TCT的主要功能不是查阴道炎,但也能查出是否有阴道炎,用药的话还得依据白带常规化验。刷TCT的时候稍微的带点血是正常的,不必担心,3日能不要有性生活,宫颈会很快恢复正常。患者:感谢您的回复!tct结果已出来,结果如下:细胞项目:有鳞状上皮,有内宫颈细胞,无化生细胞,微生物项目:无念球菌,无滴虫,病毒项目 :无疱疹病毒感染,无乳头瘤病感染。质量:满意。炎症细胞遮盖比率:低于50%。意见:良性反应性改变。这样还用吃药吗?给我看病的大夫家中有事请假了,其他大夫也不说什么,说让我等谁给检查的看,因为没给做白带常规,是不是有没有阴道炎不知道呢?还用在做白带检查吗?检查时医生只说白带多,而且轻度宫颈糜烂.做tct有五天了,今天感觉宫颈的地方有些胀痛,白带有些多,会不会做tct损伤到宫颈感染了呢?这种情况需要吃药吗?谢谢!期盼您的答复!淄博市第三人民医院妇科谭立凤:你的TCT结果是正常的,宫颈阴道的自我修复能力很强,并且有很强的自净作用,不要乱用药。如果觉得白带异常还是应去查白带常规。患者:很感谢您的及时答复,可见您是位热心负责的好大夫!我现在只是偶尔感觉宫颈的地方有时像针扎样疼几下,是神经痛吗?其他没有什么不适,下午有阵腹痛,像痛经的感觉,半小时就好了。可以吃抗宫炎片吗?还是什么都不用?如果查白带,刚做完tct,要过多久才能做白带常规?谢谢!淄博市第三人民医院妇科谭立凤:敏感的女性在一个月经周期中会有许多生理性腹痛,比如说排卵期,你不必太在意。TCT不会引起宫颈的疼痛,况且宫颈的疼痛属内脏神经支配,你也很难定位,所以不用在意。先不用用药,TCT完了以后3日便可以做白带常规化验。患者:难得遇到象您这样有耐心的好医生,我也知道自己挺啰嗦的,您还这样耐心的解答,值得尊敬!这样我就放心多了。tct后这两天阴道口有时好像有轻微的瘙痒,以前没有过瘙痒的情况。可能也是我太紧张了吧?白带不是很多,应该不用化验白带了吧?总之您的话让我很安心。再次衷心感谢您!淄博市第三人民医院妇科谭立凤:不用谢,在意自己的身体是应该的。我的专业是宫颈病变,我希望能保护女性的宫颈,建议每年定期做宫颈筛查(一年一次TCT检查,连续三年正常,可改为每三年一次;也可以做双筛查,即TCT+HPV检测,如果双阴,可每三年做一次。70岁可终止筛查。)希望能向周围朋友宣教。点击此处参考我的文章 《得了宫颈糜烂怎么办》患者:谢谢!患者:还想了解一下,身边很多人都说不要去做像tct之类的检查,那样会损伤到宫颈,没有炎症可能也会感染到炎症,是这样吗?做tct会使宫糜加重吗?如果没有宫糜的健康女性,是不是就不用做tct检查呢?谢谢!淄博市第三人民医院妇科谭立凤:有宫颈糜烂和没有宫颈糜烂的女性都是健康女性,因为宫颈糜烂不是病,是年轻女性子宫颈的一种正常生理表现。建议每年像上述我讲的一样做宫颈筛查。尽管宫颈癌是我国发病率最高的妇科癌症,但它在长之前会提前十多年告诉你,定期宫颈筛查是降低宫颈癌发病率的最主要手段。TCT属于无创性检查,不会影响宫颈的正常生理状态。患者:真的很感谢您的耐心解答!祝您工作顺利,万事如意!2011年07月14日 29102 6 1
-
丁丽娟主任医师 宁波大学附属第一医院外滩院区 妇产科 阴道炎是不同病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。在正常生理状态,阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭。如果遭到破坏,则病原菌即可趁机而入,借种种因素,导致阴道炎症。 ①非特异性阴道炎:外阴、阴道有下坠和灼热感,阴道上皮大量脱落,阴道粘膜充血,触痛明显。严重时出现全身乏力、小腹不适,白带量多、呈脓性或浆液性,白带外流刺激尿道口,可出现尿频、尿痛。 ②霉菌性阴道炎:也叫阴道念珠菌感染。突出症状是白带增多及外阴、阴道奇痒。严重时坐卧不宁、痛苦异常,还可有尿频、尿痛、性交痛。白带呈白色稠厚豆渣样,阴道膜高度水肿,有白色片块状薄膜粘附,易剥离,其下为受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑是本病的典型症状;另一类病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物,阴道粘膜呈中等度发红,水肿,无严重的瘙痒及灼热感,仅有外阴潮湿感觉。霉菌性阴道炎的发病率仅次于滴虫性阴道炎,主要由白色念珠菌感染所致。一般认为白色念珠菌主要由肛门部传染而致,与手足癣无关。当然,霉菌性阴道炎也可经性交传播。据统计,约10%非孕妇女、30%孕妇阴道中有此菌寄生,无明显症状。 念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状,这三个部位的念珠菌可互相传染。当局部条件适合时或卫生习惯不好,长期使用抗生素者,易引起阴道酸碱度改变,使念珠菌得以繁殖而引起感染。 霉菌性阴道炎患者主要有外阴瘙痒、灼痛,严重时痒得无法忍受,痛苦异常;有的患者还有尿路刺激症状及性交痛;急性期白带增多,呈白色稠厚豆渣样。发现上述情况应及时就医,经过检查化验很容易诊断。治疗一定要严格按照医嘱执行。 ③滴虫性阴道炎:白带增多且呈黄白色,偶带黄绿色脓性,常带泡沫,有腥臭,病变严重时会混有血液;其次为腰酸、尿频、尿痛、外阴瘙痒、下腹隐痛。阴道粘膜红肿,有散在的出血点或草莓状突起,偶尔会引起性交疼痛。 ④老年性阴道炎:白带增多且呈黄水样,感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味,偶有点滴出血症状。有阴道灼热下坠感、小腹不适,常出现尿频、尿痛。阴道粘膜发红、轻度水肿、触痛,有散在的点状或大小不等的片状出血斑,有时伴有表浅溃疡。 诊断: ①非特异性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色镜检,可找到常见的病原菌,而无霉菌或滴虫存在。 ②霉菌性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色,镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形胞子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养检查。 ③滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的,可改用培养法检查,检查结果准确度高。 ④老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。注意宫颈,子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果,必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查,以排除子宫癌的可能。 治疗: 可采用饮食疗法和药物疗法。在药物疗法中: ①非特异性阴道炎:治疗原则在于纠正阴道酸碱度及局部应用抗生素。 ②霉菌性阴道炎:应治疗相关诱因,如糖尿病,及时停用广谱抗生素或激素等。 ③滴虫性阴道炎:分全身用药与局部用药两种方法。 ④老年性阴道炎:治疗原则为补充小量雌激素,增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。 预防: ①非特异性阴道炎:加强锻炼,增强体质。积极治疗致病的原因,如阴道损伤、盆腔炎、子宫出血等,减少病原菌的生长繁殖。 ②霉菌性阴道炎:注意合理应用广谱抗生素及激素。糖尿病患者应特别注意皮肤及外阴清洁。阴道霉菌常与其他部位的霉菌病菌并存或交叉感染,如皮肤瘙痒而用手搔抓则使指甲带有霉菌;肛门周围瘙痒的患者,可能有肠道感染霉菌。本病还可通过性生活感染,故在治疗期间应避免性生活,必要时夫妇同时进行诊治。 ③滴虫性阴道炎:毛滴虫能在冰冻及干燥过程中维持一定的生活力,同时在不同浓度的肥皂水中亦具有相当顽强的抵抗力,很容易被传播。第一必须消灭传染源。定期普查普治,对毛滴虫患者的爱人也要进行诊治。第二杜绝传染途径。提倡淋浴,改坐式便所为蹲式,不租用游泳衣裤及毛巾等。 ④老年性阴道炎:增强阴道的防御功能,常用酸类或产生酸类的药物。 细菌性阴道炎 细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎,嗜血杆菌性阴道炎,棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎,加特纳菌性阴道炎等;细菌性阴道病是在1984年国际会议上定名的;本病是由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染所致,可通过性接触传染,在性关系混乱的人群中发病率较高;临床上突出表现是阴道分泌物增多,并有鱼腥味。这是因为当泌物发出来的特殊气味。每当性交或活动时,促进进气味的释放,臭味特别明显由于阴道内有大量胺类物质,阴道分泌物的ph也增高;用窥阴器进行栓查时发现阴道内的分泌物增多,呈灰白色,很粘稠,但阴道壁的炎症不明显。 本病有诊断标准四项: 一、阴道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至象面糊状,均匀一致,但不是脓性分泌物,量多少不定。 二、分泌物中胺含量特别高,故呈鱼腥味,性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重,分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。 三、阴道分泌物中的ph值增高,ph范围5。0-5。5,而正常人为4。5-4。7。 四、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。 上述四项标准中,具备三项以上者即可确诊,有强调第四项为必需诊断标准。 本病须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别: 一、滴虫性阴道炎:也有阴道分泌物增多,及特殊气味。但取分泌物作镜栓,白细胞数量增多,而不见线索细胞,找到具有活动性的滴虫即可确诊。 二、真菌性阴道炎:真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别,但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味,ph值大于4。5无线细胞,直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比,培养可检出白色念珠菌。妇产科资料网:http://www.fckzl.com2008年12月16日 33543 0 0
阴道炎相关科普号
李英医生的科普号
李英 副主任医师
宿松县人民医院
产科
10粉丝1.8万阅读
姜伟医生的科普号
姜伟 主任医师
复旦大学附属妇产科医院
妇科
2158粉丝13.3万阅读
刘瑛医生的科普号
刘瑛 主治医师
北京清华长庚医院
妇产科
67粉丝22.3万阅读