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吴明主治医师 安徽中医药大学第二附属医院 口腔科 第三磨牙萌出过程中或萌出困难时,牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖,在牙冠与龈瓣之间形成盲袋(龈袋),盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降,或由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素,可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生,故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。 急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌,可引起不同程度的张口受限,如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。 检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿,出现颌面肿胀,同侧颌下淋巴肿大,压痛。 急性冠周炎如未能彻底治疗,则可转为慢性,以后反复发作,甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展,可发生下述各种并发症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿;或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注,可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘;也可向外扩展,形成颊部皮下脓肿,或穿破皮肤形成皮瘘。在临床上可见有颊部皮瘘的患者,应考虑有冠周炎的可能,防止误诊。冠周炎严重者,尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。 智齿冠周炎的症状: 1、发热、畏寒、周身不适、食欲不振; 2、局部胀痛或跳痛、开口困难及吞咽痛; 3、面部患区肿胀,颌下区淋巴结肿痛; 4、牙冠周围粘膜红肿,盲袋溢脓; 5、慢性期表现为牙龈充血轻度红肿,盲袋内少许分泌物,第一磨牙颊侧前庭沟可有迁延性瘘管或面颊部瘘;下颌骨体部外侧隆起,局部有硬结感; 智齿”就是第三磨牙,萌出时间较晚,平均在17至22岁左右。有的人颌骨比较狭小,没有足够的牙槽骨让第三磨牙在应有的位置上萌出,这样智齿只能部分萌出,或者智齿牙位不正,与邻牙之间有缝隙,容易嵌塞食物而有利于细菌滋生,导致感染,造成智齿牙冠周围的炎症,即冠周炎。 智齿冠周炎的症状多发生在口腔卫生不良和身体抵抗力降低的情况下,下颌智齿比上颌智齿容易发生。起病时感到牙龈疼痛,下颌智齿靠近咽部,智齿冠周炎的表现可以有咽喉痛、张口困难的智齿冠周炎的症状,会影响说话和进食。智齿冠周炎的表现严重时可伴有高热、面部肿胀、颌下淋巴结肿大。 到了智齿萌出的年龄,如果发现牙位不正或不萌出,牙龈又经常发炎,应到口腔科检查,早期拔除。如果已经发生了冠周炎,可用温盐水含漱,局部涂龙胆紫或碘甘油。当炎症较为严重时,应适当口服磺胺或注射青霉素控制感染,以防牙槽脓肿、颌骨骨髓炎 的发生。待炎症消退后,应将智齿拔除。智齿拔除后不会影响咀嚼功能,故不用装配假牙。 1、全身治疗 根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。 2、局部治疗 智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋,然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成,可切开引流。 3、病源牙处理 急性炎症消退后,应对病源牙作进一步处理,以防复发。如牙位正、能正常萌出,并有对颌牙行使咀嚼功能者,可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。 智齿冠周炎的治疗 龈袋附近形成脓肿时,应及时切开引流。局部处理也很重要。患者应注意保持口腔清洁,可用温热消毒剂含漱,如口泰、洗必泰漱口液等。同时可用1%~3%过氧化氢溶液及生理盐水反复交替冲洗龈袋,以清除龈袋内的脓液、细菌、食物残渣等,至溢出液清亮为止。当炎症转入慢性期后,经X线证明智齿不可能萌出时,或相应对颌牙位置不正或已拔除时,为防止智齿冠周炎复发,应尽早拔除智齿。对位置正常,有足够萌出位置,且对颌牙正常的智齿,可行冠周龈瓣切除术,以消除龈袋。 智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力,控制感染,促使炎症消散。急性期过后,应考虑对病源牙采用外科治疗,以防复发。 智齿冠周炎治疗方法一:病源牙处理 急性炎症消退后,应对病源牙作进一步处理,以防复发。如牙位正、能正常萌出,并有对颌牙行使咀嚼功能者,可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。 ①切口②切除牙龈后露出全部牙冠③缝合。 智齿冠周炎治疗方法二:局部治疗 智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋,然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔 形成,可切开引流。 智齿冠周炎的饮食 智齿冠周炎的饮食: 1.注意避口腔卫生,避免受凉、劳累、熬夜,适量运动,提高机体免疫力,以免继发感染。 2.避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤类食物,避免抽烟喝酒。 3.多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,特别是富含B族维生素的食物,如瘦肉、肝、蛋黄、糙米及绿叶蔬菜等。 拔除智齿有要注意: 智齿,学名第三大臼齿,俗称智慧齿、立事牙、尽头牙,是口腔最靠近喉咙的牙齿,如果全部生长出来一共4颗,上下颚各两颗,一般是于16岁或之后才生长出来,相较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时期更换的恒齿,智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出,因而得名。拔除智齿有哪些要注意的? 1、通常拔的时间越久,肿胀的时间也会比较久,尤其是阻生齿。 2、在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿,应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。 3、月经期间不能拔智齿。 4、回家以后,先冰敷一个小时,之后再不舒适,则用热敷。 5、推辞应酬,不可酗酒,充分休息及睡眠是必要条件。 6、拔牙后创口约15分钟形成血凝块,将创口封闭,所以纱布、棉的咬合时间需要30分钟左右。 智齿冠周炎的预防 智齿是指人类口腔内,牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出,此时人的生理、心理发育接近成熟,于是被看做是智慧到来”的象征,故称它为智齿”,是口腔最靠近喉咙的牙齿。在智齿的生长方面,个体差异很大,有的人20岁之前,有的人40、50岁才长,有的人终生不长,这都是正常的。 而且四颗智齿也不是都必然会长全,某些人的智齿可能只长1至2颗,有的智齿甚至长到一半就不再生长,这种情况称为智齿阻生。即阻生齿。智齿的位置从门牙牙缝开始,由一侧门牙向里数牙齿数目,如果有第八颗牙,它就是智齿。 智齿冠周炎的预防: 1、保持充分的睡眠,增强机体抗病力。2、勤刷牙,勤漱口,维护口腔清洁,防止炎症发生。3、尽早拔除阻生智齿,防止冠周炎和邻牙龋坏。 4、注意不要多吃糖果甜食。注意养成早晚刷牙饭后漱口的好习惯。 5、每年去医院牙科体检一次,进行洗牙,预防口腔疾病 二、长智齿牙疼药注意: 1、长了智齿后要多加注意,观察自己是否伴有牙龈肿,如果有的话就要采取预防措施,如每天对智齿进行清洁,及时清除残留物预防口腔炎症发生。 2、长智齿后,要注意日常降火,尽量少吃易上火的食物如煎炸物。 3、如果长智齿期间出现了炎症就要及时进行消炎,同事进行止痛处理。2020年01月31日 2414 0 0
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周丽斌副主任医师 广州医科大学附属口腔医院 口腔颌面外科 啊。 嗯。 只有那种长了一点又有一些没长出来的那一部分啊,这种知识才会发炎,就是好像我们这个这个是一颗牙齿,这是牙龈。 他跟他没有完全长出来,就会有一部分被牙龈包住,这种情况下,就会在牙齿和牙龈之间形成一个口袋,一个盲袋,这里面非常容易长东西,我们吃的食物残渣呢,经常会掉到里面去,而且出不来在里面腐烂引起了这个软组织的炎症,这就被叫做智齿冠周炎,所以这个是最常见的支持的等智齿不拔的话,如果说长得好的垂直位的没有什么对别的牙没有什么影响的话是可以不用拔的,但如果已经倾斜了的啊,影响到别的牙齿的话。 他有可能会呃,导致领养就被顶坏了,顶出一个洞啊,甚至牙根吸收,有这样的问题。 还有他有可能会反复的发炎,就是疼过一次之后呢,刚才讲的那个盲袋的问题,那个口袋里面经常会塞东西在里面经常会放。2020年01月23日 1015 0 3
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2019年07月14日 2492 0 0
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宋丹丹医师 北京中西医结合医院 口腔科 很多人在做口腔检查的时候会听到医生说“你长智齿了,需要拔牙”。那么什么是智齿呢,不拔牙的话会有什么样的影响呢?我们常说的智齿指的是18岁之后,长出来的那一组牙齿,会有1到4个,学名为第三磨牙。如果智齿生长时受到牙龈,牙槽骨,或者是相邻牙齿的阻挡,生长方向发生偏移,无法完全长出来时,我们就管它叫做阻生齿。智齿如果只露出一部分,其余部分被牙龈包裹着,就像是一个装在口袋里的鸡蛋,只露出来一端,周围的缝隙还可以存留大量的食物残渣,为细菌的生长、繁殖提供了一个温床。在抵抗力下降,或者是咀嚼食物时,不小心咬到了覆盖在智齿上的牙龈,、就会出现疼痛肿胀等不适感。这种智齿周围的组织发生的炎症,我们管它叫智齿冠周炎。像这种发过炎,并且经过X线片和口腔检查判断无法正常长出来的智齿,就需要在消除炎症后拔除了,避免再次发炎。有的人觉得智齿冠周炎并不严重,吃几天药就没事儿了,殊不知反反复复的炎症会留下隐患。炎症可以沿着肌肉之间,以及肌肉与颌骨之间的间隙蔓延,扩散开来,形成间隙感染。出现发热、疼痛等症状。脸部会肿胀起来,内部存积大量脓液,肌肉受到刺激后,无法正常张口,影响进食。所以为了避免发生严重的感染,早期拔除智齿还是很有必要的。 如果没有发过炎或者是炎症很轻的人,比较容易忽略了要拔牙的这件事。部分长出的智齿表面容易堆积食物残渣,局部的细菌不断地分泌酸性物质,让智齿和相邻的牙齿变黑,变软,形成一个龋洞。龋洞如果没有及时发现,就有可能继续向牙齿中心发展,使牙神经发炎,出现吃冷的和吃热的食物时疼痛症状。或者是智齿向前生长的过程中,破坏了和相邻牙齿之间的骨头,让骨头的量变少了,相邻的牙齿因为缺少了一部分支撑,变得松动了。更严重的还会破坏相邻的牙齿的牙根,让牙根缺掉一部分。就像一棵树拦腰被砍了一半似的,容易发生劈裂。像这种影响正常牙齿的健康的智齿还是尽早拔除为好,否则因为舍不得拔掉一颗没有咀嚼功能的牙,损失掉一颗健康的牙齿,就得不偿失了。除了以上两种常见的拔除智齿的原因以外。还有因正畸治疗需要,拔除智齿的。智齿在生长时会产生向前挤压的力量,把原本排列的整整齐齐的牙齿挤歪。而且在做正畸治疗中,会影响其他牙齿的移动过程。另外,智齿牙胚中的细胞可能在生长过程中发生病变,产生囊肿或是肿瘤。及时拔除智齿,可以减少牙槽骨的损失,避免发生骨折,造成更多的伤害。有的人的智齿完全长出来了,但却是歪的,是不是就不拔了呢?答案是,需要拔牙。牙齿在咀嚼时是需要上下牙齿的接触,对食物产生挤压,研磨,切割的作用。一般长出来的智齿的是向外侧或向内侧歪的。上下的牙齿无法接触,起不到咀嚼的作用。智齿还会和相邻的牙形成一个三角区域,食物更容易滞留在牙齿周围,或是塞在两颗牙齿之间。我们在刷牙的时候很难清洁到歪的智齿的每一个面,时间长了就会龋坏。那有的人说了,我既没有只露出半个的智齿,也没有长出来歪的智齿,是不是就没事儿了呢。我们还是建议拍个片子,看看到底有没有智齿。因为完全埋藏在牙龈里面的智齿可能更加复杂。也会有发生囊肿,肿瘤,或是把相邻牙齿挤坏的可能。说了这么多不好的影响,是不是所用的智齿都得拔了啊。的确有的智齿是可以保留的。比如说,虽然发过炎,但是经过评估,认为如果去掉盖在表面的牙龈,牙齿是可以长到正常位置的就不需要拔除了。或者是相邻的牙齿因为以前没有保护好,需要拔掉时,智齿可以在镶牙的时候利用起来,比如说做一个可摘戴的活动义齿,智齿就可以支撑起它,让佩戴者更好的进食。或者是智齿埋在牙槽骨里,但是不影响相邻牙齿,也没有引起任何症状,就可以不管它。如果拔除智齿会给周围的神经,牙齿造成严重的损害的,可以考虑暂时不拔牙,定期观察。2019年05月11日 4025 3 4
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杨晶霞医师 医生集团-陕西 线上诊疗科 智齿冠周炎是指第三磨牙(又称智齿)牙冠周围的软组织炎症。智齿冠周炎常发生于18~25岁的青年,是常见口腔疾病之一。主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌,可引起不同程度的张口受限,如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病人咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。智齿冠周炎的治疗主要是增强病人机体抵抗力,控制感染,促使炎症消散。急性期过后,应考虑对病源牙采用外科治疗,以防复发。1.全身治疗 根据病情选用抗菌药物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。2.局部治疗智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1%~3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋,然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成,可切开引流。3.患牙处理 急性炎症消退后,应对病源牙作进一步处理,以防复发。如牙位正、能正常萌出,并有对颌牙行使咀嚼功能者,可作冠周龈瓣楔形切除术,否则应予拔除。对于如何预防智齿冠周炎,目前还没有一个很定位性的预防方法。小编总结了以下三点,做好这三点,基本就会避免患智齿冠周炎的风险: 1、保持充分的睡眠,增强机体抗病力。 2、勤刷牙,勤漱口,维护口腔清洁,防止炎症发生。 3、尽早拔除阻生智齿,防止冠周炎和邻牙龋坏。2019年04月16日 5996 0 0
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2019年01月17日 2895 0 0
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2019年01月10日 4007 1 2
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2018年08月16日 4261 2 13
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卓绍杨主治医师 山东大学口腔医院 口腔颌面外科 一、智齿不疼需要拔吗?智齿不是不疼就不需要拔。如果没有长正长好,又未能及时医治,龋齿、炎症、囊肿甚至败血症、肿瘤等继发性疾病都可能找上门,女生怀孕的时候更易发炎。对于位置不正,嵌塞食物,反复发炎,歪着长顶在邻牙的智齿需要尽早拔掉,以免顶坏前面的牙齿。没有咬合的智齿,吃饭用不到,表面会存留细菌软垢,时间久了要么会伸长,要么会坏掉,这就是为什么下颌智齿拔了,上颌位置虽然很正的智齿也需要拔的原因。二、拔智齿很疼吗?打上麻药的时候会有些疼,但是不会很痛,麻醉后拔牙过程是无痛的。而且随着拔牙工具的进步,现在拔智齿较少应用锤子劈牙,这样减轻拔牙过程中的不适,但是对于埋在牙龈里较为复杂的阻生齿,拔除过程相对复杂。术后麻药过后可能会出现疼痛,尤其下颌骨比较坚硬,血液循环相对较差,术后伤口肿胀和疼痛的机会大一些。为了避免术后反应太大,须叮嘱患者必要时冰敷并服用止痛药,即可缓解疼痛。三、拔了智齿,会使邻牙松动吗?牙齿的牙根是长在骨头里的,就像树根在土里一样,牙齿松动最常见的原因是牙周病。而智齿牙冠的压迫和反复发炎,可使第二磨牙远中牙槽骨吸收,造成第二磨牙的松动。因此拔除智齿不仅不会引起邻牙松动,反之,尽早拔除智齿,更有利于第二磨牙的稳固。四、拔了智齿,脸会瘦吗?女生很关心这个问题,但非常遗憾的告诉你,理论上拔智齿是不会瘦脸的。我有些患者,拔完智齿过了一段时间,非常欣喜的告诉我,“卓医生,拔完智齿,我的脸真的瘦了啊”,但是我在想是不是拔完智齿饿瘦的,嘿嘿~。五、拔智齿后,会有个洞,能长好吗,容易塞食物怎么办?拔牙后的伤口通常有一个窝,完全长平需要两三个月的时间,这期间,可能会出现暂时性的食物嵌塞,不用特别担心,拔牙三五天后好好漱口就行。山东大学口腔医院/山东省口腔医院口外门诊电话:0531-88382840更多问题,可以关注我的个人微信nihaoweixin8888。新浪微博:山大口腔医院卓绍杨。地址:济南历下区文化西路44-1号。2016年06月12日 10582 3 5
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2016年06月05日 28453 3 3
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