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吴煜主治医师 北医三院 口腔科 智齿是口腔中最古灵精怪、最有个性、最爱调皮捣蛋的一颗牙齿；让人无法忽略、不得不关注、不得不为它上医院的一颗牙齿，或是在青春少年时、或是在而立之年、或是在耄耋之年。 他们或目无纪律站错队伍—异位萌出;或藏污纳垢不洁身自好—龋坏;或与邻牙卿卿我我勾肩搭背—近中阻生。但今天我要和大家说的是下面这一颗爱吹牛的智齿的故事。 原本他也和另一边的那颗智齿一样，默默地躺在小七的脚下继续着他们的地下恋情。可是谁知这颗智齿爱吹牛，越吹越大。结果导致了他们地下恋情被发现，小七也变得摇摇欲坠。 虽然改革开放这么多年了，早恋也越来越低龄化了，但是我们也得坚决阻止这颗爱吹牛的智齿对小七的损伤。于是我们戳破了他的弥天大谎… 其实这个爱吹牛的智齿就是含牙囊肿。 含牙囊肿（dentigerous cyst），是指囊壁包绕一个未萌出牙齿的牙冠并附着在该牙牙颈部的囊肿，其中多个牙胚发生的囊肿也称多发性含牙囊肿。含牙囊肿一般发生在釉质完全形成后，残留的成釉器发生囊性变。 含牙囊肿是常见的颌骨囊肿之一，多发生在20～50岁。囊肿多发生在下颌第三磨牙区，其次为上颌尖牙区、上颌第三磨牙和下颌前磨牙区，可能与这些部位的牙齿容易发生阻生有关。 含牙囊肿生长缓慢，早期无自觉症状，常常是因为牙齿未萌、缺失或错位进行X线检查时发现，囊肿进一步长大时可引起颌骨膨隆导致面部畸形、牙齿移位或松动，口内前庭沟饱满。 含牙囊肿的X线表现为边缘规则光滑的圆形或类圆形透光区，周围骨硬化似皮质骨，轮廓清晰，其内含有未萌出牙齿。未萌出牙可以处于牙齿的不同发育阶段，以恒牙多见，也可以是埋伏牙或多生牙。 含牙囊肿需要连同所含牙齿一起手术刮除。 本文系吴煜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月05日
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吴煜主治医师 北医三院 口腔科 由于智齿是最后才萌出的牙，当颌骨的量小于牙齿的量时或牙齿位置不正时会引起智齿阻生。 阻生的智齿由于不能完全萌出，牙冠周围常有牙龈覆盖，导致牙齿与牙龈之间形成盲袋。进食食物时常会导致食物嵌入。若饭后不能及时清理出，会导致食物在内发酵引起细菌滋生，当人体免疫力低下时(劳累，熬夜等)，常会导致智齿周围的牙龈发炎，出现红肿疼痛影响进食，严重者会导致面部肿胀，张口受限以及发烧等症状。 若出现上述症状者，首先建议注意口腔卫生，饭后漱口，近期需清淡饮食，注意休息避免熬夜等；若患者机体抵抗力强则几日后症状便可缓解。若症状持续加重则建议就诊检查，行冠周冲洗，必要时口服抗生素等。 若反复出现类似症状且智齿阻生不能完全萌出时建议炎症消退后拔除智齿。 本文系吴煜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年01月31日9364
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李国林主任医师 上海市第八人民医院 口腔科 立事牙，同“立世牙”。它是长在最里面的大牙，上下左右各一颗，学名第三磨牙。因为这4颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”。智齿的位置从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数牙齿数目，如果有第八颗牙，那么它就是智齿。在智齿的生长方面，个体差异很大。有的人20岁之前就长出智齿来，有的人40、50岁才长智齿，有的人则终生不长。而且4颗智齿也不是都必然会长全，某些人的智齿可能只长1至2颗。这些都属于正常现象。有的智齿出不来或者出不全，医学称为智齿阻生。出不来、未出全的智齿称“阻生齿”。引起智齿阻生的原因，主要是人类的颌骨逐渐退化，有的人颌骨缺乏足够空间容纳全部牙齿；再则有的未成年人青春期颌骨发育滞后，没有适当位置供智齿萌出。这时智齿被阻生于颌骨内，向其他方向生长。阻生齿可能导致某些牙科乃至口腔疾病。由于智齿生长的位置特殊，为其自身清洁和牙疾治疗带来诸多不便，很多时候不得不拔除，以免对健康造成危害。什么样的智齿需要拔除呢？1．智齿本身蛀蚀、过度萌发伸长，以及阻生齿经常发炎，尤其是有病灶发生，一般需要拔除，杜绝后患。2．造成邻牙病变、引起牙源性囊肿及颌面部感染等病变的智齿，一定要坚决拔除。3．智齿影响正畸效果，也应拔除。4.准备怀孕前也应该详细检查智齿，避免怀孕期间产生问题。并不是所有的智齿都需要拔除。什么样的智齿才值得保留呢？1．智齿本身健康而且有用。正常萌出，具备咀嚼功能的智齿与人有益，应该保留。2．完全埋伏于骨内，与邻牙无相通，无压迫神经引起神经疼痛症状，相安无事的阻生齿，可暂时保留。3．拔出阻生齿可能引起邻牙松动时，姑且保留。4．可以作为镶牙的基牙，避免游离端缺失的阻生齿；8-10岁的儿童正畸治疗需要的智齿，暂可不必拔除。 至于您的立事牙是否需要保留，需要专业的医生根据实际情况做出诊断。2014年06月17日9560
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郭永峰副主任医师 中国医科大学附属口腔医院 口腔颌面外科 智齿萌出时间较晚，一般要到成年后才萌出。如果智齿前方磨牙没有缺失或龋坏，一般是是没有保留必要。智齿萌出过程中，会产生智齿冠周炎，反复肿痛。智齿长期冠周炎会出现前牙牙周炎，前牙根尖周炎等，严重时前牙松动脱落。阻生智齿会导致前牙发生龋坏，严重时导致前牙缺失。有一部分智齿无法萌出，形成囊肿，需手术治疗，严重的影响到前牙和颌骨的坚固。低位水平阻生的智齿可以导致前牙的牙根吸收，重者导致前牙脱失。以上这些并发症单独或合并发生的几率相当高，大多数人都会因为其中的一个或几个并发症就诊，这时也需要拔除智齿。这时的治疗就相当于亡羊补牢，与其如此不如尽早拔除。个人意见最好最迟在高中二年级前拔除未萌出的智齿。2013年11月08日9323
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