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郭玉兴副主任医师 北大口腔医院 颌面外科 一、什么样的口腔智齿需要拔除？ 口腔智齿是很常见的问题，有些人经常出现智齿发炎，但因对拔牙时疼痛的恐惧而一而再、再而三的延误。智齿长期炎症会带来严重的问题，如邻牙龋坏、松动，周围软组织间隙感染、化脓，严重者还可能引起颌骨囊肿、口腔癌症等。因此，待智齿发生炎症时，或智齿阻生、有潜在隐患时，多建议尽早拔除。二、口腔智齿应该去哪里拔除？口腔智齿的难度程度不一，有些位置隐匿，且位于口腔后部，手术视野差。手术中，容易出现不可控制的出血，牙齿残留等问题。因此建议有丰富经验的医生进行拔除。在北京帝都，北京大学口腔医院及北京市口腔医院都有很多的口腔外科医生，善于拔除口腔智齿。可以正常挂号进行拔除。有些专家利用周末时间进行多点执业，在一些口腔诊所进行出诊，也可进行预约。三、口腔智齿拔除前有哪些准备工作？建议进行口腔曲面体层（简称曲断）拍片，因为这种片子拍摄时较为舒适，不用将装置放入口腔。同时一张片子可以将口腔内的智齿全部显示。信息量丰富，足够口腔外科专家进行判断智齿的情况。另外一些较为特殊的口腔智齿，可能还需要CBCT的检查，目前多数的口腔诊所都有这种设备，检查方便。四、口腔智齿拔除前应该吃饭么？有些患者觉得，吃饱饭时在进行口腔操作或麻醉注射时，会有不适，容易引起呕吐。因此，在就诊前不愿意吃饭。但事实情况恰恰相反，口腔智齿手术前一定要吃饭。主要原因是，患者不吃饭时体内能量储备较差，拔牙前紧张加剧，同时加上麻醉注射过程中的操作，极易造成患者的晕厥（多数为低血糖，引起脑供血不足）。五、口腔智齿拔除后吃药么？吃什么药？口腔智齿拔除后，一般建议吃止痛药和消炎药（抗生素）。拔牙创一般会出现疼痛，在麻醉效果退却前可以吃第1次止痛药，可以明显减轻术后疼痛感觉。第2次止痛药建议在睡觉前吃，以帮助患者睡个好觉。这两次止痛药的时间间隔为不少于6小时。之后的止痛药根据疼痛程度来决定，能忍受的疼痛就可以不吃药。对于消炎药（抗生素，头孢类或阿莫西林），一般建议患者吃1-2天，要饭后吃药。这个主要是预防伤口感染，不用吃太长时间。六、口腔智齿拔除后肿胀吃药有利于缓解么？口腔智齿拔除后，尤其是有牙龈切口的情况，多数会出现面颊部肿胀，这种肿胀是伤口的正常反应。一般需要持续3-5天，肿胀会自行消退。有些患者希望尽快减轻肿胀，最好的办法是拔牙后当天进行面颊部的冰敷。我一般建议患者可以适当进食冰凉食物（冰激凌、冰块等），这种冰凉条件有利于拔牙创的血凝过程，且可帮助减轻肿胀。那么口腔智齿拔除后肿胀吃药有利于缓解么？答案是肯定的。但很多人用错了药。应该用的药的止痛药，多数的止痛药有消肿作用。而很多患者用了消炎药（抗生素），觉得用药时间越久越好。其实不然，抗生素的主要目的为预防感染。七、口腔智齿拔除后为啥要咽口水？为啥不能将口水吐出来？其实回想一次，我们在拔牙前口水都是咽下去的，只是自己不自觉而已。拔牙后，会有少量血丝混入唾液，有一定血腥味。患者且在麻醉后，舌、颊部组织不灵便，吞咽不方便。但切记，一定要将口水咽下去。具体原因如下：少量血丝混入口水，会有血腥味，这不是出血，不用担心。只有口内有持续的血块（类似果冻或乳酪杨），才会担心出血，这种出血一般需要到口腔急诊进行处理。人体每天分泌唾液约1000-1500ml，这相对于3-5罐的可乐了。如果全部吐出来，会造成身体脱水的。反复的吐口水，容易出现拔牙窝血凝块松动，造成继发出血。吐口水后，混着血丝的口水会让患者加剧恐惧心理，不利于术后恢复。综合以上四点，不建议患者术后吐口水。术后24小时内不刷牙、不漱口，不洗热水澡（避免低氧条件下晕倒）。以上，是我对口腔智齿的一些建议，希望对各位患者朋友有用。2020年08月29日6421
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光梦凯主治医师 中日医院 口腔医学中心 疫情期间，其实我被收到最多的问题是我智齿发炎了，该怎么办呢，或者就是说连肿么多半也是因为智齿发炎啦，所以我们这期打算给大家讲一讲不能自拔之痛智齿首先让我们来复习一下什么是智齿。 从牙齿中间向两边技术1234567J7科都是我们的天然牙齿尔第八颗就叫做智齿，很遗憾，大多数时候，我们的智齿可能无法萌出变成了阻生齿，而这个时候，如果没有做好清洁或者身体劳累疲惫，导致抵抗力低下，就有可能造成发炎，导致智齿周围炎急性炎症期呢，禁止拔牙，如果拔牙的话，炎症易感染扩散此时呢，可以服用一些消炎类的药物，比如头孢，替硝唑等消肿了可以拔了吗，哎，慢着拔牙之前呢，还有一些小小的注意点，对于男孩子来说，拔牙前一定要吃饱饭，因为空腹拔牙极易造成低血糖，导致晕厥，对于女孩子来说呢，除了要。 吃饱饱之外呢，还要避开大姨妈，为什么呢，因为大姨妈这种让你生不如死的女人和拔智齿，这种事情应该是王不见王的，其实啊，是因为女性生理期拔牙，容易造成代偿性出血，因此呢，一般建议避开拔牙的过程呢，其实也很简单，一点也不顺心，不信请看首先定位智齿的位置，上颌智齿呢，一般来说相对比较简单，挺一下，飘逸，生智齿就没了，下颌牙齿通2020年04月19日2921
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贾宝超主治医师 哈尔滨市第一医院 口腔科 大家好，我是哈尔滨市第一医院口腔科的医生，贾宝超最近由于疫情防控期间啊，很多患者朋友问我，如果得了智齿冠周炎的话，在家里不去医院，我们该怎么处理。 那么我们首先应该明确支持冠周炎，是因为细菌感染导致的一种疾病，那么我们要根据。 呃，自己的情况选择合适的抗生素一般在不过敏的情况下。 我们建议患者选择嗯，头孢类或青霉素类的抗生素，头孢类的呢，我们可以选择头孢氨边片或者是头孢克肟分散片。 青霉素类的呢，我们可以选择联邦阿莫仙胶囊。 如果在头孢和青霉素都过敏的情况下呢，我们也可以选择呃罗红霉素。 啊，那么这三种药选择其一，口服五到七天，再加上奥硝唑分散片。 同样口服五天。 那么。 在选用合理的抗生素的条件下呢，我们一样要保持口腔卫生。 并选择0.12%-0.2%的。 氯己定漱口液。 一天三到六次函数，每次一分钟。 呃，那么多数的情况下。 在三天左右的时间会有逐渐的好转，那么有些患者在已经发生了，呃，智齿冠周炎周围的脓肿的情况下，这个时候我们很可能需要到医院来进行面诊必要的情况下，我们可以选择呃，脓肿切开。 那么脓肿切开有患者也很害怕问2020年04月02日1452
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张茹副主任医师 北京口腔医院（天坛部） 牙体牙髓科 大家好，我看到有人在问说大牙后面的牙肉肿痛是怎么回事，然后呢我结合这张图想跟大家简单的介绍一下，首先我们看这前面我们的磨牙就是我们的大牙大牙，后面的牙肉肿痛，大多数情况下是这样一种情况，就是说我们的智齿要长了，但是呢，他有可能由于倾斜，由于骨头或者是前面的牙齿的阻挡，就他受到了一定的阻力，它不能正常的萌出不能正常的萌出呢，就会有一部分的牙龈呢，在这个牙面上覆盖呃，在这个牙面上覆盖在牙龈和牙齿之间呢，就会有我们嗯，吃东西的时候，留下了一些食物的残渣，包括口腔内的一些细菌在这里面堆积，再加上他处于牙弓的最后面我们的牙刷很难到达这个位置把它刷干净。 那么长期的堆积呢，就会导致这一部分呢啊，牙龈的发炎，我们临床上叫他智齿冠周炎，智齿冠周炎，那你临床上如果有了这种情况，你需要怎么办呢，呃，如果你处于一个急性期就是这个肿痛比较明显，特别的疼痛，甚至张口受限，嘴巴都张不大或者是呃，相邻的这个脸颊都已经肿起来了，那就是处于一个急性的发作期，这个时候呢，我们就需要口服一些消炎的药物或者是嗯静脉滴注一些消炎的药物把这个急性炎症给控制下来控制下来之后呢，择期你再去口腔的外科去把这个智齿拔除。 那么，2020年03月17日1205
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