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陆福明主任医师 复旦大学附属华山医院 肾病科 不推荐查！ 因为，过敏性紫癜常有食物或药物过敏。可产生皮肤紫癜、关节、腹腔及肾损害。但过敏源检查往往查不出是何种食物或药物过敏。故没必要作此检查。如果，在进食某种食物或药物后，皮肤会新出现紫癜，而且，经仔细观察，这二者之间确实存在时间上因果联系，那就今后尽量避免再进食这种食物及药物。否则，沒有必要把民间认为很多会"发"的食物从您的食谱中永久剔除。 当然，用药尽可能当心。有一原则:可用可不用的药，尽量不用！用药后皮肤会新出现紫癜，存在明确联系，今后尽量不再使用！ 一旦皮肤新出现紫癜，除及时皮肤科门诊，口服抗过敏药(严重的可小剂量激素2一3周)，应监测尿常规、尿白蛋白/尿肌酐、eGFR(肾功能)、血压，如有明显异常，及时肾病科就诊！2019年08月05日
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杨华彬主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 肾内科 紫癜性肾炎是一种常见于小儿的肾脏疾病，孩子出现过敏性紫癜后不久，常常就会发生。孩子出现肉眼可见的血色尿，或者尿检时发现尿蛋白，就应考虑是不是发生紫癜性肾炎了。那么，小儿紫癜性肾炎应当如何诊断，必须要做肾穿刺吗？紫癜性肾炎会变成尿毒症吗？近日，好大夫在线记者就紫癜性肾炎患儿家长最关心的几个问题采访了广州市妇女儿童医疗中心肾内科的杨华彬教授，现将访谈内容整理于下。过敏性紫癜后出现血尿，就是紫癜性肾炎吗？紫癜性肾炎是过敏性紫癜产生的多种损伤因子累及肾脏所导致的疾病。杨教授指出，如果孩子得了过敏性紫癜，6个月以内又出现了肾损害，即可诊断紫癜性肾炎。有些孩子可能出现皮疹、关节痛、腹痛等过敏性紫癜症状后，很快就出现血尿、蛋白尿；也可能在3~6个月后才出现，这两种情况都属于紫癜性肾炎。也有部分患儿因体检发现血尿及（或）蛋白尿就诊，追问病史可发现孩子在几个月前患过过敏性紫癜，也可以认为是紫癜性肾炎。但是，患过敏性紫癜的孩子就算没有出现蛋白尿、血尿，也不能完全排除紫癜性肾炎的可能。为了避免可能出现的肾损害，医生建议检测孩子的尿微量白蛋白，这项检测比尿常规尿蛋白检测更敏感，比24小时尿蛋白定量检测更方便。临床上也常通过β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、NAG酶等“尿肾功”指标来检测肾小管-肾间质是否受到伤害，还可以应用肾脏B超来检测肾形态学的改变，综合判断过敏性紫癜是否造成孩子的肾脏损伤。确诊紫癜性肾炎，一定要做肾穿刺吗？肾穿刺（肾病理检查）可以判断紫癜性肾炎的严重程度，是指导治疗以及判断疾病预后最有效的方法。如果孩子尿蛋白较高（每公斤体重24小时尿蛋白在50mg以上），肾功能损伤较重，或是用药效果一直不好，那么，在无禁忌证的情况下，建议让孩子做肾穿刺、取得肾组织标本送肾病理检查。肾病理检查是诊断和判断紫癜性肾炎病情严重程度的“金标准”。但是，由于肾穿刺是一种有创检查，家长常心存顾虑，或是考虑到经济问题，如果孩子的症状不是很严重，也可以先不做，医生先按经验及一般通用方案治疗。如果近期（如1～2个月内）在其他医院做过肾穿刺，而穿刺后制定的治疗方案仍未见效，在转院就诊时，一定要带上原医院的肾病理检查报告给接诊医生参考，以便调整治疗方案，不必再做一次肾穿刺。但如果孩子在就诊时处于肾炎急剧进展加重期，有高血压、大量蛋白尿及肾功能迅速损害等症状，提示病情较原来肾穿刺时已有新的较大变化，此时，家长要接受医生的建议、考虑再做一次，以明确肾损伤是否进一步恶化。如果孩子需要做肾穿刺，可以在就诊当天登记预约床位（一般需要等待1～3天），入院后医生会详细告知家长肾穿刺的目的、风险，同时教孩子学习俯卧呼吸、屏气等，以保证穿刺的成功率。穿刺完毕后，需要留院观察24小时，以及时发现和处理可能出现的并发症。一般在入院后第二、三天就可以进行肾穿刺了。紫癜性肾炎会导致尿毒症吗？小儿紫癜性肾炎大多数预后良好，一般在起病后6个月到2年内康复，其余患儿仅留下轻微尿检异常，需要长期追踪观察。部分孩子在肾炎急性期可能会出现高血压、肾功能损害，但只是暂时性的，病情好转后血压及肾功能就会恢复正常。少数孩子起病时症状就很严重，肾穿刺肾病理检查显示肾小球新月体在75%以上，说明肾脏已遭到严重破坏，这样的患儿很快就会出现急性肾衰及慢性尿毒症。紫癜性肾炎若已经治愈，就不会影响孩子的生长发育及日后结婚生子，更不会出现尿毒症。但有少部分患儿可迁延不愈，发展成肾功能不全及尿毒症的也为数不少(约占小儿尿毒症的14 %)。据长期预后的统计研究，约1%～3%的紫癜性肾炎患儿可进展至尿毒症，约20%～35%出现慢性肾脏病。持续肾损害危险因素与严重蛋白尿及肾炎肾病的症状相关。严重肾脏病或尿毒症的预测因素包括以下方面：血便；持续皮疹；肾炎加肾病综合征表现（50%的患者10年内进展至尿毒症）；肾组织病理提示肾小球广泛新月体形成；表现为肾病综合征、高血压、肾功能迅速恶化者，肾组织见到大部分肾小球周缘新月体者。2015年04月11日39236
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张益民副主任医师 中山六院 肾内科 1. 紫癜性肾炎有哪些典型症状？一定会有皮肤症状吗？典型的症状包括4个部分，即皮肤（出血斑点）胃肠道（腹部绞痛，恶心、呕吐、黑便、鲜血便）关节（关节积液、疼痛）肾脏（蛋白尿、血尿）但是并非这个4个方面的症状同时出现。皮疹是诊断紫癜性肾炎的重要依据和线索，没有皮肤的症状理论上讲是可以出现的，但是没有皮疹往往不会被首先考虑到紫癜肾炎的。2. 过敏性紫癜患者出现血尿、蛋白尿，是否就是紫癜性肾炎？是的，如果紫癜的患者出现了血尿、蛋白尿，那么就会被诊断为紫癜性肾炎。紫癜肾炎在病理上跟IgA肾病几乎没有区别，诊断紫癜肾炎一定靠临床的症状和典型体征。3. 如果没有发现蛋白尿，是否代表紫癜患者未患肾炎？不是的，很多的紫癜肾炎仅变现为血尿。4. 确诊应当做哪些影像学检查，这些检查对儿童有害吗？泌尿系的彩超是基本的影像学检查，超声是无创伤、便宜的检查方法，无论是肾脏类型的肾脏病，都会建议进行泌尿系统的B超检查的。不同于X光以及CT，超声检查对儿童没有伤害。5. 是否必须做肾穿刺检查？不做穿刺对于治疗有什么影响？对于尿液检查明显出现蛋白尿、血尿、血肌酐升高、高血压的患者，建议肾活检，因为这意味着病理类型较重，尽早明确了病理类型有助于选择合适的治疗措施以及判断病情如何发展。6. 肾穿刺安全吗，是否会对肾脏造成损害？肾穿是创伤检查，应该慎重选择，医生考虑到病情较重，值得做肾穿才会进行肾脏的活体组织穿刺检查。穿刺使用的针分为16G、18G，后者很细小，适合儿童患者。目前的肾穿都是在B超引导下完成的，准确率高、创伤很小。个别患者术后会出现血尿或者肾周的血肿，但是危及生命的并发症很罕见。2015年03月26日7853
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幺远主任医师 北京儿童医院 中医科 1.血尿是指尿中超过正常量的红细胞。取10ML清洁新鲜中段尿，离心1500转/分5分钟，沉渣镜检红细胞﹥3个/高倍视野时方为血尿。故血尿不能仅凭尿潜血阳性诊断。 2.患儿出现血尿时，首先要判断是真性还是假性。假性血尿可见于： ⑴红色尿：尿中某些代谢产物如卟啉尿、尿黑酸尿（酪氨酸代谢异常病）及药物如酚红、氨基比林、利福平等，均可使尿呈红色。新生儿尿中排出较多的尿酸盐时也可呈红色，某些食物中的色素也可致红色尿。此时尿潜血试验及镜检红细胞均为阴性。 ⑵血红蛋白尿及肌红蛋白尿：如阵发性睡眠性血红蛋白尿、溶血性贫血等。此时尿潜血阳性，但镜检红细胞阴性。 ⑶非泌尿道出血：如阴道或下消化道出血混入、月经污染等。此时应注意鉴别。 当过敏性紫癜诊断明确，同时伴尿蛋白阳性，或镜检红细胞﹥3个/HP,且尿常规1周内2次或2周内3次异常,并除外了其他原因导致的血尿时，方可临床诊断为过敏性紫癜肾炎，必要时还需做肾活检明确。故单纯尿潜血阳性，不能诊断为过敏性紫癜肾炎。2012年10月17日17369
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杨燕主任医师 北京儿童医院 中医科 1.血尿是指尿中超过正常量的红细胞。取10ML清洁新鲜中段尿，离心1500转/分5分钟，沉渣镜检红细胞﹥3个/高倍视野时方为血尿。故血尿不能仅凭尿潜血阳性诊断。2.患儿出现血尿时，首先要判断是真性还是假性。假性血尿可见于：⑴红色尿：尿中某些代谢产物如卟啉尿、尿黑酸尿（酪氨酸代谢异常病）及药物如酚红、氨基比林、利福平等，均可使尿呈红色。新生儿尿中排出较多的尿酸盐时也可呈红色，某些食物中的色素也可致红色尿。此时尿潜血试验及镜检红细胞均为阴性。⑵血红蛋白尿及肌红蛋白尿：如阵发性睡眠性血红蛋白尿、溶血性贫血等。此时尿潜血阳性，但镜检红细胞阴性。⑶非泌尿道出血：如阴道或下消化道出血混入、月经污染等。此时应注意鉴别。当过敏性紫癜诊断明确，同时伴尿蛋白阳性，或镜检红细胞﹥3个/HP,且尿常规1周内2次或2周内3次异常,并除外了其他原因导致的血尿时，方可临床诊断为过敏性紫癜肾炎，必要时还需做肾活检明确。故单纯尿潜血阳性，不能诊断为过敏性紫癜肾炎。2011年03月17日18544
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刘松山主任医师 成都中医药大学附属医院 血液科 过敏性紫癜诊断成立后，在1-3个月内，尿检出尿蛋白，即可诊断为HSPN引起的尿蛋白，应该予以积极治疗，紫癜性肾炎的临床表现，一般有以下方面：1、肾外表现：表现或不表现皮肤紫癜；2、肾脏表现：常见的临床表现为镜下血尿或间断肉眼血尿，同时出现尿蛋白。儿童患者出现肉眼血尿的较成人为多。3、24小时尿中排出蛋白总量>150mg(青少年可略高，其上限为300mg/24h)即为尿蛋白；尿常规检查尿蛋白表现为+—+++；早期肾功能损害表现为尿微量白蛋白和β2-微球蛋白升高。以上具备2或3中之一条，即可诊断为HSPN尿蛋白。紫癜性肾炎尿蛋白的轻重分级：1、轻度：尿蛋白<1g/24h；中度：尿蛋白<1-3.5g/24h；重度：尿蛋白>3.5g/24h2、早期肾功能损害的敏感指标：微量白蛋白：尿中微量白蛋白的变化，可以反映早期肾小球的滤过功能，是早期肾脏损害的敏感指标，早于Bun、Cr的变化。β2微球蛋白：血清和尿中β2微球蛋白反映早期肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能变化，特别是肾小管的重吸收功能的降低。2010年04月29日17701
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夏正坤主任医师 东部战区总医院 儿童肾脏诊疗中心 一、诊断（一）诊断标准：在过敏性紫癜病程中（多数在6个月内），出现血尿和／或蛋白尿者。（二）临床分型：l、单纯性血尿或单纯性蛋白尿2、血尿和蛋白尿3、急性肾炎型4、肾病综合征型5、急进性肾炎型6、慢性肾炎型（三）病理分级：1、I级：肾小球轻微异常2、Ⅱ级：单纯系膜增生 a．局灶／节段 b. 弥漫性3、Ⅲ级：系膜增生a．局灶／节段b．弥漫性，伴有＜50％肾小球新月体形成／节段性病变（硬化、粘连、血栓、坏死）4．IV级：病变同Ⅲ级，亦可分为a和b，伴50％～75％的肾小球有上述病变。5、V级：病变同Ⅲ级，分为a和b，伴＞75％的肾小球有上述病变。 6、VI级：膜增生性肾小球肾炎二、治疗：本病有一定自限性，病情轻重不等，一般治疗同过敏性紫癜，临床应尽量结合病理分级和临床分型予以治疗。注意个体化处理，应进行长期随访。（一）单纯性血尿或病理1级：给予双嘧达莫或保肾康和／或清热活血中药（二）血尿和蛋白尿或病理IIa级：雷公藤多甙片1mg/kg/d（每日最大量＜45mg），疗程3月，必要时可稍延长。（三）急性肾炎型（尿蛋白>1.0g/d）或病理Ⅱb、Ⅲa级：雷公藤多甙片，疗程3～6月。（四）肾病综合征型或病理Ⅲb、VI级：强的松十雷公藤多甙片或强的松十CTX冲击治疗强的松不宜大量、长期应用，一般于4周后改为隔日顿服。（五）急进性肾炎型或病理IV、V级：甲基强的松龙冲击十CTX十肝素十双嘧达莫四联疗法（方法同原发性肾小球疾病）；必要时透析或血浆置换。2010年04月05日18870
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郑昌志主任医师 六安市人民医院 肾内科 过敏性紫癜性肾炎（Henoch-Schonlein purpura,HSP,anaphylactoid purpura）是一组以变态反应所致的广泛性毛细血管炎为主要病理基础的临床综合征，包括特征性皮疹、腹部绞痛、关节痛及肾小球肾炎，有时还出现上消化道出血。由于皮肤病变并不是该病仅有的特征，许多学者认为不能单纯称为“过敏性紫癜”，而用“Hchonlein-Henoch综合征”称之更加恰当。 由于过敏性紫癜病人约1/3以上出现肾损害，其预后主要取决于肾病变的严重程度，因此将过敏性紫癜所引起的肾损害称为过敏性紫癜性肾炎。 祖国医学中无本病名称，根据其临床表现，我们可以将紫癜阶段（出血性皮疹）时的病症归于中医的“斑疹”、“瘀斑”、“肌衄”、“紫斑”或“葡萄疫”的范畴；有关节疼痛时，归于中医的“痹症”；以腹部疼痛为主要症状时归于中医的“腹痛”的范畴，当出现血尿、眼睑肢体水肿等肾脏病变时归于中医的“血尿”、“溺血”或“水肿”的范畴；病变日久，出现脏腑亏损，正气虚弱等一派虚症表现时可归于中医的“虚劳”范畴。 过敏性紫癜性肾炎中医病因病理 （一）病因 1．外感： （1）风热 风热之邪内侵，伤及营血而发斑，热毒内盛，血分炽热，络伤血溢，而致尿血、紫癜；或风热之邪与内蕴湿热下移肾与膀胱导致尿血、浮肿。故疾 病初期，多有外感风热症状，发病急，变化多，皮肤紫癜常伴瘙痒，紫癜早期，色多赤紫，鲜如锦纹，或伴有吐衄下血，皆属风热为患。 （2）血瘀 初因热扰血络，外溢内渗为紫癜、尿血，日久则耗血伤气而成瘀。临床观察，本病不论辨证如何，因“离经之血为瘀血”，故都有不同程度的血瘀；血瘀气滞的结果则加重了本虚。 2．内伤 本虚：风热之邪，内舍于肾，初多表现为肾虚血热，继因火热之邪耗气伤阴，导致气阴两虚，日久阴损及阳，以致脾肾两虚，气血双亏。脾失升清，肾失封藏，则蛋白等精微物质从尿中渗漏而出。 本病的形成，多由于气阴亏损，正不胜邪，六淫之邪入侵，邪热入血，扰动血络，迫血妄行，外溢肌肤而发紫癜，内渗肾脏则见尿血。热盛血瘀是其主要原因。 （二）病机 过敏性紫癜性肾小球肾炎发病之初，多有外感病史，其病机多为患者素有血热内蕴，复因外感、饮食、虫毒、药 物或化学毒素等触动，风热相搏，灼伤血络，以致迫血妄行，外溢肌肤，内迫肠胃，甚者及肾，故有皮肤紫癜，腹痛频作，甚则便血、尿血等；久则伤及肾阴，致阴虚火旺，火热灼伤血络，伤及肾与膀胱血络，而见紫斑、尿血。因此可以认为，过敏性紫癜性肾炎之阴虚火旺既是温热病邪日久热耗津液的病理产物，又是继续引起紫斑、尿血的病因病机；久病失治误治，则可伤及脾肾，致脾肾两虚，脾气不足，则运化失职，水湿不运，肾气不足，则不能化气行水，导致膀胱气化失司，开合不利，脾肾气虚，水湿泛滥则身肿，肾失开合则尿闭，从而形成过敏性癜性肾炎的尿少、水肿等临床表现。 综上所述，过敏性紫癜性肾炎主要与肺、脾、肾三脏功能失常有关，尤与脾肾两脏关系密切。即所谓“其标在肺，其本在肾，其制在脾”。风热内侵，血分伏热，瘀血阻滞及脾肾气血阴阳的失衡是本病的病机。 过敏性紫癜性肾炎西医病因 过敏性紫癜的病因目前尚不能明确，主要考虑与感染和变态反应有关。 1．感染 包括细菌、病毒及寄生虫或血吸虫感染。大约有1/3的患者在发病前有感染，以上呼吸道感染最常见。有β﹣溶血性链球菌、结核杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、水痘病毒、麻疹病毒、流感病毒、人乳头状瘤病毒、沙门氏菌、HIV、肺炎衣原体和血吸虫感染的报道。 2．变态反应 约有1/4患者发病前有药 物、食物、疫苗接种和花粉吸入等其他情况所引起的过敏反应。 （1）药 物 抗生素（青霉素、红霉素、四环素等）、磺胺、异烟肼、水杨酸、奎宁、卡马西平、噻嗪类利尿剂、非那西汀、硫喷妥钠、链激酶、依拉普利、雷诺普利、巴比妥、碘化物、阿司匹林，疫苗（麻疹疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗等），结核菌素试验等； （2）食物 鱼、虾、蟹、蛋、蛤、牛奶等异性蛋白质多见；白酒、果仁、青豆、西红柿、草莓、麦子和巧克力等亦有报道； （3）其他 花粉过敏、昆虫叮咬和寒冷刺激等。 尚有一小部分患者无明显诱因 （二）病理 1．发病机理 其发病机理主要是过敏原（食物、药 物、细菌、病毒、毒素等）引起免疫复合物形成并沉积于肾脏，诱发免疫性损伤及血管性炎症。大量资料研究表明过敏性紫癜性肾炎是一免疫复合物性疾 病：HSP患者血清中可测得循环免疫复合物；皮肤小血管及肾小球、肠系膜血管呈过敏性血管炎病变，病变血管及肾小球可检出IgA、C3颗粒状沉着；HSP患者如移植肾脏，被移植的正常肾脏也会发生同样病变。其发病机理中IgA起重要作用。本病有家族性好发倾向。 2．病理改变 主要表现为系膜增生性肾小球肾炎，在病变部位常可见到坏死。 过敏性紫癜性肾炎临床表现 一、症状 1．肾外表现 半数病者于发病前1～3周有上呼吸道感染，几乎所有病例都有特征性的对称性出血性皮疹，开始时为荨麻疹样，随后变为高出于皮肤的斑点状紫癜，较常见于下肢伸侧和臀部，皮疹可于几个月内反复出现。有60%的病人有腹痛、便血；约30%病人有关节痛，特别是膝和踝关节。有些病例损害的先于皮疹。成人胃肠道症状等全身性表现可不明显。 2．肾损害表现 约40%病者有肾小球损害，多于紫癜后8周内出现。但也可发生于2年后，甚或在出疹以前。过敏性紫癜的肾损害的特征为血尿，可伴有轻度蛋白尿。临床上可表现如下：①急性肾炎综合征：占约30%；②急进性肾炎综合征：较少见。在几周至几个月内进展至尿毒症；③无症状血尿和（或）蛋白尿综合征：约占本病的50%；④肾病综合征：成人约占10%，在儿童较多见。⑤部分病人可发展为慢性肾炎综合征。 二、体征 皮疹发生在四肢远端、臀部及下腹部，多呈对称性分布，为出血性斑点，稍高于皮肤表面，皮疹可分批出现，严重者可融合成片；腹痛患者可有黑便或鲜血便；偶见鼻出血或咯血。 过敏性紫癜性肾炎诊断 一、诊断要点 （1）肾脏受累多发生于皮肤紫癜后1个月内，一般紫癜常复发，病程迁延及胃肠症状严重者肾较易受累。 （2）症状轻重悬殊，除见皮肤，胃肠道，关节等症状外，早期大多数病人可见肉眼血尿与蛋白尿，轻者仅见镜下血尿。浮肿和高血 压多为轻、中度。 （3）临床类型 ①轻型仅尿有轻微改变，血尿持续时间较短，浮肿、高血 压不明显； ②急性肾炎综合症与链球菌感染后肾炎相似，轻度血尿、浮肿、高血 压，补体多数正常，紫癜消退后尿变化恢复正常； ③肾病综合征有明显浮肿。大量蛋白尿，有或轻度血尿，激素治疗不如原发性肾病综合征； ④急进性肾小球肾炎起病急，明显血尿，早期即有高度浮肿，少尿或无尿，常于3个月内发展至肾功能衰竭死亡； ⑤慢性肾炎常紫癜反复，病程迁延，终发展慢性肾功能不全。 （4）病理检查常见局灶系膜增生病变，严重弥漫增殖和新月体形成，免疫荧光检查系膜区IgA颗粒样沉着为特征。 （5）实验室检查 ①尿检见血尿和/或蛋白尿，多为低选择性； ②血补体C3、C4均正常； ③血IgC、IgM正常，早期部分病人 增高； ④部分病人免疫复合物阳性。 过敏性紫癜性肾炎调护与预防 一）饮食调养 本病临床有虚实之分，除辨证治疗外，适当配合食疗，往往能收到理想的效果。食疗亦随病之轻重虚实而施。饮食宜食用富含营 养，易于消化的食品，多食新鲜蔬菜和水果，忌食海鲜发物、辛燥之品以及鱼、虾、蟹、乳等食物异性蛋白，戒烟酒。可辨证选用以下食疗方： （1）白茅根30g，竹笋500g，红萝卜50g加水煎煮饮用，能清热解毒，佐以凉血止血。 （2）鲜藕节、红萝卜300g榨汁饮用。 （3）白茅根冰糖水 白茅根30g，冰糖少许共煮食之。 （4）以上各方均能清热利水解毒，适用于热毒伤里，瘀血阻络之证。 （5）田七煲乌鸡 田七6g，乌鸡半只煲汤，能活血健脾养血，适用于邪郁下焦，湿热夹瘀型的患儿。 （6）花生衣15，红枣10，加水同煮。 （7）阿胶6g，瘦肉30g共煲饮汤可食渣。 （8）红枣 ①红枣10枚，水煎服，每日3次；②生食红枣10枚，每日3次；③红枣10枚、大麦100g，加水煎服，每日2～3次。 （9）茅根水炖猪皮 猪皮250g，茅根35g，冰糖适量。将猪皮去毛洗净，加入煎好的白茅根水炖至稠粘，再入冰糖拌匀，分2次服，每日1次。适用于过敏性紫癜肾炎属血热妄行者。症见下肢皮肤起紫斑，尿血，或有关节肿痛，兼有浮肿，小便短赤，蛋白尿，口渴心烦，舌红绛，苔黄，脉数有力。 （10）藕节红枣煎 鲜藕节500g，红枣60g。将藕节洗净，加水适量煎至稠粘，再放入红枣，煎至熟。拣去藕节，吃红枣，可分次服用。适用于过敏性紫癜肾炎属血热妄行者。 （11）紫草红枣汤 紫草50g，红枣30g，加水适量煎服，吃枣喝汤。适用于过敏性紫癜肾炎属血热妄行者。 （12）红枣炖龟肉 乌龟1只（约150～250g），红枣15枚。先用沸水烫乌龟，使其排尽尿液，截去头爪，去除内脏，洗净后与红枣同煮熟烂，去骨及枣核后食用。每3日服1次，连续3次。适用于紫癜性肾炎属阴虚火旺者，症见下肢紫癜及血尿，伴手足心热，口干喜饮，大便干结，舌红少津，脉细数。 （13）羊胫骨红枣汤 羊胫骨500g，红枣60g。将羊胫骨砸碎，洗净，加水煮约1h，然后放入红枣再煮20min即成。分3次服用。适用于紫癜性肾炎属气不摄血者，症见下肢紫癜及血尿，伴神疲食少，腰酸乏力，面色蒌黄，头晕，舌淡胖有齿痕，脉细。 （14）鸡蛋栀子汤 鸡蛋2个，栀子15g，先煮熟鸡蛋，除去蛋白后，将蛋黄与栀子共用水煎服，每日1次。适用于紫癜性肾炎属阴虚火旺者 （15）花生衣红枣汤 花生衣30g，红枣15g，党参25g。水煎服，吃枣喝汤，每日1次。适用于紫癜性肾炎属气不摄血者。 （16）兔肉炖红枣 兔肉250g，红枣50g，红糖适量。将免肉洗净，切块，同红枣、红糖共放入锅内隔水炖熟，分2次服完。适用于过敏性紫癜肾炎。 （17）鲫鱼方 鲫鱼1条，去鳞及内脏，把苍术、白术各24g，青盐36g放鱼腹中，焙干，研细粉装瓶，吃饭服少许代盐用。可燥湿健脾，利尿消肿。适用于脾虚而稍有水肿者。 （18）花生米煲大蒜 将花生米、大蒜各100g放入砂锅内，文火炖熟，隔日1次，连服4～6天。治疗由感染引起的过敏性紫癜。 （19）莱菔绿豆饮 菔子60g捣烂，布包扎好，绿豆100g磨细粉；先在锅内放500ml水，与莱菔子同煎20min，再放入绿豆粉，合匀，早晚分服，连服3～5天。治疗食物或药 物引起的过敏性紫癜。 （20）车前叶粥 新鲜车前叶30～60g，葱白1茎，粳米50～100g，煮粥吃，有利尿止血止紫癜的作用。 (二)劳逸结合 起居饮食要规律，急性期要卧床休息，稳定期适当活动。平时预防感冒，积极锻炼身体，增强体质。避风寒，节房事，女性患者患病后短期内不宜妊娠。 （三）精神调养 保持心情舒畅，避免激动，以防病情加重或复发。注意心理调护，增强战胜疾 病的信心。 总之，中医药的治疗往往从病因入手，明确本病的发生虽病因复杂，但焦点在于与湿热和瘀血关系密切。湿热蕴于下焦，水道不利，脉络烁伤，故尿血、少尿，甚则浮肿。热毒伤肾，肾失固摄，脾气受损，则精微下泻，可见程度不同的蛋白尿。本病也常因感受外邪而发，继而出现发斑。属热毒发斑范畴。多责于血不循以，血溢于外，所以适用清热解毒、祛瘀通络法可使脉络瘀滞得除，血有所归而促进病愈。现代药理学也证实，活血化瘀可降低全血黏度，抑制血栓形成，还可以增强肾血流量，改善微循环，调节免疫功能，并具有抗过敏、抑制变态反应炎症的作用，故清热利湿、祛瘀活血之法治疗本病既符合中医对本病认识理论，也符合当今对紫癜肾炎病理变化和方药药理学认识。2009年04月23日13090
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