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王小榕副主任医师 北京妇产医院 产科 八月初第一次在线上接触到这位坐标南京的宝妈,第一句话:“您好,我想治疗盆底,南京医生诊断阴道前后壁膨出,怀疑子宫脱垂,现在一走路就有明显的下坠感,但我已经产后一年多了还能恢复吗?” 看了她发来的检查报告,诊断为:功能性便秘并漏尿,确诊阴道前后壁脱垂。 患者在当地医院做过盆底电刺激,居家凯格尔运动,治疗12次后脱垂问题没有解决,反而出现盆底坠胀感,7月当地康复医生诊断盆底高张。 问 看似盆底治疗的适应症患者,为什么治疗盆底后症状反而加重了? 答 在脱垂类疾病中不仅考虑盆底的影响,还要包括患者病史的发展,这些病史会变成“隐藏的炸弹”,当身体机能还算好的时候他们会乖乖的呆在体内,但在某个契机(如生产或绝经)后一并爆发,只有针对病史的个性化治疗,才会让患者有满意的远期疗效。 没有个性化诊断评估,治疗效果就会大打折扣。总之,不分析病人的具体情况只做千篇一律的盆底治疗,会造成患者身体失衡,从而引发症状加重。 这位29岁的年轻宝妈,自诉从小就有骨盆前倾和富贵包,所以体态并不好,详细询问病史: 病史 2010年过敏性鼻炎,颈椎生理曲度变直,痛经。 2016年慢性咽炎 2018年左踝扭伤,胃痛 2020年8月孕晚期出现右髋不能外旋,双侧卧位出现压痛,腰骶部坐直酸痛,弯腰反而缓解,双手晨僵。 2020年11月无痛、侧切生产。 2021年1月尿急、漏尿、便秘,于当地医院确诊阴道后壁轻度膨出。 查体 阴道前壁脱垂1.5cm,阴道后壁脱垂2cm,双闭孔肌压痛,双髂尾肌压痛,盆底肌力4级。 根据病史及查体,建议6次体表筋膜手法配合冲击波+盆底筋膜松解手法治疗,配合个性化运动处方。 治疗 第一次治疗后居家练习,能明显感觉到盆底收缩; 两次治疗后便秘消失,漏尿好转80%,下坠感缓解30%,右髋外旋幅度增大好转50%; 第三次治疗后没再出现漏尿症状,右髋外旋不受限好转80%,盆底下坠感好转60%,痛经好转,自诉目前再配合运动整体状态也好了大半。 诊疗感悟 问 三次整体筋膜治疗大幅度缓解了纠缠她大半年的症状,神奇吗? 答 不,这一切都是根据筋膜的理论基础和患者临床表现分析而来,才会有如此神奇的疗效。 除了脱垂的问题,宝妈从孕晚期就开始出现右髋不能外旋,卧位时双侧髋关节压痛。这种疼痛困扰了她近一年,但在医院没有发现任何实质问题,当地医生的建议是:回去多休息。所幸这些问题都在此次筋膜治疗中一并得到了解决。 神奇的不仅仅是疗效,还有治疗的细节。 在前两次的治疗中,患者髋关节外展受限问题在治疗局部和盆底后好转80%,效果也不错,但治疗总是不彻底,外展髋关节总是有弹响。第三次治疗时,根据过敏性鼻炎和咽炎病史治疗头颈部筋膜后,髋关节功能障碍和弹响消失,疼痛消失,而整个过程中,根本没有碰局部髋关节! 所以筋膜治疗的“神奇”是依靠详细的病史采集、动作测试、准确的触诊、整体观的思路和精准的靶向治疗,最后才取得稳定、持久的治疗效果。 回顾整个过程,这位宝妈兜兜转转一年才终于找到了适合她的治疗。如果她在孕前(过敏性鼻炎和或慢性咽炎)、备孕时(胃痛)、孕期或月子里(髋关节疼痛)就接受了筋膜整体治疗,愈后会更好。? 筋膜治疗越早越好,但是也不怕晚,希望所有宝妈能预防在先,早行康复,尽快恢复到最佳状态! ?案例来自北京嘉和妇儿医院疼痛治疗门诊2021年12月06日 552 0 1
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 盆腔脏器脱垂(POP)是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱,造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常。以外阴部块物脱出为主要症状,伴或不伴有排尿、排便异常,外阴部出血、炎症等,程度不等地影响患者的生活质量。 女性盆底由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成,有尿道、阴道和直肠穿出,盆底组织对保持子宫、膀胱、直肠等盆腔器官位于正常位置起重要作用。盆底肌肉和筋膜组织的薄弱将导致盆腔脏器脱垂。 女性盆腔器官脱垂通常根据发生不同的部位分为阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道顶脱垂、肠疝和阴道后壁膨出。多部位脱垂经常同时存在。 对于盆底脱垂的女性来说,生活方式调整尤为重要。这主要包含两个方面,一是经常注意避免大的腹压,二是建立适合自己的健康的饮食和作息习惯,避免便秘。 以下增加盆底负荷的运动,需要减少和避免:跑步、跳跃、跳绳、拳击、蹲起、仰卧起坐、蹲马步、提举抬重物、高抬/踢腿运动、高强度的一些需要跑跳的运动/锻炼课程。 安全适宜的一些锻炼:走路散步、游泳、瑜伽、正确练习健身房的骑车训练、低强度的有氧操、低强度的普拉提、低强度的其它一些训练课程。 保护盆底的方法: 1、当你用手举物时(如:哑铃锻炼),坐在健身球上,可以帮助承托盆底 2、平时也可以选择坐在健身球上做提肛锻炼(选择大小合适的球,小心控制,避免从球上跌下来) 3、坐在圆凳上,捡起地面的物品,而不是蹲下或俯身捡起物品 4、做推、拉、提、放低物品的动作时,呼气放低腹部锻炼的水平和强度 5、尽量减少蹲的机会,能半蹲不要全蹲,减少弓步/箭步姿势 6、锻炼/活动时,两腿尽量并紧而不是分开活动时多做身体向上的,放松的姿势。2021年11月12日 930 0 5
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 对于盆底脱垂的女性来说,生活方式调整尤为重要。这主要包含两个方面,一是经常注意避免大的腹压,二是建立适合自己的健康的饮食和作息习惯,避免便秘。需要减少和避免:跑步、跳跃、跳绳、拳击、蹲起、仰卧起坐、蹲马步、提举抬重物、高抬/踢腿运动、高强度的一些需要跑跳的运动/锻炼课程。日常生活和饮食建议:1、多吃水果蔬菜,减少和避免便秘;苹果是最好的膳食纤维来源,有条件的话,每天吃1-2个苹果;谷物粗粮类纤维可以帮助胃肠蠕动,促进排便,但是大便多渣滓,对直肠前突的患者来说排便压力也大,不适宜作为日常的膳食纤维来源,还是以多进食水果,绿叶蔬菜为佳。2、每天饮用6-8杯水(1500-2000ml),饮水要采取每天少量多饮,达到6-8杯,而不是一下子喝大量的水。每天清晨起床后,空腹饮水一杯,有利于促进排便。3、养成良好的如厕习惯,不要经常憋尿,感觉尿满,应该及时排便,而不是等到实在憋不住了才去厕所。对于憋不住尿和大便的女性来说,不应该一有点尿意或便意便冲向厕所,在那时应该站着或者坐下来尽量收紧盆底,憋住,稍等放松后,再如厕。4、尿排空困难,或者大便排出困难,尝试调整坐在马桶上的大小便姿势(如,身体前倾),避免过度用力。5、每当咳嗽,打喷嚏,提起物品时,收紧盆底;遭遇感冒发烧或者哮喘,尽早吃药,避免打喷嚏,咳嗽。6、每天锻炼:人体需要活动,每天抽出30分钟做做运动,走路散步是最好的锻炼7、着装舒适:减少穿紧身衣(如紧身牛仔裤)的机会,减少穿非常高的高跟鞋8、保持适宜的体重,体重指数BMI在19-24之间,以BMI=22最佳。体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高(m)的平方。最后,手术是解决盆底问题最后的选择,能不手术尽量不要手术;尝试通过锻炼和调节生活方式减轻症状;佩戴合适的子宫托帮助减轻身体不适。2021年05月08日 635 0 0
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余刚副主任医师 宜兴市人民医院 妇科 自觉有肿物自阴道口脱出,可回纳常见于子宫脱垂,偶见于阴道壁肿物或膀胱膨出、单纯子宫颈延长、子宫黏膜下肌瘤、子宫内翻为慢性子宫内翻、阴道穹隆膨出。 子宫脱垂就是子宫沿阴道下降,甚至脱出阴道之外。一般不会引起明显的症状或体征。或有轻微腹部下坠感、腰酸,走路及下蹲时更明显,平卧休息后缓解。中度至重度子宫脱垂的常见症状和体征包括:盆腔下坠感或牵拉,平卧休息后缓解;下背部痛坠痛不适;子宫从阴道脱出(外阴肿物);下尿路症状如尿频、尿频、尿失禁、排尿不畅、排尿无力及尿潴留等;排便困难、便秘等;性交困难;阴道出血;阴道分泌物增多。 子宫脫垂可以发生在任何年龄段的女性,常见于经历过一次或多次阴道分娩的绝经后妇女,尤其是经济条件较差,营养状况不良,从事高强度体力劳动的女性。 子宫脱垂是由于骨盆肌肉、筋膜和韧带松弛、无力,托不住子宫所致。主要原因在于衰老、分娩损伤、营养不良、超负荷受力、慢性便秘或排便困难、慢性咳嗽或慢性支气管炎 患者有腹部下坠、腰酸感觉,走路、下蹲时明显,平卧休息缓解。轻度子宫脱垂一般不会引起明显的症状或体征;中度至重度子宫脱垂可能导致生殖系统、泌尿系统的多种症状。长时间站立或端坐,参与运动或抬举重物都可能使症状加剧。较严重的子宫脱垂往往有其他盆腔器官脱垂,以及阴道和宫颈的感染染、溃疡。 如果出现子宫脱垂的明显症状,令人感觉不适或影响正常生活,患者应该及早前往医院就诊。轻度子宫脱垂通常不需要治疗,可居家锻炼盆底肌肉。轻、中度患者还可以使用子宫托,支撑脱垂的子宫。重度患者经权衡利弊后可采取手术治疗。 子宫脱垂患者日常应控制体重,避免高强度的体力劳动,积极治疗慢性咳嗽等基础疾病。预防子宫脱垂风险的关键在于强化盆底肌肉。少数妊娠合并子宫脱垂者应及时就诊。严重子宫脱垂可能影响生育。 治疗: 1,轻度子宫脱垂通常不需要治疗,可在家定期进行盆底肌锻炼(凯格尔运动):用力向内夹收臀部肌肉,腹部肌肉要放松。收缩臀部肌肉向上提肛,类似憋大便的感觉。收缩3~5秒再放松。收缩上提尿道、阴道及肛门,类似憋尿的感觉。收缩3~5秒再放松。每次持续10~15分钟,每日2~3次。 2,轻、中度患者,医生一般会建议使用子宫托:。一种橡胶或硅胶的环形装置,选择合适的大小型号放在阴道里,达到支撑脱垂的子宫的目的。 1)子宫托适应症 (1)因全身情况或严重的心、肝、肾等疾患,而不宜手术治疗者。 (2)拒绝手术治疗,或因环境、经济等无条件施行手术治疗者。 (3)轻度于宫脱垂合并腰背酸痛等症状严重的患者,先采用子宫托保守治疗后,症状缓解者,可作为手术治疗的适应症。 2)禁忌症 后放置。 (1)阴道、宫颈明显有炎症或溃疡者,须在治愈台 (2)阴道口宽敞,阴道短浅,四周穹窿部变浅,消失,不能支持子宫托于生殖裂孔之上。 (3)盆腔有明显炎症或肿瘤者。 (4)会阴川度裂伤,或有尿痰、粪瘘者。 (5)月经期、妊娠期、产褥期均不宜用子宫托。 3)类型: 国内常用及近年研制的子宫托有如下四种:①喇叭花型子宫托:2环型子宫托;3球型子宫托④球腹--蘑菇头子宫托。 4)子宫托的使用: 按子宫托的不同类型,均可分大、中、小三种,经配放子宫托后,脱垂的子宫与阴道壁能回纳于阴道内,叮嘱患者每晚取出洗净,晨间再行放置、一般放置时患者平卧,两腿屈曲分开,将托的后缘偏斜,沿阴道后壁推入至阴道顶部,再将子宫托的前缘推至耻骨联合的后面,然后让患者迸气,使子宫下降,检查托的位置是否正确,取托时应轻轻侧斜方向取出。 3,理疗此法并非是治疗子宫脱垂的方法,仅能协助治疗其并发症,常用的方法是热疗、红外线照射及透热电疗等。 4,手术疗法: 适应症一般应用于二度重、三度及/或阴道壁中度膨出,或非手术治疗无效而自觉症状重的患者。2)禁忌症心脏功能不全,肾功能不全,肝硬化或肝功能损害,活动性肺结核、肺功能不全,糖尿病,精神异常,严重贫血,慢性咳嗽及出血性疾病,恶性肿瘤,全身性传染病等。泌尿系炎症,重度宫颈糜烂,宜在治疗控制后施行手术。3)术式选择(1)阴道前后壁修补术:适合于无明显宫颈延长及宫颈、宫体无病理改变的患者。(2)曼氏手术(阴道子宫颈部分切除及阴道前后壁修补术):适合于具有宫颈延长的患者。(3)经阴道全子宫切除及前后阴道壁修补术适合于年老子宫脱垂患者,子宫脱垂且伴有宫颈非典型增生,功能性子宫出血,小的子宫肌瘤或子宫脱垂伴有阴道壁角化严重不能回纳者。(4)阴道纵(磺)膈成形术:适合于绝经后,宫颈光滑,无性生活要求,且阴道前后壁中度或重度膨出的患者。2021年01月17日 4071 0 0
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周明书主任医师 北京电力医院 妇产科 所谓的阴道脱垂的定义是由于骨盆底支持结构的损伤或缺陷,阴道前后壁从正常位置沿着阴道下降,严重者会掉出阴道口外。阴道脱垂常合并有子宫脱垂或压力性尿失禁(咳嗽、用力、跑跳时不自主漏尿)或排尿困难、尿频等症状。在这里分享一下预防及治疗经验。 如何诊断阴道壁脱垂? 患者有明显症状。阴道检查时,阴道口松弛常伴有陈旧性会阴撕裂。阴道前壁呈半球形隆起,触之柔软,该处粘膜变薄透亮,皱襞消失。当患者用力屏气时膨出的阴道前壁明显可见。 主要依靠阴道视诊及触诊。视诊时阴道口宽阔,伴有陈旧性会阴裂伤。阴道口突出物在屏气时可能增大。触诊时突出包块为前阴道壁、柔软而边界不清。如用金属导尿管插入尿道膀胱中,则在可缩小的包块内触及金属导管,可确诊为膀胱或尿道膨出,也除外阴道内其他包块的可能,如粘膜下子宫肌瘤、阴道壁囊肿、阴道肠疝、肥大宫颈及子宫脱垂(可同时存在)等。 治疗阴道壁脱垂的方法: 1、第一:首先,产后一定要注意调养身体,不可过早下床活动,特别是不能过早参加重体力劳动。另外,也不能长久的站立,避免下蹲屏气等增加腹压的动作。尤其要注意,不要过早恢复夫妻生活。 2、第二:手术治疗:症状严重的,建议到正规医院就诊,以免影响正常的生活。 3、第三:运动治疗:将肛门向上提,然后放松,接着再往上提,一提一松,身体放松,专注于提肛收缩的动作,特别要注意的是双腿、臀部以及腹肌都不能用力,然后收缩阴道、尿道。每天早晚各做100次,效果不错。 另外想要避免阴道壁脱垂,如果有咳嗽,便秘等增加腹压的慢性疾病,应该及时到医院进行治疗。 饮食上应该注意什么? 要注意补充营养。应该多吃些营养丰富的食品,以及新鲜蔬菜和水果。半个月之内,应多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。忌食刺激性食品,如辣椒、酒等,这类食品均能刺激性器官充血,增加阴道血流量。补养的时间以半月为宜,平时身体虚弱、体质差、失血多者,可酌情适当延长补养时间。 以上是对阴道壁脱垂定义、症状、方法的相关介绍,相信大家已经有了一定的了解,如果你还有私密健康方面的疑惑,不妨私信给我,我为大家做具体介绍。2021年01月08日 1965 0 0
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张永华主任医师 成都中医药大学附属医院 泌尿外科 女性盆底器官脱垂如何治疗 成都中医附院张永华主任医师 女性盆底器官脱垂应该是一个大类疾病,随着脱垂的程度不一样,治疗方法也是不太一样,如果只是一个轻度的,比如说阴道的前壁或者是后壁脱垂,它沒有影响排尿,也不影响排便,同时也没有其他问题,我们可以观察,如果说膀胱膨出,因为膀胱膨出,影响到排尿,出现各种排尿症状,或者阴道后壁的这种膨出,影响到排便,我们就需要通过各种外科手术方法加以治疗。 如果是子宫脱垂,也就是中盆腔脱垂,这种情况下,病人不能承受手术,我们可以采取子宫托治疗,给它托回去。 但是有的人对子宫托,不能耐受;感觉不适;摩擦损伤导致炎症感染。如果病人能承受手术治疗。首先选择手术修补复位,以减轻泌尿系统症状或症状消失。传统的方法是切除子宫,切掉之后,可能还要同时做盆底修补手术,当然在外科手术之前,我们也要强调行为治疗的重要性,比如说减少负重、减肥,通过盆底的治疗来增加盆底的力量,对于中老年女性来讲,这种行为治疗的成功率,其实是非常小的;所以中老年病人采用行为治疗、中西药治疗试图减轻膀胱尿道症状,如能缓解好转可暂时不手术,以后反复发作,效果不好,无论是膀胱膨出还是阴道后壁膨出;或子宫脱垂还是行微创手术治疗为上策。2020年11月17日 1419 0 0
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 女性盆底由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成,有尿道、阴道和直肠穿出,盆底组织对保持子宫、膀胱、直肠等盆腔器官位于正常位置起重要作用。盆底肌肉和筋膜组织的薄弱将导致盆腔脏器脱垂。女性盆底器官脱垂治疗、康复常见的疑问有哪些?1、女性盆底脱垂治疗的手术方式是什么?其采用的是什么材料?能被人体吸收吗?女性盆底脱垂有很多手术方式,有经腹腔镜的方法和经阴道的方法,经腹腔镜的方法可以采用直接缝线的方法,将之固定在底肌韧带上或者固定在骶骨上,也可以采用更加可靠的网片的方法,这类网片的方法一般来说不能够对人体所吸收,它成为人体的一部分,起到人体韧带的作用,从而对盆底的器官前壁子宫和后壁很好的提升和固定。2、女性子宫脱垂在什么情况下我们会选择子宫托的治疗方法,会不会对身体有危害?女性盆底脱垂是女性常见的一种疾病,特别是对于中老年性的女性,那么子宫托也是我们常使用的一种方法,一般来说,对于轻度的患者和老年患者我们建议可以尝试阴道托的治疗方式,那么阴道托的方式,它并发症相对来说是比较少的,当然也可能出现局部压迫的炎症,坏死等等一些症状,但是这种症状可以被我们的治疗所缓解,在治疗的过程中我们应该密切观测有没有类似的并发症出现,如果出现类似的并发症我们就要暂时停止治疗,或者改换其它的治疗方式。3、女性盆底训练对于盆底脱垂有效果吗?盆底脱垂是中老年女性常见的一种疾病,那么这种疾病进行盆底训练是非常好的,但是在盆底训练之前我们应该对患者的盆底有一个比较好的评估,看它是紧张型的,还是一种松弛型的,对于伴有疼痛的,紧张型的一些患者,那么我们应该避免盆底肌肉的训练,比如说:凯格尔训练,或者肌肉收缩,如果对于松弛型的,比如说:尿失禁,单纯性的盆底脱垂,那么我们进行盆底训练是能够起到非常好的治疗效果。4、女性产后容易出现的盆底疾病有哪些?女性在怀孕和分娩后,往往会出现一些盆底疾病的一些情况,比如说:盆底器官的脱垂,尿失禁等等,这类患者经过积极的盆底康复治疗,都能够得到一个很好的治疗。5、女性盆底脱垂如何能够达到更好的恢复?女性盆底脱垂是有怀孕历史的女性常见的疾病,那么年轻的女性由于怀孕分娩暂时出现的盆底脱垂疾病,经过盆底训练就能够很好的恢复,但是对于中老年女性的盆底脱垂,我们往往需要临床上的医学干预,才能够得到很好的治疗,有时候我们需要雌激素的治疗,盆底肌肉的训练,以及外科手术的治疗,才能够达到很好的恢复。6、女性盆底脱垂是否可以通过生物反馈电刺激治疗痊愈呢?女性盆底脱垂是中老年女性常见的疾病,对于刚分娩的女性也可能会出现,盆底电刺激和生物反馈是一种很好的盆底肌训练的方法,对于所有的盆底脱垂的患者,都可以进行早期的治疗,特别是针对早期、轻度或中度的患者都可以尝试,但是对于重度患者,特别是III度以上的患者盆底器官的脱垂,这类方法的治疗效果是有限的。7、盆底脱垂轻度患者不治疗,后期症状会不会加重?对身体有什么影响?盆底脱垂是女性常见的一类疾病,轻度的盆底脱垂,如果不伴尿失禁、也不伴随便秘和排尿困难,可以进行长期的临床观察,并不需要医学干预,一般来说不会伴有严重的临床后果。8、怎样可以更好的预防女性盆底脱垂?盆底脱垂是女性患者经常出现的一类疾病,这类疾病主要体现在阴道口可发现膨出的物体,可能是阴道前壁,也可能是阴道后壁,也可能是子宫体,那么这类疾病是能够很好的预防的,一般来说,我们认为这类疾病有三个主要因素,一个是怀孕分娩,一个是年龄,主要是因为绝经以后体内的激素过少,一个是体重过大,盆腔器官对盆底肌肉的压迫,那么针对这三点,我们有不同的预防方法,第一是在怀孕的时候尽可能的缩短产程,然后在分娩以后应该进行很好的盆底康复,同时管控体重,对于一些严重的咳嗽便秘也应该做很好的一个治疗,那么对于绝经期的患者我们也可以局部使用一些雌性激素的软膏,不建议全身使用,局部使用雌激素软膏,在使用之前避免一些禁忌症,比如:卵巢的肿瘤,乳腺的肿瘤等等。9、女性盆底脱垂哪些运动不能做?日常生活中应该注意什么事项?盆底脱垂是女性由于盆底肌肉松弛所造成的盆腔器官脱出的一种疾病,临床表现为阴道口有肿物的膨出,这类的患者我们尽可要求其避免重体力的活动,同时治疗其慢性的咳嗽,慢性的便秘等等一些疾病,对于严重的患者,我们建议其进行手术的治疗,目前手术治疗的效果比较好。10、盆底重建治疗盆底脱垂如何进行?盆底重建术实现修补女性盆底缺陷、结构重建和组织替代,达到恢复器官解剖位置的目的,适用于盆底器官(子宫、阴道、肠道和膀胱)脱垂需要进行手术治疗的患者。具有创伤小、手术时间短、恢复时间快、成功率高等优点。2020年10月20日 1909 0 1
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杜贵强主治医师 上海市第一妇婴保健院 妇科 什么是盆底功能障碍: 包括盆底肌肉组织松弛导致的膀胱/阴道前壁脱垂,子宫脱垂,阴道后壁//直肠脱垂,压力性尿失禁等。 盆底功能障碍有哪些表现: 包括排尿异常,如走路 咳嗽 大笑 打喷嚏的时候漏尿,排尿困难/尿不尽,便秘,阴道口有组织物脱出,腰酸,下腹下坠感等。 四个“避免” 避免慢性咳嗽,便秘。如有相关问题徐及时至医院就诊及时治疗。 避免长时间深蹲。应避免久坐较低的椅子,沙发。大便建议使用坐便器。 避免过度及长时间负重。如产后尿失禁的妈妈应注意休息,避免长时间抱孩子。有盆腔脏器脱垂的患者应避免较长时间负重大于5kg(一桶花生油或一个较大西瓜的重量)。 避免长时间的站立或行走。适时休息。 三个”要做” 1.控制体重。体重过大可导致盆腔障碍的病情加重。建议通过调整饮食及有氧运动控制体重。单应避免过度节食导致营养不良。 2.盆底家庭锻炼。对于症状较轻的盆底功能障碍,家庭锻炼可以一定程度改善症状,延缓或阻止病情进展或复发。主要锻炼的方法为“凯格尔运动”。 3.如症状已经明显影响生活,需要及时就诊,接受相应的康复或者手术治疗。2020年07月14日 1511 0 2
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 盆腔脏器脱垂(POP)是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱,造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常。以外阴部块物脱出为主要症状,伴或不伴有排尿、排便异常,外阴部出血、炎症等,程度不等地影响患者的生活质量。女性盆底由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成,有尿道、阴道和直肠穿出,盆底组织对保持子宫、膀胱、直肠等盆腔器官位于正常位置起重要作用。盆底肌肉和筋膜组织的薄弱将导致盆腔脏器脱垂。女性盆腔器官脱垂通常根据发生不同的部位分为阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道顶脱垂、肠疝和阴道后壁膨出。多部位脱垂经常同时存在。对于盆底脱垂的女性来说,生活方式调整尤为重要。这主要包含两个方面,一是经常注意避免大的腹压,二是建立适合自己的健康的饮食和作息习惯,避免便秘。以下增加盆底负荷的运动,需要减少和避免:跑步、跳跃、跳绳、拳击、蹲起、仰卧起坐、蹲马步、提举抬重物、高抬/踢腿运动、高强度的一些需要跑跳的运动/锻炼课程。安全适宜的一些锻炼:走路散步、游泳、瑜伽、正确练习健身房的骑车训练、低强度的有氧操、低强度的普拉提、低强度的其它一些训练课程。保护盆底的方法:1、当你用手举物时(如:哑铃锻炼),坐在健身球上,可以帮助承托盆底2、平时也可以选择坐在健身球上做提肛锻炼(选择大小合适的球,小心控制,避免从球上跌下来)3、坐在圆凳上,捡起地面的物品,而不是蹲下或俯身捡起物品4、做推、拉、提、放低物品的动作时,呼气放低腹部锻炼的水平和强度5、尽量减少蹲的机会,能半蹲不要全蹲,减少弓步/箭步姿势6、锻炼/活动时,两腿尽量并紧而不是分开活动时多做身体向上的,放松的姿势。2020年05月27日 1257 0 2
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 大家好,我是文科一名妇产科医生有一些女性会发现自己的阴道脱出一块肉来,下次的到医院一查,发现是子宫脱垂正常子宫应该缩在盆腔里面。 如果支撑它的盆底的肌肉筋膜跟韧带松弛了,就像弹簧失去弹性都不住子宫子宫就会往下掉。 严重的是整个子宫脱出只运到外面去。 会引起各种不舒服,感染等等妇科病,同时还伴有尿失禁,什么情况下容易出现盆底这些支撑的结构松弛呢,如果小孩生得多,平时老是便秘腹压增加可能有关系。 所以从预防的角度来说,产后哦,就及时的进行盆底康复锻炼调整日常的生活习惯,避免久坐便秘,增加腹压等等一些一些情况。 那么最最关键的一个什么要做缩肛运动,也就是说凯格尔运动它就你去洗把肛门跟阴道缩紧持续五到十秒,然后放松,在五到十秒之后再来一组这样刚开始锻炼时候,你可以十几分钟,坚持十几分钟,这样做。 如果锻炼到一定的时间,你可以持续半小时,每天来个至少来个两三组,如果有条件更多,我们可以在上班路上啊,工作的时候有意识地进行运动。 这种凯格尔的运动应该作为我们日常生活的一部分。 有些人可以试试子宫托有一定的作用,严重的,没办法的需要,子宫切除进行盆底的重建当然就算手术2020年03月28日 1405 0 10
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