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吴陆敬副主任医师 东莞市黄江医院 五官科 儿童鼻出血 概述儿童鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的症状之一,病因复杂,与季节、气候变化及各种鼻炎有明显相关性。虽然大多数儿童鼻出血呈现自限性且病情较轻,但常引起父母焦虑,据统计,约10%的鼻出血患儿家庭生活质量受到显著影响。 病因约90%的儿童鼻出血发生在鼻中隔前下区,即Little氏区(如图1),鼻部炎症性疾病是引起儿童鼻出血的最常见原因;可呈现明显季节性,秋冬季节最高发;另外,外伤,异物,肿瘤,发热、血小板减少、凝血机制异常、营养障碍等亦为可能原因。 家长应对措施(1)避免过度紧张鼻出血是儿童期常见症状,且多数为自限性,家长应避免自身过度紧张而导致儿童紧张加剧、甚至哭闹,加重鼻出血。(2)如果是涕中带血,轻轻擦拭即可;擦拭后仍有活动性出血,可让患儿微低头,用大拇指轻轻按压出血侧鼻翼5~10min(图2),并安慰患儿避免紧张,减少出血;如按压10min后仍有活动性出血,应及时到医院就诊。(3)如患儿有多次较大量鼻出血,同时伴牙龈出血、皮肤出血点、瘀斑等情况,应及时就诊。治疗压迫法、填塞法、鼻内镜下烧灼法、血管栓塞法等。预防1.重视原发疾病的治疗:多数儿童鼻出血与鼻炎有关,因此,预防鼻出血的根本在于积极治疗鼻炎。2.重视正确使用鼻喷雾剂:鼻喷药物是治疗鼻炎最常用的方法,正确使用方法是喷头朝向外眼角方向(如图3)。喷头朝向鼻中隔方向是错误的(如图4),可能会引起鼻出血。3.纠正不良习惯避免及纠正儿童挖鼻、揉鼻、把异物塞入鼻腔等不良习惯。避免偏食,保障均衡饮食。4.避免鼻腔黏膜干燥,如平时宜多饮水,保持室内适宜湿度,适量应用海盐水、凝胶、软膏等鼻腔润滑剂。在过敏高发季节或空气污染严重时,注意佩戴口罩,减少户外活动,户外活动后注意清洁鼻腔等。2022年09月30日 273 0 0
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邓建洪副主任医师 成都中医药大学附属医院 耳鼻喉科 自立夏以来,儿童鼻出血成了周末门诊的“主力军”。为什么这么多儿童鼻出血?什么原因?原因一:入夏以来,气温升高,外周血管扩张,鼻腔作为第一道门户,更容易受气温影响,毛细血管扩张,出现鼻出血;下图(源于网络)原因二:儿童为稚阴稚阳之体,有“阳有余而阴不足”(俗语:容易上火而缺水),“肝有余而脾不足”之说,出现火气上炎,而肺位于上焦,贵为娇脏,喜水而勿燥,鼻开窍于鼻,故而鼻出血。原因三:变应性鼻炎(过敏性鼻炎)导致鼻腔阻塞,反复喷嚏,鼻腔加湿功能减退,出现粘膜干燥,血管破裂出血。而且过敏性鼻炎患儿喜欢挖鼻,揉鼻导致粘膜损伤出血。治疗上,需要检查排除血小板减少和凝血常规异常后,根据粘膜破损情况,选择电凝止血或者中药治疗,一般门诊常用沙参麦冬汤加减,养肺阴,滋阴降火之法。若急性鼻出血,出血量大时,详见我好大夫在线科普视频,鼻出血视频“鼻出血怎么滴”?“鼻出血怎么压”?2022年06月11日 1007 0 1
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 人的鼻腔非常特殊,鼻粘膜是非常薄的,但是粘膜附着的毛细血管却非常丰富而且十分脆弱,就比较容易受到外界伤害而导致破裂流血。所以流鼻血这件事也是有体质的,有些人的鼻腔毛细血管更靠近表面一些,就会格外容易爆一些,鼻腔有点刺激就流血。有些人则先天“皮厚”一些,怎么刺激都不会流血。因为小孩子的鼻腔粘膜比大人更薄一些,所以3-10岁的儿童是更容易流鼻血的群体。有的人长大了也就不会流鼻血了,但是有的人一辈子都比较容易流鼻血。虽然影视作品里如果出现一个人流鼻血的情节,基本上就约等于得绝症了。可现实生活中,绝大多数情况的流鼻血都是正常现象,基本就相当于一个小擦伤,并不代表不健康。毛细血管的出血量也比较少量,就算看上去流得很多,损失的血液量也不会影响健康。2022年06月05日 375 0 0
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