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张峰副主任医师 重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻咽喉头颈外科 真的是太让我震惊了,第一天门诊竟然有1/3的患者是因为鼻出血,我总结了一下有这么几点,主要呢,就是孩子呢,天气一冷一热呢,家长怕孩子受凉,所以说给孩子穿的衣服比较厚,甚至呢,有可能盖的被子也比较厚。第二点就是饮食吃的呢,比较燥热,我们提醒呢,就是芒果海鲜尽量不要吃,多吃一些梨呀,苹果呀等等的一些维生素C含量比较多的一些水果。还有呢,就是一个治疗,如果感觉到鼻子干燥呢,可以来及时呢,用一些润滑鼻腔的点海盐水呀,或者是复方薄荷油啦,滴鼻液等等,还有呢,如果有些小朋友呢,反反复复出血,紧到止不好血的话,还是要尽快到医院正规检查,排除一下其他的病因。2022年10月21日 47 0 2
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袁伟主任医师 重庆市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 几乎所有人在日常生活中都会遇见鼻出血的情况,尤其是儿童,四分之三的儿童至少发生过一次鼻出血,往往造成家长的恐慌。其实,鼻出血是鼻部疾病最为常见的症状之一,多数情况无需过度担心,但不能忽视的是,它也可能某些全身性疾病的一种表现。 一、鼻子为什么会出血?鼻腔表面有一层粘膜覆盖,平时负责维持鼻腔呼吸、调节温度等;粘膜内有血管,当血管破裂就会造成鼻出血。血管为什么会破裂?主要有鼻腔局部因素和全身因素。鼻腔局部因素主要指鼻腔及其周围的炎症(如过敏性鼻炎、鼻窦炎)、外伤(挖鼻、用力擤鼻、摔伤等)、畸形(鼻中隔偏曲等)、异物(小孩常见)等引起的鼻出血,还有少部分由肿瘤引起。全身因素中只要是能引起血压增高、凝血功能障碍或血管变脆的病因均有可能引起鼻出血。其中常见的疾病包括服用抗凝药物、高血压、血友病、白血病、再生障碍性贫血、尿毒症、肝衰竭等等。所以反复鼻出血,不能忽视全身疾病的可能性。 二、鼻出血了怎么办?鼻出血的治疗一般遵循“急治其标缓治其本”的原则。流鼻血时莫要惊慌,保持镇定,先自行估计一下出血是否厉害以及出血量。多数流过鼻血的人尽管会反复出现轻微的出血事件,但一般家庭护理或仅仅观察即可。若擤鼻后见涕中带血丝,塞入鼻腔的纸巾有血丝或鲜血滴下,但速度不快、不连续。这些情况可能是由于天气干燥、慢性鼻炎等导致鼻腔粘膜充血、变薄,再加上挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏等导致粘膜糜烂、损伤而出血。还有时会发生小血管瘤破裂,这种情况下病人的鼻出血常常反复发生,大多在同一个位置,尤其在喷嚏、用力屏气或者提重物时易发生,这是由于小血管瘤在上述动作下反复破裂出血所致。当出血量不大时,病人正确的做法就是不要慌张,略微前倾低头、用拇指和食指按压鼻翼10到15分钟,通过指压可以压迫血管,减少出血。当患者发现鲜血为连续流下,按压后不能止血;或者血先从一侧前鼻孔流出,同时迅速向后流入口中吐出大量鲜血,甚至口鼻大量鲜血涌出的,应立即就近就诊,就诊途中注意让病人尽量将口中鲜血吐出、不要下咽。一方面避免咽下去的血液对胃部刺激引起后期呕吐,另一方面有利于到医院后医生估计出血量。 三、如何预防鼻出血?在我们日常生活中需要保持空气的清洁和湿润度,天气干燥的时候最好备一个加湿器;如果本身就患有鼻炎的话需要用药物控制好炎症,因为有炎症的情况下,鼻腔的粘膜会更容易糜烂、出血等;如果还有其他疾病因素导致的鼻出血,我们就需要积极治疗原发病,减少鼻出血的情况发生。发生出血的24小时内为了预防再次出现鼻出血,请勿平躺;剧烈运动、负重;抠鼻子、剧烈擤鼻涕;饮酒或喝大量热饮或洗热水澡等。2022年10月20日 209 0 0
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吴陆敬副主任医师 东莞市黄江医院 五官科 儿童鼻出血 概述儿童鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的症状之一,病因复杂,与季节、气候变化及各种鼻炎有明显相关性。虽然大多数儿童鼻出血呈现自限性且病情较轻,但常引起父母焦虑,据统计,约10%的鼻出血患儿家庭生活质量受到显著影响。 病因约90%的儿童鼻出血发生在鼻中隔前下区,即Little氏区(如图1),鼻部炎症性疾病是引起儿童鼻出血的最常见原因;可呈现明显季节性,秋冬季节最高发;另外,外伤,异物,肿瘤,发热、血小板减少、凝血机制异常、营养障碍等亦为可能原因。 家长应对措施(1)避免过度紧张鼻出血是儿童期常见症状,且多数为自限性,家长应避免自身过度紧张而导致儿童紧张加剧、甚至哭闹,加重鼻出血。(2)如果是涕中带血,轻轻擦拭即可;擦拭后仍有活动性出血,可让患儿微低头,用大拇指轻轻按压出血侧鼻翼5~10min(图2),并安慰患儿避免紧张,减少出血;如按压10min后仍有活动性出血,应及时到医院就诊。(3)如患儿有多次较大量鼻出血,同时伴牙龈出血、皮肤出血点、瘀斑等情况,应及时就诊。治疗压迫法、填塞法、鼻内镜下烧灼法、血管栓塞法等。预防1.重视原发疾病的治疗:多数儿童鼻出血与鼻炎有关,因此,预防鼻出血的根本在于积极治疗鼻炎。2.重视正确使用鼻喷雾剂:鼻喷药物是治疗鼻炎最常用的方法,正确使用方法是喷头朝向外眼角方向(如图3)。喷头朝向鼻中隔方向是错误的(如图4),可能会引起鼻出血。3.纠正不良习惯避免及纠正儿童挖鼻、揉鼻、把异物塞入鼻腔等不良习惯。避免偏食,保障均衡饮食。4.避免鼻腔黏膜干燥,如平时宜多饮水,保持室内适宜湿度,适量应用海盐水、凝胶、软膏等鼻腔润滑剂。在过敏高发季节或空气污染严重时,注意佩戴口罩,减少户外活动,户外活动后注意清洁鼻腔等。2022年09月30日 261 0 0
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 首先流鼻血时仰头、鼻腔塞卫生纸、把手举高,这些方法都是无效的,可能会导致误咽鼻血,影响胃肠道功能,甚至有误呛鼻血引发窒息的危险。那么流鼻血时应该怎么做才正确(1)低头前倾,按压鼻翼(鼻子正中央员子硬骨和软骨的交界处),按压10-15分钟左右,以不出血为宜,按压的力度,以星子基本没有血液流出,同时可以用嘴巴张口呼吸。(2)冷敷止血可以用清水在额头上拍打,如果有手帕、毛巾的话,可以弄湿后拿到额头上敷,也可以使用冰袋冰敷鼻子,使局部的毛细血管收缩,减轻局部血管充血,从而达到止血效果。但要注意防止冻伤。(3)及时就医常见的流虽血都是由于量粘膜中的微细血管破裂所致,这种情况并不需要特别治疗,可以采用上面说的方法自行解决。但是,如果经常出现流量血的症状。或以上方法处理后量血还未止住,鲜血为连续滴下,成血流状,或经鼻咽流下至口中吐出,甚至从对侧虽孔涌出,可能是较粗大的血管破裂,应立即到医院就诊。2022年09月18日 673 0 0
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