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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 1、轻轻擤一下鼻子，把鼻腔内的血块、鼻痂等擤出来，以便更好地按压止血。擤鼻子的过程可能会暂时增加出血，但不用担心。（小婴儿或者还不会擤鼻的宝宝可以跳过此步骤）2、身体坐位或站立，头部前倾，不要后仰、不要躺下。成人或大孩子可以采取图1的姿势，小宝宝可以采取图2的姿势，由家长从身后抱住宝宝身体前倾，保持宝宝的头部前倾位。3、用食指和拇指指腹大面积按压柔软的鼻翼，这样可以压迫鼻中隔前部的毛细血管网，不要按压鼻根部，图片中左侧小孩按压部位是错误的，右侧是正确的。即使是单侧出血，也建议两指按压，止血效果更确切。4、持续按压至少5分钟（成人需要持续按压15分钟），不要提前松手，以免前功尽弃，如果宝宝不配合，同时需要安抚好孩子的情绪，减少哭闹，可以用其他方法转移一下孩子的注意力，如玩具、听歌、看视频等等。5、如果通过正确的按压，仍然有出血，再次进行1~4步骤，2次没有成功止血，建议及时就诊。出血频繁或者出血量比较大，可能需要采取其他措施进行止血，如，75%硝酸银烧灼、鼻腔填塞、电凝等等。6、在出血停止后，为了防止再次出血，几个小时内不要挖鼻孔或擤鼻涕，也不要弯腰。2022年03月07日
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 绝大多数的鼻出血患者，可在家自行止血。具体操作要点如下： 1、体位 患者（家长抱着幼儿）坐在椅子上并使鼻出血者保持身体微前倾，而不是后仰，这样流出的血不会倒流入喉咙。 因为大量血液或大的血块被吞入胃，不仅刺激胃引起呕吐，还不利于评估出血量（根据出血量可大致推测出血的严重程度以及可能的出血原因）;更应该避免的是血液或血块呛入气管，引起窒息风险。 2、简单清理鼻腔血凝块 若血凝块贴附于出血部位（促进了纤维蛋白溶解）则不利于凝血。若没有血凝块，而是活动性出血，可跳过此步骤。 3、压迫止血 双指捏鼻翼下三分之一处向鼻中隔方向压迫（若单侧鼻出血也可仅压迫出血侧鼻翼），不松手保持5分钟以上，一般不需要超过15分钟。如中途松手，则可再重新计时压迫5分钟以上。 Q:要不要使用血管收缩类药物帮助止血？ A:虽然有研究建议可将血管收缩剂（盐酸羟甲唑啉、盐酸赛洛唑啉、麻黄素等）喷在棉球上，塞于鼻腔，再压迫止血。但事实上大可不必。因为首先很多家里并没有准备该药物，其次等打开药箱，取出棉球，喷完药物，这个时间若直接压迫止血，也许已经止血完成了。 4、止血后护理 鼻中隔易出血区的出血，大多可在止血后可以对着镜子锁定出血部位，因为可以看到粘膜破损和或血迹残留。可以止血两三个小时后再涂抹凡士林或红霉素药膏，使局部粘膜保湿滋润，恢复粘膜弹性，防止近期再干燥出血。2021年12月22日444
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李凡成主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是耳鼻咽喉疾病中医防治小讲座第17讲鼻出血。鼻出血属于一种症状，而不是一种疾病。看，今天我们讲鼻出血，是将鼻出血作为一种疾病来对待，中医成为鼻尿鼻出血的原因很多，再讲诊断的时候，我还会专门再讲。在检查与诊断方面，初次接受医生检查的时候，一定要做血液的常规化验，也排除内科严重疾病所引起的鼻出血。二是要详细血管病情，也明确和了解鼻出血的病情特点或者可能的原因。第三是要做鼻部的检查，也明确鼻子出血的部位。血对鼻出血的处理，第一是局部止血，主要是鼻腔填血法，第二是针对鼻出血。 引起的严重情况进行紧急对症处理，比如说看休改治疗，第三是使用止血剂，第四是如果局部止血失败，容易接受大量出血，则可能需要采取动脉结扎手术止血。中医治疗并用，一是部止血，二是病症能治。对于病情不严重的少量反复出血，以及需要反复进行鼻腔填色化的患者，中医辨证论治比西药止血的药物应用可能具有一定优势。上面是耳病药和疾病中医防治小讲座第17讲鼻出血，谢谢收看。 抖音。2021年12月17日536
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王璟主任医师 上海市五官科医院 耳科中心 上次我们聊到“小朋友流鼻血的原因”，那么家长朋友们该怎么正确应对小朋友鼻出血呢？小朋友间歇性鼻出血怎么办？很多家长在面对孩子鼻出血时，会采用让患儿仰起头冷敷额头或者颈部的做法来止血。其实冷敷的方式是没问题的，但是仰头的方法就错了。因为仰头的时候，患儿的血液都被吞咽到了胃里，血液没有从鼻孔里流出来，无法监测到出血量，会影响我们对于鼻出血情况的判断。正确的应急处理措施是怎样的呢？一般儿童和青少年鼻出血是在鼻腔前端，常规应该让患儿头低20-30度，用拇指和食指压迫双侧鼻翼（点开视频看专家演示正确方法），紧压3-5分钟，一般情况下止血效果都比较理想。同时，如果患儿嘴巴里有血液，一定要从口腔里吐出来，以便监测出血量有多少。如果血完全止住了就没有太大的问题，如果依然有活动性出血，应该尽快到医院进行诊治。2021年09月28日454
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 流鼻血是生活中比较常见的现象，大多数由于工作压力大或因为上火而流鼻血，由于鼻腔内毛细血管脆弱，当血管受到破坏后，血液从鼻孔里流出，是医学上的疑难病症。流鼻血的原因：天气干燥：当鼻腔内干燥时，鼻腔内的毛细血管稍受刺激，就会引起破裂，从而导致流血，所以天气较干燥时，可以擦些薄荷油，可以防止鼻腔内过干燥。鼻部疾病：如果患者患有鼻部疾病，如鼻窦炎、鼻息肉等，就会导致鼻子受到炎症的感染，使鼻粘膜血管出血，如果鼻内有血管瘤，血管瘤破裂后也会鼻出血。维生素缺乏：很多青少年会出现偏食的情况，长期缺乏维生素，会使体内营养不均衡，从而出现鼻出血。经常挖鼻孔：如果经常挖鼻孔，会造成鼻黏膜破裂而出血，用力擤鼻或撞击鼻部，也会造成鼻粘膜破裂而出血。止血方法：冷敷法：用凉水将毛巾浸湿，敷在鼻根、前额、后颈部，这样可以促进鼻内毛细血管收缩，减少出血。手指按压法：出现鼻出血，可以用手指按压鼻梁，注意力度，不要太用力，按压的同时，还应用用口呼吸。举手法：发生鼻出血时，手向上举过头，左侧鼻孔出血时举右手，右侧鼻孔出血时举左手，血止住片刻后，可将双手放下。引起鼻出血的原因有很多，出现鼻出血时不要慌张，采用正确的止血方法，即可将血止住，切忌将头后仰，容易使鼻血回流到鼻咽部，可能引起鼻咽部发炎。及时处理止血后，应立即卧床休息，降低脑部高度，可缓解头晕的症状。2021年09月26日2102
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郑昊副主任医师 福建省立医院 耳鼻喉科 哇，我怎么牛逼血了？我快拿纸巾塞住鼻子啊，赶紧把头抬起来，我听别人说左边牛鼻血要把右手抬高一点，但如果是右边流鼻血，要把左手也举起来啊这可可是我两边都流鼻血了，那还等什么，赶紧把两只手举起来啊，错错错，三种方法都是误区左边冷血举右手，右边流血举左手我也听过这个偏方，哼，也不知是谁编出来的。据说举起对侧手臂会引起神经兴奋，从而收缩血管。实际上呢，鼻腔用膜的血管收缩受交感神经支配，而上肢动作受手臂臂虫神经的控制，单纯对运动神经进行刺激并不能引起交感神经的变化。说通俗点就是手臂它管不到流鼻血的那个神经，别为难他了好吗，塞子把。 棉花或者纸巾塞入鼻腔内，这也是错误的。首先这么做的压力不够，其实可能塞不到出血的部位，这样呢，并不能阻止鼻出血的发生。把头后痒看似能迅速止住鼻血，但这么做会导致血液倒流到口腔咽下，对胃部造成刺激，后续呢，可能出现呕吐，如果出血量大，还可能呛入气管，引起窒息。同时，血液咽下后无法对出血量进行准确评估。正确的做法应当是保持冷静，头略前倾，用手指捏紧双侧鼻翼，或者将出血侧的鼻翼压向鼻中隔，约十分钟左右，张口呼吸，可同时冷敷前额和后颈部。多数人经过以上处理，鼻出血可慢慢停2021年09月25日578
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