蛋白尿

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• 看到泡沫尿就慌？泡沫尿是什么情况？

  问医生，我最近尿里出现好多泡沫，我是不是肾有问题呀？泡沫尿真的是肾不好吗？那么什么情况下会出现尿里好多泡泡呢？尿里泡沫多是由于其中成分变化、尿流速度多种原因形成的。一些尿液成分的变化，会提高尿液的表面张力，于是...喏，泡沫就来了。这些物质一般包括蛋白质、糖类等等（你脑补一下什么样的啤酒起泡更多？）泡沫尿是怎么形成的呢?首先，正常尿液的表面张力很低，很少形成气泡，因此不会出现泡沫尿。如果进食了过多的蛋白质食物，排出的尿液就容易出现泡沫现象。另外，正常尿液内含有一些有机物质（如葡萄糖）和无机物质（如矿物盐），可以使尿液的表面张力变强，小便时会因冲击力而产生一些泡沫。但是这些泡沫会很快消失。如果是蛋白尿的话，泡沫是不会消失的。还有一种情况，由于各种原因，尿液中成分发生改变时，尿液表面张力增高，气泡就会增多。以下情况也会出现泡沫尿，属于正常情况1、饮水不足。饮水量不足会让尿液当中的泡沫量增加，特别是在流汗较多的时候，体内缺水，导致尿液浓缩，尿液中气泡增多。 2、尿急时，排尿压力加大，尿速增快，使尿液表面张力增大；或对着小便池猛烈排尿，尤其男生站着小便，假如站太高，在冲击力下尿液非常容易造成泡沫，但这类冲击性造成的泡沫迅速便会裂开消退。 3、女士月经生理期，尿液中沾有血液；或是男士的尿液与精液混合，也会发生泡沫尿，体检会发现蛋白尿阳性；此外性生活前后，由于精液及前列腺液分泌增多，尿液中也会出现气泡增多现象。 4、一次摄入大量含有蛋白质的食物、喝过量啤酒等，可能会引起暂时的泡沫尿。 5、剧烈运动、情绪波动、性兴奋等，尿道球腺分泌的黏液增多，也会出现短暂性的泡沫尿。 这些情况下形成的尿泡沫增多属正常情况，可在去除这些条件后恢复正常。应警惕以下几种情况出现的泡沫尿1、膀胱炎或其他泌尿系统感染。这种情况下，尿液的成分容易发生改变而产生气泡。2、糖尿病。尿液中尿糖或尿酮体含量升高，尿液的酸碱度发生改变，表面张力增大，产生气泡。3、产气杆菌。泌尿道中有产气杆菌存在时，尿液中可产生气泡。4、肝肾疾病。这类疾病患者的尿液中胆红素或蛋白质含量增多，尿液表面张力增大，排尿时可产生较多气泡。肾炎最早期的改变就是尿液中出现蛋白，这时除了尿潜血外，往往暂无其他任何症状或体征。如果患者出现泡沫尿又伴有尿频、尿急、尿痛、浮肿、高血压或多饮、多尿、多食、口干渴等情况时，必须到医院检查确诊，并采取有效治疗措施。说了那么多那到底应该怎么鉴别泡沫尿呢#1 泡沫尿出现的时间正常的泡沫尿，在出现1-2分钟内就会消失。但如果尿中的泡泡比较浑浊，很久也不消失，甚至像啤酒那样，则很可能是蛋白尿引起的，可能与肾小球肾炎（急性、慢性）、肾病综合征、糖尿病肾病、免疫系统疾病（如系统性红斑狼疮等）、高血压肾病等疾病有关，建议尽早去医院检查。#2 尿中泡沫的大小、数量自己鉴别的最好方法是，取一个透明容器装入尿液，用手来回振荡。一般来说，如果泡沫较大或大小不一，持续时间较短，身体就没有问题，无须过度紧张；如果尿液表面出现细小而经久不消的泡沫，为疑似蛋白尿。#3 尿液检测尿常规、尿微量白蛋白/尿肌酐比以及24h尿蛋白定量等尿液检测是判别泡沫尿是否为病理性最有效且准确的手段。还有一点需要提醒大家蛋白尿也有生理性，无须害怕比如功能性蛋白尿这主要是由于剧烈体力劳动或运动后，长途行军、发热、高温下作业或严重受寒、精神紧张、充血性心力衰竭、进食高蛋白饮食后，肾小球滤过膜通透性增加所致，常发生于健康的青年人或成年人。此外，泡沫越多也不能说明蛋白尿越严重。总结  出现泡沫尿，只是一种临床表现，不经过专业检查，就不能认为是一种疾病症状。蛋白尿在生理情况下也会发生，严重与否也要取决于量和蛋白种类。大家也不必过于惊慌，及时辨别，及时就医才是最优的选择。   以上专业医学知识仅供学习参考，不能作为直接套用治疗疾病，建议具体方案同医生咨询或详细沟通后实施。

  
  

  郑龙宝，副主任医师，泌尿外科、男科科普号

  2022年09月14日 1303 0 1

• 医生，想问下，尿蛋白2+，潜血3+，现在查不出原因，医生建议做肾穿活检，未做。

  
  

  于莉医生的科普号

  2022年08月24日 192 1 0

• 蛋白尿，血压正常，医生为什么开降压药给我？

  降蛋白尿的降压药物主要有两大类：一类是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI,贝那普利、培哚普利、福辛普利、依那普利等），另一类是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB,氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等)。这两类药物的说明书上均没有写治疗肾脏疾病，但是国际公认的治疗蛋白尿的常用药物。为何ACEI/ARB能降低蛋白尿呢？主要是通过扩张肾小球出球动脉，减低肾小球内压力，从而降低蛋白尿，还可以阻断肾脏细胞纤维增生，减少细胞外基质沉积，抑制肾间质炎症反应等。血压正常的患者服用ACEI/ARB会不会造成低血压？发生率很低，但是还是要监测血压，如果出现头晕或者血压＜90/60mmHg，需停用。此外，服用ACEI/ARB后，2-4周需要抽血查肾功能和电解质，如果出现高钾血症或肾功能明显下降，也需停药或减量。ACEI还有出现干咳的可能，此时可改用ARB。ACEI/ARB对心、脑、肾等重要器官都有保护作用，如无不良反应，需要长期服用。

  

  王一梅医生的科普号

  2022年08月04日 769 0 0

• 乙肝病毒可引起蛋白尿

  
  

  高玉伟医生的科普号

  2022年08月03日 158 0 1

• 丙肝病毒可引起蛋白尿

  
  

  高玉伟医生的科普号

  2022年08月03日 134 0 0

• 美白化妆品可引起蛋白尿！

  
  

  高玉伟医生的科普号

  2022年08月01日 259 0 0

• 出现蛋白尿，可能是肿瘤引起的，您知道吗？

  
  

  高玉伟医生的科普号

  2022年07月31日 349 0 1

• 蛋白尿的分类

  
  

  高玉伟医生的科普号

  2022年07月30日 162 0 1

• 哪些疾病会引起持续性蛋白尿？

  
  

  张昱医生的科普号

  2022年07月19日 419 0 6

• 之前有一次尿常规查出有尿蛋白，后来几次就没有查出尿蛋白，这要引起注意吗

  
  

  男性健康专线

  2022年07月12日 503 0 0