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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 近视手术越来越多，当然之所以被认可，主要还是在于手术的安全性，有很大保证的。 只是对于高度近视的患者而言，应慎重选择手术方式。ICL的出现给广大高度近视患者带来了福音，它适合年龄为18至50岁的成年人。对角膜过薄无法进行激光切割手术的患者而言，是非常有利的。 当然它更加方便的地方在于，可以根据患者的需要随时将晶体取回来，是可逆的手术。 随着ICL手术在临床上的应用，在解决不少高度、超高度以及角膜厚度偏薄近视患者近视问题的同时，也有人怀疑ICL手术有没有后遗症。 其实，ICL手术引发白内障、青光眼、虹膜炎等并发症的发病概率是微乎其微的，一切完美的眼科手术都体现在术前的准备以及术前检查上面。如果检查出来的数据准确，那么订做的ICL晶体就很合适。ICL晶体植入眼内，位于虹膜之后，固定于睫状沟内，任何人包括患者自己都无法从外部看到，其效果深受广大患者的认可。2020年09月01日
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张振华主任医师 医生集团-辽宁 眼科 造谣一张嘴，辟谣跑断腿。如今，全球已经有几百万人通过近视手术率先告别了近视，在爱尔卓越眼科医院，每天做近视手术的小伙伴也正如火如荼。但是，还有少部分人在担心，做近视手术眼睛会不会有风险，做近视手术会不会有副作用，诸如此类。 今天，我们就统一作答 关于近视手术有副作用？ 这个锅，我们不背! 理由一：近视眼手术安全、有效 近视手术起源于欧美，并在欧美国家(包括NBA球员)广泛流行。从手术类型来说，近视眼激光手术属于眼外手术，不涉及眼内组织，也不会伤害到眼球组织，手术过程中根本不会触及视网膜，所以对眼球内部组织不会有任何不良副作用。而且，近视手术有严格的术前筛查及质量控制，手术前严格把握适应症是近视手术安全的前提条件。 理由二：受国防部《公民应征入伍体检标准》明确认可 试想一下，如果一项手术不够安全，不被国家认可，能在全国范围内大规模广泛开展?普通体检相信大家都经历过，而公民参军入伍的军检比普通体检标准严格得多。但是，中国国防部《公民应征入伍体检标准》明文规定，屈光不正，准分子激光手术后半年以上，无并发症，视力达到各类人员标准，合格。 所以，近视手术的安全性是国家明确认可的。 理由三：国内外明星、体育大腕做近视手术近视手术有没有副作用，不妨参考明星大腕们的选择。不止普通人近视，很多明星曾经也是近视，在网络信息如此发达的今天，随便百度一下便会发现，很多影视明星也做过近视眼激光手术。只是人家不可能宣传，你也不太会知道而已。詹姆斯、保罗等NBA巨星，曾经也通过激光手术矫正近视。 理由四：眼科医生及家属也做近视手术 常常有小伙伴问我们，你们眼科医院怎么还有戴眼镜的?事实上，在爱尔卓越眼科，有很多医生、医护人员接受了近视手术。只是做了手术，你肉眼也辨识不了人家曾经是近视眼。或许你看到的那个眼科医生是近视眼，但是他恰好不符合手术条件或者没有手术意愿。 我们总是习惯，把最好的留给自己最爱的人，是否愿意让自己最亲近的人来做近视手术，这才是对近视手术的最大的说服力。而在爱尔卓越眼科，经常都有不少员工家属、亲人接受近视手术，恢复完美的视力。 理由五：激光近视手术创始人获美国科技界最高奖项 美国国家技术创新奖1980年成立，是美国为技术成就颁发的最高奖项，由美国总统亲自授予，有“科技界的小诺贝尔”之称。2013年2月，美国LASIK近视手术创始人吴拉姆·佩曼(Dr.GholamPeyman)获此殊荣，奥巴马总统亲自颁奖，以表彰他在近视领域做出的努力和卓越科学成就。此前，IntraLase飞秒激光临床应用时，曾被美国航天局指定适用于宇航员矫正近视。2020年08月12日1401
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齐颖主任医师 北京同仁医院 屈光科 激光手术以后最常见的并发症是视觉质量下降，包括像差增大、对比敏感度下降、夜间眩光等等，患者会觉得虽然能看清物体，但总有一种“朦胧感”，或者物象边缘有“拖尾”或晚上看物体周围有一圈光晕。当然，这些症状也是因人而异，一般近视度数比较高、晚上瞳孔直径大一些的患者比较容易出现这些情况。 另外，由于手术切削会损伤角膜神经，术后可能会出现暂时性的干眼症状，一般需要六个月左右才能恢复到术前的水平。角膜本身除了厚度变薄以外，一般不会出现严重的并发症，更不会出现像脱落、破裂或者穿孔的情况。 很多患者担心会出现圆锥角膜，虽然角膜变薄后抵抗眼内压的能力的确会下降，但是，只要按照规范保留了安全的角膜厚度，一般是不会出现问题的。一些关于近视术后出现圆锥角膜的报道往往都是个案，基本是因为术前就有患圆锥角膜的风险，检查不严格没发现，或者过度切削角膜造成的。2020年06月09日4059
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康与明副主任医师 海港医院 近视眼专科 以下是准分子激光角膜屈光手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，如果你有特殊的问题你与医生讨论。1、任何手术麻醉都存在风险。2、任何所有药物都可能产生副作用，包括过敏、轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。3、此手术可能发生的风险：1）术后可能出现眼部疼痛、异物感，多在48小时内缓解恢复。 2）术后视物有光晕感、眩光、视物对比度降低，大多数情况随时间会逐渐改善。3）术后暂时性视力下降、双眼视物不平衡，依据个人情况不同，大多数在一个月左右视力完全恢复。4）极少数情况下会出现角膜混浊、瘢痕，特别是在不规律用药的情况下。请严格按照医生指导规律用药。5）极少数患者可能出现矫正不足、过矫或回退，术后仍可以佩戴低度数眼镜矫正；或者眼部条件许可情况下，经慎重评估，半年后再次手术。6）术后用药过程中出现激素性青光眼，大多数情况下停用激素性药物，眼压即可恢复正常，不遗留 永久损害，必要时需加用降眼压药物控制病情。为尽量避免出现上述问题，患者术后需要按医嘱定期复查、检测眼压。7）极少数情况下术后会出现角膜感染、穿孔。需依据不同情况积极抗炎、对症处理，必要时需要再次手术治疗。8）极少数情况下会出现激光切削区偏离中心，症状轻微者无需治疗，必要时需再次手术矫正。9）极少数情况下术后会出现继发圆锥角膜，需积极寻找病因控制病情进展，对症治疗，必要时进行角膜移植手术。10）术后早期眼干的可能。11）因准分子激光手术只通过改变角膜曲率矫正屈光不正，无助于眼底病变的防治，偶有术后出现黄斑病变或视网膜脱离等眼底病症者应及时到相应专科就诊。2020年05月18日3878
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翟爱琴副主任医师 医生集团-上海 眼科 近视眼的激光手术风险大吗？如果手术失败会不会失明？客观地说，任何手术都是有风险的。但相对于其他眼科手术来说，激光治疗近视的风险并不大，至少不会出现失明这样严重的后果。但是，由于近视手术是一种“锦上添花”的手术，所以患者的期望值都特别高，常常把术后裸眼视力1.2、1.5当做手术成功的标志，没有达到这个视力就认为手术失败了，这是一个误区。首先，术后视力高低取决于患者术前的最佳矫正视力，如果患者术前最佳矫正视力达不到1.2，术后也不可能达到。一般来说，正常的矫正视力是1.0左右，只有少数超常视力的患者才能达到1.2或1.5的矫正视力。其次，激光手术固然已经非常精确了，但是人的眼睛还是存在个体差异的，加上手术需要患者的配合，如果患者配合得不好，可能会出现一定的误差。因此，激光手术之后出现一定的过矫、欠矫或者残留小度数的散光是很正常的。从医学角度来说，只要裸眼视力有明显提高，术后不出现矫正视力下降，这个手术就是成功的。即使近视度数有残留，还可以通过二次手术来矫正。怎么判断我的角膜厚度是否适合做激光手术？事实上，正常人的角膜厚度一般在500~550微米之间。前面提到了，表层切削手术要求角膜厚度必须在450微米以上；板层手术包括LASIK手术、SMILE手术，要求角膜厚度必须在480微米以上。并且对切削以后的角膜厚度也是有要求的，一般表层切削手术后要求残留角膜厚度必须在350微米以上；板层手术后的角膜基质床厚度（不包括角膜瓣）必须达到250微米以上。在实际临床中，考虑到可能会出现一些误差，医生在手术设计时会留有一定的余地，比如把表层手术后剩余角膜的厚度设置在370微米以上，板层手术后的角膜基质床安全厚度设置在280微米以上。激光切削以后，角膜厚度肯定是比术前薄，但是只要按照医疗规范操作，把剩余的角膜厚度留在安全范围之内，一般是不会出现手术造成的圆锥角膜，这一点请广大患者放心。手术后角膜会不会变得很脆弱？激光手术以后最常见的并发症是视觉质量下降，包括像差增大、对比敏感度下降、夜间眩光等等，患者会觉得虽然能看清物体，但总有一种“朦胧感”，或者物象边缘有“拖尾”或晚上看物体周围有一圈光晕。当然，这些症状也是因人而异，一般近视度数比较高、晚上瞳孔直径大一些的患者比较容易出现这些情况。另外，由于手术切削会损伤角膜神经，术后可能会出现暂时性的干眼症状，一般需要六个月左右才能恢复到术前的水平。角膜本身除了厚度变薄以外，一般不会出现严重的并发症，更不会出现像脱落、破裂或者穿孔的情况。很多患者担心会出现圆锥角膜，虽然角膜变薄后抵抗眼内压的能力的确会下降，但是，只要按照规范保留了安全的角膜厚度，一般是不会出现问题的。一些关于近视术后出现圆锥角膜的报道往往都是个案，基本是因为术前就有患圆锥角膜的风险，但检查不严格没发现，或者过度切削角膜造成的。做了近视眼手术，以后眼睛还能做其他治疗吗？激光手术以后完全可以做白内障手术。近视激光手术目前有30多年的历史，很多当年做过激光手术的患者已经得了白内障并且做了白内障手术。2020年04月30日2135
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胡启迪副主任医师 宁波市眼科医院 屈光手术专科 1.近视眼激光手术到底安不安全？这个问题不仅是病人关心，也是医生这么多年第一要关心的问题，因为这个近视眼手术是一种可选择的手术，不像有些病一定要做手术，必须得做，它这个是选择性的，就是说你可以戴眼镜，可以戴隐形眼镜，可以手术，所以安全就变成第一重要了，所以这个安全就意味着，我们所有的工作是为了安全。现在可以说到什么程度，可以说它的安全性是多少呢，你要数字表示，99%，我们确保它的角膜的厚度是安全的，确保我们的手术过程是安全的，就是说用激光去做，以前还有一个手术刀，有手术刀的过程是安全的，但是安全度没有我刚才讲的那么高。那么激光它一个特点，这种激光它是非常精细的一种激光，就是说指哪打哪，而且精细程度非常高，头发丝的一个直径是70个单位，这个单位叫微米，那我们做一个激光，激光斑打下去，削掉的一个组织是一个微米的四分之一，这么精细的切削，累计很快的光斑打下去，当然我们看到一个一个的光斑，就把组织很光滑的磨掉，磨掉到精确的一个透镜，把角膜组织弯曲度把它稍微改变一下，这样子让我们的屈光的这个能力，本来是太强，现在把它改变一下，然后聚焦到眼底，近视他就不用戴眼镜了。2.这个发展的历史比较久了吗？到现在应该超过30年，30年过来的，因为我们医疗技术发展实际上过程非常长。在30年之前的时候先做动物实验，所有的动物实验做完了以后再做全世界第一个做这个手术的人，他这个眼睛是盲的，就是他眼睛本身是盲的，失明的，然后我们才敢在眼睛上试一下，他的角膜是好的，最前面这一层叫角膜是好的，那我们在他的眼睛上试一下，成功了。成功了以后就从此开始发展，一直就是提高技术，一开始最早就是通过准分子激光一步步来的，现在已经发展到飞秒激光了，然后也有半飞秒和全飞秒激光，各种手术方式就是越来越多，越来越先进了。到现在，我们觉得风险比较大的那种，十几年前我们医院做的，说是严重问题的我们还没碰见。现在是进一步提高，没有刀了，那这个全激光去做是精确的、精细的，那这个程度所以才有那个安全性，99%。3.做完之后有副作用吗？就是说这个是一些我们手术带来的风险，一种就是干涩，眼睛做了以后是有点干，那样分析起来，它是手术以后的一段时间，在1-6个月的时候，可能这个症状明显一点，那到了半年以后就恢复了，那就以后他就不再有。这个干眼症现在正常人比例就是很高的，所以说有些人他不做这个手术也是干眼，但是做了这个手术这段时间有这个比例，半年以后基本上就不再干眼。再一种就是眩光和光晕，眩光和光晕主要是由于激光切削的范围没有完全覆盖住瞳孔造成的，什么时候容易出现这种情况呢，主要是晚上，因为晚上光线暗瞳孔会扩大，有一部分夜间瞳孔偏大的人就可能出现眩光和光晕，另外，有些高度近视高度散光的病人术后出现眩光和光晕的几率也要比中低度近视大一些。但是现在我们根据病人的瞳孔大小尽量把切削区做的大一些，加上我们的机器有虹膜自动跟踪功能来保证切削位置的准确，出现这种情况的病人也是越来越少。即使术后出现了夜间眩光，一般也会在3个月到半年好转稳定，个别不能缓解的病人我们给他傍晚滴用缩小瞳孔的眼药水晚上开车也没问题。还有就是角膜瓣移位，对于一些想摘眼镜就是为了打篮球啊运动啊这样的人，运动是不可避免的，现在看来全飞、半飞、表层三种手术方式里面，有一种就是半飞这种它有个角膜瓣，这个瓣贴上去以后，一年两年三年，大部分的情况它不会自己脱落，不会的，所以这个要有一个合适的角度正好打在这个地方，可能把它撬起来了，掀起来了，这个就是剧烈运动造成这个效果，那也不用担心，因为这样的病人我们碰到过，也真的有做了这么多，已经有上万例了，碰掉几个也有，所以说所谓风险这些都在内，怎么处理呢，我们回来把它一整，又长回去了，所以就是万分之几的可能性我们碰到了，还能够很好处理，这个也叫安全，安全就是说不是没有问题，但是这些问题都是，一个是轻微，一个是可以妥善解决，最后不影响效果，这个才叫安全，否则你就是说这个没有那个没有，那个不现实，因为大家不知道的情况是，我们生活里面很多风险，有的风险远远大于这个手术，大家不知道。最后一个就是所谓的反弹，其实我们用激光去掉的这个部分组织，那是精确计算的，就是我们用一个检查然后用一个切削模式去掉，去掉了以后它是不会再长的，所以它效果是保持终身的，但是确实在现实当中也有人说，我以前是500度，现在怎么又有100度呢，这是什么问题呢，我们就要做检查，有一种是眼轴在长，所以我们会测的，就是说我手术以前手术以后现在，三种情况一测，就是说我做完手术之后的眼轴跟现在两三年、五年十年眼轴有没有长呢，你如果在我做完以后你还长，那度数还要出来，一个道理，长一毫米就是300度，还在发展，等于说你个子小的时候我给你穿这个衣服，那你个子高了以后你长了以后这个衣服就不够了，就这个道理，一模一样的道理，所以在这种情况下，如果角膜厚度足够，我们可以再做，就是补做。 另一种是手术原因引起的反弹，我们叫回退，对于高度近视可能会有这种可能性，但是主要见于术后半年内，而且通过我们用药一般都能得到比较好的控制，另外呢我们还有一个角膜交联的技术可以联合准分子激光手术一起做，现在可能宁波市就我们医院在做吧，对于度数很高或者角膜比较薄的病人预防术后回退也有比较好的效果，一般低度基本上是没有这个概率的，低度中度还好，主要是见于高度近视眼。如果说术前两年内度数没有增加或者增加不超过100度，术后3～6个月基本稳定，那之后就不大可能回退。4.既然激光手术效果这么好，为什么去医院检查眼睛的时候还有这么多眼科医生都戴着眼镜？这就是一个误区了，因为首先医院里的医生护士因为读了医，大家知道医学院的学业负担是最重的，近视眼比例也最高，我们说台湾的医学院98%，大陆的也差不多，所以你到医院里，他们要没做手术，还要戴眼镜，做了手术的，你就不知道他做了，其实很多人已经做了，比如我们科室9个人有6个都做了。然后我们也算了一下，一个医院300人，一二十人到多少人都做了这个手术，比例可能有5-10%之间，然后人群根本就差很大，我们医务人员做掉手术的比例远远高过普通人群。所以实际上也就是说根据需要来的，就是说他到了这个年龄，说我特别需要运动，那么他框架眼镜、隐形眼镜、手术这三种方法里面选择一种，这是自由，有的人说我戴了眼镜还漂亮一点，有的人是这么说，文质彬彬，文化人，没有眼镜搞个框架也戴着，那有他的想法，有人是这样，那么也有人说，我戴个隐形眼镜，隐形眼镜那个要很仔细了，因为这个隐形眼镜接触角膜，要仔细清洗，也是有人要戴，因为它这个看起来好像风险是不大，因为手术毕竟大家担心。5.手术的过程是怎样的？那我讲一下相对复杂点的半飞秒手术，它就是躺在手术台上，先点个药水，就是这个麻药，不用打针的。然后医生就对上机器，你只管看这个注视灯，眼睛不是要眨吗，我们有个开睑器，放进去眼睛你眨的时候不影响，你眨我们也照样去完成。然后就是制作角膜瓣，这个以前这一部分是用刀做，现在这一部分用飞秒激光去扫，扫了以后就有一个很薄的像一个盖子一样的角膜瓣，盖子连着的，不是掉下来的，就是连着的，医生把这个盖子掀开。这个时候你要看灯，医生把你对准，你要看着这个注视灯，你要做的所有事情就是看灯，然后这个时候准分子激光开始了，在十几秒钟，有的度数是2秒钟一百度，这样的速度它用计算机控制去做的，整个过程完成的时候，我们医生就不用担心他怎么样，然后你再看灯，这个盖子再慢慢的用一个医用海绵把它抹平就好了，这个片它自己会附在上面，基本上很少有挪位的。所以整个过程其实很快，两个眼睛一般是10-12分钟，躺下来起来10-12分钟，两个眼睛完成了，激光的过程就是你一百度2秒钟，假如是两百度4秒钟，就这样，所以这个过程是非常快的，而且不用住院，就戴个眼罩防止你碰伤，然后就可以回家，你就看见了，就不用戴眼镜就看见了。有的人担心说看灯的时候自己眼球控制不住会不会有点动怎么办，确实我们看到有些病人眼睛紧张，眼睛在动，激光它实际上打的时候，它有一个特别的技术，就是雷达技术，它把这个眼睛的图像已经放到机器里去了，然后这个眼睛动的时候，就像飞机在前面飞，但是导弹为什么会打准呢，就是因为它已经跟踪上了，所以你眼睛稍微动动，它激光也跟着打，所以就打到它该打的地方，这么细的激光不能打偏了，所以它动我要跟着动。如果是做全飞秒手术，那就更简单了，这个在打激光的时候眼睛是被吸住固定住的，激光同样也是二十几秒钟，打完以后就会在角膜层间切割好一个凸透镜形状的薄片并且在角膜表面开一个2毫米的小口子，医生通过器械分离把这个薄片取出来就可以了。6.什么情况什么人适合做这个手术？一个是年龄，通常是18-50岁，不过这也是相对的，就是说两头是稍微可以延伸一点，这个可以，只要自己特别需要的人。再一个近视度数要稳定两年以上，那怎么样算稳定呢，我们说每年增加度数不超过50度就算是相对稳定的状态了。还有就是我们有没有眼病，每一个病人检查，做手术全部都查好，查好的时候从外到里全部查。如果你以前得过角膜炎，如果是完全恢复了角膜是透明的，那没问题，如果那时候角膜炎比较严重的，角膜留下了疤痕或者淡淡的斑翳那要看它的位置大小了，有的人可能会影响；眼底也很关键，因为很多近视眼的病人眼底就是视网膜可能会有各种各样的病变，如果眼底不好那么你手术做了以后视力就恢复不好，也会出现各种风险的；还有就是要看角膜地形图检查的结果，因为每一个人的角膜形态是不一样的，所以我们会查，如果他这个角膜形态不好，或者有圆锥角膜啊角膜膨隆的倾向，那么就是不能手术的，是手术的禁忌症，同时呢角膜地形图检查里面会看他的角膜厚度，角膜厚度不够那也是不可以做手术的，这两个是非常要紧的。除了眼睛的疾病还有全身性的一些疾病，像高血压糖尿病他们这种呢是控制了以后是一样可以做的，那免疫性疾病比如像红斑狼疮、类风湿关节炎，这种就不适合做，还有精神疾病或者他本身有这种焦虑症抑郁症之类的这种人，他可能做了以后会有各种各样的不适。另外，近视度数我们有个范围，75度以上可以考虑，那你75度的时候说我度数还低，你不做也行，看得见就行，但是上面我们限制到1200度，1200度以上就不能用这个办法做了，不能用我们现在讲的这个技术做，我们有另外一个办法做，度数越高，切削掉的这个组织，中间的组织厚度就越厚一点，对病人来讲，他的角膜的厚度是固定的，基本上是固定的，要是我们切的太多，过了安全界限，现在我们有非常安全的一个界限，确保这个厚度要在280微米以上。7.全飞秒和半飞秒哪个好？应该说是各有利弊，全飞秒是近几年才出现的新技术，也是现在国内炒的很热的一种手术方式，它比较适合应用于中度近视，优点是伤口小，对外力的抵抗力更强，术中以及术后的舒适度更高，干眼的发生率也更少，但是它也有它的缺点，就是不能做个性化激光切削，对于一些散光度数比较高或者角膜形态不是很规则的病人可能视觉质量上效果要略差一些。半飞秒经过近十年的发展，已经是一项比较成熟稳定的技术，可以用于任何低中高度近视以及散光，并且可以进行个性化切削，适应症更加广泛。其实很多人像原来我们做的就是只有半飞秒，那也不存在全和半之分了，现在很多人可能会搞不清楚，他也不知道到底哪一种好，或者我眼睛应该做哪一种，首先如果病人选择的话我觉得还是应该要听医生的建议，你来了以后我们医生首先会查，检查眼睛，查完以后会建议你会告知你你的眼睛适合做哪一种，适合的才是最好的。然后理论上面它们这两种完全是不一样的，其实它们的手术原理、方法是完全不同的，手术时间的确是差不多，半飞秒的话呢它是建立在原来准分子激光的基础上面的，它其实跟准分子激光是比较相似的，就是我前面讲的这个手术过程。全飞秒的话就比较适合于像运动员或者征兵那种有这种外伤可能性的，因为它的伤口会更小，它只有2毫米的一个小切口，然后其他地方都不动的，原封不动，没有任何损伤，它就通过这个小切口里面打一个隧道，把这个基质层给挖出来，把这个透镜，薄薄的一层透镜给取出来，所以它的安全度更高，如果要去征兵的或者要去报考军校的这一类的，我们会建议他做全飞秒比较合适，对以后外伤啊以后的眼睛安全度牢固度会更高一点。另外，全飞秒对减少术后干眼的发生是特别好的，所以对有的人眼睛本身就有干眼症的或者用电脑比较多的，还有的病人就是长期戴隐形眼镜的那些美女，长期戴隐形眼镜就是比较容易引起眼干的，所以这种人比较适合，它为什么会干眼症比较少呢，因为全飞秒呢刚才已经讲了它的口子很小，然后呢眼睛其他的部位都没有切开来，也没有伤口的，它对眼睛的神经切断就很少，只有在这两毫米的地方这口子这边呢有些神经可能会被打断，那么其他地方都是保持原型的，而不像准分子和半飞秒，做了一个大大的角膜瓣以后呢，这个角膜瓣边缘的神经都是被切断的，所以手术后容易引起眼干，但是这个神经呢以后也是慢慢能修复，要半年以后是能修复的，所以呢刚刚做好的话前面几个月可能有的人会有眼干症状，但是它这种毕竟修复以后跟原来还是有点区别的，所以这种全飞的话它的干眼就发生会更低一点。8.手术前后有哪些注意？近视激光手术术前必须停戴软性隐形眼镜１周以上，硬性隐形眼镜也就是RGP３周以上，如果是OK镜那要停戴更长时间，要3个月以上；手术前１个月避免接睫毛，纹眼线等；手术前三天开始滴消炎眼药水。手术当天来的时候不能化妆尤其是眼妆，还有就是特别要强调不能涂香水，因为这种挥发性气体香水的话你进去以后会影响激光的能量，然后你度数打的就会不准确了，再有就是手术当天需要戴一个透明眼罩，最好有一个家属陪伴。手术做完以后呢，首先等麻药过了以后呢病人可能会感觉到眼睛有点难受，会有异物感，就像沙子进去一样会比较磨，会流眼泪，那个都是正常的，大概呢需要难受3-6个小时，可能有的人眼泪会流的比较多，不停的擦，那有的病人会比较紧张打电话来问，那个完全是正常情况，等那个角膜上皮慢慢长好以后才会好起来。手术后必须按医嘱定期滴眼药水，按时来医院复查；术后初期病人看近可能会有一定的困难，可以远近交替多看看，练习眼睛调节力，大多数病人术后一天就能恢复视力，如果做表层手术，需要一周后逐渐恢复视力。初期病人可能出现双眼视力不均、视物模糊、重影等现象，要注意休息用眼。恢复的时间与年龄、自身度数也有关系，度数深、年龄大的人需要的恢复时间长，度数浅年龄小的人就比较快一些。术后一周内不要挤眼和用手揉眼睛，洗头洗澡不能进脏水，术后不限制活动，可以坐飞机。如果做表层手术，它是恢复比较慢的，紫外线会对它伤口恢复有一定影响，一个月里面可以戴一下墨镜，如果太阳大的话戴一下墨镜，像现在全飞和半飞这种恢复快的手术基本上都是没任何影响的。再有就是术后一个月以内禁止抽烟禁止游泳，一个月后可以戴泳镜游泳，三个月后可以正常游泳。一个月内最好不要进行眼部化妆，接烫睫毛；术后半年内注意避免外伤等。长期的话，因为近视度数高的人本身也是视网膜脱离的高危人群。虽然做过近视激光手术的人并不会增加网脱的风险，但是如果有眼前黑影浮动大量增多，视野有暗影浮动或者视力突然下降，时好时坏，视物变形的情况，那么就有网脱的可能，需要立即来医院检查治疗。2020年04月26日2775
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齐颖主任医师 北京同仁医院 屈光科 视网膜位于眼底，贴于眼球的后壁部。而近视手术的作用区域则是在眼表面（角膜上，主要是激光类），通过激光切削角膜来实现矫正近视度数的目的。 虽然说近视手术是在眼部做手术，但具体位置有很大的区别，角膜在眼表、视网膜在眼底，这个位置、距离虽说不是远，但在手术来说，尤其是精细手术来说，就相当于一个在天上，一个在地下。所以说，视网膜脱落的出现与否和做没做过近视手术并没有关系。 有人会担心，眼球只有那么大，在手术过程中有没有可能出现激光射偏误伤视网膜的情况？这个更加不用担心了！手术过程中会有专门的器械将眼球加以固定，同时激光切削又快又准，能够确保“指哪打哪”，以飞秒激光为例，它持续时间仅有几飞秒（1飞秒为1秒的一千万亿分之一），同时能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域内，精确性非常高。2020年01月15日2507
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周继红主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 什么是眩光？自然界普遍存在的高亮度光源引起的视觉问题，对眩光的反应受光源的角度与眼睛感受等多因素的影响；国际照明委员会定义“眩光”为视觉条件下，光源分布不当或对比度过高而干扰人眼视觉、影响人眼区分物体细节的能力【1，2】。眩光有不适眩光（discomfort glare），指强光源引起人眼本能躲避的光，如日落时开车向西方向，此时太阳的角度而引起耀眼的感觉； 失能眩光（disability glare）多由眼内折射引起，可能影响视觉质量，如对比敏感度等。眩光（glare）、光晕（Halos）、星芒（starburst）：如下图示选择手术矫正近视的人越来越多，有的为了职业，如公务员、军人；有的为了方便生活，享受更高的生活质量。与其他形式的手术相比，激光近视矫正手术经历30余年的临床验证，并发症的风险很低，而每个激光近视矫正的患者所经历的其中一项就是夜间眩光。没有人（医生或患者）希望由于治疗而产生副作用，但是事实是，几乎所有形式的医疗和外科手术都有可能出现副作用，激光近视矫正手术及眼内晶体植入手术（ICL植入术）也是如此。既然如此，那么最好的办法是了解这些副作用是什么？它们发生的频率以及它们的确切含义。如果您了解风险并与医生配合，可以有效控制和减少风险的发生，这样副作用造成的麻烦就不会有太大的影响。夜间眩光的原因：因手术引起的角膜反应（水肿及修复反应）不可避免地会在术后产生夜间视力的影响。 无论你的度数多少、年龄或医生的手术经验如何，每位患者都会发生这种情况。 夜间眩光可能以“光晕”或“星芒”等多种形式出现。每个人经历光晕、星芒或短或长的几周，而极少人很长或很严重。 无论夜视如何影响您，您都可以放心，这是眼睛自然恢复过程。该过程的角膜反应（水肿及修复反应）大约需要三个月时间，此后仍会残留一点夜间眩光问题，可能影响夜间开车，所以术后夜间开车要视自己情况而定；如果严重干扰了您的夜间视力，务必复查时告知医生进行相关检查，找出原因并确定解决方案。如何最大限度地减少屈光手术治疗后夜间眩光的机会？正如我们已经提到的，在进行SMILE、LASIK等激光近视矫正手术后，自然的愈合过程中会出现一些夜间眩光,这是因为在手术过程中角膜的前表面被重新塑形，从而改变了您感知光线的方式（不同于框架眼镜，接近隐形眼镜）。近视矫正手术后，如果您的瞳孔在暗光条件下变大，超过了激光治疗的角膜区域（光学区），您可能会感觉到眩光和光晕。接下来的恢复、调整可能是不可避免的，如果按以下方式做，可以帮您减轻夜间眩光的影响。1.经详细的术前检查、与医生充分咨询、沟通，可以了解自己的暗室瞳孔大小、角膜厚度及近视、散光度，合理有效地设计角膜切削区大小很关键；角膜薄、度数高时，或许选择ICL手术或其他手术更稳妥。这就是近视矫正手术术前咨询、沟通的重要性之一。2.如果您因瞳孔大小而已经有夜间眩光，请别担心，还有一些方法可以帮助您。1）随恢复时间延长，眼睛也逐渐适应术后新的感知光线的方式，症状也会减轻；2）开车时，一些病人发现保持车顶照明灯会减小他们暗光下较大的瞳孔，减轻夜间眩光的影响；3）可以尝试使用缩瞳眼药水，以减少在暗光下眩光对视力的影响（务必遵医嘱用药）；4）随年龄增加，暗光下的大瞳孔有逐渐缩小可能。夜间眩光发生的几率虽高，但严重影响驾车的还是比较少见，术前充分与医生沟通对术后预防非常关键；充分了解自己眼部状况结合术前检查结果做好预判是必要的；对于夜间视觉质量要求极高的人群（如，特警等职业）务必谨慎选择；手术不是达到完美，尽管所有医、护、工程师等等一群人在近视矫正手术领域一直不懈的努力，让手术更精准！参考文献：1.Murray Ian (12 October 2007)."Glare (C7654)".OpticianOnline.net. Reed Business Information Limited. Archived fromthe originalon February 25, 2014. RetrievedOctober 29,2012.2."Glare". Centre for Window and Cladding Technologies.Archivedfrom the original on August 12, 2012. RetrievedOctober 29,2012.2020年01月06日10060
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李晨副主任医师 苏州大学附属第一医院 眼科 什么是ICL晶体植入术?ICL人工晶体植入术是一种做“加法”的手术，通过在眼内植入一枚特殊的“隐形眼镜”，从而达到矫正近视的目的。一、ICL手术安全吗?ICL手术的安全性，从两个方面来保障。◆1、手术过程是安全的，ICL手术跟激光手术不同，不切削角膜组织，保留眼球完整结构。◆2、植入的晶体是安全的。ICL是由一种叫做Collamer材料制成，不会跟其他组织产生排异，可在眼内永远不被识别而保持静止状态，需要时可随时取出或更换。二、ICL可以同时矫正近视和散光吗?可以。ICL不仅可以矫正50度-1800度的近视，而且可以治疗600度以内的散光，近视和散光混合的屈光不正，同样也是可以治疗的。三、ICL手术时间需要多久?ICL手术时间大概就是10分钟左右，很多医生速度更快哦!手术过程是比较轻松的，许多手术者可能还没有反应过来，手术就已经结束了。四、ICL手术过程痛吗?几乎感觉不到疼痛。ICL术前会滴一些表麻眼药水，这种表面麻醉可以使整个ICL手术过程中几乎感觉不到疼痛。五、ICL手术会反弹吗?ICL不需要去除或破坏角膜组织，保持了眼球的完整结构，因此手术本身不存在反弹一说，但是也要养成良好的术后用眼习惯，防止本来眼睛度数的加深。六、ICL手术后多长时间可以工作?手术后即可恢复高清视觉，但是术后第一天应保持适当休息，第二天可以上班，术后早期会有视力的提升过程，一周即可恢复。七、ICL手术后视力可以达到1.2吗?视力能恢复到多少是因人而异的，一般能达到或者超过术前最佳矫正视力。八、ICL手术后老了还可以做白内障吗?可以。ICL植入于后房，位于虹膜之后，自身晶体之前。到老了患有白内障时，只需将ICL晶体取出，再行白内障手术即可。九、ICL手术后会有眩光吗?如果患者瞳孔大小较正常，一般没有这方面问题。一些眼睛大瞳孔大的患者，在术后早期可能夜间有眩光表现，一般术后半年左右会适应而消失，不会影响到正常生活。十、ICL可以在眼内保持多久?ICL晶体没有年限的限制，做完手术后注意保养可以一辈子视力清晰。最后，提醒两点：一是并非所有近视者都可以做近视手术，术前需要进行详细的术前检查。二是ICL手术后应该按时复诊，有助于术后视力的恢复。2019年12月24日1756
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