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张妍主任医师 上海市第一人民医院（北部） 眼科 常乐王迪张双晴归钰佳吉林大学第二医院眼科中心角膜屈光科1.多大年纪的人可以做近视眼手术？理论上18至60周岁都可以选择做手术，但不同年龄段的人群医生会制定相应的手术设计方案。2.近视眼手术最大可以做到多少度？远视和散光能做手术吗？经过术前检查后，确定安全就可以做屈光手术，散光也可以同时去除。手术不仅可以治疗近视和散光，远视眼也可矫正。屈光度的手术范围如下：近视-50至-1400度远视≤600度散光≤500度3.我想做手术的话需要做什么检查吗？在哪里挂号？挂什么科？手术前有大概两个小时左右的术前检查，在吉林大学第二医院微信公众号预约挂号，选择角膜屈光科。4.术前检查完当天就可以做手术吗？术前检查通过后最早可以次日手术，当寒暑假手术高峰期时，具体手术日期需要与医生协调。5.手术需要住院吗，可以用医保吗？手术为门诊手术，无需住院。单眼价格减半，近视、远视、散光都可以手术，检查后选择手术方式。因手术为美容类手术，所以涉及的费用都不可以使用医保。6.疫苗会影响手术效果吗？不影响，但是如果接种完疫苗有发烧的症状则暂时不建议手术。7.哺乳期、孕期、经期可以做手术吗？孕期不做手术，停止哺乳三个月以上后手术，最好避开经期，但原则上不影响手术。8.做完手术多久才可以达到预期的视力（要恢复多久）？手术先恢复远视力，如果术前矫正视力可以达到1.0，且术中配合良好没有其他影响手术恢复的因素，飞秒手术一般第二天视力可以达到0.8以上。EK/准分子表层手术恢复较慢，视力大概需要1周缓慢恢复。所有术式的近视力恢复需要1-2周至正常水平。9.做完手术以后还会近视吗，还可以进行二次手术吗？目前手术技术非常成熟，再次近视机率非常低，但患者年龄偏小，度数偏高（超过800度）、角膜过薄的情况下，如长期近距离用眼较多是有一定的回退机率。如果眼睛条件合适，角膜厚度足够的话，度数稳定的情况下是可以在度数稳定1年以上进行激光补矫。10.术后多久可以正常看手机电脑？术后一个月内要注意近距离用眼的时间和频率，因人而异。11.全飞秒、半飞秒、EK手术哪个手术最好？有什么区别？设备的先进性不同，价格不同，精准性、安全性、舒适度及愈合速度不同。手术都是激光完成，无刀手术，全飞秒2毫米切口比半飞秒手术缩小10倍。恢复更快、舒适度更高、术后用药时间比准分子激光EK表层手术时间短、更安全，具体手术方式需要完善术前检查后选择适合自己的手术方式。12.手术大概需要多长时间？疼吗？手术过程大概在6分钟左右；因为应用了表层麻醉，不会有痛感。13.手术会有并发症吗？会有哪些并发症？主要存在两个方面的问题：（1）少数敏感人群术后眼干涩，晨起明显，大部分患者1个月左右缓解，个别患者3-6个月缓解。（2）个别患者会有眩光、夜视力下降，可能会影响夜间开车，这种情况的主要原因由于患者的暗瞳大于正常，医生会根据患者的具体情况设计合理的手术方案。14.做了近视手术是不是眼睛就一直好了，不会看不清了？近视手术只是矫正了近视，至于白内障、青光眼、视网膜脱离等其他眼科疾病，激光手术既不会诱发也不会加重上述疾病；此外老花眼也是45岁以上人群不可避免的一种老化现象，不可能因为做了近视手术而避免老花眼。15.近视手术安全吗？角膜屈光手术已经通过了世界四大医疗技术安全认证体系，美国FDA认证、欧洲CE认证、中国CFDA认证、日本厚生省认证。吉林大学第二医院眼科中心激光近视治疗中心成立于1995年，是我国最早开展激光屈光手术的医院之一，也是东北三省最早开展全飞秒激光近视手术的公立医疗机构，采用全球最先进的机器设备治疗近视，具有丰富的诊疗经验。长期的临床实践表明，手术是安全可靠的，所以患者无需过分担心。16.为什么你们很多眼科医生没有做手术？并非所有近视患者都适合手术，术前我们要进行严格而全面的检查，会有小部分患者因为不满足条件而无法手术。其次，在满足手术条件的情况下，我们还要根据自身眼睛情况及需求来选择是否手术以及手术方式，比如体检需要、方便生活、提高颜值等，近视手术属于“锦上添花”的手术，严格来说不是非做不可。17.近视手术什么季节做比较好呢？做近视手术没有季节限制，只要自身符合手术条件即可，但很多患者因上班、上学等原因，非节假日的时候需要提前请假，合理安排手术和复查的时间。但是有过敏性结膜炎的患者可以避开过敏季节。18.手术方式越贵的越好吗？我们在选择手术方式的时候，不能只看价格，更要结合自身眼睛条件来合理选择手术方式。总的来说，最适合自己的手术方式才是最好的。19.手术需要家属陪同吗？手术当日最好请一位亲属陪同，可以帮忙取药、保管贵重物品、术后陪伴返回。20.手术过程中应该如何配合？我担心不能配合好手术？术前按照要求做好注视训练；在手术台上，双手自然平放在身体两侧，以免碰到手术消毒区域；术中请勿随意转动眼球，不要随意说话或提问，因为声带的震动可能会造成眼位的偏差，更不要乱动身体，以免发生意外；良好的配合是影响手术效果的重要因素，但患者也无需过分担心和紧张，只要严格遵从医生指令即可。21.我的角膜太薄/度数太高/角膜形态不适合手术，还有其他办法吗？从手术安全角度考虑，对于轻、中度近视的患者建议首选角膜手术。如不适合手术，您可以根据自身情况选择继续佩戴框架眼镜或者佩戴角膜接触镜。22.做了近视手术之后影响我做其他眼科手术吗？不影响，可在相关科室医生指导下进行即可。23.抑郁症或焦虑症或甲状腺功能异常服药期间能否手术？近视手术是择期手术，一般有全身疾病患者，需停药后病情稳定2年以上再考虑行近视手术，不必急于一时。有些抗抑郁药物会引起干眼。服药期间不建议手术。24.做美瞳线或者双眼皮手术后多久才能做近视眼手术？建议3个月后无明显干眼症状后，需经专业医生检查后明确。3个月内不建议手术，因会眼干明显。2022年01月03日
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赵阳主任医师 北京美尔目医院 近视屈光专科 ■ 文｜赵小刀 我是赵小刀，我是一名眼科医生。 假期即将来临，有朋友在咨询我全飞秒近视手术，索性就写一篇全飞秒激光手术的指南，有需要的朋友，可以收藏阅读。 ①什么是全飞秒激光手术？ 传统的手术方式，需要在角膜表面制作一个角膜瓣，全飞秒激光是一个全新的概念，手术完全由飞秒激光仪完成。全飞秒激光手术无需像以往手术那样制作角膜瓣，手术时，飞秒激光精准地在角膜上划出一道形为微笑的小切口，从切口中取出一枚“凸透镜”，手术即可完成。几乎隐形的切口，就像一丝微笑的弧线，切口仅有2mm。相比制作角膜瓣来说，全飞秒意味着无刀、无瓣、无创、快捷，手术更为精准、更安全。 ②全飞秒手术适宜人群 怎么判断全飞秒的手术方式适不适合自己呢？可以从以下几个角度，先进行自我评定（当然，之后还是要听从医院医生的建议）： 手术条件 1. 首先，你需要近期屈光度数稳定，无其他眼部疾病； 2. 其次，全飞秒的矫正屈光度矫正范围为近视50-1000度、散光600度以下，如果你在这个范围之内，可以考虑全飞秒手术； 3. 如果你想要摘镜，喜欢剧烈运动、拳击搏斗、对抗性运动及其他特殊人群，适合选择全飞秒激光手术，避免角膜瓣相关的并发症； 4. 综合看你的检查结果、角膜厚度等其他的眼部情况，进行手术安全性评估。 ③全飞秒手术优势 全程飞秒，无瓣、无刀 整个手术全程由飞秒激光完成，无需制作角膜瓣； 一步完成，无需联机 半飞秒等手术方式中，制作角膜瓣和准分子激光仪是两台设备，需要分开进行治疗，全飞秒则是同一台激光设备上一步完成； 独创Smile微创技术 全飞秒激光独创角膜瓣基质透镜的制作和利用小切口取出透镜微创技术，可以减少对角膜神经纤维的损伤，降低对角膜生物力学的影响，提高视觉质量； 手术舒适度高 全飞秒手术时间短，术中舒适度高，术后干眼发生率降低，微创切口，术后剧烈运动无忧虑； ④全飞秒激光手术过程 全飞秒激光就诊流程 检查前准备：软性隐形眼镜需停带一周，因检查当天需要散瞳，检查当天不可以开车，不可以画眼妆，散瞳后会有些刺眼，可自行佩戴墨镜； 看诊流程： 1.前台挂号，诊室看诊，询问病史，初筛适合哪种手术方式； 2.完善术前检查，检查当天完成检查报告散瞳等，手术当天复验度数补缺检查报告； 3.确定手术时间； 4.术前滴用抗生素滴眼液，一般术前点三天，一天四次，做好个人卫生； 5. 术前做好注视训练，双眼交替遮盖，一个眼睛盯住一个物体大概三十秒的时间，反复练习几次； 6.飞秒手术全程用激光完成，手术当天不要喷香水等有挥发性刺激性的液体，避免对激光能量造成干扰。 全飞秒激光手术过程 1.进入手术室，洗眼消毒，点麻药后闭上眼睛，耐心等待手术; 2.手术中仰卧在手术床上，不要使劲抬头，根据护士的指引缓慢移到检查床的合适位置，头部有机器，要小心不要碰到; 3.手术过程中，一只眼睛一只眼睛的做，双眼睁开，术眼盯住眼睛正上方的绿灯，盯好方向后眼睛不要随绿点移动，不眨眼，坚持30秒钟。配合的好，手术会很快，如果配合不好也不用担心，手术医生会耐心指引您找到正确的位置，确认无误，才会打激光，激光时间为23秒; 4.分离取出微透镜，手术完成。 ⑤术后注意事项及恢复情况 1. 术后遵医嘱滴眼药水; 2.术后注意用眼卫生，点眼药水前洗手; 3.术后当天可能会有轻度不适，请适当休息; 4.术后佩戴防护眼镜，睡觉时不要摘掉眼镜，防止揉眼睛; 5. 术后遵医嘱复诊； 6.术后一周内眼睛不能进水，拒绝流动水冲到眼睛； 7.术后一周禁食辛辣； 8.术后两周内避免近距离用眼，特殊情况，根据术前用眼情况及自身调节力复查时遵医嘱调整用眼时间； 9.术后一个月内禁止游泳，桑拿，眼部化妆及烟酒。 恢复情况： 术后早期看近处会有模糊现象。改善的时间与年龄、自身度数有关，度数越深、年龄越大者恢复的时间越长； 术后会有一段时间的眩光感，术后会通过自身组织修复改善，大部分患者1-3个月症状消退，个别患者需要6个月左右的时间。 好了，今天的分享就到这里了。关于全飞秒近视手术，你还有什么不清楚的吗？留言给我吧！2021年12月16日2147
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赵阳主任医师 北京美尔目医院 近视屈光专科 身边很多朋友常常回来咨询我近视手术，其中问的最多的就是ICL植入术。ICL的英文全称为Implantable Collamer Lens，（有晶体眼后房型人工晶体），是目前国际上矫治近视手术最新最安全的技术之一，属于高端近视矫正方案。目前已超过20年的临床经验，全球已有70多个国家开展此项矫正技术。 与激光和其他切削眼角膜组织手术不同，ICL不切削角膜，通过微创手术将晶体植入眼内，对角膜不会造成损伤，而且ICL的矫正，相比角膜手术而言，术后视觉质量还有一定优势。最重要的是，ICL手术是可逆的，之后还可以将晶体取出，医生和患者感觉安全很多，ICL矫正范围也很广泛，最高可以矫正1800度近视和600度散光，可以满足更多人的需求。 今天我们就来好好了解一下ICL的手术方式。 ICL手术原理 ICL矫正是一种由Collamer专利胶原聚合材料制作而成的柔软晶体，通过一个极其微小的切口，将人工晶体注入人眼球的前房安全区域，达到长久矫正近视的目的。可以简单理解为，是在你的眼睛里“配戴”了一副眼镜。 矫正结束后切口可以很快愈合，整个矫正过程基本上只需要10分钟左右，第二天就能够正常的使用眼睛。 哪些人适合ICL手术呢？ 1. 年龄在18岁到50岁之间 2.50度-1800度的近视，600度以内的散光 3.前房深度＞2.8mm 4.符合对角膜内皮数的要求 5.角膜直径在10.5-12.5mm 6.是干眼症、角膜偏薄、高度超高度近视患者的首选 ICL手术流程 近视手术前，都需要做详细的眼部检查。检查前软性隐形眼镜需停戴一周，因检查当天需要散瞳，检查当天不可以开车，不可以画眼妆，散瞳后会感觉有些刺眼，可自行配戴墨镜。 一般来说，术前流程如下： 1.诊室看诊：询问病史，初筛适合哪种手术方式； 2.完善术前检查：检查分两天完成：第一天基本报告数据，散瞳验光；第二天复验精准度数，完善术前检查报告； 3.预定晶体，确定手术时间； 4.术前滴用抗生素滴眼液，（一般术前3天，每天4次），做好个人卫生及遵医嘱； 5.术后按医嘱用药，定期复查。 ICL术后注意事项 01 不乱碰不乱摸 ICL近视手术刚做完，会需要遮挡一段时间的纱布，大概2个小时左右。这段时间要注意自己不要去乱摸乱碰。 02 术后检查 手术后，需要配合医生和护士对眼压、视力等做术后检查，检查无异常后，方可回家。 03 术后用药 术后需要遵医嘱使用眼药水，不可随意停药或改药，同时注意休息，避免眼睛过于疲劳。 04 避免碰水和受伤 术后第二天可以使用湿毛巾擦脸，洗脸、洗澡或洗头时，都要避免水溅入眼睛；同时在日常生活中注意保护眼睛，避免外物碰撞眼睛或异物进入眼睛。 05 避免剧烈运动 如果植入的是带有散光的ICL晶体，那么术后头一个月您还有一个额外的任务，就是避免甩头，震动等活动，帮助散光ICL稳定在预设的轴位上，否则散光可能会重新出现。一般两周以后，晶体位置逐渐稳定，慢慢的可以恢复一些常规的活动。 选择LRI散光松解技术处理散光，或者植入非散光晶体的患者无需担心转轴风险，一般在术后一周可以进行一般的体育运动，如瑜伽、跑步等，但要避免碰撞眼睛。术后一个月内都不能游泳，也不能进行篮球、足球等剧烈运动。 常见问题 ICL矫正视力范围 适合于50°-1800°近视，50°-600°散光，矫正范围比角膜激光手术更广。 ICL矫正后多久可以正常工作？ 赵阳医生采用无粘弹剂ICL植入技术，晶体植入手术过程仅需1分钟左右，无需担心术后高眼压等并发症，手术刚结束时即可恢复视力，术后第二天便可享受高清视力，不需要个人特别护理，不影响正常的工作和生活。 ICL晶体植入材料安全吗？ ICL的材料是瑞士STAAR公司独家出品，全球独有专利材料Collamer是一种具有高度生物相容性的柔软晶体，含有少量纯化胶原，已通过美国FDA批准，并经过中华人民共和国食品药品监督管理局批准。它由小量的纯化胶原聚合而成，具有良好的生物相容性，在眼内最长存留超过30年，无任何不良反应。 散光型ICL术后会转轴吗？ ICL在眼内无粘连，无缝合，只是与睫状体接触固定，的确存在一定的旋转可能，尤其是拱高较低时，旋转概率增加。TICL一旦旋转，散光重现，视力就会下降，需要来医院进行手术调位，方可恢复视力。但总体讲转轴风险不高，文献报道在一年内旋转概率1~3%之间，一些偶然的眼部外力碰撞或者过度揉眼也可能造成旋转。但因接受ICL手术的多为年轻患者，术后漫长的岁月，TICL旋转像是达摩克里斯之剑一般悬在头上还是令人不悦，所以我们更推荐采用改良LRI松解技术解决低度散光(＜2.0D），很好的解决散光，不担心转轴的同时，还有定制周期短，拱高调整空间大等优点，在我的手术中广泛采用。 视力发生变化可取出或更换吗？ 我们的视力可能会随着年龄的增长而发生变化，而且最终几乎所有人都会在年老时发生白内障并需要做手术。这时ICL的独特优势在于不改变您眼睛的结构，在很久的未来进行白内障手术时，人工晶体的选择不会受到任何限制。 植入晶体后，能否被别人看到呢？ 患者本人几乎察觉不到晶体的存在，由于ICL晶体植入后位于虹膜后面，所以不管是您还是别人都看不出眼内存在的晶体。 好了，今天的分享就到这里了，关于ICL近视手术，你还有什么不明白的吗？欢迎给我留言咨询。2021年10月27日1330
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