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李美燕副主任医师 上海市五官科医院 视光学科 很多朋友关心,全飞秒术后影不影响正常的生活。实际上全飞秒术后第二天即可正常工作,部分患者术后一周左右会出现一个调节适应期,此时看电脑近距离工作会有些不适应,通常一周后即可恢复。个人体质不同恢复快慢略有差异,您术后可以结合个人情况而定。术后注意事项有哪些?1) 术后当天会有4-6小时的刺激感,流泪,眼酸等症状,这是正常的,睡一觉,第二天基本就能消退。2) 术后第一天复诊,虽然大部分人视力已经达到0.8 、1.0,甚至更好,但会觉得看东西有些模糊,看远还是有点雾雾的感觉。不用担心,一般经过一周到一个月的时间,视力就能稳定到你的术前最佳矫正水平(就是我们戴框架眼镜能看到的视力)。3) 术后一个月的时候,看远处清楚了,但看近处还是模糊的话,也是正常的,过了一个月基本就恢复了,不用紧张。4) 术后很多人还会觉得眼睛干涩,这也是正常的,我们常规术后会用人工泪液帮助大家消除症状,全飞秒的角膜神经损伤少,修复快,手术引起的干眼很快会缓解。5) 术后一般建议减少用眼,比如:电脑、手机和平板等电子产品尽量少看,不是说不能看,而是要多休息,减少使用频率。建议两周内不要去游泳,平时注意脏水污水不要入眼,预防感染,不要揉眼睛。6) 术后是可以坐飞机的,理论上不会因为什么舱压高而有什么影响。7)手术后能正常洗脸、护肤和化妆么?术后可以正常洗脸,而且应该要保持脸部及眼部的清洁,基础护肤可以正常,但注意不要按压眼球或者揉眼睛。化妆最后在一两周以后,而且要注意避免化学物质进入眼内。8)手术后可以运动么?术后可以进行跑步、打球,体能训练等运动,但游泳需要至少一个月以后进行。高度近视本身不太建议做太剧烈的运动,如跳水、蹦极等。2021年06月25日 1891 5 20
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2021年06月19日 1251 0 1
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2021年05月26日 3326 0 16
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董竟主任医师 包头医学院第一附属医院 眼科 对于近视的人来说,戴框架眼镜有诸多不便,如运动的限制、冬季返回屋内的哈气等等,再加上近视手术技术地不断更新,手术安全性日益提高,越来越多的近视患者希望能够通过近视手术摘掉眼镜。但是,尽管近视手术摆脱了眼镜的束缚,却并非一劳永逸,近视眼手术后爱眼、护眼也是非常重要的。那么,近视眼手术后,如何护眼才能让眼睛保持更长久的健康呢?以下几点要注意!第1点:术后要注意运动做完近视眼手术后,不需要绝对地卧床休息。静止不动反而不利于眼睛的恢复,像散步等一般的户外运动是可以参加的,只需尽量避免剧烈运动,如拳击、跳跃等,还有球类等易发生接触碰撞的运动也要避免,以防造成不必要的眼部外伤。第2点:术后化妆时需注意面部化妆要适度,不要让化妆品和卸妆液、洗面奶等进入眼睛,尤其是睫毛膏、眼霜、眼影等眼部妆容,若操作不当,进入眼睛后,容易接触到眼球,很容易造成异物感染、过敏等问题,因此,最好在近视眼手术后一个月左右后再化眼妆,同时画眼妆时要稍稍注意。第3点:术后要注意用眼卫生近视眼手术后,要让眼睛得到充分休息,尽量避免使用电子产品。一般来说术后第2天视力基本恢复正常,可适当使用手机,但是如果看手机和电脑的时间过长,会加重用眼负担,造成术后视力波动,影响视力恢复。因此在使用手机和电脑30分钟后应休息10~15分钟,然后再使用,如此循环,不可一味地放纵用眼,更不能无节制地刷手机和在黑暗的环境下看手机。第4点:术后要注意饮食经常有患者问我:近视眼手术后需要忌口吗?一般来说,术后没有特殊要求,但也要尽量避免食用辛辣刺激性食物,以及大鱼大肉等高脂食物,这些可能会导致过敏或加重术后干眼症状,因此,还是需要节制饮食的。这样才更有利于近视眼术后的恢复,以及缓解干眼症状。第5点:术后要注意纠正不良生活习惯经常吸烟的朋友比较关心一个问题,那就是近视眼手术后可以抽烟吗?答案是尽量戒烟。吸烟对眼睛的伤害是不言而喻的,首先,烟雾会对眼睛造成不良刺激,还容易导致弱视,吸烟使体内氧气消耗量增加,血氧量下降,视网膜对缺氧格外敏感,长期以往,视神经纤维容易发生变性,视乳头黄斑也会萎缩。烟草产生的烟焦油还会导致体内维生素B12含量下降,维生素B12是维持视神经功能正常所必需的营养物质,一旦缺乏会影响视神经功能,从而影响眼睛正常功能。因此戒烟也是非常必要的,所以术后建议尽量不要抽烟。既然烟不能吸,那酒能喝吗?近视眼手术后多久可以喝酒呢?酒精除了对胃部有损害,也是眼睛的头号敌人,有些人喝酒会造成体温上升、血管扩张,而眼睛周围的肌肤更加娇嫩、血管细小,饮酒过度容易造成毛细血管破裂,出现眼部出血等问题。另外术后经常熬夜对于眼睛的恢复也是不利的。以上这些不良习惯一定要及时纠正,养成一个良好的生活用眼习惯,对于保持眼睛的长久健康是非常重要的。第6点:术后要遵医嘱,合理用药由于近视手术本身会影响角膜的一些正常功能,常见的是术后出现干眼不适等症状。因此,护眼最重要的一条还包括遵医嘱,合理用药。近视眼手术后如何消除干眼?特别是对于术后出现干眼不适的患者,合理使用不含防腐剂的人工泪液也是非常重要的,临床常用的是海露玻璃酸钠滴眼液,德国进口产品,不含防腐剂、比较安全,里面含有的主要成分玻璃酸钠是人体自身含有的天然物质,具有长久保持眼睛表面湿润和促进眼表修复的作用,不会引起视力损害。而且还采用特殊的设计工艺,能够阻隔空气,防止药品多次使用被污染。做到大包装不含防腐剂,让携带和使用更为方便,可作为近视术后的必备之品。另外,在使用电子产品时,海露玻璃酸钠滴眼液还可以作为辅助人工泪液,能够抵抗视疲劳,适合长期配备使用。2021年05月11日 1569 0 0
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2021年04月28日 1402 0 2
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高旭副主任医师 北京同仁医院 屈光科 做完近视手术后一周左右,大多数患友就要回到工作岗位了,恐怖的996又来了,我们又要面对术后干眼的状态,还要小心VDT综合征的风险(详见前面的文章)。如何减轻不适感,是保证正常生活和工作的重点。 首先要按时用药。地夸磷索钠和玻璃酸钠滴眼液的联合用药,是目前最有效的治疗方案。 其次,就是要适当休息,用一个小时的电脑,一定要停一下,起来走走,远眺放松。我经常会准备一杯热水,用蒸汽煦眼睛,即能保湿又能缓解疲劳。不建议用加热眼罩,因为这个东东反而会加速泪液蒸发,加重眼干的症状。 如果有MGD(睑板腺功能不全)的问题,术后一个月后可以开始热敷,热毛巾敷一下,一次两分钟左右,早晚各一次在洗脸后。 平时保持良好的户外运动习惯,也会有帮助,身体的健康状态好,眼睛的感受也会改善。 半飞秒术后一个月可以正常画眼妆了,但是要注意避免眼部的直接外伤。喜欢做对抗性运动的朋友,做完半飞秒手术最好配戴运动型的护目镜。 全飞秒手术的朋友,可以放心运动,毕竟2㎜的小伤口,不会出现角膜瓣错位的风险。 经常还有病人会问我,做完近视激光手术后,能做过山车?么,能蹦极么?答案是,当然可以。但是要注意眼底的问题,如果眼底是健康的,没有视网膜变性和裂孔,这些运动都是安全的,所以定期复查眼底,尤其是高度近视的病人,是非常必要的。 高度近视的病人,或者年龄偏大的病人,眼底的玻璃体会出现液化,液化后的玻璃体会变得不稳定,在非常剧烈的运动或者撞击下,会对视网膜产生牵拉效应,导致视网膜裂孔,甚至视网膜脱离。所以这类术后的患友,复查的时候不仅仅要注意角膜伤口的愈合,还要注意眼底视网膜的问题。比如,眼前出现闪光感,飞蚊症,甚至视物变形的症状,一定要尽快到医院检查眼底,除外视网膜病变的可能。 视网膜脱离一旦出现,视力有可能不可逆的下降,视功能也会不好,所以避免发生视网膜脱离才是最好的应对措施。这也就是近视手术前,我们都要做散瞳眼底检查。如果发现有潜在风险的视网膜病变,就要做眼底激光加固,避免发生视网膜脱离。 所有近视眼的人群,出现视网膜病变的几率大约在10%,即使轻度近视眼也有这样的问题。 我们一般会在术后三个月左右复查的时候,再做一个眼底视网膜的检查,把风险降到最低。2021年04月24日 5283 10 54
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谢祥勇主任医师 广西中医药大学附属瑞康医院 视光中心 近视手术类型繁多,但总结起来,无非就是“加减法”,大家对“减法手术”飞秒激光手术已经很了解了,那么现在咱们就来说说“加法手术”——ICL晶体植入术。Evo-ICL(Implantable Collamer Lens ),中文名又叫可植入式隐形眼镜,顾名思义就是在眼睛里植入一个隐形眼镜,是个“加法手术”,与激光和其他切削角膜的手术不同它的原理是通过微创手术将晶体植入眼内,不直接切削角膜。所以不用担心角膜厚度不够的问题啦。首先让我们目睹一下放入我们眼睛里的晶体长啥样吧,如图:【材料】:Collamer,独特的晶体材料,具有比丙烯酸和硅胶更高的生物相容性,不易发生排异反应,是最接近自然晶状体的材料。【尺寸】:厚度150微米,柔软易折叠,只需要做不到3mm切口就可以轻松植入眼内,创伤小,风险低,江湖人称“屈光手术中的爱马仕”。【产地】:位于瑞士的ICL工厂什么样的患者适合做ICL手术?1.近视度数50-1800度,散光600度内2.屈光状态基本稳定,增长不超过50度3.18周岁以上的近视、散光患者4.无眼部活动性炎症反应和感染5.无全身严重性器质性病变、免疫性疾病、抑郁、焦虑亢奋等6.停戴软性隐形眼镜1周,硬性RGP3周,角膜塑形镜3个月不知道自己是否合适做手术,别担心,到医院检查,医生会一项一项耐心帮你搞定,用时2个小时左右。1.病史询问、建档2.查视力、测眼压、裂隙灯检查3.角膜地形图检查4.散瞳验光、眼底检查5.角膜厚度、眼轴检查6.角膜内皮镜、视网膜OCT检查7.其他的检查,如血检、心电图检查等做完检查医生会根据检查结果计算适合您的ICL晶体参数,预定晶体。一切准备妥当后,就可以开始手术了~第一步:术前滴好散瞳药使瞳孔散大,手术开始滴麻药第二步:在角膜缘做个小切口,把晶体放进去第三步:调整晶体位置,保证其位于合适位置。十几分钟,手术就做完啦,很多患者的视力手术当天会得到改善,手术很“快”但并不“简单”,手术是由熟练的医生经过严格、规范的术前检查,手术中碰到问题能够沉着、灵活地处理,并且对术中可能出现的并发症能够进行及时、合理的处理,因此保证每个患者的手术安全。手术后,要遵医嘱规范用眼药水,作用是清洁眼球,并预防术后可能出现的感染及并发症。2021年04月19日 1432 0 1
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2021年04月06日 5004 0 7
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李颖主任医师 哈医大二院 眼科 近视眼的人需要戴眼镜才能看得清楚,但是戴眼镜又不是很方便,很多人希望通过手术来摘掉眼镜,摘掉眼镜的手术方法主要有通过激光手术和眼内晶体植入手术即ICL手术。 首先什么是ICL? ICL(Implantable Contact Lens),即植入性的眼内晶体。该材料是Collamer,由胶原和可吸收紫外线的发色团制造而成的亲水性羟甲基丙烯酸酯为基础物的共聚物。Collamer中的胶原带有负电荷,能阻止带负电荷的蛋白沉积。胶原成分很容易粘附纤维连接蛋白,纤维连接蛋白(Fibronectin,Fn),在ICL表面形成Fn保护膜;防止ICL被识别为异物;抑制白细胞黏附;使ICL在眼内保持静止状态。 ICL手术有什么优势? ①治疗范围更大 (近视-0.50D~-18.00D,散光 -0.50 ~ -6.00D)②角膜曲率过大或者过小者更适用(角膜过于平坦,做角膜屈光手术有回退风险) ③不切削角膜组织,保持了眼生理结构的完整性:角膜不会变薄,不破坏角膜的生物力学 ④保留患者自身晶状体,保留调节力 ⑤可逆性/可置换:一旦有什么问题是可以取出或者更换。 ⑥特殊的双面拱形结构,后房型睫状沟固定,有效避免了和自身晶状体及角膜内皮的接触。 ⑦不会引起或加重干眼:角膜神经损伤少,只在角膜缘开一个3mm的切口。 ⑧视觉质量优异:ICL放在自身晶状体前最接近结点,成像质量好。 那么ICL手术适合哪些人群呢? ①患者本人有通过ICL手术改善屈光状态的愿望,对手术疗效具有合理的期望。 ②年龄在18~45岁。超出此年龄范围者若有择业要求、高度屈光参差、角膜疾病需行治疗,则可酌情而定。 ③近视眼或合并散光患者。-10.00D及以上高度近视眼的首选矫正方式。 ④一般要求屈光度数相对稳定,即连续2年每年屈光度数变化≤0.50 D。 ⑤角膜内皮计数≥2000/mm2,细胞形态稳定。 ⑥一般要求前房深度≥2.80mm。 ⑦无其他明显影响视力的眼部疾病和(或)影响手术恢复的全身器质性病变。那么手术的方法是在透明角膜开一个3mm的切口,把ICL植入到眼内,然后调整到虹膜后面。 术后的用药包括:抗生素滴眼液、皮质类固醇滴眼液,预防感染及减轻术后炎症反应,另外还需要滴用人工泪液,虽然ICL手术不会引起或加重干眼,但ICL术中用聚维酮碘或碘伏消毒眼表,表麻剂的使用均会对眼表造成一定的损伤,早期也会出现一定程度的干眼,滴用人工泪液可以促进泪膜稳定,让受损伤的眼表自然修复。如海露(玻璃酸钠滴眼液)等这类不含防腐剂的滴眼液更安全。2021年04月01日 1389 0 1
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胡春明副主任医师 陆军军医大学新桥医院 眼科 1. 本手术的唯一目的是摘镜,同时能让您享受同戴镜一样甚至更清晰的视觉。2. 本手术只是解决了您目前的近视度数,术后仍然需要养成好的用眼习惯(忌过度使用手机电脑),否则可能从零开始再度近视。3. 任何手术都有风险,虽然全飞手术在所有手术中都算低风险的,但是仍然可能出现感染、术中配合不佳导致损伤角膜停止手术、术后圆锥角膜、黄斑出血、视网膜脱离等并发症,若出现,只要我们积极面对及时处理,其造成的危害必将降至最低。4. 我们要对术眼进行术前清洗,清洗眼睛时应尽可能避免紧闭双眼,要根据我们的要求主动转动眼球,使结膜囊得以清洁干净。 消毒时该闭眼时不能私自睁开,避免消毒液入眼引起不适。5. 进入手术室,躺在手术床上,点麻药后即闭上双眼不能私自睁开,我们会在你的身上铺手术单。铺单后刚开始您会有呼吸不畅感,可以口鼻一起缓慢的深呼吸,这种情形很快就会好转。6. 直至医生让您睁眼时才睁开双眼,盯住正上方闪烁的绿灯,上开睑器后您也有轻微不适感,不要因此用力挤压眼睑,应放松心情,尽量睁开双眼(不是单眼)。7. 本手术不打麻药,只是点2次麻醉眼液,虽然不痛,但是医生的每一步操作您都是有感觉的,手术开始时会用一个探头对眼球进行吸住固定(有时候需要朝着医生说的方向极轻度转动眼球并)保持不动即可,此时您会感觉眼胀,而且一会儿后眼前绿灯会慢慢消失同时眼睛也逐渐模糊不能看清,请您不必紧张,这种情况只有几秒钟,坚决不能挤眼闭眼(就算有点刺痛也请一定忍住),也不能动头动眼去找寻绿灯,因为这是本手术过程中的正常现象,你甚至可以发发呆,手术就结束了。注意:有极少量患者,探头吸紧眼球后,绿灯慢慢消失的过程中可能会出现错觉:绿灯会动并且改变位置,这个时候也仍然需要保持不动,千万不能去跟着绿灯动。否则由于配合不佳,就只能改为半飞秒手术。8. 激光发射完毕后,手术医生将会对角膜透镜进行分离并取出,这时候您只需要盯住灯光方向即可,不能自行挤眼、转眼。9. 术后当天我们会为您点完4次眼液,回家后就不用再滴用眼液,只需要好好的睡一觉。术后当天可能有一点卡痛流泪是正常现象。10.术后第2天请直接到手术中心复查。11.术后初期会出现视远清晰而视近困难的情况;双眼发干;夜间看灯光有灯晕、毛糙现象,这些都是正常现象,一般1-3月或者6月后恢复。12. 术后1周忌辛辣,术后3月内不能打球、游泳,但是术后第2天就可跑步跳远等锻炼。2021年03月29日 1401 0 2
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