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2023年04月15日
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2023年03月02日31
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施海峰主任医师 北京医院 心内科 老大夫在线的问题，我们再看一看啊，射频消融后没复发，是不是异味根治啊，这个不好说，因为呢，射频消融这个三个月没有发作，那就说明大概率啊，这个这个稳定住了，就是最容易复发的那个阶段已经过去了，然后如果一年没有发作，那就那就成功的概率又又高了很多，如果两年没有发作，成功的概率又高了，就是说以时间越长复发的这个虽然说累积复发的比例是增加的，但是复发的那个那个那个容易复发的这个比例会下降，所以呢，坚持时间越长越好啊，这个东西呢，你你让我现在给你算。 预推会不会复发，这不好预推啊，我们做大夫的拿到的数据基本上都是。 反过来的就是，就是我们一组病人多长时间，我们统计复发了多少啊，那总体概率是多少，这个我们大概有个数，现在对于房颤，对阵发性房颤来讲，做做完消融一年大概维持正常的不复发的概率是80%左右啊。 嗯。 得了肺栓塞。 现在感染新冠。2023年01月02日173
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2022年12月19日21
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刘麟副主任医师 深圳市儿童医院 心血管内科 一正常心跳是如何产生的？心房（心脏的顶部）和心室（心脏的底部）中的心肌细胞受到电脉冲的刺激，使心脏以均匀的速率有规律的收缩和舒张，这种收缩舒张活动产生心跳，使血液从心脏泵出，通过血管进入身体各个部位。进入动脉的血液流量可以通过感觉脉搏来测量，脉搏与心跳相对应。在正常心脏中，电脉冲起源于一个叫做窦房结的特殊细胞区域，窦房结是心脏的正常起搏源头。窦房结位于右心房，心脏右上腔（图1）。脉冲从窦房结发放后，穿过上右心房和左心房，到达位于心房和心室之间的心脏中心附近的房室结，然后到达横跨心室的传导纤维，心室是心脏的主要泵室。当脉冲沿着电传导路径移动时，心肌细胞受到刺激和收缩，产生心跳。二心律失常是怎么产生的？有时，电脉冲会发生“短路”偏离正常传导，并以异常的方式穿过心脏。电脉冲的异常路径可能导致心跳异常，此外，当窦房结以外的区域变得活跃并接管窦房结正常功能的脉冲，也会出现心律失常。通常，这些异常的结果是心跳过快或不规则。这可能发生在心房、房室结或心室内的任何位置。当异常的快节奏来自心脏上部组织时，称为室上性心动过速。当它来自心脏下部组织，被称为室性心动过速。三、什么是射频消融？经导管射频消融术是一种根治心律失常的微创手术。它可能涉及射频能量或冷冻（冷冻消融）。导管消融可以治疗许多异常、典型的快速和/或不规则心律多种类型的快速心律失常。其主要使用一根纤细的有特殊涂层的电极导管，无需切口，通常从腹股沟的血管经过血管送至到心脏，标测并定位异常的心律的路径。然后，根据需要控制电极导管发放射频能量作用于该心律失常的关键电路位置（异常心律的起源点或关键传导点），使其不再能够产生或传导电脉冲。如果成功，心律失常就会停止，心律失常的问题也会得到治愈。四哪些心律失常问题可以治疗？射频消融可用于治疗许多导致心跳加快的心律失常。导管消融可用于：●阵发性室上性心动过速，包括：•预激综合征•房室折返性心动过速•房室结折返性心动过速•房性心动过速●心房颤动●不适当的窦性心动过速●室性心动过速和室性早搏五射频消融术过程术前准备-患者可能会被要求在手术前几天停止服用某些药物。完善超声心动图、心电图、胸片、血液生化检查等术前检查。大多数患者在手术前提前6-8小时停止进食和饮水。目前射频消融术通常在三维导航系统下进行消融，X射线量很小，大部分相当于1-2次胸透的剂量。射频消融术-在射频消融术开始之前，通过静脉给药镇静或麻醉药物（局麻或全麻），一般14岁以下儿童多全麻为主。小的涂层导线（“电极导管”）被插入血管，然后移入心脏，以确定问题所在，有时还会诱发心律失常以明确心律失常的位置和性质机制。导线通常插入大腿内侧的股静脉或动脉，然后使用透视或三维导航系统辅助将其定位在心脏的腔室内。偶尔还需要经颈部、上胸部或手臂的的静脉插入细小电极导管。医生会先进行心脏电生理检查，检查心脏传导系统，通常会诱发心律失常，确定引起心律失常的异常电路位置；在确定心律失常的原因以及位置后，医生将使用射频能量来治疗引起心律失常的问题，以彻底消除异常的电传导，根治心律失常。在手术过程中，将持续监测心率和心律、血氧和血压。手术完成后，医生可能会再次进行心脏电生理检查，试图再次诱发心律失常，如果无法诱发心律失常，则视为手术成功。手术的时间因患者而异，这取决心律失常类型和其他因素。通常，手术约两个小时或更长时间。术后-当镇静或麻醉药物的作用消失时，患者将被带到病房，在此期间，将监测导管入路的部位是否出血，并密切观察心律。通常要求卧床12小时，以减少导管入路部位出血的风险。手术后当天需要密切监护，一般12-24小时可以下床活动。手术后的10-12周内，患儿要求每天服用小剂量阿司匹林，以预防血栓形成。在一些特殊的消融手术后，需要更强大的抗凝血药物。医生将提供手术后所需药物的详细信息。2022年12月18日765
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2022年12月05日31
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魏勇副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 心内科 呃，射频消融术后啊，心率51到57次每分钟，我不酸，呃，美托罗药可不可以停，呃，视频消融术后首先，呃，我不知道你做的是，嗯，什么射频消融防颤视找史术啊，史上术啊，不知道啊。 还有心率51到57次每分钟，那么这一个51到57次，我不知道你是这个是啊，平均白天的还是晚上的啊，晚上的，呃，如果白天51到57次这个情况下，如果在吃贝特洛克的情况下，那么如果没有呃，头晕的这种症状，能够在55次以上，我们还可以。 那么不不一定需要停啊，不需要停可以观察，如果在55次，一直在55次以下的话，那么啊，可以减量看一看，那减量看一看，那么这就是。 还有就是你吃贝特洛克的这个目的是为解决，要明确为了什么是有心绞痛，呃，减慢心率呢，呃，缓解心肌缺血，那么这种情况下呢，那我们只要没有出现明显的心，心动过缓的症状呢，那么被他说可能吃就尽量吃，还有就是你要你。 嗯，你的医生给你开这个啊，贝特洛克的这个目的治疗目的是什么，还有结合这个来啊看。2022年12月01日34
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刘旭主任医师 上海市胸科医院 心内科 还有一个说么，我在我我在群里面是脉冲，脉冲消融问题，请大家千万我说我们作为一个专家来上，脉冲消融是个新技术，新技术这个技术是吧？是否能替代老技术是吧？老技术它打到问号的，打了严重的几个问号，为什么现在的这个技术已经是非常非常成熟了，成功率非常非常高了是吧？为什么这技术这个脉冲还有缺陷呢？脉冲它第一是二维的，目前第二个呢，脉冲不能做持续房颤，第三个呢，脉冲目前国内的设备一个患者做三五个小时，根本没有像想象的那么简单，知道吗？它里边的原理，中国医生，中国技术学院，中国科学，中国的临床技术里面没有一个能够解决的，这个这国外的技术呢，是目前是保密的。 是吧，中国根本这个据我了解的这种，这个这方面他们根本没有解决一个因关键的一个它的原理问题和采取的社群行为指标问题，好吧，千万不要信这个这这个技术，你想这个根本就是吧，一定技术已经非成非成靠了，所以目前这学道东西。 啊，一块呢，说我婆婆刚在我这做手术，在家休养，但心脏早早心脏心跳，还有早搏，应该注意什么？2022年10月27日67
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