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程中伟副主任医师 北京协和医院 心内科 医患之间充分沟通很重要。首先沟通疾病的严重程度，做射频手术的必要性及可以根治的成功率有多高。手术的大致流程及难易程度，可能出现的并发症，以及整个手术费用，最后沟通住院时长。 （1）医生方面： 询问病史，体检； 常规检查：血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、心电图、心脏彩超、食道超声（房颤必做，左心耳血栓是左房操作的禁忌症）、肺静脉增强 CT （非必须）以了解心脏的情况； 药物的安排与调整：包括抗凝药物：华法林，肝素，新型口服抗凝药等；抗心律失常药物：β受体阻滞剂，钙通道拮抗剂、胺碘酮等。 （2）患者方面： 携带既往的病历，并告知医生您正在服用药物的清单，术前进食的沟通，术前摘除假牙等，放松心情，准备手术。2020年03月17日2712
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丁春华主任医师 航天中心医院 心脏医学部 心脏射频消融术又称心脏经导管射频消融术，简称导管消融或射频消融，是将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏特定腔室，通过释放电流转换为热能作用于局部心肌，使心肌组织产生热损伤进而凝固坏死，达到消除病灶治疗快速心律失常的介入性技术。射频消融对心肌造成的损伤非常局限，不会对心脏的功能产生影响。其手术适应证包括房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速（预激综合征）、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性早搏及室性心动过速等。目前射频消融治疗对于室上性心动过速，成功率基本可达95％以上；对特发性室性心动过速、室性早搏、典型房扑、右房房速可达90％左右；对左房房速、非典型房扑、阵发性房颤也可达80％左右。射频能量是一种频率为300~750kHz的交流电流，当射频电流流经作用部位的心肌组织时，因组织的阻抗作用而转化为热能从而使心肌细胞变性坏死，热损伤是射频消融致组织损伤的主要机制。电极导管是由聚乙烯或聚氨酯等制成的塑料导管，导管远端带有多个电极，电极一般由铂金制成，用于记录心腔内的心电信息及发放射频电流。射频消融经导管射频消融因其创伤小、成功率高目前已经成为治疗快速性心律失常最有效的方法。手术流程心脏射频消融术属于微创手术，通过大腿和颈部的血管穿刺（类似于打针）送入电极导管（2~3毫米粗细）进入到心腔内进行射频消融治疗，手术全程实施局部麻醉，病人保持清醒状态。具体手术流程如下：1、术前准备：术前禁食或少饮食、停用抗心律失常药物、建立静脉输液通路、术区处理皮肤等。2、建立血管通路：插管部位消毒、铺巾，局部麻醉，大血管穿刺建立血管通路。一般选择颈内静脉或锁骨下静脉通路，以及股静脉或股动脉通路作为插管入路送入导管。3、置入电极导管：根据诊疗目的将多个导管置入不同的心腔内。4、电生理检查：通过导管电刺激、药物进行心动过速的诱发、诊断以及鉴别诊断。5、射频消融：通过电生理检查明确病因及机制后，通过消融导管对消融靶点进行放电消融消除病灶达到治疗效果，手术结束。撤出所有的导管，一般术后1-2天即可出院。2015年10月25日15103
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