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北京大学第三医院

简称: 北医三院
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疾病： 网球肘
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网球肘（肱骨外上髁炎）的康复建议一、急性期处理（疼痛明显时）1.休息与冰敷暂停引发疼痛的活动（如握拳、提重物、拧毛巾）。每日冰敷肘部外侧3-4次，10-15分钟/次，减轻炎症。2.佩戴护肘使用网球肘加压带（绑在肘关节下方2-3厘米处），分散肌腱压力。二、拉伸训练（缓解僵硬，促进恢复）1.手腕伸肌拉伸伸直患侧手臂，掌心向下，另一手轻压手背向身体方向弯曲，15-30秒/组，2-3组。??2.手腕屈肌拉伸手臂伸直，掌心向上，另一手将手掌向后拉，15-30秒/组，2-3组。??3.前臂旋转拉伸手臂弯曲90度贴于身体，缓慢旋转前臂（掌心向上→向下），10次/组，2-3组。三、力量训练（渐进式增强肌腱耐受力）1.离心腕伸展患侧手握0.5-1kg哑铃，坐姿将前臂放于大腿，掌心向下，抬起手腕至最高点再缓慢放下4-5秒，10-15次/组，2-3组。??2.握力训练捏握软球或毛巾，维持5秒后放松，10次/组，2-3组。??3.腕屈肌强化掌心向上握哑铃，前臂贴腿，缓慢抬起放下，10-15次/组，32-组。4.弹力带抗阻训练用弹力带绕手指，对抗阻力伸展手指，增强前臂肌群。四、功能恢复与预防1.肩胛稳定性训练靠墙做Y-T-W肩部动作（激活肩背肌群，减少肘部代偿）2.核心强化平板支撑、侧桥等动作提升整体力量传导效率。??3.动作模式纠正避免长时间重复抓握，使用工具时保持手腕中立位（如打字时手腕悬空）。??注意事项1.循序渐进：从轻负荷开始，避免过度疼痛。??2.避免代偿：训练时保持肩、肘稳定，仅手腕活动。??3.结合理疗：超声波、冲击波或针灸可加速恢复（需专业医师操作）。?
网球肘超声介入治疗：精准出击，告别疼痛在日常生活中，很多人可能会被一种名为“网球肘”的病痛所困扰。网球肘医学上称为肱骨外上髁炎，是一种常见的肌腱病，主要是由于前臂伸肌群的过度使用导致的肌腱损伤。?损伤机制主要是由于前臂的背伸肌群及韧带受到过度牵拉造成劳损，导致慢性炎症反应或撕裂，以致形成瘢痕粘连。这种病变通常发生在肱骨外上髁的伸肌总腱与旋后肌起点处，主要表现为肌腱炎、骨膜炎或骨炎，严重时会累及深层肌肉，从而引起慢性疼痛。流行病学?网球肘在一般人群中的发病率约为1%-3%。它通常影响30至50岁之间的成年人，并且在男性和女性中同样常见。尽管被称为“网球肘”，但只有大约10%的患者是网球运动员。此外，吸烟、肥胖、每天至少两小时重复性活动以及搬运超过20公斤重物是普通人群发病的重要诱因。职业风险?网球肘在需要频繁使用手和腕部的职业中更为常见，如运动员、画家、钳工、电工、清洁工、家庭主妇等。在这些职业中，患者可能因为长时间进行重复性动作而面临更高风险。预防当肘外侧出现疼痛时，可能是网球肘的信号。建议采取适当的运动技巧、使用正确工具，必要时适当休息。此外，定期进行前臂和手腕的伸展和力量锻炼并佩戴肘部支具也有助于减少患病风险。治疗传统的治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗等，但对于一些顽固病例，效果可能不尽人意，严重的甚至需要手术治疗。而超声介入治疗则为网球肘患者带来了新希望。超声引导下对伸肌总腱进行药物注射及松解治疗是一种精准、微创的治疗手段。首先，通过超声检查，医生可以清晰看到肘部病变部位、范围和程度。这就如同为医生装上了一双“透视眼”，能够准确地定位问题所在。在超声引导下，医生可以将少量利多卡因及类固醇药物精准地注射到肌腱周围组织。类固醇药物具有抗炎作用，能抑制炎症，减轻充血，抑制炎性浸润和渗出，防止炎症的粘连、瘢痕。与传统的“盲目”注射相比，超声引导治疗能够避免将类固醇药物注入肌腱内。同时，通过细针反复穿刺松解瘢痕粘连组织，可促进组织再生。此外，超声引导介入治疗还具有创伤小、恢复快的优点。治疗过程中，只需要使用极细的穿刺针，几乎不会对患者造成明显创伤。对于疼痛耐受度低的患者，比如忍受不了冲击波或针刀治疗时造成的疼痛，这种疗法是最优选择。患者在治疗后往往可以很快恢复正常活动，大大缩短了康复时间。???当然，任何治疗方法都有其注意事项。在进行超声引导介入治疗前，患者需要向医生详细告知自己的病史、过敏史等情况。治疗后，要按照医生的建议进行休息和康复锻炼，避免过度使用肘部，以确保治疗效果的持久。
我为什么得高尔夫球肘？　　吴阿姨十分勤快，家务活儿全都是她一人包揽。近来，她的右肘部内侧和前臂反复疼痛，右手提握东西尤其是拧毛巾、扫地时更觉疼痛难忍，早上起来或劳累后更明显，贴膏药，热敷理疗，吃药都不能彻底好转。　　于是她来到疼痛科求助，岳大夫最终给她确诊为“高尔夫球肘”，即肱骨内上髁炎。吴阿姨好奇地问，我不玩高尔夫球，怎么会得了“高尔夫球肘”？个中原委，就得听岳大夫给你一一道来了！01什么是高尔夫球肘？　　高尔夫球肘又称肱骨内上髁炎，是急性损伤或慢性劳损引起肱骨内上髁或周围软组织发生炎性改变的疾病。02高尔夫球肘有啥症状？01肘部内部疼痛　　疼痛主要位于肘关节内侧，可随腕部屈曲及前臂旋转而加重。肱骨内上髁有明显的压痛感，同时尺侧屈腕肌及指浅屈肌有广泛压痛。02肌无力　　屈腕无力，特别是在需要频繁使用前臂屈肌的情况下更为明显。03肿胀与活动受限：　　关节内积液增多，导致肘关节周围肿胀，严重者可伴有皮肤发红、温度升高等表现。肘关节屈伸活动会出现明显的困难，尤其是弯曲时更为明显。03高尔夫球肘咋导致的？　　肌肉过度使用：长期用力屈伸肘关节及腕关节的活动，如打高尔夫球、举重等，会对肘部肌腱、筋膜造成损伤，从而引发高尔夫球肘。这种过度使用导致前臂肌肉疲劳，局部乳酸堆积过多，引起疼痛和不适。　　慢性损伤：长期进行重复性的屈肘、屈腕动作，使得前臂屈肌的起点——肱骨内上髁处反复受到牵拉，逐渐累积形成损伤。这种损伤是高尔夫球肘的主要成因之一。　　锻炼不当：在健身房进行重量训练时，不正确的动作和过度的负荷可能导致肌肉和肌腱受伤，其中包括肘部疼痛。例如，错误的握杆方式或过度用力的弯举动作可能对肘部产生过大压力。　　肌肉不平衡和姿势问题：肌肉不平衡是指肌肉群之间力量和紧张度的不平衡。当肩部和前臂肌肉不平衡时，可能会对肘部产生不正常的力量分布，增加高尔夫球肘的风险。此外，不正确的身体姿势和运动技巧也可能导致肘部受伤。04高尔夫球肘该咋治？1、保守治疗：　　休息和避免加重症状的活动：避免那些引起或加重疼痛的活动是治疗的第一步。　　支具和肌帖：短期使用肘部支具或合理使用肌贴可以减少肌腱的压力，帮助其愈合。　　冷敷：在最初的几天内，使用冰敷可以减轻疼痛和减少炎症。2、药物治疗及局部注射治疗　　口服非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等，以减轻炎症和疼痛。注意，这些药物最好在医生指导下使用。　　局部应用药膏或贴剂，如双氯芬酸钠软膏等，直接作用于疼痛部位，缓解疼痛和肿胀。　　时间超过１个月以上，也可以考虑到疼痛科局部注射消炎镇痛液治疗，药到患处，可以快速消除局部炎性水肿，改善循环，加速肌腱附着点撕裂伤愈合。3、冲击波疗法　　冲击波治疗被广泛认为是一种有效的治疗高尔夫球肘的方法。冲击波治疗是一种非侵入性的物理治疗方法，通过将高能量的声波传递到肌肉和肌腱组织中，以促进康复和疼痛缓解。4、富血小板血浆（PRP）注射　　PRP能为肌腱组织再生提供一个富含细胞因子的局部微环境，它含有多种与组织再生有关的细胞因子，可以通过诱导细胞募集、增殖与分化，促进胶原纤维形成和血管增生，恢复病变肌腱组织结构和功能等方式治疗高尔夫球肘，此法治疗可大大降低复发率。05专家提醒　　预防高尔夫球肘需要注重肌肉力量的练习、合理安排训练、规范动作、限制劳动强度、佩戴护具和保持充足的休息等方面，同时也要注意骨质疏松的防治。若在运动中感觉到肘关节不适，请立即停止运动，以防止疼痛的加剧。采取适当的预防措施，可以减轻疼痛、加速康复并避免再次受伤。如果疼痛难忍，及时咨询医生，以确保早日康复。