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神经外科

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疾病： 脑血管病
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什么是心脑血管疾病心脑血管疾病是心血管和脑血管疾病的统称，主要由高血压、糖尿病、高脂血症等引发，包括出血性和缺血性疾病。心血管疾病如冠心病、心绞痛、心肌梗死等；脑血管疾病如脑血栓、脑出血等。其形成多因动脉粥样硬化，使血管狭窄、供血不足，部分斑块破裂还会形成血栓。该疾病具有高致残率、高死亡率、高发病率的特点，常见症状有胸痛、胸闷、偏瘫、头晕等，严重影响患者健康和生活质量。
磁共振报告上的“脑白质高信号”是什么？一、脑白质高信号是怎么来的？要了解什么是异常，先要搞清楚什么是正常。所以在讲脑白质高信号前我们要先了解一下什么是脑白质。大脑的结构分为了灰质和白质，灰质在大脑的表面，是神经细胞的胞体聚集的部位，胞体会往大脑的深部发出细长的神经纤维，这些神经纤维聚集的地方就叫做白质。之所以分开灰和白是因为很早之前的医学家对大脑进行解剖时看到的主要就是这两种颜色。白质受到损害时，在磁共振上就会表现为高信号。导致脑白质高信号的原因多种多样，包括年龄增长、脑血管病、头部外伤、感染、免疫、遗传、肿瘤、中枢神经系统退行性疾病、中毒和代谢性因素等。二、如何判定脑白质高信号的严重程度？有些细心的小伙伴会发现，磁共振报告上会写脑白质高信号的级别，比如“脑白质高信号1级”。这个分级叫Fazekas分级，是影像学中评估脑白质病变程度的一套标准。Fazekas分级标准将脑白质病变分为4级：三、脑白质高信号可能会引起哪些症状呢？脑白质高信号所致的临床表现多样，不同病因的症状会有很大的差异，还会受到病变部位和程度的影响。患者可能出现以下症状：01认知功能障碍?记忆力减退：患者可能会发现自己的记忆力逐渐下降，难以记住新信息或回忆过去的事件。?定向力下降：在熟悉的环境中，患者可能会感到迷失或无法确定自己的位置。?反应迟钝：患者的思维速度可能会变慢，对刺激的反应时间延长。?痴呆：患者会出现记忆力、计算力、执行能力等多方面认知功能的严重衰退，常见于病情严重者。02精神症状?个性改变：患者的性格可能会发生变化，如变得偏激、淡漠或情绪急剧波动。?情感障碍：患者可能会经历情绪波动、抑郁、焦虑或易怒等情感问题。?精神障碍：在病情严重时，患者可能会出现幻觉、妄想等精神症状。03运动障碍?肢体僵硬：感到肢体运动时的阻力增高，导致动作缓慢，影响日常活动。?肢体瘫痪：出现类似中风导致的肢体无力的症状。?共济失调：走路不稳、协调性差等症状。04感觉异常?感觉过敏：正常的触摸等刺激会引起患者出现麻木或刺痛的感觉，甚至没有任何刺激的情况下出现自发性疼痛。?感觉减退：对触觉、温度等刺激的感知能力下降。05其它症状听力下降、视力障碍、头晕、睡眠障碍等。还有相当一部分人群是没有任何症状，只是在检查的时候无意中发现有脑白质高信号。四、发现脑白质高信号时，我们该怎么办呢？检查发现脑白质高信号，务必咨询专业医生的意见，以确保治疗方案的科学性和准确性，切忌听信各种所谓的偏方秘方，以免耽误病情。一般的诊疗过程如下：首先是尽可能明确病因如前所述，脑白质高信号可能是多种疾病的表现，需要进一步完善相关检查，如能明确病因的话针对病因治疗效果是最好的，比如脑血管病，控制危险因素预防复发是最有效的手段。当然，有部分疾病即使明确了病因也缺乏特效的治疗手段。其次是对症治疗无论病因是否明确，改善症状对提高患者的生活质量都有重要的作用。比如针对认知功能障碍可以使用促智类药物，针对情感障碍可以使用抗焦虑抗抑郁药，针对睡眠障碍可以使用助眠药等。此外，康复理疗和中医中药治疗也是常用的治疗方法。最后是定期复查定期进行脑部磁共振等影像学检查，以评估脑白质高信号的变化情况，并根据病情变化及时调整治疗方案。出现脑白质高信号，大家要重视，但也无需恐慌。给大家一个很实用的方法，就是把这篇文章收藏，当遇到脑白质高信号的时候翻出来读一下。特别申明：本文转自中大五院卒中中心公众号
答疑解惑：脑血管支架植入后可以做核磁共振吗？脑血管支架植入后是可以做核磁共振检查的。目前，临床上使用的脑血管支架大多由镍钛合金、钴铬合金等非磁性或弱磁性材料制成。这些材料在核磁共振检查中不会被磁场吸引，也不会发生移位或发热。即使是在植入支架后立即进行核磁共振检查，也是安全的。不过，核磁共振检查时，支架可能会在图像上产生“伪影”，导致局部图像质量下降。但这种伪影通常不会影响对脑组织的观察，医生仍可以清晰地判断脑组织是否有缺血或梗死等情况。需要注意的是，早期部分支架可能存在弱磁性，但随着技术发展，现代支架大多已不存在这一问题。如果患者对支架材质不确定，建议咨询专业医生。总之，脑血管支架植入后可以放心做核磁共振检查，但检查前需如实告知医生支架情况，以便医生做出合理安排。