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疾病: 脑血管畸形
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发育性脑静脉异常(DVA):大脑里的“小秘密”我们前段时间接诊过一位癫痫的青年女患者,在头颅核磁检查时发现右侧额叶发育性静脉异常(DVA),增强核磁明确。它听起来有点吓人,但其实大多数情况下,它并不会给我们带来麻烦。今天,就让我们一起来揭开这个大脑“小秘密”的神秘面纱。????一、DVA是什么??DVA是一种血管结构的异常。正常情况下,大脑里的静脉血管像一条条小河,把血液从大脑的各个角落带回心脏。但在DVA的情况下,这些小河的排列方式有些特别,它们会像放射状一样汇聚到一个扩张的静脉通道中,这个通道就像是一个“收集站”,把血液集中起来再送回心脏。这种结构在影像学检查中看起来像章鱼或水母的触手,所以也被称为“章鱼头征”或“水母头”征。????二、DVA有多常见??DVA其实并不罕见,它在人群中的发病率高达3%左右。也就是说,每100个人中,可能就有3个人有这种病变。不过,大多数人都不会察觉到它的存在,因为它通常没有症状,往往是在做其他检查时偶然发现的。???三、DVA是怎么形成的??关于DVA的形成,目前还没有完全确定的原因,但科学家们有一些推测。一种观点认为,在胎儿发育过程中,大脑的静脉系统原本应该按照一定的模式发育,但由于某些原因,比如血流动力学的改变,正常的静脉发育受到了阻碍,身体就自动开辟了一条新的“道路”,形成了DVA。另一种观点则认为,可能是胎儿期的静脉血栓导致了正常的引流路径被堵塞,血液不得不寻找新的出路,从而形成了DVA。还有一种说法是,DVA可能是一种静脉解剖的变异,它就像是一种特殊的“排水系统”,承担着特定脑区的静脉引流功能。???四、DVA会带来什么问题?虽然DVA本身是良性的,大多数情况下不会引起症状,但它有时候会和一些其他病变“搭伙”,这就可能带来一些麻烦。比如,大约8%-33%的DVA会和脑海绵状血管瘤“相伴而生”。海绵状血管瘤是一种血管畸形,它的血管壁比较脆弱,容易破裂出血。当DVA和海绵状血管瘤在一起时,出血的风险就会增加。另外,DVA还可能和一些颅面部的静脉畸形、眼眶淋巴管畸形等疾病有关联。不过,这些情况相对较少。???五、DVA需要治疗吗?一般来说,DVA本身不需要治疗。因为它是大脑正常静脉引流的一部分,如果贸然去干预它,比如进行手术或栓塞,可能会导致静脉梗死,给大脑带来更严重的伤害。所以,对于大多数DVA患者来说,保守治疗是最好的选择。但如果DVA和海绵状血管瘤等其他病变一起存在,并且这些病变需要治疗,那么在治疗过程中,医生会特别小心地保护DVA,以确保大脑的静脉引流不受影响。???六、如何发现DVA??DVA通常是在做CT、MRI等影像学检查时偶然发现的。在这些检查中,DVA会呈现出特征性的“章鱼头征”。如果医生怀疑有DVA,可能会进一步做血管造影等检查来确认。不过,对于已经确诊的单纯DVA,一般不需要频繁地做后续检查。?总之,DVA是一种相对常见的脑血管病变,虽然它可能会和一些其他病变相关联,但大多数情况下是良性的。了解了这些知识后,如果你或你的家人偶然在检查中发现了DVA,也不必过于担心。在医生的指导下,进行适当的观察和保守治疗,通常就能很好地管理这种病变。