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发育性脑静脉异常（DVA）：大脑里的“小秘密”我们前段时间接诊过一位癫痫的青年女患者，在头颅核磁检查时发现右侧额叶发育性静脉异常（DVA），增强核磁明确。它听起来有点吓人，但其实大多数情况下，它并不会给我们带来麻烦。今天，就让我们一起来揭开这个大脑“小秘密”的神秘面纱。????一、DVA是什么？?DVA是一种血管结构的异常。正常情况下，大脑里的静脉血管像一条条小河，把血液从大脑的各个角落带回心脏。但在DVA的情况下，这些小河的排列方式有些特别，它们会像放射状一样汇聚到一个扩张的静脉通道中，这个通道就像是一个“收集站”，把血液集中起来再送回心脏。这种结构在影像学检查中看起来像章鱼或水母的触手，所以也被称为“章鱼头征”或“水母头”征。????二、DVA有多常见？?DVA其实并不罕见，它在人群中的发病率高达3%左右。也就是说，每100个人中，可能就有3个人有这种病变。不过，大多数人都不会察觉到它的存在，因为它通常没有症状，往往是在做其他检查时偶然发现的。???三、DVA是怎么形成的？?关于DVA的形成，目前还没有完全确定的原因，但科学家们有一些推测。一种观点认为，在胎儿发育过程中，大脑的静脉系统原本应该按照一定的模式发育，但由于某些原因，比如血流动力学的改变，正常的静脉发育受到了阻碍，身体就自动开辟了一条新的“道路”，形成了DVA。另一种观点则认为，可能是胎儿期的静脉血栓导致了正常的引流路径被堵塞，血液不得不寻找新的出路，从而形成了DVA。还有一种说法是，DVA可能是一种静脉解剖的变异，它就像是一种特殊的“排水系统”，承担着特定脑区的静脉引流功能。???四、DVA会带来什么问题？虽然DVA本身是良性的，大多数情况下不会引起症状，但它有时候会和一些其他病变“搭伙”，这就可能带来一些麻烦。比如，大约8%-33%的DVA会和脑海绵状血管瘤“相伴而生”。海绵状血管瘤是一种血管畸形，它的血管壁比较脆弱，容易破裂出血。当DVA和海绵状血管瘤在一起时，出血的风险就会增加。另外，DVA还可能和一些颅面部的静脉畸形、眼眶淋巴管畸形等疾病有关联。不过，这些情况相对较少。???五、DVA需要治疗吗？一般来说，DVA本身不需要治疗。因为它是大脑正常静脉引流的一部分，如果贸然去干预它，比如进行手术或栓塞，可能会导致静脉梗死，给大脑带来更严重的伤害。所以，对于大多数DVA患者来说，保守治疗是最好的选择。但如果DVA和海绵状血管瘤等其他病变一起存在，并且这些病变需要治疗，那么在治疗过程中，医生会特别小心地保护DVA，以确保大脑的静脉引流不受影响。???六、如何发现DVA？?DVA通常是在做CT、MRI等影像学检查时偶然发现的。在这些检查中，DVA会呈现出特征性的“章鱼头征”。如果医生怀疑有DVA，可能会进一步做血管造影等检查来确认。不过，对于已经确诊的单纯DVA，一般不需要频繁地做后续检查。?总之，DVA是一种相对常见的脑血管病变，虽然它可能会和一些其他病变相关联，但大多数情况下是良性的。了解了这些知识后，如果你或你的家人偶然在检查中发现了DVA，也不必过于担心。在医生的指导下，进行适当的观察和保守治疗，通常就能很好地管理这种病变。熊荣医生的科普号