妇科

手动负压吸引人流术（MVA）是指使用手动负压吸引器来终止早孕人工流产的方法，这种方法可以提高人工流产的安全性，并减轻妇女手术过程中的痛苦，目前已在全球40多个国家普遍使用。1991年，世界卫生组织（WHO）把MVA 列为最基本的生殖健康服务；1995年，ＷＨＯ发布《流产并发症：预防和治疗的技术和管理准则》，手动负压吸引器械被列为基础保健护理和更高级健康设施的核心器械之一。1.多大的孕周适合？孕周越小越好，只要B超能做得到胎囊，就可实施手动人流。不像传统的人工流产，孕囊要有一定的大小才可以手术。 2.手术需要扩宫吗？不需要扩宫，对宫颈没有损伤。 3.手术中出血多吗？手术出血不超5毫升，术中子宫收缩效果好。 4.手术后有子宫收缩痛吗？术后患者稍作休息即可离院，术后没有子宫收缩痛。

子宫内膜癌（endometrialcarcinoma,EC）是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年新发病人数近20万，在很多欧美国家，其发病率居女性生殖系统癌症的首位。在我国，EC发病率逐年上升，目前仅次于宫颈癌，并且有年轻化趋势。大部分子宫内膜癌是雌激素依赖型的，子宫内膜受雌激素和孕激素影响，孕激素在子宫内膜组织发挥对抗雌激素的作用，而缺乏了孕激素的对抗，才使得子宫内膜发生病变，起初是子宫内膜增生，而后逐步发展为子宫内膜癌。哪些情况下会产生缺乏孕激素作用的持续雌激素作用呢？哪些妇女容易发生子宫内膜病变，甚至子宫内膜癌呢？下面对子宫内膜癌的危险因素进行简要叙述。肥胖是子宫内膜癌的高危因素之一 绝经前肥胖主要与代谢失调和无排卵有关，因为患者没有排卵，也就缺乏了孕激素的分泌，这使得子宫内膜长期处于缺乏孕激素拮抗的单一雌激素作用下，进而发生癌变。对于绝经后肥胖妇女，肾上腺分泌的雄激素（雄烯二酮）可以在脂肪组织内经过酶（芳香化酶）的作用转化为雌激素（雌酮），脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平也越高，雌酮是绝经后妇女身体中主要的雌激素，子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌酮的影响，也可导致子宫内膜癌变。糖尿病患子宫内膜癌的风险增加 糖尿病患者本身存在代谢异常，这些患者发生子宫内膜癌的风险比血糖正常者增高3倍。高血压患者发生子宫内膜癌机会增加 高血压患者发生子宫内膜癌机会增加。肥胖、糖尿病与高血压病，称为“子宫内膜癌三联征”。有学者提出冠状动脉粥样硬化性心脏病也与子宫内膜癌有关，这些可能都是因为下丘脑－垂体－肾上腺功能失调，以及代谢异常所造成的后果，也与高热量高脂饮食、缺乏运动等生活方式有关，所以有人提出子宫内膜癌是当代社会的一种“文明病”。生殖内分泌失调是子宫内膜癌高危因素 生殖内分泌失调包括闭经、不规则阴道流血、不孕、多囊卵巢综合征（PCOS）等，这些疾病及表现都与卵巢内分泌功能异常有关，集中体现在排卵的异常（稀发排卵、无排卵），在无排卵的情况下，子宫内膜缺乏孕激素拮抗，长期单一雌激素作用下，可以发生子宫内膜增生，甚至癌变。生殖内分泌失调中的部分患者（如PCOS等）也与近年的生活方式转变有关。所以健康的生活方式对于减少子宫内膜癌的发生显得尤为重要。滥用雌激素使子宫内膜癌发病风险增加 外源性雌激素：随着人民群众生活水平的不断提高，养生保健意识的不断提高，很多绝经妇女在得到相关知识后到医院进行咨询，应用性激素补充治疗，但也有妇女自行应用雌激素药物，这些妇女在没有医生的指导和定期检查下单纯应用雌激素，会使子宫内膜癌的发病风险极大增加。在联合雌激素和孕激素的进行的激素补充治疗中，如果孕激素的保护作用足够，即使长期应用对子宫内膜也是相对安全的。 目前宫颈癌的筛查已经深入人心并取得很好收益，子宫内膜癌发生率的持续上升使得内膜癌的筛查显得尤为重要，势在必行！哪些人需要做子宫内膜的筛查？1.存在上述子宫内膜癌的高危因素：内源性雌激素增加：PCOS、反复无排卵功血、功能性卵巢肿瘤外源性雌激素增加：乳腺癌术后三苯氧胺治疗、激素替代II型糖尿病肥胖：体重指数（BMI)：>25高血压遗传因素：一级亲属患子宫内膜癌、乳腺癌、与遗传性非息肉性结直肠癌综合征(Lynch综合征)相关，称为Lynch综合征相关子宫内膜癌。2.有异常阴道流血和阴道排液症状：绝经后出现阴道流血或阴道排液，长期不规则阴道出血B超显示子宫内膜增厚：绝经前内膜>20mm;绝经后内膜>5mm.

45例中国人种复发性葡萄胎（2次或以上）患者的生育结局：1. NLRP7基因双位点突变患者均无正常自然生育结局；2. NLRP7基因单位点突变者，33%可获正常生育结局（试管婴儿或自然受孕者）；3.中国人种复发性葡萄胎患者未检测到NLRP7基因及C60rf221基因的突变者，正常生育率38.17%。