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刘青武医师 中日医院 皮肤科 1.什么是瘢痕？增生性瘢痕和瘢痕疙瘩有什么区别？瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤外观形态和组织病理学改变的统称。瘢痕分为生理性瘢痕和病理性瘢痕，常见的肤色的瘢痕就是生理性瘢痕，对于皮肤创伤有着积极的修复作用，如瘢痕出现增生、色红并疼痛、瘙痒，那可能就是病理性瘢痕，就包括了增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。增生性瘢痕一般不超过原来的手术切口的范围，在1年之后逐渐趋于稳定，并且有自发消退的趋势，而瘢痕疙瘩则1年之后仍然持续增生，超过原来的伤口边界，没有自发消退的趋势，目前认为瘢痕疙瘩是一种良性的皮肤肿瘤，具有肿瘤样侵袭性生长的特点。2.不小心形成瘢痕后，有哪些事情是应该注意的事项？不同的疤痕治疗方法、预防方法是有区别的，形成瘢痕以后，还是建议寻找专业的医院、专科的医生，对每一个疤痕做综合的评估和完整的治疗方案。切忌病急乱投医。3.为什么会长瘢痕疙瘩？瘢痕疙瘩属于病理性疤痕，其形成的原因有很多，手术切口、外伤、毛囊炎、痤疮、烫伤、痤疮、蚊虫叮咬、水痘和文身等均可引发瘢痕疙瘩。当然，有人也无明显诱因，这与瘢痕体质有关。4.什么是瘢痕体质？通俗的说，没有瘢痕组织就没有创伤的愈合。所以从广义上来说，人人都是瘢痕体质。但是，严格来说，“瘢痕体质”并不是医学术语，更确切的说，瘢痕疙瘩体质人群有一下两个特点：一是家族中有多个瘢痕患者，具有遗传倾向，二是每个患者身体的不同部位、不同时期受到不同原因的损伤，均可出现瘢痕疙瘩，哪怕是不经意的轻微损伤。常见的瘢痕，好发于前胸、肩背部等张力较大的部位，但是也有发生在如包皮、手指、脚趾等部位的，这就和瘢痕体质有关系。5.瘢痕疙瘩为什么好发于张力较大的部位？前胸、肩背部等皮肤张力大的部位机械力大，机械传感器将机械信号传递给与结合的细胞，会触发进一步的信号因子反应，机械刺不仅影响伤口的愈合，还导致过度瘢痕形成的易感性增加。6.瘢痕疙瘩为什么会出现疼痛和瘙痒？痛痒其实是同一感觉的不同程度的体现，痒为痛之轻。正常情况下，皮肤伤害感受器受刺激后，通过神经肽传向中枢，产生痛觉。但病理条件下，伤害感受器的阈值降低，轻微的刺激就能使神经肽释放，产生痛痒的感觉。另外，瘢痕疙瘩中肥大细胞还会通过释放组胺，分泌类胰蛋白酶和糜蛋白酶等，引起瘢痕瘙痒，促进瘢痕生长。7.瘢痕疙瘩如何治疗？瘢痕疙瘩可以做手术吗？为什么手术后的瘢痕有明显或不明显之分?目前瘢痕疙瘩的治疗方法很多，注射治疗、手术治疗、放射疗法、激光治疗、压力治疗、药物治疗等多种方法。瘢痕疙瘩是可以手术的，手术是去除瘢痕疙瘩最直接、最快的方式，常配合瘢痕放疗联合使用。手术后瘢痕形成的大小跟手术的创伤大小，缝合方式及术后的创口恢复情况有关。8.瘢痕放疗听上去很恐怖，究竟是啥？瘢痕放疗一般是配合瘢痕疙瘩手术使用，在瘢痕疙瘩术后对手术切口进行放射治疗，以大大降低疤痕术后的复发率。因为目前认为，瘢痕疙瘩单纯手术的复发率在50%-100%，可以说是100%，那么术后配合放疗可以减少复发率至20%。瘢痕放疗听起来很恐怖，是因为放疗常用于肿瘤放疗治疗，其实瘢痕放疗是非常安全的。它的照射深度很浅，大约只有1cm左右、而且剂量更小，同时还有规范的保护措施，对人体内部器官及周围组织的伤害极小。9.药物注射，打的瘢痕软化针都一样吗？医院里的疤痕软化针并不是都一样的，因为有多种的品牌以及规格。对于小面积的瘢痕疙瘩可以通过注射疤痕软化针的方法改善，所谓的瘢痕软化针，大多都是激素一类的药物，包括曲安奈德注射液和复方倍他米松注射液等，激素能够抑制疤痕增生，软化疤痕，但是注射治疗一般有疗程，要按疗程治疗，不能随意更改，否则会出现反弹的现象，就是比注射之前还重。当然，注射的效果也和注射的技巧有关系，所以一定要到专业的医院，或瘢痕专病门诊就诊，那里的注射药物和方法是最规范的。10.瘢痕会癌变吗?瘢痕疙瘩虽然是持续性生长，但目前认为是是良性的肿瘤，但在某些致癌因素下，极少数的瘢痕可引发为瘢痕癌，如：反复破溃。因为瘢痕疙瘩会侵袭性生长，破坏正常的皮肤组织，部分残留的皮脂腺组织等会在瘢痕内部持续分泌，分泌物质又难以排出，最终导致反复破溃，瘢痕组织长期不愈合，就可能会引发瘢痕癌变。但是这种癌变的概率是非常非常低的。11.瘢痕体质能穿耳洞吗？为什么穿耳后，有的地方长瘢痕，有的地方不长？随着生活质量的提高，很多女性都是穿耳孔佩戴耳饰。但是瘢痕体质一般不建议打耳洞，因为皮肤损伤之后可能会导致耳部的瘢痕疙瘩。我们在临床上就发现，有的穿耳洞导致表皮、毛发等异物进入组织中，刺激伤口长瘢痕，这就是同一时间打了耳洞，有的地方长，有的地方不长的原因。12.瘢痕体质的患者饮食、日常有禁忌吗？瘢痕体质患者原则上：1要少饮酒，酒能促进血液循环，饮酒后瘢痕会出现瘙痒加重；2就是要根据瘢痕的诱因进行预防，比如痤疮、毛囊炎引起的瘢痕就要积极防治原发病，饮食要少吃辛辣、煎炸的食物，这些食物会促进油脂分泌，加重痤疮或毛囊炎，引起新的瘢痕疙瘩；3避免穿耳、纹身等皮肤损伤；4外伤后一定要正确就医，防止伤口感染，采用美容外科缝合技术让创口，减轻局部张力，配合术后局部涂抹除疤药物，预防瘢痕的形成。大家关于瘢痕疙瘩还有其他问题可以留言，定期更新。2023年06月04日503
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董茂龙主任医师 南方医科大学南方医院 烧伤科 你是五岁的时候受伤的，今年31岁是吧？五岁的时候是因为吃饭的时候不小心把摔掉了，摔倒的时候当时就长了一个小疙瘩啊，昨天你刚才告诉我的时候说是五乘三厘米左右是吧，然后呢，呃，一八年的时候就到你们县医院去是吧，然后把它切了缝，这个没有，后来没有经过任何的后续处理是吧？没有，那个呢，就长成了这么大是吧？在这几年越长越大是吧？并且这里面开始流脓了，糖水了是吧？这个我要说的就是说你这个典型的瘢痕疙瘩体质啊，这个你看长了这么多小斑痕疙瘩，这瘢痕疙瘩和瘢痕的这个区别，和一般的这个增生性斑痕的区别，就是它超出了原来损伤范围，那个斑痕疙瘩，这是斑痕疙瘩，它感染了是吧，这个我要说的就是这一类的疤痕呢，这个。 特别是真是一般斑科的，在这个长在这个特殊的部位，这个一般的医生啊，切了一防就不管它，这个越长越大，知道吧，一定要经过后续的处理，包括我们的注射治疗啊，放射治疗啊，是吧，激光治疗啊，当然了，最有效的就是我们现在的这就是放射治疗，知道吧，切完了之后，放射治疗不管是做什么处理，一定后续要进一步处理，否则它就会越长越大，知道吧，我刚才讲了两个概念，一个就是真实性斑秃斑痕更大的区别，听懂了吧，超过它原来生的2023年05月12日81
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2023年05月03日33
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曹卫主任医师 武汉协和医院 核医学科 好消息！武汉协和医院核医学科的90Sr-90Y敷贴治疗工作已经正式恢复。可以简便有效无痛治疗多种皮肤疾病。瘢痕增生是皮肤局部受损后，在修复过程中，结缔组织对创伤的过度反应，形成瘢痕并继续生长扩大。灼痛和瘙痒感是瘢痕的常见症状，且可因温度增高等刺激而加剧，常规治疗方法有手术切除、药物局部注射、冷冻治疗、激光治疗、磨削等，但疗效各异，复发率高。敷贴治疗是利用90Sr-90Y敷贴器发出的β射线照射后，诱导瘢痕组织成纤维细胞凋亡，细胞变性，达到控制或治愈瘢痕增生的目的。核素敷贴治疗因β射线穿透力弱，射程短，因此对于周围正常组织损伤小，疗效肯定，安全可靠。一般90Sr-90Y敷贴治疗3天一个疗程，或3-4周后复诊，必要时再次敷贴治疗增厚瘢痕可取得较好的效果。注意事项及不良反应：1.治疗期间患处禁用热水烫洗、搔抓，以免造成感染或症状加重；2.治疗过程中如果出现放射性皮炎，发生水泡样改变，可给予红霉素软膏涂抹或到医院就诊；3.治疗后局部可能出现色素沉着或者色素缺失，大部分会逐渐恢复。4.治疗后一个月复查。2023年02月08日1009
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2022年05月31日212
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邢卫斌主任医师 天津市中医药研究院附属医院 皮肤科 瘢痕疙瘩给很多人带来了苦恼。作为一种高出皮肤表面的瘢痕组织，瘢痕疙瘩在人体的存在感非常强，不仅会影响美观，有时候还会严重影响患者的身心健康。什么是瘢痕疙瘩？瘢痕疙瘩又称为结缔组织增生症，是继发于皮肤外伤或自发形成表现过度生长的病理性瘢痕组织，瘢痕高出皮肤表面，质硬韧，呈结节状、条索状或片状。瘢痕疙瘩好发于人体的前胸、后背、下颌、肩部及耳部，偶尔也可见于臀部。人身上为什么会出现瘢痕疙瘩？很多人都以为瘢痕疙瘩一定是在出现伤口之后才会长的，但实际上，瘢痕疙瘩经常是自发形成的。当然，创伤和术后并发症等因素也可以诱发其发生。瘢痕疙瘩的发病与种族、年龄、遗传以及外伤因素有关。1.种族：有研究表明，肤色越深的人瘢痕疙瘩的发病率越高。2.年龄：瘢痕疙瘩多发生于青少年和孕期妇女，可能与机体代谢旺盛，利于瘢痕的生长有关。3.遗传：瘢痕疙瘩具有一定的家族聚集性，也就是人们常说的“瘢痕体质”。4.外伤：瘢痕疙瘩常常在创伤、手术、烧伤后发生，或者继发于痤疮、毛囊炎、水痘等。瘢痕疙瘩有哪些危害？1.影响美观。瘢痕疙瘩比较明显，是紫红色的、红色的增生性斑块，如果生长在面部、颈部等暴露部位，就会影响美观。2.影响生活质量：瘢痕增生会损伤瘢痕组织周围的神经和血管，就会引起疼痛和瘙痒，影响睡眠生活质量。3.影响活动能力：瘢痕组织引起的挛缩，可以导致手部、腕部、肘部、膝盖、睑部、口周的功能障碍，使关节功能退化，甚至会导致丧失劳动能力和致残。有什么办法能处理瘢痕疙瘩吗？瘢痕疙瘩的治疗比较困难，主要包括手术、药物及放射等物理疗法，要根据瘢痕疙瘩的位置、大小等情况进行选择。1.冷冻治疗对于较小的瘢痕疙瘩，可以尝试冷冻治疗，冷冻治疗分为外冷冻与瘢痕内部冷冻两种技术，通常需要进行多次。2.药物治疗药物治疗可以有效组织瘢痕疙瘩生长，改善症状。3.手术治疗对于中、大、超大型的瘢痕和出现在关键部位，如耳部的瘢痕，应行手术治疗，可以选择手术切除、植皮和皮瓣移植。手术后需要联合放射治疗或局部注射糖皮质激素，否则复发率极高。4.加压治疗通常通过穿戴弹力织物，捆绑弹力绷带，佩戴压力耳环及穿加压衣等来给予压迫。5.激光治疗激光和脉冲燃料激光对治疗瘢痕疙瘩功效显著，常用于减轻术后瘢痕、副作用小。6.放射治疗对早期发展中的瘢痕疙瘩，浅层X线放射有一定效果，可阻止皮损发展，减轻瘙痒和疼痛等主观症状。长了瘢痕疙瘩日常生活需要注意什么？1.清淡饮食，避免辛辣刺激的食物。2.当瘢痕部位出现瘙痒时，避免搔抓、烫洗、摩擦等。3.及时就诊，早期干预。“瘢痕体质”者要怎样预防瘢痕疙瘩的形成？1.避免局部刺激，如搔抓，摩擦等。2.避免皮肤的牵拉，如长胖，扩胸运动等。3.避免辛辣饮食，烟酒刺激。4.避免熬夜。5.避免外伤、手术等。2022年04月26日918
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