-
晏丹主任医师 郴州市第一人民医院 美容科 疤痕修复太麻烦了，我不管疤痕了，让它自生自灭吧！别不当回事儿，疤痕也是有恶化风险的！ 大家必须要重视的那些疤痕问题！01、什么是疤痕癌瘢痕组织可发生恶性变，成为瘢痕癌。瘢痕癌多发生于不稳定性瘢痕，尤其是当瘢痕破溃后产生经久不愈的溃疡时。在疤痕或疤痕疙瘩形成的基础上，短则几年，长则几十年逐渐病变发展而成，多由于疤痕奇痒而挠抓，摩擦致疤痕破损和糜烂，形成经久不愈的溃疡恶变而成。其转移方式主要为局部浸润，具有转移慢、恶性度低的特点，是坏人中的“好人”，但如果不及时治疗，仍可以远处转移，要人性命！02、什么样的疤痕容易致癌？比较其他恶性肿瘤来说，疤痕癌总体发病率不高，仅为0.1~2.5%左右，但疤痕发生恶变的时间长短不一，短者几个月，长者可潜伏几十年。可以明确的是，并不是所有疤痕都有机会发生癌变。但是有三种疤痕发生癌变的几率会大很多，日常生活中需要引起警惕。增生性疤痕增生性疤痕即皮肤经过创伤之后，在伤口的范围内皮肤组织鼓起来了，表面凹凸不平，但一般情况下凸出范围不会超过伤口范围，因此，增生性疤痕也被称为肥大性疤痕。增生性疤痕在发炎期和增生期，会伴随着不同程度的瘙痒和疼痛，如果这时候患者还经常用手去抓，让伤口反反复复的愈合又发炎，就有可能会形成疤痕癌。所以医生建议大家，在伤口愈合时，千万要忍住，不要用手去抓，哪怕再痒也是，可以稍微找点其他的事来转移注意力，或者是轻轻的对着伤口吹气，缓解一下瘙痒和疼痛。萎缩性疤痕普通疤痕是平整的，增生性疤痕是鼓起来的，而萎缩性疤痕则是凹下去的，这种疤痕的组织质地会比较脆弱，弹性也不好，所以会更容易破裂，反复之后，也会更容易形成疤痕癌。所以患有萎缩性疤痕的患者，在日常生活中是需要非常注意的，要非常小心，尽量不要触碰或让人碰撞到伤口，直到伤口完全愈合之后，才能放松警惕。如果萎缩性疤痕反反复复一直不好，也可以及时向医生寻求帮助，想一些其他的治疗方法。疤痕疙瘩疤痕疙瘩是病理性的，跟普通疤痕相比，疤痕疙瘩的外观是不规则的，摸起来也硬硬的，看起来像是愈合了，但是往往还会伴随着瘙痒的症状。增生和萎缩的范围都是在伤口处，而疤痕疙瘩除了在伤口处出现之外，还会侵入周围的正常组织。所以身上长了这种疤痕疙瘩之后，一定要去医院看看，尽量切除，切除后也要定期观察，以防复发。据统计，烧伤后留下的瘢痕发展成的瘢痕癌，在皮肤癌中占11.8%，随着医疗水平和生活水平的大幅提高，烧伤后的瘢痕大部分能够得到及时的治疗，瘢痕癌的发病率已经大大低于从前了。接下来我们看两个案例：案例一：7岁时，小张的头发不慎被卷入农用小型榨油机内，整个头皮撕脱。经过紧急救治后，性命保住了，但是头皮上留下了大面积疤痕。更让一家人难过的是，这块疤痕一直不愈合，还时时破溃。13年来，父母带着小张多地求医，都没有明显效果。半年前，小张突然感到头痛，头皮上的疤痕破溃面积也在迅速扩大，不仅流脓，还有一股难闻的味道。雪上加霜的是，医生确诊，这是鳞状细胞癌。经常容易破溃的疤痕医学上称为“不稳定疤痕”，容易反复破溃最终导致癌变，成为疤痕癌。案例二：因常年从事体力劳动，李师傅的身体很壮实，骑着三轮车搬运几百斤的货物，是小菜一碟。多年前，他由于外伤导致左踝处皮肤疤痕增生。半年前，他在一次骑三轮车拉货时，在弯道没减速导致翻车。当时，他很快起身活动了下筋骨，确定身上没大的伤，只是左踝处皮肤疤痕裂伤，有些刺痛。轻伤不下火线，这点小破皮李师傅根本没放在心上，去医院做了清创缝合后，休息了没几天就继续投入到劳动中，其间也没有注意创口的保护，所以伤口一直长不好。为此，从碘伏消毒到涂自制草药，他也尝试了不少的办法，结果却是伤口越烂越深。医院病理活检提示是皮肤鳞状细胞癌。所幸癌细胞还没侵入皮下组织层，也尚未发生全身转移，他只要做手术切除病灶就好。专业医生提醒：伤口长期愈合不好应及时去大医院就诊，以免恶化为疤痕癌而贻误治疗时机。03、如何预防疤痕癌？虽然瘢痕癌的发生率比较低，但也不能掉以轻心，预防瘢痕癌，要注意以下几点。1、缝合后的伤口，不要经常消毒说起护理伤口，绝大多数人的第一反应就是消毒，不管是手术缝合后的伤口，还是平常哪里受伤了，都是拿起碘伏和酒精就对着伤口处消毒，一天一次不够，还要一天五六次。外伤可以消毒，但是手术缝合缝合几天后的伤口，就不要频繁消毒了，因为这个时候皮肤组织已经长得差不多了，细菌已经很难再进入到体内了，还过度消毒只能刺激疤痕形成，反而有害。2、伤口可以适量沾水伤口不能沾水，这也是个错误的观念。的确，伤口缝合初期，是万万不能沾水的，但是对于手术几天后的伤口，皮肤组织已经长的差不多了，这时候碰水就完全没有问题了。而且清水还能帮助清洁伤口周围的脏东西，更干净卫生，反而长时间不碰水的伤口，更容易变脏，对伤口来说，危害更大。3、伤口不要晒太阳大家觉得紫外线具有杀菌的作用，所以患者在手术后需要晒晒太阳，让太阳紫外线杀菌一下，但其实，太阳紫外线杀菌的作用很小，而且长时间太阳直射，会容易引起色素沉着，让原本不明显的疤痕，变得更明显。所以正确的做法应该是，伤口尽量不要晒太阳，等伤口愈合完成之后，想晒就晒，但是没有愈合好之前，最好不要晒。4、早期阻断疤痕的形成是预防疤痕癌发生的关键对皮肤及软组织深度烧伤或外伤后，应及时切痂去除坏死组织，应修复局部皮肤缺损创面，避免早期把痕的形成，降低慢性疤痕性溃疡的发生率，是防止疤痕癌发生的首要措施之一。5、非手术治疗早期增生性疤痕早期增生性疤痕，处于充血期，一般不宜手术治疗，主要通过非手术治疗来抑制疤痕的形成，即创面愈合后及时穿戴弹力衣裤或应用热塑料夹板治疗。其次增生性疤痕常伴有疼痛、瘙痒、灼热等症状，可采用中药、西药软膏、硅凝胶制剂、外涂治疗，同时配合物理康复治疗，能有效的减轻症状，又能促进疤痕成熟，减少疤痕溃疡的发生。6、手术治疗中晚期重度疤痕挛缩畸形积极手术治疗中、晚期重度疤痕挛缩畸形，特别是位于头皮、肢体、关节部位的不稳定疤痕、复发性溃疡，以防其发生癌变。对于已有的瘢痕，一定要好好护理，一旦瘢痕出现异常，一定要及早就医，避免瘢痕癌影响身体健康。2023年10月29日
129
0
0
-
王连召主任医师 中国医学科学院整形外科医院 瘢痕微创治疗中心 大家好，我是王连召医生，因为专注于治疗疤痕。 所以大家呢，也戏称我为八医生。 今天呢，我们来谈一谈疤痕科的感染的问题。 疤痕疙瘩呢？从外表上看很像疤痕。 但是呢，它跟我们见到的那种受了重伤而增生凸起来的疤痕呢不一样，它其实呢，是一种疾病。 这是一种呢，长得很像疤痕的肿瘤，所以呢，我们也叫它为疤痕瘤。 那么这种病呢，最大的特点呢，是不断的侵蚀周围正常的皮肤，把正常的皮肤呢，都变成疤痕。 它的破坏力呢，虽然很强。 但是呢，它仍然是一种良性的病变。 如果得了呢，也不要过分的恐慌。 啊，它不是癌症，不会对生命呢构成威胁。 但是呢，在有些情况下，疤痕疙瘩会发生癌变，那么最常见的就是疤痕疙瘩感染。 尤其是呢，感染以后没有得到及时有效的治疗。 不断的感染。 形成了慢性的溃疡面儿，就有可能呢刺激疤痕瘤呢发生癌变。 所以呢，如果疤痕疙瘩或者疤痕留呢，发生了感染，需要引起我们足够重视的，要及时的进行治疗来消除隐患。 那么我们在平时的生活中呢，疤痕疙瘩病人呢，也要注意保持呢疤痕疙瘩的清洁。 不要让疤痕疙瘩的沟沟槽槽里呢积存太多的污垢。2023年08月27日54
0
0
-
刘青武医师 中日医院 皮肤科 1.什么是瘢痕？增生性瘢痕和瘢痕疙瘩有什么区别？瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤外观形态和组织病理学改变的统称。瘢痕分为生理性瘢痕和病理性瘢痕，常见的肤色的瘢痕就是生理性瘢痕，对于皮肤创伤有着积极的修复作用，如瘢痕出现增生、色红并疼痛、瘙痒，那可能就是病理性瘢痕，就包括了增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。增生性瘢痕一般不超过原来的手术切口的范围，在1年之后逐渐趋于稳定，并且有自发消退的趋势，而瘢痕疙瘩则1年之后仍然持续增生，超过原来的伤口边界，没有自发消退的趋势，目前认为瘢痕疙瘩是一种良性的皮肤肿瘤，具有肿瘤样侵袭性生长的特点。2.不小心形成瘢痕后，有哪些事情是应该注意的事项？不同的疤痕治疗方法、预防方法是有区别的，形成瘢痕以后，还是建议寻找专业的医院、专科的医生，对每一个疤痕做综合的评估和完整的治疗方案。切忌病急乱投医。3.为什么会长瘢痕疙瘩？瘢痕疙瘩属于病理性疤痕，其形成的原因有很多，手术切口、外伤、毛囊炎、痤疮、烫伤、痤疮、蚊虫叮咬、水痘和文身等均可引发瘢痕疙瘩。当然，有人也无明显诱因，这与瘢痕体质有关。4.什么是瘢痕体质？通俗的说，没有瘢痕组织就没有创伤的愈合。所以从广义上来说，人人都是瘢痕体质。但是，严格来说，“瘢痕体质”并不是医学术语，更确切的说，瘢痕疙瘩体质人群有一下两个特点：一是家族中有多个瘢痕患者，具有遗传倾向，二是每个患者身体的不同部位、不同时期受到不同原因的损伤，均可出现瘢痕疙瘩，哪怕是不经意的轻微损伤。常见的瘢痕，好发于前胸、肩背部等张力较大的部位，但是也有发生在如包皮、手指、脚趾等部位的，这就和瘢痕体质有关系。5.瘢痕疙瘩为什么好发于张力较大的部位？前胸、肩背部等皮肤张力大的部位机械力大，机械传感器将机械信号传递给与结合的细胞，会触发进一步的信号因子反应，机械刺不仅影响伤口的愈合，还导致过度瘢痕形成的易感性增加。6.瘢痕疙瘩为什么会出现疼痛和瘙痒？痛痒其实是同一感觉的不同程度的体现，痒为痛之轻。正常情况下，皮肤伤害感受器受刺激后，通过神经肽传向中枢，产生痛觉。但病理条件下，伤害感受器的阈值降低，轻微的刺激就能使神经肽释放，产生痛痒的感觉。另外，瘢痕疙瘩中肥大细胞还会通过释放组胺，分泌类胰蛋白酶和糜蛋白酶等，引起瘢痕瘙痒，促进瘢痕生长。7.瘢痕疙瘩如何治疗？瘢痕疙瘩可以做手术吗？为什么手术后的瘢痕有明显或不明显之分?目前瘢痕疙瘩的治疗方法很多，注射治疗、手术治疗、放射疗法、激光治疗、压力治疗、药物治疗等多种方法。瘢痕疙瘩是可以手术的，手术是去除瘢痕疙瘩最直接、最快的方式，常配合瘢痕放疗联合使用。手术后瘢痕形成的大小跟手术的创伤大小，缝合方式及术后的创口恢复情况有关。8.瘢痕放疗听上去很恐怖，究竟是啥？瘢痕放疗一般是配合瘢痕疙瘩手术使用，在瘢痕疙瘩术后对手术切口进行放射治疗，以大大降低疤痕术后的复发率。因为目前认为，瘢痕疙瘩单纯手术的复发率在50%-100%，可以说是100%，那么术后配合放疗可以减少复发率至20%。瘢痕放疗听起来很恐怖，是因为放疗常用于肿瘤放疗治疗，其实瘢痕放疗是非常安全的。它的照射深度很浅，大约只有1cm左右、而且剂量更小，同时还有规范的保护措施，对人体内部器官及周围组织的伤害极小。9.药物注射，打的瘢痕软化针都一样吗？医院里的疤痕软化针并不是都一样的，因为有多种的品牌以及规格。对于小面积的瘢痕疙瘩可以通过注射疤痕软化针的方法改善，所谓的瘢痕软化针，大多都是激素一类的药物，包括曲安奈德注射液和复方倍他米松注射液等，激素能够抑制疤痕增生，软化疤痕，但是注射治疗一般有疗程，要按疗程治疗，不能随意更改，否则会出现反弹的现象，就是比注射之前还重。当然，注射的效果也和注射的技巧有关系，所以一定要到专业的医院，或瘢痕专病门诊就诊，那里的注射药物和方法是最规范的。10.瘢痕会癌变吗?瘢痕疙瘩虽然是持续性生长，但目前认为是是良性的肿瘤，但在某些致癌因素下，极少数的瘢痕可引发为瘢痕癌，如：反复破溃。因为瘢痕疙瘩会侵袭性生长，破坏正常的皮肤组织，部分残留的皮脂腺组织等会在瘢痕内部持续分泌，分泌物质又难以排出，最终导致反复破溃，瘢痕组织长期不愈合，就可能会引发瘢痕癌变。但是这种癌变的概率是非常非常低的。11.瘢痕体质能穿耳洞吗？为什么穿耳后，有的地方长瘢痕，有的地方不长？随着生活质量的提高，很多女性都是穿耳孔佩戴耳饰。但是瘢痕体质一般不建议打耳洞，因为皮肤损伤之后可能会导致耳部的瘢痕疙瘩。我们在临床上就发现，有的穿耳洞导致表皮、毛发等异物进入组织中，刺激伤口长瘢痕，这就是同一时间打了耳洞，有的地方长，有的地方不长的原因。12.瘢痕体质的患者饮食、日常有禁忌吗？瘢痕体质患者原则上：1要少饮酒，酒能促进血液循环，饮酒后瘢痕会出现瘙痒加重；2就是要根据瘢痕的诱因进行预防，比如痤疮、毛囊炎引起的瘢痕就要积极防治原发病，饮食要少吃辛辣、煎炸的食物，这些食物会促进油脂分泌，加重痤疮或毛囊炎，引起新的瘢痕疙瘩；3避免穿耳、纹身等皮肤损伤；4外伤后一定要正确就医，防止伤口感染，采用美容外科缝合技术让创口，减轻局部张力，配合术后局部涂抹除疤药物，预防瘢痕的形成。大家关于瘢痕疙瘩还有其他问题可以留言，定期更新。2023年06月04日492
0
1
-
2022年10月17日293
0
1
-
刘春晖主治医师 沧州市中心医院 医学整形美容科 很多人，甚至包括一些临床工作人员都不能正确区分增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。它们有相似的临床变现，都表现为突出皮肤表面、发红、质硬的肿块样组织，都可能会伴有疼痛、瘙痒症状。那它们的区别是什么呢？ 瘢痕疙瘩有一下几个特点：一、因为皮肤损伤，像外伤、手术、蚊虫叮咬、痤疮、长痘痘、打耳朵眼等原因导致皮肤损伤、胶原过渡沉积而成；二、瘢痕疙瘩呈持续性增长，没有明确的停止期限；三、它的病变范围远远超过它原有的皮损范围；四、难以根治，易复发，传统的手术切除往往会导致瘢痕越切越大，往往需要手术联合放疗、激光、注射等多种方法治疗。增生性瘢痕有什么特点呢：一、也是因为皮肤损伤、胶原大量沉积所致，如手术、外伤、烧烫伤等；二、增生性瘢痕有自己明确的增生期和停止期经过一段时间的增生期后它会趋于稳定，外观上变得比之前平坦、柔软；三病变范围一般仅限于原损伤范围内；四、治疗后不易复发。2022年09月14日185
0
1
-
2022年08月28日327
1
3
-
韩晓梅主治医师 河北医科大学第四医院 皮肤性病科 痤疮瘢痕是由于炎症反应、感染、处理不当等因素导致痤疮患者在痤疮皮损处遗留瘢痕，发病率较高。痤疮瘢痕主要分为萎缩性和增生性，也可发生瘢痕疙瘩，其中萎缩性最为常见。萎缩性痤疮瘢痕萎缩性痤疮瘢痕按其破坏深度和大小又分为冰锥型、箱车型和滚轮型。冰锥型，占60%~70%，呈深V型，直径小于2mm，可深达真皮甚至皮下，边缘陡峭，形似冰锥凿痕，其形成与局灶性胶原破坏有关。箱车型瘢痕约占20%~30%，呈U形，直径约1.5~4mm，深浅不一，基底较宽。滚轮型瘢痕约占15%~25%，呈W形，直径最宽，可达5mm，深度较浅，外观高低起伏。增生性瘢痕及瘢痕疙瘩主要分布于下颌及胸肩背部，表现为淡红色至暗红色不等的结节或斑块，质地较硬。2022年07月14日392
0
1
-
2022年07月10日393
0
0
-
刘琪主治医师 河北省儿童医院 整形外科 很多人，甚至包括一些临床工作人员都不能正确区分增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。它们有相似的临床变现，都表现为突出皮肤表面、发红、质硬的肿块样组织，都可能会伴有疼痛、瘙痒症状。那它们的区别是什么呢？瘢痕疙瘩有一下几个特点：一、因为皮肤损伤，像外伤、手术、蚊虫叮咬、痤疮、长痘痘、打耳朵眼等原因导致皮肤损伤、胶原过渡沉积而成；二、瘢痕疙瘩呈持续性增长，没有明确的停止期限；三、它的病变范围远远超过它原有的皮损范围；四、难以根治，易复发，传统的手术切除往往会导致瘢痕越切越大，往往需要手术联合放疗、激光、注射等多种方法治疗。增生性瘢痕有什么特点呢：一、也是因为皮肤损伤、胶原大量沉积所致，如手术、外伤、烧烫伤等；二、增生性瘢痕有自己明确的增生期和停止期，经过一段时间的增生期后它会趋于稳定，外观上变得比之前平坦、柔软；三病变范围一般仅限于原损伤范围内；四、治疗后不易复发。2022年07月08日560
0
1
-
2022年06月18日1508
0
3
瘢痕疙瘩相关科普号
王宗泽医生的科普号
王宗泽 副主任医师
天津医科大学总医院
整形美容外科
56粉丝564阅读
杨磊医生的科普号
杨磊 副主任医师
河北医科大学第三医院
烧伤整形外科
64粉丝2.3万阅读
赵文伟医生的科普号
赵文伟 副主任医师
西安交通大学第一附属医院
皮肤性病科
1.1万粉丝4.1万阅读