包皮环切术

包皮环切术是指将阴茎多余包皮进行切除，使龟头外露出来，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。

适应证

• 包皮过长，包皮口较小者。
• 包皮囊内或冠状沟积存包皮垢，或常伴发炎症感染者。
• 先天性包茎出现反复感染者。
• 后天性包茎，多继发于阴茎头包皮炎。
• 嵌顿性包茎。
• 包皮良性肿瘤。

• 包皮过长
• 包茎

术前需要做的检查

• 实验室检查：血常规、凝血功能、术前常规传染病检查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）。
• 影像学检查：心电图。

术前需要做的准备

• 术前需携带宽松内裤。
• 术前清洗生殖器，在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。
• 术前护士会为患者剔除阴毛，这有利于术区更彻底的消毒，以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率。
• 对可能需要采用麻醉的小儿手术者，术前 6 小时禁食。

• 并发包皮阴茎头炎症者，需要待炎症消退后再施行手术。
• 隐匿阴茎的患者。
• 尿道下裂患者。
• 有严重出血倾向者。
• 严重心肺功能障碍的患者。

包皮环切术手术虽小，但仍有一定的风险。常见的并发症有切口出血、感染、疼痛、水肿、局部淤青等。

• 出血：常因阴茎勃起所致。
• 感染：常因尿液弄湿敷料所致。
• 水肿：原因可能为包皮环切术后静脉回流受阻，术后没有尽早加压包扎；包皮环切术后没有预防勃起；手术创伤过大。
• 疼痛、局部淤青。

• 伤口处理：手术后伤口部分应保持清洁干燥，排尿时注意不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回门诊换药。
• 保持会阴清洁：术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染，可自备 75% 酒精或 1∶1000 新洁尔灭棉球或等渗盐水棉球，排尿后擦洗尿道周围，保持伤口敷料清洁。
• 水肿处理：术后伤口一般都会出现轻度的水肿，这属于正常术后反应，一般不需要特殊处理就可以自行恢复。但如果有水泡出现或水肿严重，甚至龟头青紫淤血，要及时联系手术医生以查看病情。
• 遵医嘱服药：术后遵医嘱服用抗生素、镇静剂和雌激素。
• 及时排尿：术后鼓励患者及时排尿，以免发生尿潴留。
• 避免性刺激：术后尽量少接触色情、淫秽杂志，网络图片及视频，以免造成阴茎勃起，引起术后出血，术后 1 个月内禁止性生活。
• 术后运动：术后穿宽松内裤，减少摩擦。术后应避免步行过久、骑自行车或骑马，以防止伤口出血。
• 饮食：术后忌酒，避免辛辣刺激性饮食。
• 拆线：一般术后 5-7 天拆除缝线，部分手术方式不用拆线，具体需根据医生医嘱执行。

复查时间：术后 1 个月或伤口愈合前根据医嘱复查。