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周明朗副主任医师 亳州市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 鼻出血,又称“鼻衄”,是日常生活中极为常见的急症。儿童因鼻腔粘膜脆弱易受损害以及某些不良的生活习惯如抠鼻等原因,鼻出血较成人更易常见。儿童鼻出血,可能仅有涕中或倒吸涕导致痰中带血,也可能出血不止导致紧急就医。无论哪种情况,都让家长无比紧张,尤其儿童反复鼻腔出血者,更是让家长心急如焚手足无措。今天,我们就来聊聊儿童鼻出血的秘密。 儿童鼻出血的原因: 1. 天气干燥、灰尘刺激,这是儿童鼻出血最常见的原因,所以儿童鼻出血在秋冬和春季更常见。 2. 各种急慢性鼻炎鼻窦炎,反复的炎症刺激会导致鼻腔粘膜(尤其是鼻中隔前端,所以又称易出血区或利特尔区)菲薄,从而诱发出血。 3. 不良的挖鼻习惯,可以直接损伤鼻腔粘膜导致出血。 4. 鼻腔异物,儿童在玩耍时把细小物品塞进鼻腔,从而引起鼻腔粘膜损伤导致出血。 5. 鼻腔血管瘤、鼻咽纤维血管等疾病,也可以导致反复鼻腔出血。 6. 鼻外伤。有明确的的受伤过程,外观可以看到鼻部肿胀、皮肤损伤甚至伤口等外伤改变。 7. 全身因素,如血液系统疾病、遗传性毛细血管扩张症、凝血功能障碍、维K缺乏等,这些均是听着可怕但实际相对少见的疾病,而且必须通过相关的临床检查才能确诊。 儿童鼻出血的急诊处理: 绝大部分鼻出血都是发生在医院外,有时是在夜间睡觉时突发鼻出血,家长看到孩子鼻出血,再联想到电影里的桥段直接就给吓懵了。作为家长、老师或者孩子的其他监护人,应该怎么办?第一,务必保持冷静镇定,手忙脚乱不知所措只会增加孩子的恐惧心理,间接加重鼻腔出血。 第二,应让患儿取坐位,身体前倾,平躺可能到会导致血液被咽下甚至引起误吸呛咳,所以应避免让正在鼻出血的患儿躺下。 第三、用右手拇指和食指轻压鼻翼(鼻尖两侧),此时可以张口呼吸以保持呼吸通畅,一次按压三到五分,根据情况可以重复一次。 第四、避免盲目的纸巾填塞,因为纸巾填塞可能导致鼻腔粘膜的二次损伤以及激发感染等问题。 哪些情况需要到医院进一步检查治疗? 1. 反复鼻腔出血,或者鼻腔出血不止,经上述反复处理后仍有出血。 2. 鼻出血合并身体其他部位出血,如同时伴有牙龈出血、身体淤血瘀斑等情况。 3. 平常合并有反复的鼻塞流涕等怀疑鼻炎鼻窦炎的情况。 4. 长期鼻出血继发鼻部感染、贫血等情况。 如何预防儿童鼻出血? 1. 生活预防:多喝水,均衡营养,多食青菜水果,避免饮料代替白开水及过多油腻食物及零食的摄入。保持室内空气湿度,冬季可以在室内使用加湿器。 2. 积极治疗各种鼻炎鼻窦炎。 3. 帮助儿童纠正不良的挖鼻习惯。 4. 儿童玩具应避免细小配件,同时教育儿童不能随便把物品放入鼻腔。 5. 需要到医院进一步检查诊治的患儿应完善鼻镜及抽血化验检查排除其他严重情况。2020年03月07日 1497 0 3
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王雅丽副主任医师 平顶山市第一人民医院 耳鼻喉头颈外科 孩子又流鼻血了,怎么办。 当务之急,你需要完成以下三步第一,嗯,大多数鼻出血的位置是在鼻中隔的前下方,所以是说以右侧鼻腔为例,我们从鼻翼往鼻中隔的方向按压,如果是双侧鼻腔则按压双侧的鼻翼。 这个时候千万不要拿卫生纸慌乱地往孩子鼻腔里边儿塞这种方法压迫效果不佳,容易损伤已经糜烂的鼻腔黏膜增加鼻腔异物感,容易让孩子恐慌排斥下一步的治疗二头部,不要过度的前倾,或者是后仰,有一部分家长甚至会让孩子平躺在床上这样呢,血液会从鼻腔的后部流入口腔孩子可能会加重他的不安的感觉,如果再有哭闹就有把血液吸入气管内的非显。 第三,轻声安慰孩子保持镇静,不要哭闹,不要在孩子面前表现得手足无措,这样会加重孩子的紧张不安,可能会加重其出血的情况,当然有时鼻出血,也可能发生在睡眠时早上醒来发现血迹。 那么,哪些情况需要求助于医生呢,第一,持续出血按压15分钟以上无缓解第二。 鼻腔反复出血出血的时间逐渐增多,且间隔缩短三外伤后出血如重击或高处坠落四鼻腔内脓血性分泌物逐渐增多,并出现异味。 五鼻出血的同时伴有其他部位的出血,如牙龈出血和不明原因的皮下淤血,六合并全身症状,如不明原因的发热多发淋巴2020年02月05日 1687 0 14
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吴昊副主任医师 唐山职业技术学院附属医院 耳鼻喉-头颈外科 小孩子鼻出血呢,最常见的原因呢,可能就是包括小孩子经常用手去抠鼻子,导致我们鼻腔前端的黏膜的破损出血,还有呢,就是孩子,比方说有过敏性鼻炎或者有鼻炎鼻窦炎呃,因为鼻涕反复的刺激孩子呢,也会经常揉鼻子也会导致我们黏膜呢,一个破损会导致一个鼻腔的出血。 嗯,这种情况呢,我们就可以通过比方说呃给给他孩子呢,鼻腔呢局部呢,涂抹红霉素眼膏,然后呢,严重的去做一个鼻咽填塞效果都是不错的。 嗯,当然还有呢比较少见的就是鼻腔的血管瘤这种呢,就是需要我们的手术的治疗了,嗯,在鼻内镜下。 用我们的激光或等离子把里面的修改留呢,把它给消融掉,这样就可以了。 嗯,还有最后呢,还是建议家长呢,让孩子一定多吃蔬菜水果,多吃富含纤维的食物这样呢,我们的鼻腔黏膜就不会再那么脆弱啦。2019年09月27日 3097 0 1
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2019年04月24日 1686 4 4
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