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全世明副主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 鼻中坡偏曲，就剩了一小份，双下鼻甲肥大，需要手术吗？ 这个鼻中隔偏曲呢，它只是一个，它有两种情况，一种是生理偏曲，就是说从检查上看，这个鼻中隔偏曲，鼻中隔呢，它并不直，它稍微有点歪，但是患者没有任何症状，我们称为生理性偏曲，但假如鼻中隔偏曲的同时呢。 患者也有明显的症状，鼻腔过偏曲的其他症状主要是鼻塞，头痛，比如说还有鼻腔出血。 第四个因素就是过敏性鼻炎加重，因为鼻中隔偏曲可以导致过敏性鼻炎加重。 这个四个因素，只要存在任何一条。 您都可以，或者说四条中的任何一条症状比较突出，那你本身又存在鼻腔膜偏曲的情况，那我就建议你做手术。 但你假如说你单纯是体检的时候发现鼻膜就偏，鼻甲有点大，但你换，但你说我说的刚四大症状，你一条都没有，那我就反而不建议你手术，你就回家用生理盐水冲洗，就正常观察就行。 嗯，滨河片区呢？ 偏区的程度不是手术的标准啊，主要是结合症状。 像鼻甲肥大一样，就是只要是症状突出的话，才可以考虑手术，没有症状啊，就是观察。 好，这个问题结束了，是不是快到点差不多了？2022年10月24日
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2022年10月19日91
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全世明副主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 嗯，这位患者问了一个手术相关的鼻中隔棘突。 鼻动脉棘突呢，一般就是你在比如说做鼻内镜检查的时候呢，能发现这个刺状突起。 因为它比较局限，大多数患者呢没有症状。 少数患者呢，会出现这个鼻塞。 或者头疼？ 或者出血。 当这几个症状，或者说甚至是过敏。 当这几个症状比较明显的时候呢。 任何一点比较突出的情况下，就比如说有些患者他就是出血。 比如一洗鼻子，或者一洗脸，一揉鼻子，一挖鼻孔就出血，就是单侧棘突的问题，那你那你就可以考虑做一个微创治疗手术。 这手术也比较快，可以局麻做。 嗯。 偶尔门诊可能也能做。 但是一般还是大多数还是选择可能是在手术室做这手术很快，可能也就是30分钟，20多分钟。 局限住，做完以后观察一天两天就可以出院就回家。 就是凡是你的，嗯。 鼻塞或者头疼，或者出血。 或者这种过敏呈现加重的情况，那我们都建议做。 当然没有这些症状，或者症状不明显，那就不建议做，因为有些是有些可能生理性的，从小就是。 不管是摔外伤因素啊，还是孕发育的问题导致的这种棘突，只要没症状啊，我们都考虑，我们可诊断成就是生理性的2022年09月26日175
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2022年08月30日511
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刘玉和主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 呃，这位朋友问的问题是，鼻中隔偏曲手术，术后是不是特别痛苦啊？大概需要持续多久？是不是特别的痛苦，没有那么痛苦啊，现在鼻腔填塞的东西我觉得都还是很人性化的，一般大家需要填塞48小时，也就是说手术后48小时鼻腔要。 啊，张嘴呼吸，所以的话呢，那个啊，如果说啊，如果说那个这个痛口的话呢，也就是48小时，48小时以后，鼻腔的东西啊，取出来了啊，这时候可能鼻腔还不完全通通气啊，慢慢的大约一周左右的时间的话呢，就基本上就恢复啊，到通气的状态了啊，但是这也比你长期的这个比中隔偏区带来的这个通气不好啊，要要肯定是要要合算啊，要划算一些是吧，这个利弊评估你要自己来来权衡一下啊。 啊，这个朋友问的问题是耳？2022年08月13日115
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 Oh I got breaking it's not about you oh oh I'VE been breaking heart to andi learned it up from you my eyes hands feel like one that's when you want but I'm not you want buti live sick pop andi feel like one most that's when you want most I'm a out of song I'm not gonna cry won'give you what you cause I like way Togo tonight I'm all out kids running'give it what you want to way Togo tonight。2022年05月26日1003
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徐秀娟副主任医师 江苏省中医院 耳鼻喉科 房产公司的张经理最近非常困惑，年底了，陪同客户喝过几次酒后鼻腔非常干燥、时有出血。而且鼻塞也进行性加重，时有头痛。张经理觉得问题不大，继续为大业奔波。终于在熬了一次通宵后鼻腔血流不止，紧急奔赴江苏省中医院急诊五官科，急诊医生检查后发现是反复劳累后鼻腔发炎、上火、外加鼻中隔偏曲，偏曲端的粘膜破裂，导致的出血。索性后来止血顺利，张经理也接受了鼻中隔偏曲手术，充分休息后症状明显缓解。鼻中隔是位于鼻腔正中的隔板，位于左右鼻腔之间，将鼻腔一分为二，如果将鼻腔比做房屋，鼻中隔就是房屋正中的支柱，起鼻腔支撑的作用。鼻中隔构成外鼻的支架，起主要的支撑作用，它同鼻腔双侧的鼻骨、鼻外侧软骨板及大翼软骨，共同构成我们外鼻。故而鼻鼻子是否挺翘，也和我们鼻中隔有很大关系。而鼻中隔本身则是由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成，表面被覆黏膜。正常人的鼻中隔很少完全正中，多数稍有偏曲。鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧信曲或局部突起，并引起鼻腔功能障碍或产生症状者，谓之鼻中隔偏曲。包含两个意思，第一形态上有偏曲，第二具有功能障碍导致临床症状。我们国人的鼻中隔很少有完全居中的情况，大约70%都有一定的偏曲，鼻中隔偏曲不症状，可不予处理。鼻中隔偏曲的临床症状主要有鼻塞、头痛、鼻出血等。高位鼻中隔偏曲，可引发鼻窦炎可能，如果偏曲角度靠近嗅区，也可引起嗅觉丧失。门诊经常有患者疑问，鼻中隔偏曲是如何造成的呢？在我们鼻腔鼻骨的发育过程中，鼻中隔的软骨与周围的骨质发育往往不均衡，也就是骨性结构发育结束后软骨发育仍继续，骨、软骨发育之间的接触抑制未有发生，导致鼻中隔偏曲。婴幼儿的腺样体肥大，长期的张口呼吸，导致下颌骨后缩，上颚高拱，进一步阻碍鼻中隔软骨发育，也是导致鼻中隔偏曲的原因。此外，还有鼻部外伤：如打球时撞伤鼻子导致鼻骨及软骨错位，引起鼻中隔偏曲。此外还有遗传因素、鼻腔异物或者肿瘤压迫，也可以导致鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲引起的鼻塞，往往伴鼻炎、鼻窦炎。早期为单侧鼻腔阻塞症状，间歇性，夜间明显，侧卧位睡眠时下位鼻腔阻塞。后因另一侧鼻腔的下鼻甲代偿性肥大，往往有双侧鼻腔持续性鼻塞，鼻流粘涕，感冒后鼻腔容易迁延不愈，反反复复。亦有部分患者以头痛为主诉，鼻中隔偏曲伴棘突者，棘突刺激鼻甲粘膜，可引起反射性头痛，往往伴随鼻炎。鼻腔通畅时头痛缓解，鼻塞时及感冒后头痛加重，患者反复就诊内科，服药后好好坏坏。是头痛患者需鉴别的疾病之一。此外，鼻中隔表面有丰富的血管网，位于鼻阈区的利特尔氏区，富含血管网络，该区域容易有粘膜破损及局部血管性增生，导致反复鼻出血的发生。另外，鼻中隔偏曲患者的偏曲侧粘膜菲薄，或外伤导致鼻中隔偏曲软骨及骨性结构错位，周围粘膜疤痕增生、血管错位，亦是鼻出血发生的主要因素。鼻中隔偏曲为软骨或者骨性结构的偏曲，对于伴有明显临床症状者，手术是唯一治疗方式，鼻中隔的手术治疗，从20世纪初至20世纪90年代，随着内镜技术的发展普及，鼻内镜下鼻中隔手术也经历了一系列的发展和演变，既往鼻中隔手术多为：鼻中隔次全切除术、鼻中隔粘膜下切除术、鼻中隔矫正术，这些手术方式虽在切口、缝合或填塞等方面存在差异，但与鼻黏膜下切除术相同，手术过程中都需要全部分离双侧鼻中隔黏膜，切除或复位偏曲的软骨及骨性结构，创伤相对较大，并可能导致鼻中隔穿孔、鼻畸形等并发症的发生。目前倡导的鼻中隔偏曲手术为鼻中隔两线减张矫正术，根据鼻中隔偏曲产生的原理，在鼻中隔软骨和骨的交界处可形成力的累积，发展到一定程度即可发生偏曲，该手术方式是建立在此力学特性及周围解剖结构理论基础之上。其基本思路是释放造成鼻中隔偏曲的力，进而使其通过再塑型恢复到中线位置，达到鼻中隔矫正的目的。该手术的优点是只分离切口侧粘膜及部分对侧粘膜，保留对侧软骨及软骨膜的完整，切除部分偏曲的软骨及骨性结构，复位或矫正偏曲骨性结构，尽大可能保留鼻中隔软骨及骨性支撑结构。具有创伤小、恢复快、有针对性的切除偏曲，最大的功能保留等特点。鼻中隔软骨粘膜及鼻腔粘膜富含柱状纤毛上皮及腺细胞，可以分泌大量分泌黏液。同时含有丰富的血管和神经，鼻中隔粘膜和鼻甲粘膜可以对吸入鼻腔的空气进行加温、湿化、除菌、杂质过滤等作用。有学者研究发现鼻中隔表面含有神经活性物质，该物质与过敏性鼻炎的发生有一定相关性，故而过敏性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者，行鼻中隔手术后，可以在一定程度上缓解过敏症状。需要进一步提醒的是，对于一些患者有明显的外鼻畸形，这类患者往往伴有鼻中隔偏曲，如果对外形有进一步更高的要求，一般需要做鼻-鼻中隔整形术。此类手术往往是具有整形美容资质的耳鼻喉科医生来做，效果更好。2022年05月17日1011
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徐秀娟副主任医师 江苏省中医院 耳鼻喉科 几天前夜班遇见一位鼻出血患者，鼻中隔明显偏曲，偏曲的棘突侧粘膜特别薄，血液奔涌不止，还好最后成功止血。两天后复诊，抽取鼻腔填塞物，出血控制。有感而发，谈谈关于鼻中隔偏曲的一点小知识吧。 首先，什么是鼻中隔 鼻中隔是位于鼻腔正中的隔板，位于左右鼻腔之间，将鼻腔一分为二，如果将鼻腔比做房屋，鼻中隔就是房屋正中的支柱，起鼻腔支撑的作用。 鼻中隔构成外鼻的支架，起主要的支撑作用，它同鼻腔双侧的鼻骨、鼻外侧软骨板及大翼软骨，共同构成我们外鼻。故而鼻鼻子是否挺翘，也和我们鼻中隔有很大关系。而鼻中隔本身则是由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成，表面被覆黏膜。正常人的鼻中隔很少完全正中，多数稍有偏曲。 鼻中隔软骨表面被覆软骨膜和粘膜，鼻中隔及粘膜有丰富的血管和神经，有学者研究发现鼻中隔表面含有神经活性物质，该物质与过敏性鼻炎的发生有一定相关性，故而过敏性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者，行鼻中隔手术后，可以在一定程度上缓解过敏症状。鼻中隔血管网络丰富，位于鼻阈区的利特尔氏区，富含血管网络，该区域容易有粘膜破损及局部血管性增生，导致反复鼻出血的发生。 此外，鼻中隔粘膜和鼻甲粘膜可以一起对吸入鼻腔的空气进行加温、湿化、除菌、杂质过滤等作用。鼻中隔表面富含柱状纤毛上皮及腺细胞，可以分泌大量分泌黏液，并可以均匀分布在鼻黏膜表面，形成黏液毯。粘液毯中含有大量具有免疫防御作用的蛋白和酶，可以对进入鼻腔的空气进行除菌作用，经过处理后的空气非常干净而湿润，可以有效避免对下呼吸道的刺激。 其次，什么是鼻中隔偏曲 鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧信曲或局部突起,并引起鼻腔功能障碍或产生症状者，谓之鼻中隔偏曲。包含两个意思，第一形态上有偏曲，第二具有功能障碍导致临床症状。 我们国人的鼻中隔很少有完全居中的情况，大约70%左右都有一定的偏曲，常见的引起鼻中隔偏曲的原因有外伤：如打球时撞伤鼻子等，外伤会导致鼻中隔骨或软骨的骨折，引起鼻中隔偏曲。此外，还有先天发育不平衡，也是导致鼻中隔偏曲的一大因素，因为我们颅骨发育较早完成，而鼻中隔的软骨发育完成较晚，又或者骨、软骨发育之间的接触抑制未有发生，导致鼻中隔偏曲。此外还有遗传因素、鼻腔异物或者肿瘤压迫，也可以导致鼻中隔偏曲。 鼻中隔偏曲没有引起不适症状，其实是可以完全不需要处理的。 再次，鼻中隔偏曲有哪些临床症状 鼻中隔偏曲的临床症状主要有鼻塞、头痛、鼻出血等表现。高位鼻中隔偏曲，可引发鼻窦炎可能，如果偏曲角度靠近嗅区，也可引起嗅觉丧失。 长期鼻中隔偏曲，另一侧鼻腔的下鼻甲代偿性肥大，特别容易引起鼻炎反复发作，患者主观感觉就是特别容易感冒，感冒后特别不容易恢复。如果发现鼻中隔偏曲，又伴有临床症状，那么，建议患者及时就医，医生会根据患者主诉和病史，选择相应的检查，进一步明确诊断。 最后，如何治疗鼻中隔偏曲由于鼻中隔偏曲为软骨或者骨性结构的偏曲，对于伴有明显临床症状者，药物或者保守治疗，效果往往欠佳。 鼻中隔主要的治疗方式为手术治疗，鼻中隔的手术治疗，从19世纪七十年代开始，至20世纪70年代，随着内镜技术的发展普及，鼻内镜下鼻中隔手术也经历了一系列的发展和演变，大致分为四个阶段：鼻中隔次全切除术、鼻中隔粘膜下切除术、鼻中隔矫正术、及近年学者提出的鼻中隔成形术或者减张术。由于鼻中隔即参与了外鼻的支撑结构作用，又维持鼻腔的重要生理功能，故而，在保留鼻中隔及粘膜的功能下改善鼻中隔偏曲，是近年来手术医生所追求的。 先进的手术方式的选择，有针对性的个体化设计，是现代医学对功能保留不断追求的结果。 当然，对于轻度偏曲的鼻中隔伴有过敏性鼻炎、鼻窦炎及慢性鼻炎，药物保守治疗是不可或缺的，正确评价鼻中隔偏曲在疾病中的作用，可以对疾病做到更精准的治疗。 需要进一步提醒的是，对于一些患者有明显的外鼻畸形，这类患者往往伴有鼻中隔偏曲，如果对外形有进一步更高的要求，一般需要做鼻-鼻中隔整形术。此类手术往往是具有整形美容资质的耳鼻喉科医生来做，效果更好。 秋冬季节，天气变化反复，身边的人鼻炎、过敏性鼻炎及咳嗽频发，又时有天干物燥，确实要小心鼻出血。因为鼻出血的一些诱发因素，辛辣食物、干燥、鼻腔炎症、过敏，也都来了。2021年12月20日1345
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 儿童鼻中隔偏曲，在临床中非常常见，引起鼻中隔偏曲的主要原因有鼻外伤、先天发育异常、遗传等因素，主要的症状有鼻塞、鼻出血、鼻涕增多、打鼾、头疼等症状。好发于鼻外伤史、腺样体肥大、家族史、鼻息肉等。 鼻中隔偏曲的病因： 鼻外伤： 鼻外伤多发生在儿童期，随着年龄的增长，鼻中隔各部分的增长和骨化，而出现鼻中隔偏曲，鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位，如不及时复位，可遗留鼻中隔偏曲。 先天发育异常： 鼻中隔在发育生长和骨化过程中，骨与软骨发育不均衡，则形成畸形或偏曲，当鼻中隔发育受限，而发生鼻中隔偏曲，营养不良影响鼻中隔发育和骨化，也可发生鼻中隔偏曲。 压迫因素： 鼻腔内肿瘤或异物压迫鼻中隔，使其偏向一侧也可导致鼻中隔偏曲的发生。 鼻中偏曲可以手术治疗吗？ 儿童出现鼻中隔偏曲，每天会出现鼻堵、由于鼻塞导致呼吸不畅，会出现头晕、头胀的症状，长期以往会影响工作与学习，很多人认为，鼻中隔偏曲手术只有成年以后才可以做，其实不然，随着现代技术的发展，鼻中隔偏曲手术的年龄也适当放宽。 儿童因鼻中隔偏曲，导致长期鼻堵，会造成注意力不集中，所以青少年期患有鼻中隔偏曲是可以手术治疗的，并不一定要等到18岁以后，临床中可以采用三线减张鼻中隔偏曲手术来进行治疗。 儿童鼻中隔偏曲，并不会对人体造成较大的危害，发现患有鼻中隔偏曲时，要积极治疗，手术是治疗鼻中隔偏曲的唯一方法，手术方法一般以三线减张术在临床中广泛应用。2021年10月30日572
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韦敏主任医师 上海第九人民医院 整复外科 鼻子歪斜问题是否需要进行手术，首先要看是骨性歪斜还是软骨性歪斜。如果是骨性歪斜并且已经能够明显看出，影响了外貌的美观性，通常是需要手术的，可以通过截骨手术来调整歪斜的鼻骨。还有一部分求美者的歪鼻问题，是鼻骨和鼻中隔偏曲都同时歪斜，外形和功能都会受到影响，这时更需要进行手术。可以同时解决功能问题通气障碍，以及外形问题。当然也有一部分只有鼻中隔偏曲，偏曲又不太厉害，功能损伤基本没有，而且没有通气障碍，只有部分鼻中隔的微量偏曲。因为没有造成太多困扰，这类求美者可以根据自己的需要，选择是否接受手术。总结来说，一般需要手术改善的歪鼻问题，一种是对外观方面受到了一定程度的破坏，影响到整体美观。另一种则是已经出现了通气障碍或功能受到影响，造成了生活中的不便，则建议进行手术矫正治疗。2021年10月11日1130
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