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2019年07月20日 1236 0 31
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2019年07月20日 907 0 31
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张丽君主任医师 宁夏人民医院 妇产科 在中国怀孕是一件很辛苦的事,除了要照顾自己和胎儿外,还要注意那些各种各样的所谓“孕妇大忌”,似乎一不小心就会导致流产,但很多“孕妇大忌”却只有在中国才有,外国人从来没有这方面的观念,随便吃,怀孕了也继续跟宠物待在一起,他们为什么就没事?莫非中国人有特殊的身体,这些禁忌只克中国人? 希望这篇文章能给迷茫的准麻麻和准备怀孕的妞们一些清晰的指引,好好享受怀孕的过程。 孕妇要不要穿防辐射服? 这个真的是一个老生常谈的话题了,我觉得这真的就是心理作用,目前没有证据表明日常非电离辐射会导致孕妇流产率、胎儿畸形率的提高,也不会导致新生儿出生体重过低;老外都不知道防辐射服是神马东西。 各种防辐射的秘籍充斥在生活的角角落落,比如著名的仙人球吸收辐射说,让这种浑身是刺儿的植物成了办公室里最常见的盆栽,但其实毫无用处。还有众多的防辐射食谱,同样没有科学依据。 怀孕了不能玩手机?怕wifi辐射? 这个真的无需担心,前不久看到新闻还真有人去敲邻居家的门,要求别人关掉无线路由,理由就是怕辐射影响到家里的孕妇,其实我们的世界里充满了各种辐射,除了可见光、红外线这些温柔的家伙,电离辐射也广泛存在。只是这些的辐射剂量都非常小,目前没有证据表明会对人体有所损害,所以亲们用的只要是正规厂商的无线路由就没有任何问题。 坐飞机有辐射? 很多怀孕之后的亲们在坐飞机时都会考虑高空辐射,其实大可不必,孕32周以前的孕妇,航空公司都是视同普通乘客来对待。32周以后乘机需要医生开具的证明。换言之,除非你的医生提出你不适宜乘机,否则你就可以坐飞机。倒是过安检门的时候,孕妇可以要求手检。 怀孕一定得暂别宠物吗? 很多人都说怀孕了一定要把家里的宠物都移走,不能接触宠物,否则会导致流产或是影响胎儿,其实这个没有那么绝对,建议孕妇少接触宠物,主要是考虑弓形虫感染问题。弓形虫是一种寄生虫,可以寄生在猫科动物和人体内(没狗什么事儿!)。在孕早期(前三个月)感染,通常可导致死胎而造成流产;孕中晚期感染则可能侵犯胎儿中枢神经系统。 感染了弓形虫继续妊娠是有风险的,但是并不是终止妊娠的指征,可以继续观察,毕竟终止妊娠对孕妇也是种伤害,所以对于是否继续,由孕妇和家人商量后决定。 孕妇不能喝咖啡和茶? 《新英格兰医学杂志》2000年发表的一篇文献称超过100毫克的咖啡因摄入对于纳入研究的非吸烟女性即可升高流产风险。过高的咖啡因摄入确实会增加流产的风险,孕期每天的咖啡因摄入不超过200毫克就没问题。一杯(240ml)速溶咖啡大致含有90-200毫克咖啡因,所以每天一杯咖啡还是安全的(实际上很少有中国孕妇会每天都喝咖啡)。我自己就是个茶水控,不爱喝白开水,无茶不欢~特意咨询过医生,说是可以喝,淡一点,保持好心情最重要!还有现在有无咖啡因的茶,和我一样不爱喝白开水的孕妇们可以看看。 太瘦了不容易怀孕? 这个是真的,女性要维持正常的月经、怀孕和哺乳等生理功能,其体内的脂肪含量必须达到体重的22%以上。这是因为脂肪组织的多少与女性体内雌激素的代谢密切相关。太瘦的人雌激素水平容易低下,不容易受孕。此外,过于骨感的女性容易营养不良,子宫内膜就像一片贫瘠的土壤,受精卵很难着床。 孕妇不能留长发吗? 很多人怀孕了第一件事就是剪掉留了多年的长头发,意思是不想和婴儿抢营养,其实头发生长需要多少营养,和头发长短根本没关系,剪短发确实更易清洁和吹干,对孕妇来说比较方便,但这并非是因为长发会消耗更多营养的缘故。怀孕了是保留长发还是剪短它,都取决于个人的生活习惯,并没有什么医学上的利弊倾向。 孕妇要一人要吃两人份? 孕妇就要吃的胖胖的,就要把孩子的也吃过来,这个观点真的已经很过时了,孕妇需要的是均衡全面的营养,适量的运动,健康的体型。在孕中后期,应该适量增加优质蛋白质的摄入,保证钙质的摄入(奶制品)。暴饮暴食是不利于胎儿成长的。 为了营养均衡一天要吃5种水果? 孕期检查的时候医生说每天的水果量就是你拳头大小的分量,比如一个苹果,或者一小份西瓜,亦或者十几颗葡萄,千万不要觉得吃水果又营养又不长肉,殊不知会增加你摄入的糖分。 孕期的糖代谢能力会变差,孕中后期,尤其是糖耐测试结果不太好的孕妈,应该限制糖的摄入。特别喜食水果的尽量吃水果本身,而不是果汁,喝果汁会在不知不觉中摄入更多的糖分。 孕妇不抽筋就不需要额外补钙? 很多准妈妈会有这样那样的顾虑,又没有腿抽筋、关节痛,而且我每天都有喝牛奶、吃坚果啊,不缺钙就不用补的啦。其实并不是这样的,我们的机体有着很好的调控机制,不会因为暂时性缺钙就出现缺钙的症状,一旦等到出现抽筋、关节痛的症状时,缺钙的现象可能已经比较严重了。 孕期胎儿的钙唯一获取途径就是妈妈,当你摄入的钙不足以满足两个人的需求时,胎儿就会掠取妈妈的钙。所以除了日常的食物补充钙质外,还需要额外补充钙剂,以满足每天母体和宝宝的钙质所需。一般来说,怀孕妇女需要每天1000 ~1200mg的钙量。越是孕晚期就越需要补钙。 孕妇综合维生素片是必须的吗? 推荐所有备孕女性服用叶酸。如果是意外怀孕,那么一旦发现立即开始补充叶酸。补充叶酸是为了预防胎儿出现神经管缺陷。而孕妇维生片医生建议我在12周之前和30周之后补充。 为了胎儿,孕妇需要额外补充DHA? 如果你的菜单中包含了足够的鱼类(每天半条中等大小的鱼),并且你吃鱼肉而不是喝鱼汤,那么你的DHA摄入已经足够了。如果日常餐食的鱼类很难保证,那么补充一些DHA未尝不可。 孕妇需要补血么? 所谓的“补血”其实就是补铁。本身有贫血的女性应该先纠正贫血,产检发现贫血也应该积极予以纠正,可以服用铁剂。铁剂除了可能引起便秘和食欲不振,没有什么副作用,而贫血可能会影响胎儿的智力发育,所以不要排斥吃铁剂。 需要喝孕妇奶粉吗? 不需要,这个只是商家的噱头! 孕妇不能护肤,不能化妆么? 孕期是可以正常使用护肤品的,但最好选择不含化学制剂,不含精油的产品,远离含汞产品,尽量选择有机,纯植物的安全的化妆品。 孕期严禁性生活? 如果没有先兆流产的症状,并且你的产检医生没有特别提出不可以,那么怀孕的任何时段都是可以有性生活的。 发现意外怀孕,但是之前照过X光或者吃过药怎么办? 没关系。在怀孕最初期(你还不知道自己怀孕的时候),如果辐射、药物对胚胎有影响,胚胎就不会存活下来,活下来的都是打不死的小强(这就是神奇的自然选择)。从你得知怀孕一直到第12周结束,都应该小心避免可能引起胎儿畸形的因素,比如苯、射线、重金属、药物。在整个孕期,你需要做好孕期的各项产检,这样可以在现有医疗技术水平上最大程度排查宝宝可能存在的缺陷。 吃“寒性”食物(梨、西瓜等)会流产? 怀孕期间正常吃水果是没有问题的,你可能唯一的考虑是西瓜属于高糖分水果,在孕后期可能需要限制糖分摄入,因此孕后期不宜吃太多,但它和流产完全没有关系。当然如果你体寒宫寒的可以少吃凉的,体热阴虚少吃滋腻的,也就是我们经常在药品说明书里看到的避生冷辛辣腻咸、忌烟酒,只要你健康饮食,遵医嘱就没有任何问题。 吃螃蟹会流产? 没有任何可靠的证据显示孕期吃螃蟹会造成流产,螃蟹确实是寒凉之品,但其并不属于高汞的海鲜,螃蟹富含优质蛋白和DHA。蒸煮炖的时候加些枸杞和姜以缓其性就没事,控制食量,什么东西都是没节制的吃就不好了,我孕期也有吃螃蟹解馋哦~ 吃辣孩子生下来容易过敏? 这个比较搞笑,南方人都很能吃辣的,难道那些地方的宝宝生下来都过敏?还是那句话,健康饮食,按照你原本的饮食习惯来,你之前怎么吃辣现在还继续就可以了。 吃酱油会让宝宝变黑? 皮肤的颜色是由皮肤内黑色素的多少决定的,黑色素的多少是由基因决定的,基因来自爹妈。有的小宝宝比父母肤色都黑,那是因为生理性的黄疸还没褪去。有的小宝宝比父母都白,那是因为没有接受足够的日晒。宝宝的肤色会逐渐靠近父母的中间值。 有什么是真不能吃的? 准妈妈应该避免吃生肉和生的海鲜。如果没有经过充分加热,这些食物会带来细菌、寄生虫等感染风险。包括未熟透的鱼、肉,包括刺身等。当然还是要健康饮食,不要抽烟,尽量不要饮酒。 豆类影响激素水平? 有流言说,不建议孕产妇过多食用黄豆等豆类食品,因为豆类中含有类雌激素,会影响宝宝发育。这个说法是错误的。大豆中的大豆异黄酮是一种“植物雌激素”,但它的作用比真正的雌激素弱得多,在推荐摄入量下也不会对人体激素水平造成什么影响。相反,健康的饮食应该是丰富多样搭配的饮食,豆类作为很好的植物蛋白并含有丰富的叶酸和纤维素,是多样搭配中不可或缺的一类食物。孕产妇不需要限制饮食中的豆类,豆类也很适合给宝宝食用。无论美国、澳洲、新西兰,还有中国卫生部发布的婴儿喂养指南中都包括豆类作为婴儿辅食。 酸儿辣女? 这个有点搞笑的意思了,听个乐就得了。 怀孕不能抱孩子? 之前在微博晒孕期抱哥哥的照片,很多亲说不能抱之类的,其实真的没关系,只要你孕期一切正常,短时间的抱一抱都是没关系的,不要真在孕期里把自己当熊猫养,自己的身体,你能感受到舒不舒服,孕妇也需要适当的锻炼。 总结: 粉碎这些不靠谱的传言吧!按时参加产检,认真听取靠谱医生的建议,各位准麻麻都好好享受孕期的生活吧,等宝贝出生你就知道了。 来源:小小包麻麻、知乎、果壳、人民日报2019年06月13日 1778 0 2
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2019年06月04日 3430 0 28
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们的郭大夫觉得有些就是孕妇呢,经常问我大夫啊,我这个脸上有这个色斑,我这个期间,能不能用防晒霜啊,实际上可以告诉大家,这个是完全可以用的啊,因为我们一般来讲,如果你这个期间如果不用这个防晒霜的话,经过十个月的这个怀胎十月的这个过程风吹日晒的,有可能你原来的斑会更明显,甚至会长出一些皱纹,所以这种防晒就很关键了,但是防晒你也不能乱用一般我们用一些就是成分比较单一的这个物理防晒这样比较好,因为物理防晒,它是皮肤是很少会吸收的,而且这个就是他因为吸收不了,主要起到的是呃,折射和反射这个紫外线的作用,所以一般我们建议用物理防晒就是涂上去脸比较白的那种啊,然后呢,呃配合这种打伞啊,戴帽子啊,穿这个防晒服这种的话整体的这个防晒就可以了,化学防晒或者生物防晒是不推荐的啊,一般的话就是能物理防晒绝对不要用化学防晒。2019年06月02日 27183 0 31
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吴锡链主治医师 遂宁市中心医院 妇产科 现有的医学证明,孕期摄取叶酸和维生素D是有好处的。现有的医学证明也证实,孕期不需要额外补充其他维生素,如果补充过量的维生素A甚至会危害腹中的胎儿。所以,孕期维生素补充叶酸和维生素D就足够了,不用补充其他维生素。孕期还需要常规补钙,有指征的补铁等微量元素(具体用法以后科普),孕期补充叶酸、维生素D的用法用量用法和用量,方法如下:一、叶酸叶酸叶酸也叫维生素B9,是一种水溶性维生素,人体不能自身合成,只能从外界食物中获取。是细胞制造过程中不可缺少的营养素,是合成蛋白质和核酸的必需,促进血红蛋白,红细胞,白细胞快速生成,叶酸在人体内具有不可或缺的作用。叶酸的作用叶酸是胚胎发育过程中不可缺少的营养,叶酸缺乏可导致胎儿出现神经管畸形、先天性唇腭裂等先天的出生缺陷;而且,缺少叶酸的孕妇更容易发生贫血,严重时还会造成胎盘脱离、先兆子痫、甚至流产。为什么要补叶酸。怀孕后,女性不仅要满足自己的营养需要,还要提供宝宝生长发育的营养,此时的叶酸需要量会是未怀孕女性的4-6倍。但是怀孕后胃酸分泌减少,肠蠕动减弱,叶酸的吸收变差;与此同时,由于孕妇肾血流量增加,尿液中会排泄更多的尿酸。什么时候补叶酸很多人都以为只有怀孕以后才需要补充叶酸,其实胎儿在母体的前四周已经开始神经管发育,而孕妇在意识到自己怀孕的时候,其实已经是怀孕四周了,这时胎儿的神经管发育早就已经闭合,因此这时开始补充已经为时已晚,并且短时间内大量补充叶酸,并不能使体内的叶酸含量迅速提高,因此,在怀孕前3个月以及怀孕后3个月,都是补充叶酸最为关键的时期。应该补多少推荐:孕前3个月开始每天补充叶酸0.4mg~1mg。如有不良孕产史,推荐每天补充5mg。人体不能自己合成叶酸,来源从食物中摄取,孕妈妈每天补充600~800微克叶酸才能满足胎儿生长需求和自身需要,孕妈妈应多吃新鲜的蔬菜水果,在烹制食物时需要注意方法,避免过熟,尽可能减少叶酸流失。孕妈妈应该在医生的指导下,在孕前3月开始口服叶酸,每天0.4mg-1mg。如果以前有先天畸形的孕产史,需在医生的指导下每天补充叶酸5mg。应该怎么补推荐北大药业的斯利安叶酸片(0.4mg),31片一盒的大概10元左右,吸收效果很好。其他的安利叶酸、葆婴叶酸、爱乐维、玛特纳、善存、雅培、汤臣倍健等都较贵,有条件科选择,但不作为强烈推荐,仅就叶酸补充来说,和普通叶酸的补充是一样的效果。二、维生素D维生素D是类固醇的衍生物,一种脂溶性维生素,是人体必需的营养素,人体自身不能合成。需要通过日光照射或食物摄入获得,又被称为曲阳光维生素。维生素D缺乏不但会导致钙的吸收利用降低,而且与佝偻病、骨软化症等,还与肿瘤、高血压、糖尿病、心血管疾病等多种慢性疾病的发生有关。维生素D的作用1.维生素D可促进维生素A的吸收,预防更年期骨质疏松、钙元素流失,具有抗佝偻病的作用,是人体骨骼正常生长的必需营养素2.维生素D要参与钙的代谢,对孕妇十分重要,其可促进小肠对钙、磷的吸收,调节钙和磷的正常代谢,维持血液中钙和磷的正常浓度3.促进人体生长和骨骼钙化,促进牙齿健康4.维持血液中柠檬酸盐的正常水平,防止氧基酸通过肾脏流失为什么要补?因为维生素D缺乏会致病维生素D缺乏有骨性和非骨性疾病。骨性疾病以佝偻病和骨质疏松最为常见。近年研究表明维生素D还具有广泛的生理作用,如影响免疫、生殖、内分泌等,与多种疾病如心血管疾病、糖尿病、免疫性疾病、皮肤疾病、肿瘤等密切相关,亦即维生素D缺乏的非骨性疾病。儿童期维生素D缺乏可导致小儿佝偻病。小儿佝偻病是因缺乏维生素D引起钙、磷代谢失常而发生的以骨骼及软骨基质的生长板钙化缺陷,骨骼甚至发育障碍为主的一种严重危害儿童的慢性营养性疾病。佝偻病患儿可发生颅骨变软、畸形,肋关节突出,股骨、胫骨弯曲,并可导致生长缓慢。成人期维生素D缺乏可增加骨质疏松症、骨折及软骨病风险。什么时候开始补维生素D?从孕早期就要开始补。因为胎儿骨骼的生长需要大量的钙质,维生素D缺乏可使钙吸收率降至10%以下,如果维生素D充足,则有利于钙的吸收。维生素D补多少?如果很少晒日光,应该从食物和添加剂中获得足量维生素D。一些维生素或保健品中含有维生素D,许多钙补充剂也含有维生素D,还有单独的维生素D补充制剂。根据中国营养学会的观点,中国妇女应该从孕早期开始补充维生素D,推荐摄入量为每日10μg(400IU)。应该怎么补?阳光补。多晒太阳,皮下的7-脱氢胆固醇受日光和紫外线照射后,能转变为维生素D3食补。含脂肪高的海鱼、动物肝脏、蛋黄、奶油等维生素D的含量相对较高。鱼肝油属天然浓缩食物,其维生素D的含量极高药补。可服用含维生素D的钙剂,如钙尔奇D,迪巧钙或服用维生素D制剂。钙尔奇D,每片含钙300mg,含维生素D60单位,推荐每天2片。迪巧钙,每片含钙300mg,含维生素D100单位,推荐每天2片。也可补充维生素D滴剂(青岛双鲸),每粒含维生素D400单位,推荐每天1粒。2019年05月28日 5376 0 0
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黄帅主治医师 重医大附一院 产科 怀孕是一个艰苦的过程,整个孕期体重增加20-30斤,增加的体重增加了身体的负荷,大腹便便的孕妈妈们常常感到腰膝酸软,下肢肿胀,再加上还要养家糊口,晚上回到家往往苦不堪言。重庆的大街上遍布各种各样的“足疗”、“理疗”店,大家都想能够将不舒适的地方进行一下按摩,但是当我们提出来去按摩的时候,总有人站出来说“No”,特别是宝宝的爸爸的妈妈?那孕期究竟可以去做按摩吗?按摩会导致流产吗?按摩会导致畸形吗?按摩是不是把性别反转了?请听黄帅医生向你道来! 1.怀孕后身体负荷加重 开篇我们已经讲过,为了妊娠,爱美的孕妈们孕期大多数都会增重20斤以上,对于腰部和下肢的压迫增加,自然会出现腰酸背痛,下肢麻木,乏力的情况。特别是那个可爱又可恨的黄帅医生还不停的给我灌输说“你要管住嘴,迈开腿”,没有怀过孕的黄帅医生哪里能够真正体会到大腹便便的痛苦。 2.睡觉和补钙不能完全缓解症状 虽然很多孕期症状和水肿,神经组织受压以及缺钙有关系,但是,但是,这些症状并不是通过休息就能完全好转的。也不是加强补钙就能就能治疗这些不适症状的。有时候还是需要枕头旁边那个男人按摩一下才能缓解的。 3.理疗按摩对于缓解人的疲劳还是有帮助的 中医理疗源远流长,博大精深,重庆大街上接近茶楼数量的足疗店长期存活就是最好的证明,如果真是没有效果,全靠忽悠的话,会成片倒下的。但是,你发现重庆的足疗产业变大变强了。黄医生不是中医,但是当我很累的时候我是愿意去按摩一下缓解一下疲劳的,除了身体可以得到休息,心情也放松一下,身心休息。 4.按摩店遇见疲劳的孕妈 饥饿状态下碰见了美食,口渴状态下遇见了水源,各取所需,缘分到啦! 5.足疗按摩的安全性问题 目前还没有一篇完美的询证医学的文章来证明足疗按摩会增加流产风险的,胎儿畸形更是和按摩没有关系啦,人,受之父母,不是被按畸形的,性别被按得反转更是无稽之谈了。黄医生不是中医理疗科大夫,但是周围怀孕的医学背景的小伙伴中有很多人在孕期去做了足疗,腰背,肩颈按摩的。专家说,足底是有很多穴位和头颅、盆腔、腹腔是有关系的,为了各位充分看懂,黄帅大夫花了恩次足疗钱,终于找到足底人体穴位分布图啦。 哇!哇!哇!真的有子宫穴位也!!! 会增加流产不???不知道,店里有十个师傅,逐一问了,都告诉我说,师傅没有教过,请教了中医理疗科的大咖,她说要是一个非专业人士用力就戳穴位,一直戳,一直戳,一直戳!有可能哦! 所以,答案出来了:专业人士,非相关穴位按摩。可以的啦!!!还是担心???把足底平分成1/2,下1/2不要弄啦! 腰部按摩呢?我们的物理学常常学得很好,大家都知道力的传导作用,力到了腰,腰到了子宫,子宫到了胎儿。所以腰部按摩伤胎儿了?老大!物理学是不是某某其他老师教的啊?哪个按摩的时候会用力锤吗? 颈部和头部呢?黄医生,好了,我知道了,可以不用说了,不然物理是自学的了! 总结: 1.孕期酸软常见,蓝瘦,香菇! 2.按摩理疗对所有人还是有效果的,能够放松身心,但是专业太重要。 3.孕妇可以按摩的啦,没有证据证明增加流产的畸形风险啦,只是专业很重要的,枕头旁边那个人按肩膀,头,颈可以,但是足底就算啦。 4.事事没有绝对,本身有流产风险,如出血,忍吧!本身按起不爽,忍吧! 5.先开口问问师傅啦,他有信心没?他没信心,还是算了嘛! 好啦,半小时足疗完毕,广大孕妈们充分利用好家庭资源啦!2019年04月26日 5569 6 7
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2019年04月25日 7724 0 86
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孙翀副主任医师 北京木棉花诊所 生殖健康与不孕症科 世界上被照顾的最好的应该就是孕妇了,婆婆妈妈老公都会把各种好吃的好喝的奉给孕妇。但是孕妇到医院做检查时,还是会出现很多问题。我们在仔细给孕妇产检时,会发现一些孕妇在某些情况刚开始时根本没有注意,时间长了,就可能出现各种问题!我常常在门诊时向孕妇询问各种细节,最常问的就是关于体重:怀孕后体重增加多少了?两次产检之间体重增加多少?平均一周体重增加多少?看看你自己,体重有没有增加太多呀一般情况下,到孕晚期体重都不能超过一周一斤。若孕晚期体重平均一周超过一斤,一定会出现水肿的。看到这里,大家如果觉得自己的体重最近增多了,可以按按小腿前面有没有水肿。有时我们一问体重就知道一定存在水肿,问孕妇腿肿了没,孕妇还回答的很干脆,说没有呀!结果仔细按按,小腿前面真的按出一个小坑来。发现水肿就要深究水肿的原因:饮食不适当长时间站立,久坐,影响静脉回流,会出现水肿,而且有时也易形成下肢静脉血栓。有的是因为吃的太多,没有注意体重增长。比如有的人水果吃得太多导致体重增加,增加心脏负荷,出现水钠储留了,所以水肿了。血液稀释另外随着孕周增加,血容量增加,血液稀释,出现血液蛋白浓度降低,血液循环蛋白hold不住水分,血液也得水钠就跑到血管外(组织间隙内),所以水肿了。上述水肿的原因还有情可原谅。但是,一旦肾脏出现了问题,尿常规出现尿蛋白,那就快出大事了。肾脏问题尿里面出现了尿蛋白,说明肾脏在一两个月前就出现问题了!肾脏出现问题引起的尿蛋白,其实腿肿已经有了一段时间了,只是你没仔细观察,没有好好按按小腿骨头前面皮下组织,稍稍用点劲按按,看看是不是有小坑?可不是按小腿肚子呦,小腿肿得再厉害,你去按小腿肚子也不会按出坑来的。发现水肿以后怎么办呢:因久立久坐、饮食不注意引起的水肿,可以及早发现及早纠正,做到预防为主,不让不良事件发生。有的孕妇及时纠正,下次再来检查水肿就好转了。对于未及时发现问题的,一但肾脏出现问题,真正尿里出现了尿蛋白,水肿就很难翻板了。有时水肿可以体现疾病的加重程度。比如哪个孕妇双下肢水肿很明显,很大可能是她的内脏也是肿的,只是我们看不见罢了。当你知道自己内脏肿了,你也学会自律了,什么吃啊喝啊也会注意了,不会让我们大夫天天跟着你的屁股后面喊着你了!!举个例子也许你会更有感受。病例1:几年前有个孕妇发生胎盘早剥了。我觉得这份病例很吸引我的眼球,就把这份病历从头到尾仔仔细细进行了分析。这位孕妇产检不到一周时就发生胎盘早剥。当时各种检查均正常,我把病历翻来覆去的检查,最后才发现一段时间内她的体重增加太快了,一周增加了五六斤,腿肿得像大象腿。其实腿肿成那样,她的内脏一定会水肿的,那她的胎盘就有几率也会水肿的,只是我们看不见而已……这种状态她的胎盘不掉下来才怪呢。病例2:还有一位孕妇是我们产房助产士认识的,间隔一周产检,体重增加6斤,双下肢水肿,当时都吓着我了,除了水肿、体重增加太多,其余产检都正常,仔细问了孕妇的病史,就是没有注意饮食运动,狠狠教育一番,嘱其三匹马车(详情查看文章末尾的推荐阅读哦)并着拉控制体重,加强监测。再过一周后产检,孕妇就跟我说:孙大夫,就按你说的三匹马车并着拉,我多增长的六斤下去了,腿肿好多了。三匹马车水肿虽然不疼不痒的,但是也要注意到它。也许它就是身体给我们发出的警示信号,就看你能不能及时捕捉到。早点捕捉到,及早纠正,在疾病发酵前把它扼杀在摇篮里,那你的妊娠结局就会很美好了。作为医生,我们应该有一双发现问题的眼睛,给孕妇认真指导,让孕妇明明白白问题所在。作为孕妇,也要对自己负责,及时矫正,避免不良事件发生,只有预防才会避免,否则一旦碰上了bad ening大家就无计可施了。所以,孕期我们一定要注意点点滴滴。认认真真控制体重,孕期就会平平顺顺的,希望所有孕妇一起加油努力呦!2019年04月25日 1858 0 1
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王妍婷主任医师 忻州市人民医院 妇产科 怀孕早期那些事儿~~——孕早期产检如何做?怀孕的过程是开心、快乐又艰辛的,为了顺利度过孕期,孕妈咪要进行正规的产检,那么在孕早期如何进行正规的产检呢?一、什么时间开始孕早期产检呢?孕早期是指从怀孕到孕13周的时间,也就是从最后一次月经的第一天算起,经历13个7天。这一段时间对孕妈和胎儿是一个关键期,稍有不慎都会给宝宝带来巨大的伤害,因此孕妈妈要重视早期产检。第一次产检时间应从确诊早孕时开始,通常要选择一家你信赖的、并准备在此分娩的医院进行产检。医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”,日后医生为每位准妈妈做各项产检时,也会依据手册内记载的检查项目分别进行检查并做好记录。医生会在准妈妈做第一次产检后,告诉她以后每次进行产检的时间。二、孕早期产检要做哪些项目?1.第一次产检时,医生要为你建立孕期保健手册,要仔细询问你的月经情况,确定孕周、推算预产期、评估妊娠期的高危因素:是否有不良孕产史、有否家族史和遗传病史、有无妊娠合并症、有无致畸因素接触史等。2.孕早期产检的必查项目:怀孕初期产检时,首先要进行孕妇的身体检查,包括量血压、测体重、计算体重指数。医生要做双合诊检查了解阴道、宫颈情况,排除孕妇的生殖器官发育是否异常、有无阴道炎症及宫颈病变存在;双合诊检查还可以了解子宫大小与孕周是否相符,间接判断胚胎是否正常发育。当出现子宫大小与停经月份不相吻合时,需要B超检查,确定胎儿是否在子宫内着床、查看是否有流产征兆、协助确定怀孕的时间以及孕周、了解有否胚胎发育异常、双胎时的绒毛膜性等,还可以协助诊断孕妈有否伴发其他疾病如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫发育异常等情况。需要做的辅助检查项目有血常规、尿常规、血型(ABO和Rh血型)、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、心电图。之前没有做过婚检、孕检的人,还可能会增加宫颈病变的筛查,家里养宠物的人,则要增加寄生虫检查。专家提醒:第一次产检做的检查项目相对最多,这也是为了全面检查准妈妈的健康情况。要带上准爸爸一起检查,并且要了解你和他的直系亲属及家族成员的健康情况。3.孕早期产检重点项目:(1)胎儿颈项透明层(NT)厚度检测——胎儿畸形筛查:NT厚度检测是指测量胎儿颈后部皮下组织内积聚的液体厚度,在怀孕11-13+6周进行B超检查进行测量,测量值小于2.5mm时判断为正常。NT检查的目的,是为了在妊娠早期筛查非整倍体染色体疾病、胎儿先天性心脏病以及其他结构畸形,NT越厚,胎儿异常的概率便越大。(2)人类免疫缺陷病毒:艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种性传播疾病。目前我国艾滋病病毒(HIV)携带者或艾滋病(AIDS)患者已日益增多,妇女感染的比例也在增加。在婴儿和儿童HIV感染者中90%是母婴传播引起的,因此筛查HIV非常重要。(3)双胎绒毛膜性的确定:对于双胎怀孕妇女,早期进行超声检查判定双胎绒毛膜性很重要,因为随着妊娠月份的增大、绒毛膜的融合,就难以看清楚绒毛膜性,继而可能会影响双胎的妊娠结局。(4)风疹病毒抗体:风疹不但感染孕妇,亦可经胎盘、生殖器引起垂直感染,造成流产、胎儿宫内发育障碍,以及先天性白内障、耳聋和心脏病等先天性畸形。检测孕妇血清中的风疹病毒特异性抗体IgM,孕妇血清风疹病毒IgM抗体的测定有助于预测妊娠结局、降低先天性风疹综合征患儿的出现率。4.孕早期产检的备查项目:有的孕妇在孕期有一些合并症的发生,就需要进行相关的化验检查。曾经感染丙肝的孕妇要进行丙型肝炎病毒的筛查;Rh阴性血型的孕妇要进行抗D滴度检查;有糖尿病高危因素的孕妇要进行75g葡萄糖耐量检测;来自两广、两湖、海南、四川、重庆等地的孕妇要注意地中海贫血的筛查;另外孕妇也要注意阴道炎症性疾病、宫颈病变的筛查。针对有遗传性疾病的孕妇来说绒毛膜采样检查可以进一步诊断遗传性疾病类型。医生应该根据孕妇的情况决定哪些孕妇需要进行哪些检查。三、孕早期产检要注意什么?1.第一次孕检是准妈妈与医生分享更多信息的时候,需要带上身份证,医生会为你建卡,这是你的孕期体检档案。自此,医生将在上面记录你所有相关的产检内容。第一次产检还要带上准爸爸一起检查,医生还需要了解你和他的直系亲属及家族成员的健康情况,同时他也可以咨询、了解与怀孕相关的许多问题,在整个孕期给予你最好的理解和帮助,同时分享怀孕所带来的快乐。2.在孕期的检查中,最好能够固定看一位专家或者大夫,这样大夫对你个人的情况会比较了解,能根据你的情况给一些比较好的建议,即便孕期中出现突发事件,也能积极应对。3.每次产检,检查的项目很多,准备一个袋子,将所需的检查单通通放置在一起,避免每次手忙脚乱找不着。平时在家中关于自己身体反应上的疑惑,还有看不明白的检查结果,一定要向医生询问。4.每次产检需要抽血检查时常常需要空腹,空腹是指检查的前一天晚上,病人正常吃饭喝水,晚上10点后不要进食饮水,第二天早晨不吃不喝,不要剧烈运动而平静地到医院去。5.在测量宫高前要排空小便,以免影响测量的准确性。测量血压至少要安静休息5分钟后,取坐位或卧位测量右上肢血压,袖带大小合适、与心脏处于同一水平才能反映血压的真实情况。6.孕妈妈们应该穿宽松且容易穿脱的衣服,鞋子以2-3cm的低跟比较好,便于孕妇行动和做检查时穿脱方便。7.平时多注意自己是否有腹痛、阴道出血、阴道流液、发烧、头痛、头晕、眼花、与有毒有害物质接触等情况,要做好记录,到医院检查能及时向医生说明情况,及时治疗。8.首次产检还要进行健康教育和指导:(1)流产的认识和预防。(2)营养和生活方式的指导(卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作)。(3)继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至孕3个月,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。(4)避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。(5)慎用药物,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。(6)改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。(7)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。2019年04月17日 2290 0 1
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