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韩伟主任医师 南京市口腔医院 口腔颌面外科 我们口腔颌面外科在临床上经常遇到因为在其他地方看牙拍片的时候，被医生指出上颌长了一个或两个多生牙，而被家长带着前来就诊的孩子。这些多生牙多数生长在两个门牙根部之间，有时甚至是倒着长的，引起家长的紧张。那么，什么是多生牙、为什么会长多生牙、长了多生牙会造成什么影响、发现多生牙又需要如何治疗呢？我们知道正常的乳牙有20颗牙齿，替换后的正常恒牙有28-32颗牙齿，而除此之外发生的牙齿即为多生牙，发生率大约1%-3%，最常见于上颌前牙区域，发生于混合牙列期和恒牙期较多见，发生于乳牙列的较少见。多生牙的病因目前还没有研究清楚，不过有以下几种理论。一是进化过程中的返祖现象，人和小鼠及其他物种的牙齿数量均少于原始祖先，个别个体的发生的多生牙可能为一种返祖反应。二是发育过程中形成牙齿的牙胚的异常分裂。三是牙板局部的活性亢进，即在形成恒牙的牙蕾之后，牙源性上皮活性亢进，牙板过度增殖，发生了第三次牙蕾。四是遗传因素，许多病病例报告发现在同一家族中多个家族成员发生多生牙。五是某些全身综合征的表现，如唇腭裂和颅骨锁骨发育不全综合征等。多生牙常导致正常恒牙发育和萌出障碍，表现为恒牙迟萌或阻生、牙根弯曲、牙齿移位或萌出方向改变。伴随的表现有乳牙滞留、邻牙扭转、牙间隙的出现等。多生牙还可造成邻牙异常的牙根吸收，可能形成滤泡或牙源性囊肿。有的多生牙并不存在上述相关的并发症，但在牙列中有碍美观，也常常引起患儿和家长的关注并要求处理。为减少多生牙对正常牙列的影响，发现后应及时处理。已萌出的多生牙应及时拔除，以有利于临近恒牙的顺利萌出并减少恒牙的错位，此种情况多可在门诊局麻下拔除。对于埋伏的多生牙，如果影响恒牙的发育、萌出及排列，在不损伤恒牙胚的情况下应尽早拔除。因手术创伤较已萌出多生牙大，患儿无法配合，因此只能在住院治疗全麻下拔除。多生牙拔除术在我们口腔颌面外科是一个较为基础的小手术，患儿一般仅需住院一天，家长不必过于紧张。发现埋伏多生牙，应及时就诊，以免对孩子正常的牙列发育产生影响。2022年03月23日
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